Решение от 16.10.2023 по делу № 33-2604/2023 от 04.09.2023

АПЕЛЛЯЦИОННОЕ ОПРЕДЕЛЕНИЕ

« 16 » октября 2023 г.

г. Кострома

Судебная коллегия по гражданским делам Костромского областного суда в составе:

председательствующего Дедюевой М.В.,

судей Коровкиной Ю.В., Жукова И.П.,

при секретаре Соловьевой А.Д.

рассмотрела в открытом судебном заседании гражданское дело №2-1090/2023 (№44RS0001-01-2023-000016-77) по апелляционной жалобе департамента здравоохранения Костромской области на решение Свердловского районного суда г. Костромы от 22 мая 2023 года по иску Шарьинского межрайонного прокурора в интересах Игумновой Людмилы Александровны к департаменту здравоохранения Костромской области о возложении обязанности обеспечить лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, взыскании расходов, понесенных на их приобретение.

Заслушав доклад судьи Дедюевой М.В., объяснения представителя департамента здравоохранения Костромской области - Пекишева П.В., прокурора Рыловой Т.В., судебная коллегия

у с т а н о в и л а:

Шарьинский межрайонный прокурор, действуя в интересах Игумновой Л.А., обратился в суд с иском к департаменту здравоохранения Костромской области, мотивируя тем, что Шарьинской межрайонной прокуратурой Костромской области на основании заявления Игумновой Л.А. проведена проверка, в ходе которой установлено, что она состоит на диспансерном учете в ОГБУЗ «Шарьинская окружная больница им. Каверина В.Ф.» с диагнозом <данные изъяты>, Игумновой Л.А. <данные изъяты>. Схема лечения состоит из препаратов: «Протафан» НМ Пенфил, 100 МЕ/мл, 3 мл, №5 (необходима 1 упаковка на месяц), «Акрапид» НМ Пенфил, 100 МЕ/8мл, 3 мл, №5, раствор для инъекций 8 ед. в сутки, необходимо 0,4 упаковки на 1 месяц (1 уп. на 83 дня), «Метформин» 500 мг, №60 таблетки (1 таб. 2 раза в день) необходима 1 упаковка в месяц. Кроме того, Игумновой Л.А. в связи с наличием указанного заболевания необходим контроль уровня сахара в крови с помощью тест-полосок к глюкометру «Акку-Чек Актив», №100 – 1 упаковка на 2 месяца, 10 измерений в неделю.

Согласно информации ОГБУЗ «Шарьинская окружная больница им. Каверина В.Ф.» Игумнова Л.А. тест-полосками для проведения диагностики сахара в крови в 2021 году и истекшем периоде 2022 года не обеспечивалась в виду отсутствия их в аптечном пункте. Кроме того, установлено, что в связи с несвоевременной поставкой в аптечные пункты указанных выше лекарственных препаратов и медицинских изделий Игумнова Л.А. обеспечивалась или несвоевременно, либо вовсе не обеспечивалась, что подтверждается реестром рецептов, находящихся на отсроченном обслуживании. В связи с необеспечением Игумновой Л.А. медицинскими изделиями тест-полоски к глюкометру истцом приобретались за личные денежные средства.

С учетом уточнения требований Шарьинский межрайонный прокурор просил обязать департамент здравоохранения Костромской области организовать бесперебойное обеспечение Игумновой Л.А. лекарственным препаратом в виде таблеток «Метформин» (торговое наименование Мирифитин МНН) и медицинскими изделиями в виде тест-полосок для определения уровня сахара в крови в необходимом количестве в соответствии с медицинскими показаниями, взыскать с ответчика в пользу Игумновой Л.А. расходы на приобретение тест-полосок к глюкометру в размере 1912,50 руб.

    Судом к участию в деле в качестве 3 лиц привлечены ОГБУЗ «Шарьинская окружная больница имени Каверина В.Ф.» и ГУП «Костромская областная аптечная база».

Решением Свердловского районного суда г. Костромы от 22 мая 2023г. постановлено исковые требования удовлетворить.

Обязать департамент здравоохранения Костромской области организовать бесперебойное обеспечение Игумновой Людмилы Александровны <данные изъяты> лекарственным препаратом в виде таблеток «Метформин» (торговое наименование) (Мирифитин МНН) и медицинскими изделиями в виде тест-полосок для определения уровня сахара в крови в необходимом количестве в соответствии с медицинскими показаниями.

Взыскать с Департамента здравоохранения Костромской области <данные изъяты> в пользу Игумновой Людмилы Александровны <данные изъяты> расходы на приобретение тест-полосок к глюкометру в размере 1 912,50 руб.

04.07.2023г. в суд поступила краткая апелляционная жалоба департамента здравоохранения Костромской области на предмет отмены вынесенного решения.

В мотивированной апелляционной жалобе департамент здравоохранения Костромской области просит решение суда отменить, отказав в удовлетворении иска в части возложения на ответчика обязанности организовать бесперебойное обеспечение Игумновой Л.А. медицинскими изделиями в виде тест-полосок для определения уровня сахара в крови в необходимом количестве в соответствии с медицинскими показаниями, а также в части взыскания с ответчика расходов на приобретение тест-полосок к глюкометру в размере 1 912,50 руб. Указывает, что подзаконными актами подтверждается тот факт, что тест-полоски не являются средствами диагностики, являются расходным материалом. Кроме того, в материалах дела отсутствует решение врачебной комиссии ОГБУЗ «Шарьинская окружная больница имени Каверина В.Ф.» о назначении Игумновой Л.А. тест-полосок. Стандарт оказания медицинской помощи взрослым при <данные изъяты>, утв. приказом Минздрава России от 01.10.2020г. № 1054-н и клинические рекомендации по <данные изъяты> у взрослых не предусматривают обеспечение пациентов тест-полосками.

В суде апелляционной инстанции представитель департамента здравоохранения Костромской области -Пекишев П.В. апелляционную жалобу поддержал по изложенным в ней доводам, прокурор Рылова Т.В. просила апелляционную жалобу отклонить. Апелляционная жалоба рассмотрена в отсутствие остальных участников процесса, надлежаще извещенных о времени и месте судебного заседания.

Проверив законность и обоснованность решения суда первой инстанции в обжалуемой части в пределах доводов, изложенных в апелляционной жалобе, в соответствии со ст. 327.1 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, изучив материалы гражданского дела, обсудив доводы апелляционной жалобы, судебная коллегия не находит оснований для отмены или изменения судебного решения, вынесенного в соответствии с законом и установленными по делу обстоятельствами.

    Как следует из материалов дела и установлено судом, Игумнова Л.А., ДД.ММ.ГГГГ, <данные изъяты>, состоит на диспансерном учете в ОГБУЗ «Шарьинская окружная больница имени Каверина В.Ф.» с диагнозом <данные изъяты>

    Согласно сведениям ОГБУЗ «Шарьинская окружная больница имени Каверина В.Ф.» от 02.11.2022г. для лечения и контроля сахара в крови Игумновой Л.А. необходимы следующие препараты и медицинские изделия: «Протафан» НМ Пенфил, 100 МЕ/мл, 3 мл, №5 (необходима 1 упаковка на месяц), «Акрапид» НМ Пенфил, 100 МЕ/8мл, 3 мл, №5, раствор для инъекций 8 ед. в сутки, необходимо 0,4 упаковки на 1 месяц (1 уп. на 83 дня), «Метформин» 500 мг, №60 таблетки (1 таб. 2 раза в день) необходима 1 упаковка в месяц, тест-полоски к глюкометру «Акку-Чек Актив», №100 – 1 упаковка на 2 месяца, 10 измерений в неделю ( л.д.16).

    По информации ГУП «Костромская областная аптечная база» о лекарственных препаратах и медицинских изделиях, выданных Игумновой Л.А. в 2022 г. по льготным рецептам, Игумнова Л.А. рекомендованными ей лекарствами и медицинскими изделиями обеспечивалась несвоевременно, в связи с чем вынуждена была приобретать их за счет собственных средств.

Решение суда обжалуется департаментом здравоохранения Костромской области в части возложения обязанности по организации обеспечения Игумновой Л.А. тест-полосками и в части взыскания расходов на их приобретение, соответственно проверяется судебной коллегией только в этой части и в пределах доводов жалобы.

Разрешая спор и удовлетворяя иск, суд первой инстанции исходил из того, что Игумнова Л.А. состоит на учёте с диагнозом <данные изъяты> по медицинским показаниям нуждается в медицинских изделиях – тест – полосках для измерения уровня глюкозы в крови, в связи с чем вправе получать социальную поддержку от государства, включающую бесплатное предоставление медицинских изделий в виде тест-полосок для определения содержания глюкозы в крови, необходимых ей по медицинским показаниям.

Возложение на ответчика требуемой прокурором обязанности и взыскание расходов на приобретение тест-полосок направлено на реализацию права Игумновой Л.А. на получение социальной поддержки, согласуется с осуществляемыми департаментом здравоохранения Костромской области полномочиями.

Указанные выводы основаны на материалах дела, подробно мотивированы судом с приведением положений законодательства, регулирующего спорные правоотношения, доводами апелляционной жалобы не опровергнуты.

Так, в силу части 1 статьи 39 Конституции Российской Федерации каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом.

Согласно части 1 статьи 41 Основного закона государства каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счёт средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

На основании Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» организация охраны здоровья осуществляется путём обеспечения определённых категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (пункт 5 части 1 статьи 29).

Понятие медицинских изделий закреплено в части 1 статьи 38 вышеназванного Федерального закона № 323-ФЗ.

Постановлением Правительства РФ от 01 декабря 2004 года №715 утверждён перечень социально значимых заболеваний, включающий, в том числе, <данные изъяты>

Данное заболевание поименовано и в Перечне групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утверждённом постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 года № 890.

В Перечень медицинских изделий, отпускаемых по рецептам на медицинские изделия при предоставлении набора социальных услуг, утв. распоряжением Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2018 ░. N 3053-░, ░░░░░░░░: ░░░░ ░░░░░░░░░░░; ░░░░-░░░░░░░ ░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░ ░░░░░; ░░░░░-░░░░░; ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░ (░░░░░ ░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░); ░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░ (░░░░░░░░░ ░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░).

░░░░░ ░░░░, ░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░ ░░ 29.12.2022 N 2497 "░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░ ░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░ ░░ 2023 ░░░ ░ ░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░ 2024 ░ 2025 ░░░░░" (░░░░░ - ░░░░░░░░░).

░░░░░░░░ V ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░, ░░░ ░░ ░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░, ░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░, ░ ░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░░, ░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░ ░ 50-░░░░░░░░░░ ░░░░░░░.

░░░░░░░░ ░░░░░░░ VIII ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░ ░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░, ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░, ░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░, ░ ░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░░, ░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░ ░ 50-░░░░░░░░░░ ░░░░░░░.

░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░ «░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░ ░░ 2022 ░░░ ░ ░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░ 2023 ░ 2024 ░░░░░», ░░░. ░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░ ░░ 28.12.2021 N 2505.

░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░ ░░ ░░ 1 ░░░░░░░ 2020 ░░░░ № 1054░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░ <░░░░░░ ░░░░░░>

░░░░░░░░ ░░░░░░░ 2.2 ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░ ░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░, ░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░ ░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ № 1 ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░░ ░ ░░░░░.

░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░.░. ░ ░░░░░ ░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░ ░ ░░░░░ ░ ░░░░░░░ ░░░░-░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░ «░░░░-░░░ ░░░░░», №100 – 1 ░░░░░░░░ ░░ 2 ░░░░░░, 10 ░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░.

░░░░░ ░░░░░░░, ░░░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░ ░░ ░░ 1 ░░░░░░░ 2020 ░░░░ № 1054░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░ <░░░░░░ ░░░░░░> ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░-░░░░░░░ ░░ ░░░░░░░░.

░░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░, ░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░-░░░░░░░ ░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░, ░░░░░░ ░░░ ░░░░░░ ░░░░░░░ ░░ ░░░░░░░. ░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░, ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░-░░░░░░░ ░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░. ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░, ░░░░░░░░░░ ░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░, ░ ░░ ░░░░░░░░░░░░░░, ░░░ ░░░ ░░░░░░░░░ ░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░ ░░░░░ ░░░░░░░░░░, ░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░ ░░░░, ░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░, ░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░.░. ░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░, ░░░░ ░░░░░░░░ ░.░. ░░░░░░░░ ░░ ░░, ░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░ ░░░░░░░░░░░, ░░ ░░░░░.

░░░░░░ ░ ░░░░░░ ░░ ░░, ░░░ ░░░░-░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░, ░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░. ░░░░░░░░░ ░░░░ –░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░, ░░ ░░ ░░░░░ ░░░░ ░░░░ –░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░. ░ ░░░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░ ░░ 30 ░░░░ 1994░. № 890 ░░░░, ░░░░░░░ ░░░░░░░░ <░░░░░░ ░░░░░░> ░░░░░░░░░░░░░░░ ░ ░░░░, ░ ░░░░░░ ░░░░ ░░░░░░░░░ <░░░░░░ ░░░░░░>, ░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░.

░░░░░ ░░░░░░░, ░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░ ░░░░░░ ░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░ ░░░░░░░, ░░░░░░░ ░░░░, ░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░, ░░░░░░ ░░░ ░░░░░░░░░ ░░ ░░░░░░░ ░░░░░░ ░░ ░░░░░░░░.

    ░░░░░░░░░░░░░░ ░░. 328 ░░░ ░░, ░░░░░░░░ ░░░░░░░░

░ ░ ░ ░ ░ ░ ░ ░ ░ ░:

    ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░ ░.░░░░░░░░ ░░ 22 ░░░ 2023░. ░░░░░░░░ ░░░ ░░░░░░░░░, ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ – ░░░ ░░░░░░░░░░░░░░.

    ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░ ░.░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░ ░░░░ ░░░░░░░ ░░ ░░░ ░░░░░░░░░.

    ░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░:

    ░░░░░:

░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ 16 ░░░░░░░ 2023 ░.