Решение по делу № 2-1848/2022 от 22.03.2022

УИД: №

Дело № 2-1848/2022

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

13 июля 2022 года Кировский районный суд г. Перми в составе председательствующего судьи Швец Н.М., при секретаре Мазлоевой Е.С., с участием представителя ответчика Попова В.И., действующего на основании доверенности,

рассмотрев в открытом судебном заседании в городе Перми гражданское дело по исковому заявлению Территориального фонда обязательного медицинского страхования Пермского края к Усмонову Д.А. о взыскании ущерба в порядке регресса,

установил:

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Пермского края (далее ТФОМС Пермского края) обратился в Дзержинский районный суд г.Перми с иском о взыскании с Усмонова Д.А. в порядке регресса 195 154,95 рублей.

В обоснование заявленного требования указано, что приговором Свердловского районного суда г.Перми по уголовному делу № Усмонов Д.А. признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. ....... Уголовного кодекса Российской Федерации, совершенного в отношении В. Потерпевший является застрахованным лицом по обязательному медицинскому страхованию в Филиале «Астрамед-МС» (АО) г. Перми. Между Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Пермского края и страховой медицинской организацией (далее – СМО) заключен типовой договор о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования № от 27 декабря 2011 года, в соответствии с которым СМО за счет средств обязательного медицинского страхования оплачивает медицинскую помощь, оказанную медицинскими организациями в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования. Медицинской организацией были выставлены счета в СМО на оплату лечения потерпевшего. Оплата счета произведена медицинскому учреждению в полном объеме. На лечение потерпевшего медицинской организацией затрачены средства в общем размере 195154,95 рублей. Таким образом, своими виновными действиями ответчик причинил истцу ущерб в указанном размере.

Представитель истца в судебное заседание не явился, извещен, просил рассмотреть дело в его отсутствие, указав, что на иске настаивает.

Ответчик в судебное заседание не явился, о месте и времени рассмотрения дела извещен в соответствии с требованиями законодательства.

Представитель ответчика в судебном заседании с заявленными требованиями не согласился, указав на отсутствие причинно-следственной связи между ДТП и причиненными потерпевшему травмами, а также на чрезмерную завышенность заявленной суммы.

Третье лицо АО «Астрамед-МС» в судебное заседание своего представителя не направило, извещено в соответствии с требованиями действующего законодательства.

Суд, исследовав материалы дела, выслушав представителя ответчика, приходит к следующему.

В соответствии с п. 1 ст. 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

В соответствии ст. 11 Федерального закона от 16 июля 1999 года №165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов.

В силу ст. 17 данного закона источниками поступлений денежных средств в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования являются, в числе иного, денежные средства, возмещаемые страховщикам в результате регрессных требований к ответственным за причинение вреда застрахованным лицам.

Согласно ст.ст. 12, 13 Федерального закона от 29 ноября 2010 года №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» страховщиком по обязательному медицинскому страхованию является Федеральный фонд в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования. Федеральный фонд - некоммерческая организация, созданная Российской Федерацией в соответствии с настоящим Федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования. Территориальные фонды осуществляют полномочия страховщика в части установленных территориальными программами обязательного медицинского страхования дополнительных объемов страхового обеспечения по страховым случаям, установленным базовой программой обязательного медицинского страхования, а также дополнительных оснований, перечней страховых случаев, видов и условий оказания медицинской помощи в дополнение к установленным базовой программой обязательного медицинского страхования.

В соответствии с Положением о Территориальном фонде обязательного медицинского страхования Пермского края, утвержденным постановлением Правительства Пермского края от 29 июля 2011 года № 508-п, Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Пермского края является некоммерческой организацией, созданной Пермским краем для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территории Пермского края. Одной из его задач является обеспечение гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи при наступлении страхового случая в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования и базовой программы обязательного медицинского страхования.

В силу ст.ст. 37, 39 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию реализуется на основании заключенных в его пользу между участниками обязательного медицинского страхования договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования и договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию. Договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию заключается между медицинской организацией, включенной в реестр медицинских организаций, которые участвуют в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования и которым решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования установлен объем предоставления медицинской помощи, подлежащий оплате за счет средств обязательного медицинского страхования, и страховой медицинской организацией, участвующей в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования, в установленном настоящим Федеральным законом порядке. По договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию медицинская организация обязуется оказать медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Из буквального толкования приведенных норм следует, что обязательства по выплате сумм, назначенных в возмещение вреда, причиненного здоровью потерпевшего, производятся страховщиком, имеющим, в свою очередь, право регрессного требования к непосредственному причинителю вреда с целью возмещения расходов Фонда социального страхования Российской Федерации по социальному обеспечению пострадавших.

Приговором ....... районного суда г. Перми от 13 октября 2020 года по уголовному делу № Усмонов Д.А. признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ....... Уголовного кодекса Российской Федерации, совершенного в отношении В.

Потерпевший В. является застрахованным по обязательному медицинскому страхованию в АО «Астрамед-МС» г.Перми.

Между Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Пермского края и страховой медицинской организацией АО «Астрамед-МС» заключен типовой договор о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования № от 27 декабря 2011 года по условиям которого территориальный фонд принимает на себя обязательства по финансовому обеспечению деятельности страховой медицинской организации в сфере обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными в территориальной программе обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств.

В соответствии с типовым договором на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, заключенному между медицинскими организациями и страховой медицинской организацией, медицинской организацией были выставлены счета на оплату лечения потерпевшего.

Материалами дела установлено, что 27.02.2020 и 02.03.2020 В. вызывалась бригада скорой медицинской помощи ГБУЗ ПК «Пермская станция скорой медицинской помощи», потерпевший В. находился на стационарном лечении в ГБУЗ ПК «ГКБ №» со 02.03.2020 года по 10.03.2020, потерпевшему оказывалась амбулаторная медицинская помощь в ГБУЗ ПК «Клиническая медико-санитарная часть №» ДД.ММ.ГГГГ и в ГБУЗ ПК «Городская клиническая поликлиника №» 11.03.2020 в связи с причинением вреда здоровью ответчиком. Общая стоимость лечения составила 195154,95 рублей.

Оплата счета на указанную сумму произведена медицинскому учреждению в полном объеме. Страховая медицинская организация произвела оплату медицинской помощи, оказанной медицинской организацией потерпевшему, за счет средств обязательного медицинского страхования, полученных от ТФОМС Пермского края.

Таким образом, требования истца о взыскании с Усмонова Д.А. в пользу истца в порядке регресса стоимости лечения в размере 195154,95 рублей подлежат удовлетворению в полном размере.

Доказательств неправильности расчета стоимости оказанных потерпевшему В. медицинских услуг суду не представлено.

Также не принимаются во внимание доводы представителя ответчика об отсутствии причинно-следственной связи между дорожно-транспортным происшествием от 27 февраля 2020 года и полученными потерпевшим В. травмами, поскольку получение травм потерпевшим (.......) в результате ДТП, совершенного по вине ответчика, установлено приговором ....... районного суда г.Перми от 13 октября 2020 года, который в силу статьи 61 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации имеет преюдициальное значение при рассмотрении данного дела.

Согласно ч. 1 ст. 103 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации государственная пошлина, от которой истец был освобожден, взыскивается с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, в федеральный бюджет пропорционально части удовлетворенных исковых требований.

На основании изложенного, суд считает необходимым взыскать с ответчика в доход бюджета госпошлину в размере 5103,90 рублей.

Руководствуясь ст. ст. 194–199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

решил:

Взыскать с Усмонова Д.А. в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Пермского края (ОГРН №) в порядке регресса 195154,95 рублей.

Взыскать с Усмонова Д.А. государственную пошлину в доход бюджета в размере 5103,90 рублей.

Решение в течение месяца со дня принятия в окончательной форме может быть обжаловано в апелляционном порядке в Пермский краевой суд через Кировский районный суд города Перми.

Судья Н.М.Швец