Решение по делу № 2-379/2023 (2-5929/2022;) от 26.10.2022

Дело № 2-379/2023                                КОПИЯ

УИД 27RS0001-01-2022-006458-75

РЕШЕНИЕ

именем Российской Федерации

г. Хабаровск                                    19 апреля 2023 года

    Центральный районный суд города Хабаровска в составе:

председательствующего судьи Королевой И.А.,

при секретаре Смирновой А.А.,

с участием:

представителя истца Семеновой Ю.Ю.,

представителя ответчика Ветровой О.Н.,

рассмотрев в судебном заседании гражданское дело по иску Сахновой Анастасии Владимировны к обществу с ограниченной ответственностью страховая компания «Согласие» о взыскании страхового возмещения, судебных расходов,

установил:

    Сахнова А.В. обратилась в суд с иском к ООО СК «Согласие» о взыскании страхового возмещения, судебных расходов. В обоснование заявленных требований указав, что ДД.ММ.ГГГГ между ООО «СК «Согласие» и ООО «Поллукс» заключен Договор страхования от несчастных случаев и болезней №. Договор страхования заключен на основании Правил страхования от несчастных случаев и болезней от ДД.ММ.ГГГГг. Являясь работником ООО «Поллукс», ФИО1 был застрахован на основании договора страхования от несчастных случаев и болезней, заключенного между ООО «Поллукс» и ООО «Страховая компания «Согласие» ДД.ММ.ГГГГ. В соответствии с приказом капитана № от ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 (старший помощник капитана) был списан с судна по болезни и направлен для обследования и лечения в береговое леченое учреждение. Как следует из предоставленных медицинских документов, а именно медицинской карты стационарного больного №, ФИО1 с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ находился на стационарном лечении с диагнозом: Острый панкреатит. В период прохождения лечения в стационаре ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 скончался. Причиной смерти явились панкреатогенный шок, острый панкреатит. Основанием для отказа послужило мнение ООО «СК «Согласие» о том, что раз смерть ФИО1 наступила в лечебном учреждении, а не во время исполнения служебных обязанностей, включая время пути к месту исполнения служебных обязанностей и обратно, то отсутствуют правовые основания для признания заявленного случая страховым и осуществления страховой выплаты. Полагает, что отказ в страховой выплате произведен незаконно, без должных правовых оснований и носит признаки злоупотребления. Согласно п.3.1.1 Договора страхования, страховая сумма на одно застрахованное лицо, исходя из которой рассчитывается размер страховой выплаты при наступлении страхового случая с застрахованным лицом, устанавливается единая по всем страховым рискам и составляет 1000000 рублей. Приказом капитана БМРТ «Юго-Восток-1» трудовой договор с ФИО1 расторгнут не был. Данный приказ свидетельствует лишь о его отстранении от работы, то есть несения конкретной трудовой функции. Кроме того, смерть застрахованного лица ФИО1 наступила в результате заболевания (естественных причин), не связанного с несчастным случаем, что подтверждается представленными в страховую компанию материалами, при этом заболевание (панкреатит), от которого умер ФИО1 не включено в число исключающих наступление страхового случая, в соответствии с п.2.6 Договора страхования, следовательно, наступил страховой случай. Документально подтверждено (приказом капитана, амбулаторной картой), что болезнь ФИО1 произошла во время его пребывания на судне и в период исполнения служебных обязанностей, а смерть явилась следствием этой болезни. Между тем в отказе в страховой выплате страховой компанией не представлено обоснования того, что острый приступ панкреатита возникший в период действия договора страхования, произошедший внезапно, непредвиденно и помимо воли застрахованного, не является предусмотренным договором страховым случаем. На основании вышеизложенного, просит взыскать с ответчика в пользу истца страховое возмещение в размере 1 000 000 рублей; судебные расходы по оплате государственной пошлины в размере 13200 рублей.

    Определением суда от ДД.ММ.ГГГГ по данному делу в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований привлечено ООО «Поллукс».

    В соответствии со ст. 167 ГПК РФ, суд рассмотрел дело в отсутствие истца, третьего лица, извещенных о дате и времени судебного заседания надлежащим образом, по имеющимся в деле доказательствам.

    В судебном заседании представитель истца Семенова Ю.Ю., исковые требования поддержала в полном объеме, ссылаясь на вышеизложенные обстоятельства, пояснила, что истцом представлены достаточные доказательства, подтверждающие обоснованность заявленных требований.

    В судебном заседании представитель ответчика Ветрова О.Н., исковые требования не признала, ссылаясь на доводы, изложенные в письменных возражениях, пояснила, что основания для удовлетворения исковых требований ответствуют, смерть ФИО1 не может быть признана страховым случаем, просит отказать в удовлетворении требований в полном объеме.

    Выслушав пояснения представителя истца, представителя ответчика, изучив материалы делу, суд приходит к следующему.

В соответствии со ст. 8 Гражданского кодекса РФ, гражданские права и обязанности возникают из оснований, предусмотренных законом и иными правовыми актами, а также из действий граждан и юридических лиц, которые хотя и не предусмотрены законом или иными такими актами, но в силу общих начал и смысла гражданского законодательства порождают гражданские права и обязанности. В соответствии с этим гражданские права и обязанности возникают, в частности, из договоров и иных сделок, предусмотренных законом, а также договоров и иных сделок, хотя и не предусмотренных законом, но не противоречащих ему.

В силу ст. 421 Гражданского кодекса РФ, стороны свободны в заключении договора, условия договора определяются по усмотрению сторон, кроме случаев, когда содержание соответствующего условия предписано законом или иными правовыми актами.

Как следует из п. 1 ст. 422 Гражданского кодекса РФ, договор должен соответствовать обязательным для сторон правилам, установленным законом и иными правовыми актами (императивным нормам), действующим в момент его заключения.

    В соответствии со ст. 927 Гражданского кодекса РФ, страхование осуществляется на основании договоров имущественного или личного страхования, заключаемых гражданином или юридическим лицом (страхователем) со страховой организацией (страховщиком).

Согласно ст. 1 Закона РФ от 27.11.1992 г. № 4015-1 «Об организации страхового дела в Российской Федерации», страховым случаем является совершившееся событие, предусмотренное договором страхования или законом, с наступлением которого возникает обязанность страховщика произвести страховую выплату страхователю, застрахованному лицу, выгодоприобретателю или иным третьим лицам.

    В силу ч. 3 ст. 3 Закона РФ от 27.11.1992 г. № 4015-1 "Об организации страхового дела в РФ" добровольное страхование осуществляется на основании договора страхования и правил страхования, определяющих общие условия и порядок его осуществления. Правила страхования принимаются и утверждаются страховщиком или объединением страховщиков самостоятельно в соответствии с Гражданским кодексом РФ и настоящим Законом и содержат положения о субъектах страхования, об объектах страхования, о страховых случаях, о страховых рисках, о порядке определения страховой суммы, страхового тарифа, страховой премии (страховых взносов), о порядке заключения, исполнения и прекращения договоров страхования, о правах и об обязанностях сторон, об определении размера убытков или ущерба, о порядке определения страховой выплаты, о случаях отказа в страховой выплате и иные положения.

В силу п.п. 2, 3 ст. 940 Гражданского кодекса РФ, договор страхования может быть заключен путем составления одного документа (п. 2 ст. 434) либо вручения страховщиком страхователю на основании его письменного или устного заявления страхового полиса (свидетельства, сертификата, квитанции), подписанного страховщиком. В последнем случае согласие страхователя заключить договор на предложенных страховщиком условиях подтверждается принятием от страховщика указанных в абзаце первом настоящего пункта документов. Страховщик при заключении договора страхования вправе применять разработанные им или объединением страховщиков стандартные формы договора (страхового полиса) по отдельным видам страхования.

    В соответствии со ст. 943 Гражданского кодекса РФ, условия, на которых заключается договор страхования, могут быть определены в стандартных правилах страхования соответствующего вида, принятых, одобренных или утвержденных страховщиком либо объединением страховщиков (правилах страхования). Условия, содержащиеся в правилах страхования и не включенные в текст договора страхования (страхового полиса), обязательны для страхователя (выгодоприобретателя), если в договоре (страховом полисе) прямо указывается на применение таких правил и сами правила изложены в одном документе с договором (страховым полисом) или на его оборотной стороне либо приложены к нему. В последнем случае вручение страхователю при заключении договора правил страхования должно быть удостоверено записью в договоре.

    Статья 963 (пункт 1) Гражданского кодекса РФ, содержит перечень оснований, по которым страховщик может быть освобожден от выплаты страхового возмещения или страховой суммы при наступлении страхового случая. В силу указанной нормы страховщик освобождается от выплаты страхового возмещения или страховой суммы, если страховой случай наступил вследствие умысла страхователя, выгодоприобретателя или застрахованного лица, за исключением случаев, предусмотренных пунктами 2 и 3 указанной статьи.

    В соответствии со ст. 964 Гражданского кодекса РФ, если законом или договором страхования не предусмотрено иное, страховщик освобождается от выплаты страхового возмещения и страховой суммы, когда страховой случай наступил вследствие воздействия ядерного взрыва, радиации или радиоактивного заражения; военных действий, а также маневров или иных военных мероприятий; гражданской войны, народных волнений всякого рода или забастовок. Если договором имущественного страхования не предусмотрено иное, страховщик освобождается от выплаты страхового возмещения за убытки, возникшие вследствие изъятия, конфискации, реквизиции, ареста или уничтожения застрахованного имущества по распоряжению государственных органов.

    Закрепляя ограничение, установленное ст. 963 Гражданского кодекса РФ, законодатель отделяет события, которым должен быть страховой случай (пункт 1 статьи 929 Гражданского кодекса РФ, и статьи 9 Закона РФ "Об организации страхового дела в Российской Федерации"), от действий лиц, участвующих в страховом обязательстве на стороне страхователя, не допуская освобождение страховщика от страховой выплаты при любой степени виновности этих лиц, кроме умысла и грубой неосторожности в случаях, предусмотренных в законе.

    Согласно п. 14 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 27.07.2013г. N 20 "О применении судами законодательства о добровольном страховании имущества граждан", для установления содержания договора страхования следует принимать во внимание содержание заявления страхователя, страхового полиса, а также правила страхования, на основании которых заключен договор.

    Согласно ст. 9 Закона РФ "Об организации страхового дела в Российской Федерации", страховым риском является предполагаемое событие, на случай наступления которого проводится страхование. Событие, рассматриваемое в качестве страхового риска, должно обладать признаками вероятности и случайности его наступления. Страховым случаем является совершившееся событие, предусмотренное договором страхования или законом, с наступлением которого возникает обязанность страховщика произвести страховую выплату страхователю, застрахованному лицу, выгодоприобретателю или иным третьим лицам.

    Из материалов дела усматривается, что ДД.ММ.ГГГГ между ООО «Поллукс» и ООО «СК «Согласие» был заключен договор страхования от несчастных случаев и болезней №.

    Согласно п. 1.2 Договора страхования, застрахованными лицами по настоящему Договору являются физические лица (экипаж БМРТ «Юго-Восток»), работники страхователя, работающие в структурных подразделениях Страхователя, в соответствии со штатным расписанием Страхователя (приложение № к настоящему Договору).

    Являясь работником ООО «Поллукс», ФИО1 был страхован на основании договора страхования от несчастных случаев и болезней, заключенного между ООО «Поллукс» и ООО «Страховая компания «Согласие»ДД.ММ.ГГГГ.

    Согласно п. 2.2 Договора страхования, страховыми случаями признаются следующие события (страховые риски), произошедшие в период срока действия Договора и подтвержденные документально:

    2.2.1 Смерть Застрахованного лица в результате несчастного случая или болезни;

    2.2.2. Установление инвалидности Застрахованному лицу в результате несчастного случая или болезни;

    2.2.3. Телесные повреждения (травма) Застрахованного лица в результате несчастного случая.

    Согласно п. 4.2 Договора страхования, договор действует с 00:00 часов ДД.ММ.ГГГГ по 24:00 часов ДД.ММ.ГГГГ.

    12.05.2022г. в адрес ООО «СК «Согласие» от Сахновой Анастасии Владимировны поступило заявление на страховую выплату, в связи со смертью ФИО1, произошедшей ДД.ММ.ГГГГ.

ДД.ММ.ГГГГ по результатам рассмотрения заявления, Сахновой А.В. был направлен отказ в страховой выплате, в связи с отсутствием правовых оснований для признания заявленного события страховым случаем и осуществления страховой выплаты.

ДД.ММ.ГГГГ в адрес ООО «СК «Согласие» поступила досудебная претензия от истца.

ДД.ММ.ГГГГ ООО «СК «Согласие» направлен ответ на претензию об отсутствии оснований для пересмотра ранее принятого решения, поскольку смерть застрахованного лица наступила не во время исполнения служебных обязанностей, а после издания Приказа о списании с суда по болезни.

    Согласно справки о заведении наследственного дела от ДД.ММ.ГГГГ года Сахнова Анастасия Владимировна, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, является дочерью умершего ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения и является единственной наследницей по закону.

    В соответствии с приказом капитана № от ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 (старший помощник капитана) был списан с судна по болезни и направлен для обследования и лечения в береговое лечебное учреждение.

    Как следует из предоставленных медицинских документов, а именно медицинской карты стационарного больного № известно, что ФИО1 с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ находился на стационарном лечении с диагнозом: Острый панкреатит. В период прохождения лечения в стационаре ДД.ММ.ГГГГ у ФИО1 была констатирована биологическая смерть.

    Согласно справке о смерти № № от ДД.ММ.ГГГГ, причиной смерти явились панкреатогенный шок, острый панкреатит.

    В соответствии со ст. 57 Кодекса торгового мореплавания РФ, трудовые отношения членов экипажа судна регулируются Трудовым кодексом Российской Федерации, принятыми в соответствии с ним другими федеральными законами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, и уставы службы на судах, локальными нормативными актами, содержащими нормы трудового права, а также соглашениями, коллективными договорами и трудовыми договорами.

    Согласно ст. 91 Трудового кодекса РФ время, в течение которого работник должен исполнять трудовые обязанности, является рабочим временем.

    Как следует из Приказа Минтранса России от 20.09.2016 № 268 «Об утверждении Положения об особенностях режима рабочего времени и времени отдыха членов экипажей морских судов и судов смешанного (река-море) плавания», настоящее Положение устанавливает особенности режима рабочего времени и времени отдыха лиц, работающих в любом качестве или занятых на любой штатной должности в составе экипажа морского судна или судна смешанного (река-море) плавания (далее - судно) в соответствии с трудовым договором, заключенным с судовладельцем), и внесенных в судовую роль морских судов и судов смешанного (река-море) плавания, плавающих под Государственным флагом Российской Федерации - члены экипажа судна.

    Так согласно п. 6,8 Положения член экипажа судна должен выполнять свои трудовые (служебные) обязанности в течение рабочего времени в соответствии с условиями трудового договора, внутренним трудовым распорядком дня на борту судна и графиком несения вахт (выполнения судовых работ).

    Время начала и окончания ежедневной работы членов экипажа судна, продолжительность ежедневных вахт или работы, число вахт в сутки, время начала и окончания перерывов для отдыха и питания определяются графиками несения вахт (выполнения судовых работ) и внутренним распорядком дня на судне.

    График несения вахт (выполнения судовых работ) утверждается работодателем или по его поручению капитаном судна в соответствии с трудовым законодательством Российской Федерации и иными нормативными правовыми актами, содержащими нормы трудового права.

    В соответствии с п.4.3 Договора страхования, время действия страхования является время исполнения служебных обязанностей, включая время пути к месту исполнения служебных обязанностей и обратно.

    Члены экипажа судна - это лица, работающие в любом качестве или занятые на любой штатной должности в составе экипажа морского судна или судна смешанного (река-море) плавания в соответствии с трудовым договором, заключенным с судовладельцем, и внесенных в судовую роль морских судов и судов смешанного (река-море) плавания, плавающих под Государственным флагом РФ (Приказ Минтранса России от 20.09.2016 N 268 "Об утверждении Положения об особенностях режима рабочего времени и времени отдыха членов экипажей морских судов и судов смешанного (река-море) плавания").

    Согласно приказа капитана БМРТ «Юго-Восток-1» № от ДД.ММ.ГГГГ, трудовой договор с ФИО1 расторгнут не был. Данный приказ свидетельствует лишь о его отстранении от работы на период болезни.

    Фактически, после запроса капитана судна БМРТ»Юго-Восток» об эвакуации ФИО1 с судна в связи с болезнью с привлечением ООО «МорКамСервис» и ООО «СК Навигатор» были организованы следующие мероприятия: транспортировка ФИО1 с БМРТ «Юго-Восток» в порт Северо-Курильска, затем транспортировка в Петропавловск Камчатский, покупка билетов в <адрес>, бронирование гостиницы и трансфер в нее, покупка билетов в <адрес> через <адрес>, трансфер в аэропорт, данные обстоятельства подтверждены представленными финансово-платежными документами.

    Из пункта 2.3 Договора страхования следует, что событие предусмотренное пунктом 2.2.1 Договора, признается страховым случаем, если это событие явилось следствием несчастного случая/болезни и наступило не позднее, чем в течение 1 (одного) года со дня несчастного случая/болезни, произошедшего/диагностированной в течение срока действия Договора, и подтверждено документами, предусмотренными настоящим Договором.

    Оценивая собранные по делу доказательства в их совокупности, суд приходит к выводу об обоснованности заявленных исковых требований, в пользу истца с ответчика подлежит взысканию страховое возмещение в размере 1000000 рублей, размер которого определен п.3.1.1 Договора страхования, согласно которого, страховая сумма на одно застрахованное лицо, исходя из которой рассчитывается размер страховой выплаты при наступлении страхового случая с застрахованным лицом, устанавливается единая по всем страховым рискам и составляет 1000000 рублей.

    Доводы ответчика об отсутствии оснований для признания смерти ФИО1 страховым случаем, не нашли своего подтверждения в ходе судебного разбирательства, поскольку позиция страховой компании строится на том, что время исполнения служебных обязанностей - это время несения вахты на судне, то есть время, в течение которого работник в соответствии с правилами внутреннего трудового распорядка и условиями трудового договора должен исполнять трудовые обязанности. В то же время, такой подход противоречит нормам Трудового кодекса РФ, пунктам 2.3 Договора страхования, Приказу Минтранса России от 20.09.2016 № 268.

    В данном случае, смерть ФИО1 явилось следствием его болезни, которая возникла во время исполнения служебных обязанностей на судне, что подтверждается Приказом капитана № от ДД.ММ.ГГГГ.

    Данное событие напрямую согласовывается с пунктом 2.3. Договора страхования и подтверждено документально.

    Включение в Договор условия о наступлении страхового случая в результате болезни напрямую исключает зависимость срока наступления страхового случая от графика дежурств на судне.

    В соответствии со ст. 297 Трудового кодекса РФ, устанавливается, что вахтовый метод - особая форма осуществления трудового процесса вне места постоянного проживания работников, когда не может быть обеспечено ежедневное их возвращение к месту постоянного проживания.

     Таким образом, с учетом особенностей условий труда основополагающим является факт состояния в штатной должности на судне в соответствии с трудовым договором и соответственно, время исполнения служебных обязанностей - срок трудового договора, в том числе время следования к месту службы и обратно.

В соответствии со статьей 88 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, судебные расходы состоят из государственной пошлины и издержек, связанных с рассмотрением дела.

Согласно статье 98 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, стороне, в пользу которой состоялось решение суда, суд присуждает возместить с другой стороны все понесенные по делу судебные расходы.

Таким образом, в пользу истца подлежат взысканию расходы по уплате государственной пошлины в размере 13200 рублей.

    Руководствуясь ст.ст.194-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд,

решил:

исковые требования Сахновой Анастасии Владимировны – удовлетворить.

Взыскать с общества с ограниченной ответственностью страховая компания «Согласие» (ИНН №, ОГРН №) в пользу Сахновой Анастасии Владимировны, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, паспорт № страховое возмещение в размете 1000000 рублей, расходы по оплате государственной пошлины в размере 13200 рублей.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в <адрес>вой суд в течение месяца со дня составления мотивированного решения суда, с подачей жалобы через Центральный районный суд <адрес>.

    Мотивированное решение суда составлено 28 апреля 2023 года.

Председательствующий    (подпись)

Копия верна: судья                            Королева И.А.

Секретарь             Смирнова А.А.

Решение суда не вступило в законную силу.

Уникальный идентификатор дела 27RS0001-01-2022-008768-81

Подлинник решения подшит в дело № 2-351/2023 и хранится в Центральном районном суде г. Хабаровска