Решение по делу № 2-4067/2023 от 05.09.2023

РЕШЕНИЕИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

23 октября 2023 года                            г.Самара

Советский районный суд г.Самары в составе:

председательствующего судьи             Абушмановой Г.В.,

при секретаре судебного заседания         Федотовой А.Д.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело № 2-4067/23 по исковому заявлению заместителя прокурора Советского района г.Самары к Романову Евгению Евгеньевичу о взыскании стоимости оказанного медицинского лечения,

УСТАНОВИЛ:

Прокуратура Советского района г.Самара Самарской области обратилась в суд с иском к Романову Е.Е. о взыскании стоимости оказанного медицинского лечения в сумме 82 465 рублей 36 коп.

В обоснование требований указав, что прокуратурой Советского района г.Самары установлено, что Романов Е.Е. ДД.ММ.ГГГГ находясь в магазине по адресу <адрес>В проявив небрежность толкнул Газизову С.Р. в плечо, от чего последняя упала на пол, получив множественные переломы конечности, причинив тяжкий вред здоровью.

В связи с повреждением здоровья, полученным в результате преступных действий ответчика, Газизовой С.Р. оказывалась медицинская помощь в лечебных учреждениях г. Самары.

Газигова С.Р. имеет бумажный полис старого образца, выданный Филиалом АО «Макс-М» в г. Самаре. По информации Территориального фонда обязательного медицинского страхования Самарской области Газизовой С.Р. оказаны услуги ГЬУЗ «Самарская СМП» на сумму 2 095 рублей 32 коп., ГБУЗ СО «СГКБ № им Н.И. Пирогова» проведена операция на сумму 80 370 рублей 04 коп., а всего на сумму 82 465 рублей 36 коп.

Постановлением мирового судьи судебного участка № Советского судебного района г. Самары от ДД.ММ.ГГГГг. уголовное дело в отношении Романова Е.Е. ст.118 УК РФ прекращено в связи с примирением сторон, т.е. по не реабилитирующему основанию.

Данные обстоятельства явились основанием для обращения в суд.

В судебном заседании истец в лице прокурора Советского района г.Самары Кривозубов В.О. требования поддержал в полном объеме по доводам, изложенным в описательной части решения.

В судебном заседании ответчик Романов Е.Е. не возражал против удовлетворения требований, последствия признания иска разъяснены и понятны, что подтверждается приобщенным к материалам дела заявлением.

В судебное заседание представитель третьего лица ТФОМС Самарской области не явился, извещен надлежаще, направил в адрес суда ходатайство о рассмотрении дела в отсутствие представителя.

Исследовав материалы дела, суд считает иск обоснованным и подлежащим удовлетворению по следующим основаниям.

Согласно ч. 3 ст. 35 ФЗ «О прокуратуре РФ» прокурор вправе обратиться в суд с заявлением, если этого требует защита прав граждан и охраняемых интересов общества или государства.

В соответствии с ч. 1 ст. 45 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации прокурор вправе обратиться в суд в защиту интересов государства - Российской Федерации и неопределенного круга лиц.

В силу положений, содержащихся в статье 16 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", застрахованные лица имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

На основании части 1 статьи 31 указанного Федерального закона расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, Федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

В соответствии с частью 6 статьи 39 данного Федерального закона оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу по договору на оказание и оплату медицинской помощи, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи, по результатам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию застрахованным лицам, а также ее финансового обеспечения на основании представленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи.

В соответствии с частью 5 статьи 39.1 Федерального закона оплата медицинской помощи застрахованному лицу осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи, установленным в соответствии с частью 3.1 статьи 30 Федерального закона, на основании представленных медицинской организацией, оказывающей медицинскую помощь, финансовое обеспечение которой осуществляется в соответствии с пунктом 11 статьи 5 Федерального закона, реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением уполномоченного федерального органа исполнительной власти, и в соответствии с договором на оказание и оплату медицинской помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования.

Согласно п. 122 Приказа Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ №н "Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования" взаимодействие территориального фонда со страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями и страховых медицинских организаций с медицинскими организациями осуществляется в соответствии с договорами в сфере обязательного медицинского страхования.

В соответствии с пунктами 1, 3, 9 Устава Федерального фонда обязательного медицинского страхования, утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования, реализующий государственную политику в области обязательного медицинского страхования граждан как составной части государственного социального страхования, является самостоятельным государственным некоммерческим финансовым учреждением, финансовые средства которого являются федеральной (государственной) собственностью.

Статья 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации предусматривает, что вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Из совокупности приведенных норм законодательства следует, что обязательство по возмещению указанных расходов, осуществленных страховой медицинской организацией, возлагается на причинителя вреда здоровью застрахованного лица.

Из материалов дела следует, что постановлением о прекращении уголовного дела в связи с примирением с потерпевшим от ДД.ММ.ГГГГ постановлено:

«Прекратить уголовное дело № в отношении Романова Евгения Евгеньевича, обвиняемого в совершении преступления, предусмотренного ч.1 ст. 118 УК РФ на основании ст. 25 УПК РФ. в связи с примирением с потерпевшей, освободив Романова Евгения Евгеньевича от уголовной ответственности на основании ст. 76 УК РФ.».

В рамках рассмотрения уголовного дела установлено, что Романов Е.Е. ДД.ММ.ГГГГ примерно в 15 час. 00 мин. находился в магазине-баре «Перекресток», расположенном по адресу: <адрес> «В», где также находилась его знакомая Газизова С.Р. Между Газизовой С.Р., неустановленным в ходе дознания мужчиной и Романовым Е.Е. произошла словесная ссора. Романов Е.Е.. намереваясь прекратить ссору, подошел к Газизовой С.Р. и, не предвидя наступления общественно-опасных последствий своих действий в виде причинения тяжкого вреда здоровью, хотя при необходимой внимательности и предусмотрительности должен был и мог предвидеть эти последствия, проявив небрежность своей рукой толкнул Газизову С.Р. в плечо, отчего последняя упала на пол у выхода, причинив своими действиями по неосторожности, согласно заключению эксперта №э/1124 от ДД.ММ.ГГГГг. – ДД.ММ.ГГГГ, следующие телесные повреждения: травма левой голени, включающая в себя открытый перелом нижней трети тела левой большеберцовой кости, со смещением, раной в нижней трети левой голени по передней поверхности, при ревизии зондом дном раны является большеберцовая кость; закрытые переломы нижней и верхней трети тела малоберцовой кости со смещением, что подтверждают результаты рентгенологических исследований костей левой голени от ДД.ММ.ГГГГ, от ДД.ММ.ГГГГ, данные локального статуса первичного и динамических физикальных осмотров; состояние после оперативного вмешательства - соединение кости титановой пластиной (ДД.ММ.ГГГГ 10:00-ДД.ММ.ГГГГ), с репозацией краев переломов, фиксирующим остеосинтезом титановыми пластинами переломов нижних третей левых большеберцовой, малоберцовой костей. Травма левой голени, включающая в себя открытый перелом тела (диафиза) левой большеберцовой кости, в соответствии с пунктом 6.11,8 «Медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека», утвержденных Приказом Минздравсоцразвития РФ №н от ДД.ММ.ГГГГ «Об утверждении медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека», имеет признак стойкой утраты общей трудоспособности не менее чем на одну треть (свыше 30 процентов), следовательно, имеет признак тяжко о вреда, причиненного здоровью Газизовой С.Р.

Постановление вступило в законную силу ДД.ММ.ГГГГ.

Согласно п. 2 статьи 61 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации обстоятельства, установленные вступившим в законную силу судебным постановлением по ранее рассмотренному делу, обязательны для суда. Указанные обстоятельства не доказываются вновь и не подлежат оспариванию при рассмотрении другого дела, в котором участвуют те же лица, а также в случаях, предусмотренных настоящим Кодексом.

В связи с повреждением здоровья, полученным в результате преступных действий ответчика, Газизовой С.Р. оказывалась медицинская помощь в лечебных учреждениях г. Самары. Установлено, что Газизова С.Р. имеет бумажный полис старого образца, выданный филиалом АО «Макс-М» в г. Самаре.

По информации Территориального фонда обязательного медицинского страхования Самарской области Газизовой С.Р. оказаны услуги ГЬУЗ «Самарская СМП» на сумму 2 095 рублей 32 коп., ГБУЗ СО «СГКБ № им Н.И. Пирогова» проведена операция на сумму 80 370 рублей 04 коп., а всего на сумму 82 465 рублей 36 коп.

Таким образом, судом достоверно установлено, что виновными действиями ответчика нарушены интересы Российской Федерации, поскольку Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Самарской области причинен материальный ущерб на общую сумму 82 465 рублей 36 коп. за оказание медицинской помощи ввиду чего требований истца о взыскании стоимости оказанного медицинского лечения подлежат удовлетворению.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 194-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

            РЕШИЛ:

Исковое заявление заместителя прокурора Советского района г.Самары к Романову Евгению Евгеньевичу о взыскании стоимости оказанного медицинского лечения -удовлетворить.

Взыскать с Романова Евгения Евгеньевича (<данные изъяты>) в пользу государства в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Самарской области стоимость оказанного медицинского лечения в сумме 82 465 рублей 36 коп.

Решение может быть обжаловано в Самарский областной суд через Советский районный суд в порядке статьи 321 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

Судья         /подпись/                          Г.В. Абушманова

Мотивированное решение в окончательной форме изготовлено ДД.ММ.ГГГГ.

Копия верна:        Судья:                    Секретарь: