Решение по делу № 33-2604/2023 от 04.09.2023

АПЕЛЛЯЦИОННОЕ ОПРЕДЕЛЕНИЕ

« 16 » октября 2023 г.

г. Кострома

Судебная коллегия по гражданским делам Костромского областного суда в составе:

председательствующего Дедюевой М.В.,

судей Коровкиной Ю.В., Жукова И.П.,

при секретаре Соловьевой А.Д.

рассмотрела в открытом судебном заседании гражданское дело №2-1090/2023 (№44RS0001-01-2023-000016-77) по апелляционной жалобе департамента здравоохранения Костромской области на решение Свердловского районного суда г. Костромы от 22 мая 2023 года по иску Шарьинского межрайонного прокурора в интересах Игумновой Людмилы Александровны к департаменту здравоохранения Костромской области о возложении обязанности обеспечить лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, взыскании расходов, понесенных на их приобретение.

Заслушав доклад судьи Дедюевой М.В., объяснения представителя департамента здравоохранения Костромской области - Пекишева П.В., прокурора Рыловой Т.В., судебная коллегия

у с т а н о в и л а:

Шарьинский межрайонный прокурор, действуя в интересах Игумновой Л.А., обратился в суд с иском к департаменту здравоохранения Костромской области, мотивируя тем, что Шарьинской межрайонной прокуратурой Костромской области на основании заявления Игумновой Л.А. проведена проверка, в ходе которой установлено, что она состоит на диспансерном учете в ОГБУЗ «Шарьинская окружная больница им. Каверина В.Ф.» с диагнозом <данные изъяты>, Игумновой Л.А. <данные изъяты>. Схема лечения состоит из препаратов: «Протафан» НМ Пенфил, 100 МЕ/мл, 3 мл, №5 (необходима 1 упаковка на месяц), «Акрапид» НМ Пенфил, 100 МЕ/8мл, 3 мл, №5, раствор для инъекций 8 ед. в сутки, необходимо 0,4 упаковки на 1 месяц (1 уп. на 83 дня), «Метформин» 500 мг, №60 таблетки (1 таб. 2 раза в день) необходима 1 упаковка в месяц. Кроме того, Игумновой Л.А. в связи с наличием указанного заболевания необходим контроль уровня сахара в крови с помощью тест-полосок к глюкометру «Акку-Чек Актив», №100 – 1 упаковка на 2 месяца, 10 измерений в неделю.

Согласно информации ОГБУЗ «Шарьинская окружная больница им. Каверина В.Ф.» Игумнова Л.А. тест-полосками для проведения диагностики сахара в крови в 2021 году и истекшем периоде 2022 года не обеспечивалась в виду отсутствия их в аптечном пункте. Кроме того, установлено, что в связи с несвоевременной поставкой в аптечные пункты указанных выше лекарственных препаратов и медицинских изделий Игумнова Л.А. обеспечивалась или несвоевременно, либо вовсе не обеспечивалась, что подтверждается реестром рецептов, находящихся на отсроченном обслуживании. В связи с необеспечением Игумновой Л.А. медицинскими изделиями тест-полоски к глюкометру истцом приобретались за личные денежные средства.

С учетом уточнения требований Шарьинский межрайонный прокурор просил обязать департамент здравоохранения Костромской области организовать бесперебойное обеспечение Игумновой Л.А. лекарственным препаратом в виде таблеток «Метформин» (торговое наименование Мирифитин МНН) и медицинскими изделиями в виде тест-полосок для определения уровня сахара в крови в необходимом количестве в соответствии с медицинскими показаниями, взыскать с ответчика в пользу Игумновой Л.А. расходы на приобретение тест-полосок к глюкометру в размере 1912,50 руб.

    Судом к участию в деле в качестве 3 лиц привлечены ОГБУЗ «Шарьинская окружная больница имени Каверина В.Ф.» и ГУП «Костромская областная аптечная база».

Решением Свердловского районного суда г. Костромы от 22 мая 2023г. постановлено исковые требования удовлетворить.

Обязать департамент здравоохранения Костромской области организовать бесперебойное обеспечение Игумновой Людмилы Александровны <данные изъяты> лекарственным препаратом в виде таблеток «Метформин» (торговое наименование) (Мирифитин МНН) и медицинскими изделиями в виде тест-полосок для определения уровня сахара в крови в необходимом количестве в соответствии с медицинскими показаниями.

Взыскать с Департамента здравоохранения Костромской области <данные изъяты> в пользу Игумновой Людмилы Александровны <данные изъяты> расходы на приобретение тест-полосок к глюкометру в размере 1 912,50 руб.

04.07.2023г. в суд поступила краткая апелляционная жалоба департамента здравоохранения Костромской области на предмет отмены вынесенного решения.

В мотивированной апелляционной жалобе департамент здравоохранения Костромской области просит решение суда отменить, отказав в удовлетворении иска в части возложения на ответчика обязанности организовать бесперебойное обеспечение Игумновой Л.А. медицинскими изделиями в виде тест-полосок для определения уровня сахара в крови в необходимом количестве в соответствии с медицинскими показаниями, а также в части взыскания с ответчика расходов на приобретение тест-полосок к глюкометру в размере 1 912,50 руб. Указывает, что подзаконными актами подтверждается тот факт, что тест-полоски не являются средствами диагностики, являются расходным материалом. Кроме того, в материалах дела отсутствует решение врачебной комиссии ОГБУЗ «Шарьинская окружная больница имени Каверина В.Ф.» о назначении Игумновой Л.А. тест-полосок. Стандарт оказания медицинской помощи взрослым при <данные изъяты>, утв. приказом Минздрава России от 01.10.2020г. № 1054-н и клинические рекомендации по <данные изъяты> у взрослых не предусматривают обеспечение пациентов тест-полосками.

В суде апелляционной инстанции представитель департамента здравоохранения Костромской области -Пекишев П.В. апелляционную жалобу поддержал по изложенным в ней доводам, прокурор Рылова Т.В. просила апелляционную жалобу отклонить. Апелляционная жалоба рассмотрена в отсутствие остальных участников процесса, надлежаще извещенных о времени и месте судебного заседания.

Проверив законность и обоснованность решения суда первой инстанции в обжалуемой части в пределах доводов, изложенных в апелляционной жалобе, в соответствии со ст. 327.1 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, изучив материалы гражданского дела, обсудив доводы апелляционной жалобы, судебная коллегия не находит оснований для отмены или изменения судебного решения, вынесенного в соответствии с законом и установленными по делу обстоятельствами.

    Как следует из материалов дела и установлено судом, Игумнова Л.А., ДД.ММ.ГГГГ, <данные изъяты>, состоит на диспансерном учете в ОГБУЗ «Шарьинская окружная больница имени Каверина В.Ф.» с диагнозом <данные изъяты>

    Согласно сведениям ОГБУЗ «Шарьинская окружная больница имени Каверина В.Ф.» от 02.11.2022г. для лечения и контроля сахара в крови Игумновой Л.А. необходимы следующие препараты и медицинские изделия: «Протафан» НМ Пенфил, 100 МЕ/мл, 3 мл, №5 (необходима 1 упаковка на месяц), «Акрапид» НМ Пенфил, 100 МЕ/8мл, 3 мл, №5, раствор для инъекций 8 ед. в сутки, необходимо 0,4 упаковки на 1 месяц (1 уп. на 83 дня), «Метформин» 500 мг, №60 таблетки (1 таб. 2 раза в день) необходима 1 упаковка в месяц, тест-полоски к глюкометру «Акку-Чек Актив», №100 – 1 упаковка на 2 месяца, 10 измерений в неделю ( л.д.16).

    По информации ГУП «Костромская областная аптечная база» о лекарственных препаратах и медицинских изделиях, выданных Игумновой Л.А. в 2022 г. по льготным рецептам, Игумнова Л.А. рекомендованными ей лекарствами и медицинскими изделиями обеспечивалась несвоевременно, в связи с чем вынуждена была приобретать их за счет собственных средств.

Решение суда обжалуется департаментом здравоохранения Костромской области в части возложения обязанности по организации обеспечения Игумновой Л.А. тест-полосками и в части взыскания расходов на их приобретение, соответственно проверяется судебной коллегией только в этой части и в пределах доводов жалобы.

Разрешая спор и удовлетворяя иск, суд первой инстанции исходил из того, что Игумнова Л.А. состоит на учёте с диагнозом <данные изъяты> по медицинским показаниям нуждается в медицинских изделиях – тест – полосках для измерения уровня глюкозы в крови, в связи с чем вправе получать социальную поддержку от государства, включающую бесплатное предоставление медицинских изделий в виде тест-полосок для определения содержания глюкозы в крови, необходимых ей по медицинским показаниям.

Возложение на ответчика требуемой прокурором обязанности и взыскание расходов на приобретение тест-полосок направлено на реализацию права Игумновой Л.А. на получение социальной поддержки, согласуется с осуществляемыми департаментом здравоохранения Костромской области полномочиями.

Указанные выводы основаны на материалах дела, подробно мотивированы судом с приведением положений законодательства, регулирующего спорные правоотношения, доводами апелляционной жалобы не опровергнуты.

Так, в силу части 1 статьи 39 Конституции Российской Федерации каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом.

Согласно части 1 статьи 41 Основного закона государства каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счёт средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

На основании Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» организация охраны здоровья осуществляется путём обеспечения определённых категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (пункт 5 части 1 статьи 29).

Понятие медицинских изделий закреплено в части 1 статьи 38 вышеназванного Федерального закона № 323-ФЗ.

Постановлением Правительства РФ от 01 декабря 2004 года №715 утверждён перечень социально значимых заболеваний, включающий, в том числе, <данные изъяты>

Данное заболевание поименовано и в Перечне групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утверждённом постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 года № 890.

В Перечень медицинских изделий, отпускаемых по рецептам на медицинские изделия при предоставлении набора социальных услуг, утв. распоряжением Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2018 г. N 3053-р, включены: иглы инсулиновые; тест-полоски для определения содержания глюкозы в крови; шприц-ручка; инфузионные наборы к инсулиновой помпе (набор для введения инсулина амбулаторный); резервуары к инсулиновой помпе (резервуар для амбулаторной инсулиновой инфузионной помпы).

Кроме того, постановлением Правительства РФ от 29.12.2022 N 2497 "О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи была утверждена Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов" (далее - Программа).

Разделом V Программы определено, что за счёт бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации осуществляется обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия в соответствии с законодательством Российской Федерации отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой.

Согласно разделу VIII Программы территориальная программа в части определения порядка и условий оказания медицинской помощи должна включать перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также в соответствии с перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой.

Аналогичные положения содержались в «Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов», утв. Постановлением Правительства РФ от 28.12.2021 N 2505.

Приказом Министерства здравоохранения РФ от 1 октября 2020 года № 1054н утвержден Стандарт медицинской помощи взрослым при <данные изъяты>

Согласно разделу 2.2 медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением Приложения № 1 указанного Стандарта необходимо проводить исследование уровня глюкозы в крови.

По назначенной схеме лечения Игумновой Л.А. в связи с наличием указанного заболевания необходим контроль уровня сахара в крови с помощью тест-полосок к глюкометру «Акку-Чек Актив», №100 – 1 упаковка на 2 месяца, 10 измерений в неделю.

Таким образом, вопреки жалобе утверждение Приказом Министерства здравоохранения РФ от 1 октября 2020 года № 1054н Стандарта медицинской помощи взрослым при <данные изъяты> необходимости применения тест-полосок не отменило.

Доводы жалобы касательно того, что относительно тест-полосок не вынесено решение врачебной комиссией, причин для отмены решения не создают. Как указывалось выше, необходимость использования больной тест-полосок входит в назначенное лечение. Назначенное лечение не является произвольным, проводится по назначению врача, и то обстоятельство, что оно назначено не решением врачебной комиссии больницы по месту жительства, не являются основанием для того, чтобы отменить судебное решение и отказать в удовлетворении исковых требований прокурора, заявленных в интересах Игумновой Л.А. Данный довод жалобы является формальным, сама Игумнова Л.А. повлиять на то, что лечение назначено не комиссионно, не может.

Ссылки в жалобе на то, что тест-полоски являются расходным материалом, судебной коллегией отклоняются. Поскольку тест –полоски необходимы для работы средства диагностики глюкометра, то по своей сути тест –полоски являются и средством диагностики. В соответствии с постановлением Правительства РФ от 30 июля 1994г. № 890 лица, которые страдают <данные изъяты> безотносительно к тому, к какому типу относится <данные изъяты>, обеспечиваются средствами диагностики.

Таким образом, доводы апелляционной жалобы оснований для отмены или изменения судебного решения в обжалуемой части не создают, решение суда, являясь законным и обоснованным, отмене или изменению по доводам жалобы не подлежит.

    Руководствуясь ст. 328 ГПК РФ, судебная коллегия

о п р е д е л и л а:

    Решение Свердловского районного суда г.Костромы от 22 мая 2023г. оставить без изменения, апелляционную жалобу департамента здравоохранения Костромской области – без удовлетворения.

    Апелляционное определение может быть обжаловано во Второй кассационный суд общей юрисдикции через Свердловский районный суд г.Костромы в течение трех месяцев со дня вынесения.

    Председательствующий:

    Судьи:

Мотивированное апелляционное определение изготовлено 16 октября 2023 г.