Решение по делу № 2-403/2020 от 05.06.2020

Дело № 2-403/2020

ЗАОЧНОЕ РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

город Буйнакск 27 июля 2020 года

Буйнакский городской суд Республики Дагестан в составе:

председательствующего – судьи Омарова А.Р.,

при секретаре Манатовой Д.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению прокурора г.Буйнакска в интересах Российской Федерации в лице ТФОМС Республики Дагестан к Рамазанову Гасану Мусаевичу о взыскании средств, потраченных на лечение пострадавшего от преступления,

УСТАНОВИЛ:

прокурор г.Буйнакска обратился в суд с вышеуказанным иском к Рамазанову Г.М. по тем основаниям, что во исполнение распоряжения прокурора Республики Дагестан № 206/20р от 23.09.2019 «Об организации исполнения постановления координационного совещания руководителей правоохранительных органов Российской Федерации от 14.06.2019 «О состоянии и об организации работы правоохранительных и иных уполномоченных органов по возмещению ущерба, причиненного преступлениями» проведена проверка на предмет возмещения ущерба, причиненного бюджету Российской Федерации в связи с понесенными расходами на оплату стоимости оказанных медицинских услуг лицам, пострадавшим в результате преступных посягательств.

Установлено, что 18.09.2019 Рамазанов Гасан Мусаевич, находясь по адресу <адрес> общем дворе в ходе бытового конфликта между соседями, из травматического оружия ограниченного поражения произвел выстрелы в ФИО2 1988г.р. и ФИО3 1982г.р. которые с непроникающими ранениями были доставлены в ГБУ РД «Буйнакская ЦГБ».

Согласно заключению эксперта № 20 от 21.01.2019 на теле ФИО2 установлены повреждения: огнестрельные пулевые ранения мягких тканей подвздошной области справа и нижней трети правого бедра, ссадина лица и грудной клетки и по степени тяжести повлекли за собой кратковременное расстройство здоровью не свыше трех недель и квалифицируются как легкий вред здоровью.

Согласно заключению эксперта № 22 от 21.01.2019 на теле ФИО3 установлены повреждения: огнестрельные пулевые ранения мягких тканей брюшной стенки, правого предплечья и правого бедра и по степени тяжести повлекли за собой кратковременное расстройство здоровью не свыше трех недель и квалифицируются как легкий вред здоровью.

Постановлением дознавателя ОМВД России по г. Буйнакску о возбуждении уголовного дела от 17.02.2019 действия виновного квалифицированы по п. «в» ч. 2 ст. 115 УК РФ.

Приговором мирового судьи судебного участка № 20 г. Буйнакска от 19.06.2019 Рамазанов Г.М. признан виновным в совершении указанного преступления.

Своими действиями Рамазанов Г.М. причинил вред здоровью ФИО2 и ФИО3, в результате которого потерпевший ФИО2 в период с 18.01.2019 по 05,02.2019 находился на стационарном лечении в ГБУ РД Буйнакская ЦГБ».

На лечение ФИО2 из средств ТФОМС РД по действующим тарифам оплаты медицинских услуг, израсходовано 8 416 руб. 46 коп. и 603 руб. 54 коп. На лечение ФИО3 из средств ТФОМС РД израсходовано 603 руб. 54 коп., что подтверждается выпиской из реестра медицинских услуг по поликлинике и стационару, оплаченных из средств ОМС.

Установлено, что затраты на лечение потерпевших состоят в прямой причинно-следственной связи с действиями ответчика и составили на общую сумму 9 623 руб. 54 коп.

Как следует из договора № 2 от 30.12.2015, заключенного между ТФОМС РД и АО ВТБ Медицинское страхование территориальный фонд принимает на себя обязательства по финансовому обеспечению деятельности страховой медицинской организации в сфере обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными в Территориальной программе ОМС РД, за счет целевых средств.

В соответствии с Договором № 35 от 22.01.2019, заключенным между страховой медицинской организацией ООО ВТБ Медицинское страхование и ГБУ РД «Буйнакская центральная городская больница», медицинская организация обязуется оказать необходимую медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках территориальной программы ОМС, а страховая медицинская организация обязуется оплатить помощь, оказанную в соответствии с территориальной программой ОМС.

Таким образом, денежные средства, затраченные на лечение ФИО2 и ФИО3 от преступления, совершенного Рамазановым Г.М., являются ущербом, причиненным Российской Федерации.

В силу ст. 61 ГПК РФ обстоятельства, установленные вступившим в законную силу судебным постановлением по ранее рассмотренному делу, обязательны для суда. Указанные обстоятельства не доказываются вновь и не подлежат оспариванию при рассмотрении другого дела, в котором участвуют те же лица. Вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Просит взыскать с Рамазанова Гасана Мусаевича в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики 9 623 руб. 54 коп., затраченных на лечение ФИО2 и ФИО3

Помощник прокурора г.Буйнакска Исаев Р.З. в своем заявлении требования прокурора г.Буйнакска поддержал и просил рассмотреть дело без его участия, направив копию решения суда прокурору г.Буйнакска.

И.о. директора ТФОМС РД ФИО8 в отзыве на исковое заявления исковые требования прокурора г.Буйнакска поддержал и просил их удовлетворить по изложенным выше основаниям. Также просил рассмотреть дело без участия представителя ТФОМС РД.

Ответчик Рамазанов Г.М., надлежащим образом извещенный о дате, времени и месте рассмотрения дела, в судебное заседание не явился, представителя в суд не направил, об уважительности причин неявки в суд не сообщил, не просил рассмотреть дело без его участия и возражений по исковому заявлению не представило.

При указанных обстоятельствах в соответствии с п. 1 ст. 233 ГПК РФ, суд находит возможным рассмотреть дело в порядке заочного производства.

Суд, исследовав письменные материалы дела, считает исковые требования прокурора г.Буйнакска обоснованными и подлежащими удовлетворению полностью по следующим основаниям.

Согласно исследованных судом материалам дела следует, что приговором мирового судьи судебного участка № 20 г.Буйнакск от 19.06.2019 Рамазанов Гасан Мусаевич признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п. «в» ч.2 ст. 115 УК РФ, в отношении ФИО4 и ФИО3.

ФИО2 является застрахованным по обязательному медицинскому страхованию в АО «МАКС-М». Между Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Республики Дагестан (далее - ТФОМС РД) и страховой медицинской организацией АО «МАКС-М» заключён договор о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования от 31.12.2015 года.

ФИО3 в 2019 году являлся застрахованным по обязательному медицинскому страхованию в ООО «ВТБ Медицинское страхование». Между Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Республики Дагестан (далее - ТФОМС РД) и страховой медицинской организацией ООО «ВТБ Медицинское страхование» в указанный период был заключён договор о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования от 31.12.2015 года.

ФИО2 находился на лечении в ГБУ РД «Буйнакская центральная городская больница» 18.09.2019 года в связи с причинением ответчиком вреда его здоровью. Расходы ГБУ РД «Буйнакская центральная городская больница» на лечение ФИО2 составили - 9020 рублей, что подтверждается выпиской из реестра ГБУ РД «Буйнакская центральная городская больница, предоставленных на оплату лечения.

ФИО3 находился на лечении в ГБУ РД «Буйнакская центральная городская больница» 18.09.2019 года в связи с причинением ответчиком вреда его здоровью. Расходы ГБУ РД «Буйнакская центральная городская больница» на лечение ФИО9 составили - 603,54 рубля, что подтверждается выпиской из реестра ГБУ РД «Буйнакская центральная городская больница, предоставленных на оплату лечения.

Страховые медицинские организации АО «МАКС-М» и ООО «ВТБ Медицина» произвели оплату медицинской помощи, оказанной медицинской организацией ФИО2 и ФИО3, за счёт средств обязательного медицинского страхования, полученных от ТФОМС РД.

Таким образом, Рамазанов Г.М. своими виновными действиями причинил ущерб ТФОМС РД в размере возмещения медицинской организации средств на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

В соответствии с п.1 ст.1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. Законом обязанность возмещения вреда может быть возложена на лицо, не являющееся причинителем вреда.

В силу п.1 ст. 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Согласно пп.8 п.1 ст.11 Федерального закона от 16.07.1999 года №165-ФЗ «Об основах обязательного медицинского страхования» страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов.

Исходя из положений ст. 17 Федерального закона от 16.07.1999 года №165- ФЗ источником поступлений денежных средств в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования являются, в том числе, денежные средства, возмещаемые страховщикам в результате регрессных требований к ответственным за причинение вреда застрахованным лицам.

Из положений 4.1 ст. 12 и ч.2 ст. 13 Федерального закона от 29.11.2010г. №326-Ф3 следует, что функции страховщика по обязательному медицинскому страхованию исполняются Федеральным фондом обязательного медицинского страхования в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования. Отдельные полномочия страховщика в части реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования исполняются территориальными фондами обязательного медицинского страхования.

Согласно п.11 ч.7 ст.34 Федерального закона от 29.11.2010г. №326-Ф3 территориальный фонд в целях осуществления полномочий страховщика вправе предъявлять иск к юридическим и физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

В силу ст. 31 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» от 29.11.2010 № 326-ФЗ расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица. Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

Согласно ст. 10 Бюджетного кодекса Российской Федерации бюджеты государственных внебюджетных фондов Российской Федерации входят в бюджетную систему Российской Федерации.

На основании изложенного следует, что оплата медицинской организации расходов, связанных с предоставлением застрахованному лицу необходимой медицинской помощи, производится страховщиком, имеющим, в свою очередь, право регрессного требования к непосредственному причинителю вреда, с целью возмещения расходов территориального фонда обязательного медицинского страхования, затраченных на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

С учетом изложенного взыскание страховщиком в регрессном порядке выплаченных сумм обеспечения по страхованию непосредственно с причинителя вреда соответствует действующему законодательству.

При таких обстоятельствах требования прокурора г.Буйнакска являются обоснованными и подлежат удовлетворению.

На основании изложенного, руководствуясь ст. ст. 194-199, 233-235 ГПК Российской Федерации, суд

РЕШИЛ:

исковое заявление прокурора г.Буйнакска удовлетворить полностью.

Взыскать с Рамазанова Гасана Мусаевича в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Дагестан 9623 (девять тысяч шестьсот двадцать три) рубля 54 (пятьдесят четыре) копейки, затраченных на лечение ФИО2 и ФИО3

Ответчик вправе подать в суд, принявший заочное решение, заявление об отмене этого решения суда в течение семи дней со дня вручения ему копии этого решения.

Ответчиком заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления об отмене этого решения суда.

Иными лицами, участвующими в деле, а также лицами, которые не были привлечены к участию в деле и вопрос о правах и об обязанностях которых был разрешен судом, заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.

Председательствующий А.Р. Омаров