Решение по делу № 2-179/2022 от 01.06.2022

Дело №2-179/2022

УИД 57RS0002-01-2022-000244-66

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

07 июля 2022г. пгт. Верховье

Верховский районный суд Орловской области в составе председательствующего судьи Глебовой Т.В., с участием помощника прокурора Верховского района Орловской области Прохоровой О.В., при ведении протокола судебного заседания секретарем суда Сальниковой Г.И.,

рассмотрев в открытом судебном заседании в зале судебных заседаний Верховского районного суда Орловской области гражданское дело по исковому заявлению прокурора Верховского района Орловской области в интересах РВИ к Департаменту здравоохранения Орловской области, Бюджетному учреждению здравоохранения Орловской области «Верховская центральная районная больница» о возложении обязанности по обеспечению лекарственными препаратами и взыскании денежных средств,

УСТАНОВИЛ:

Прокурор Верховского района Орловской области в интересах РВИ обратился в суд с иском к Департаменту здравоохранения Орловской области, Бюджетному учреждению здравоохранения Орловской области «Верховская центральная районная больница» (далее БУЗ ОО «Верховская ЦРБ) о возложении обязанности по обеспечению лекарственными препаратами и взыскании денежных средств.

В обоснование иска указано, что прокуратурой Верховского района проведена проверка исполнения требований законодательства о здравоохранении при обеспечении лекарственными препаратами РВИ за счет средств федерального бюджета, в ходе которой установлено, что РВИ ДД.ММ.ГГГГ г.р., является <данные изъяты>, находится на диспансерном наблюдении в БУЗ ОО «Верховская ЦРБ» в связи с «общим заболеванием» и включена в соответствующий федеральный регистр лиц на 2022 год. Согласно решения врачебной комиссии от ДД.ММ.ГГГГ РВИ рекомендован прием препарата Хумулин НПХ без замены торгового наименования по 50 ед. утром и 50 ед. вечером. БУЗ ОО «Верховская ЦРБ» в Департамент здравоохранения Орловской области направлена потребность на льготное лекарственное обеспечение на 2022 год, согласно которой в нее включен лекарственный препарат: Хумулин НПХ.

Врачом БУЗ ОО «Верховская ЦРБ» ТЮМ ДД.ММ.ГГГГ РВИ выдан рецепт серии 54-22 № на получение лекарственного препарата «Инсулин изофан» суспензия для подкожного введения 100 МЕ/мл/ 3 мл № (Хумулин НПХ), ДД.ММ.ГГГГ рецепт поставлен на отсроченное обеспечение в ООО «Аптека №», и до настоящего времени не обеспечен. В связи с тем, что РВИ своевременно не выдали лекарственный препарат «Хумулин НХП», который ей жизненно необходим, она приобрела его за собственные средства за 1073 рубля 00 копеек, что подтверждается товарным чеком № от ДД.ММ.ГГГГ.

Установлено, что, несмотря на наличие медицинских показаний, БУЗ ОО «Верховская ЦРБ» и Департаментом здравоохранения Орловской области РВИ лекарственным препаратом Хумулин НПХ обеспечивалась несвоевременно и не обеспечена в полном объеме до настоящего времени.

Таким образом, БУЗ ОО «Верховская ЦРБ» и Департаментом здравоохранения Орловской области допущены нарушения прав РВИ на обеспечение лекарственным препаратом Хумулин НПХ.

Ссылаясь на ст.ст.7, 41 Конституции Российской Федерации, Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», Федеральный закон от 17.07.1999 N 178-ФЗ «О государственной социальной помощи», Закон Орловской области от 13.08.2009 № 942-ОЗ «О льготном лекарственном обеспечении отдельных категорий граждан в Орловской области», Постановление Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения», прокурор Верховского района Орловской области просит суд обязать Департамент здравоохранения Орловской области обеспечить бесплатное предоставление РВИ, ДД.ММ.ГГГГ г.р., лекарственного препарата: Хумулин НПХ в необходимом количестве, вплоть до отмены лекарственного препарата лечащим врачом; взыскать с Департамента здравоохранения Орловской области в пользу РВИ денежные средства в сумме 1073 рублей 00 копеек, которые были затрачены ею на приобретение лекарственного средства «Хумулин НХП» и обязать БУЗ ОО «Верховская ЦРБ» своевременно, в полном объеме, учитывая реальную потребность РВИ в лекарственном препарате Хумулин НПХ, выписывать рецепты на льготный лекарственный препарат Хумулин НПХ.

В судебном заседании помощник прокурора Прохорова О.В., уточнив просительную часть исковых требований, исковые требования поддержала по доводам, указанным в исковом заявлении, дополнительно пояснила, что обязанность обеспечивать бесплатное предоставление лекарственных препаратов возложена на Департамент здравоохранения Орловской области. Исковые требования, предъявленные к БУЗ ОО «Верховская ЦРБ» не поддерживает, поскольку медицинская организация в полном объёме и своевременно выписывает рецепты на получение истцом необходимых лекарственных препаратов.

Истец РВИ уточненные исковые требования поддержала в полном объеме, дополнив, что была вынуждена приобрести лекарственный препарат Хумулин НПХ на собственные денежные средства, поскольку выписанный ДД.ММ.ГГГГ рецепт серии 54-22 № на получение лекарственного препарата «Инсулин изофан» суспензия для подкожного введения 100 МЕ/мл/ 3 мл № (Хумулин НПХ) был поставлен на отсроченное обеспечение.

Представитель ответчика – Департамента здравоохранения Орловской области по доверенности №-Д-8 от ДД.ММ.ГГГГ ПВС, о месте и времени рассмотрения дела извещена надлежащим образом, в судебное заседание не явилась, направила заявление о рассмотрении дела в отсутствие представителя и возражения и на исковое заявление, в которых исковые требования не признала, указывая на то, что истец имеет право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг за счет средств федерального бюджета.

Лекарственное обеспечение граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг на территории Орловской области осуществляется в соответствии с Порядком, утвержденным постановлением Правительства Орловской области от ДД.ММ.ГГГГ № «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Орловской области на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов.

Согласно счету пациента на 2022 года истец обеспечена лекарственным препаратом «Хумулин НПХ» по рецептам от ДД.ММ.ГГГГ №, от ДД.ММ.ГГГГ №. По рецепту от ДД.ММ.ГГГГ отложен в аптечной сети в количестве 2 упаковок для обеспечения РВИ

Представитель ответчика - БУЗ ОО «Верховская ЦРБ», главный врач БГИ, будучи надлежащим образом извещенной о месте и времени рассмотрения дела, в судебное заседание не явилась, представила заявление о рассмотрении дела в отсутствие представителя, указав, что возражений относительно исковых требований не имеет.

Представитель третьего лица – директор ГУП Орловской области «Орелформация» ДТА о месте и времени рассмотрения дела извещен надлежащим образом, в судебное заседание не явился, направил заявление о рассмотрении дела в отсутствие представителя.

Представитель третьего лица - Департамента финансов Орловской области в судебное заседание не явился, о месте и времени рассмотрения дела извещены надлежащим образом, о причине неявки суд не уведомили. Заявлений не направили.

В силу положений статьи 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации суд считает возможным рассмотреть дело в отсутствие не явившихся лиц.

Свидетель СИВ суду показала, что работает заведующей ООО «Аптека №», знакома с истцом, как с получателем лекарственных препаратов, отнесенных к льготной категории граждан. РВИ обратилась в аптеку с рецептами на лекарственный препарат «Хумулин НПХ» от ДД.ММ.ГГГГ №, от ДД.ММ.ГГГГ №. В связи с тем, что данный лекарственный препарат в течение месяца в аптеку так и не поступил, РВМ ДД.ММ.ГГГГ приобрела «Хумулин НПХ» за счет собственных денежных средств, стоимость лекарственного препарата 1073 рубля. Лекарственный препарат «Хумулин НПХ» для льготной категории граждан поступил в аптеку ДД.ММ.ГГГГ.

Допрошенная в суде в качестве специалиста – врач-эндокринолог БУЗ ОО «Верховская ЦРБ» Родичева Е.В. пояснила, что РВИ состоит на учете в БУЗ ОО «Верховская ЦРБ» с диагнозом: сахарный диабет 2 типа, нуждается в постоянном применении лекарственного препарата «Хумулин НПХ», включена в заявку нуждающихся в данном лекарственном препарате на 2022 год. С рецептом от ДД.ММ.ГГГГ № РВИ обратилась в аптеку ДД.ММ.ГГГГ. По нормативам рецепт должен быть обеспечен в течение 10 дней с момента обращения, однако РВИ получила лекарственный препарат только ДД.ММ.ГГГГ.

Специалист Тучков Ю.М. в суде пояснил, что им был выписан РВИ ДД.ММ.ГГГГ рецепт на получение препарата по международному наименованию инсулин-изофан, а не по торговому названию Хумулин НХП.

Выслушав лиц, участвующих в рассмотрении дела, допросив свидетеля, специалистов, исследовав письменные материалы дела, суд приходит к следующему.

Каждый человек имеет право на жизнь, на свободу и на личную неприкосновенность (статья 3 Всеобщей декларации прав человека; принята 10 декабря 1948 г. Генеральной Ассамблеей ООН).

Конституцией Российской Федерации определено, что Российская Федерация - социальное государство, политика которого направлена на создание условий, обеспечивающих достойную жизнь и свободное развитие человека. В Российской Федерации охраняются труд и здоровье людей, устанавливается гарантированный минимальный размер оплаты труда, обеспечивается государственная поддержка семьи, материнства, отцовства и детства, инвалидов и пожилых граждан, развивается система социальных служб, устанавливаются государственные пенсии, пособия и иные гарантии социальной защиты (статья 7 Конституции Российской Федерации).

Согласно части 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации, каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Права и свободы человека и гражданина являются непосредственно действующими. Они определяют смысл, содержание и применение законов, деятельность законодательной и исполнительной власти, местного самоуправления и обеспечиваются правосудием (ст. 18 Конституции Российской Федерации).

Согласно пункту «ж» ч. 1 ст. 72 Конституции Российской Федерации в совместном ведении Российской Федерации и субъектов Российской Федерации находятся: координация вопросов здравоохранения; социальная защита, включая социальное обеспечение.

В развитие норм международного права и положений Конституции Российской Федерации приняты законодательные акты, регулирующие отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации.

Базовым нормативным правовым актом в указанной сфере является Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее – Федеральный закон от 21.11.2011 №323-ФЗ).

Как следует из положений пунктов 2, 3 статьи 2 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ охрана здоровья граждан - система мер политического, экономического, правового, социального, научного, медицинского, в том числе санитарно-противоэпидемического (профилактического), характера, осуществляемых органами государственной власти Российской Федерации, органами государственной власти субъектов Российской Федерации, органами местного самоуправления, организациями, их должностными лицами и иными лицами, гражданами в целях профилактики заболеваний, сохранения и укрепления физического и психического здоровья каждого человека, поддержания его долголетней активной жизни, предоставления ему медицинской помощи; медицинская помощь - комплекс мероприятий, направленных на поддержание и (или) восстановление здоровья и включающих в себя предоставление медицинских услуг.

В силу статьи 4 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, одним из которых является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий.

К числу таких прав относится право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (ч. 1, 2 ст. 19 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ)

Пунктом 5 части 1 статьи 29 указанного Федерального закона установлено, что организация охраны здоровья осуществляется, в том числе путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, средства обязательного медицинского страхования, средства организаций и граждан, средства, поступившие от физических и юридических лиц, в том числе добровольные пожертвования, и иные не запрещенные законодательством Российской Федерации источники (ст.82)

Согласно части 1 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ, медицинская помощь, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации, организуется и оказывается: 1) в соответствии с положением об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, которое утверждается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти; 2) в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утверждаемыми уполномоченным федеральным органом исполнительной власти и обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями; 3) на основе клинических рекомендаций; 4) с учетом стандартов медицинской помощи, утверждаемых уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

В силу части 15 статьи 37 названного Федерального закона назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.

Право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы, в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи предусмотрено частью 2 статьи 19 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ.

Согласно пункту 1 части 3 статьи 80 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи.

Пунктом 2 части 3 статьи 80 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ предусмотрено, что при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан назначение и применение по медицинским показаниям лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, - в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям.

В состав предоставляемого таким гражданам набора социальных услуг в соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6.2 Федерального закона «О государственной социальной помощи» от 17 июля 1999 г. № 178-ФЗ (далее - Федеральный закон от 17.07.1999 № 178-ФЗ) включаются следующие социальные услуги: обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.

Пунктом 2 статьи 6.2 Федерального закона от 17.07.1999 № 178-ФЗ установлено, что Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебных комиссий лечебно-профилактических учреждений, перечень изделий медицинского назначения утверждаются федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим выработку государственной политики и нормативное правовое регулирование в сфере здравоохранения и социального развития.

В статье 19 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ предусмотрено право каждого на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

В соответствии с пунктом 24 части 2 статьи 26.3 Федерального закона от 06 октября 1999 г. №184-ФЗ «Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации» (далее - Федеральный закон от 06 октября 1999 г. № 184-ФЗ) к полномочиям органов государственной власти субъекта Российской Федерации по предметам совместного ведения, осуществляемым данными органами самостоятельно за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации, относится решение вопросов социальной поддержки и социального обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов, граждан, находящихся в трудной жизненной ситуации, а также детей-сирот, социальной поддержки ветеранов труда и др., в том числе за счет предоставления субвенций местным бюджетам и т.д.

Согласно статье 4.1 Федерального закона от 17 июля 1999 г. № 178-ФЗ полномочия в области оказания государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг переданы органам государственной власти субъектов Российской Федерации.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994г. №890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» закреплены обязательства органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации по обеспечению граждан Российской Федерации лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения на региональном уровне.

Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержден Постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 г. № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения».

Перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей предусмотрено бесплатное предоставление всех лекарственных средств, в том числе гражданам, инвалидам 1 группы - все лекарственные средства, средства медицинской реабилитации, калоприемники, мочеприемники и перевязочные материалы (по медицинским показаниям); гражданам с заболеванием «Диабет» - все лекарственные средства, этиловый спирт (100 г в месяц), инсулиновые шприцы, шприцы типа "Новопен", "Пливапен" 1 и 2, иглы к ним, средства диагностики.

Департамент здравоохранения Орловской области является органом исполнительной государственной власти специальной компетенции Орловской области, осуществляющим функции по выработке региональной политики, нормативного правового регулирования, а также правоприменительные функции и функции по контролю и надзору в сфере охраны здоровья населения (пункт 1 Положения о Департаменте здравоохранения Орловской области, утвержденного Постановлением Правительства Орловской области от 22 декабря 2014 г. № 399 «Об утверждении Положения о Департаменте здравоохранения Орловской области» (далее - Положение).

В соответствии с пунктом 5.7 Положения Департамент здравоохранения Орловской области организует обеспечение граждан, включенных в федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи, лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов, закупленными по государственным контрактам; организует льготное лекарственное обеспечение отдельных категорий населения Орловской области, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно или с 50-процентной скидкой.

Постановлением Правительства Орловской области от 28 декабря 2020 г. №2299 утверждена региональная Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Орловской области на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов, предусматривающая обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и изделия медицинского назначения в соответствии с законодательством Российской Федерации отпускаются по рецептам врачей бесплатно за счет средств бюджетных ассигнований областного бюджета.

Аналогичная норма содержится и в статье 3 Закона Орловской области от 13 августа 2009 г. №942-ОЗ «О льготном лекарственном обеспечении отдельных категорий граждан в Орловской области».

В соответствии с пунктом 11 Приложения № 9 Программы, контроль за назначением и обеспечением лекарственными препаратами и медицинскими изделиями отдельных категорий граждан, имеющих право на льготное лекарственное обеспечение за счет средств областного бюджета, осуществляет Департамент здравоохранения Орловской области.

Таким образом, действующим законодательством определено, что одним из принципов охраны здоровья граждан в Российской Федерации является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение реализации этих прав государственными гарантиями. К их числу относятся обеспечение за счет соответствующих бюджетных ассигнований инвалидов лекарственными средствами по рецептам врачей бесплатно.

Из приведенных нормативных актов также следует, что на территории Орловской области обеспечение лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения вышеуказанной категории граждан является обязанностью Департамента здравоохранения Орловской области.

На территории Верховского района Орловской области ГУП ОО «Орелфармация» осуществляет функции по обеспечению льготной категории граждан лекарственными препаратами через ООО «Аптека №».

В судебном заседании установлено, что РВИ является <данные изъяты>, находится на диспансерном наблюдении в БУЗ ОО «Верховская ЦРБ» в связи с заболеванием сахарный диабет 2 типа, включена в федеральный регистр льготных категорий граждан на 2022 г. (л.д.10).

Истец относится к категории лиц, имеющих право на государственную социальную помощь, включая помощь в виде социальной услуги по обеспечению по рецептам необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения и изделиями медицинского назначения в соответствии с Федеральным законом от ДД.ММ.ГГГГ № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи».

Согласно протоколу № заседания подкомиссии ВК БУЗ ОО «Верховская ЦРБ» от ДД.ММ.ГГГГ, выписке из истории болезни № ГБУЗ МО «Мытищенская городская клиническая больница» от ДД.ММ.ГГГГ, выписке БУЗ ОО «Орловская областная клиническая больница» от ДД.ММ.ГГГГ РВИ нуждается в постоянном применении препаратов, в том числе Хумулин НПХ 50 ед. утром и 50 ед. вечером без замены аналогами по жизненным показаниям (л.д.17,20-21,23).

Согласно копиям выписанных рецептов и сведениям БУЗ ОО «Верховская ЦРБ» РВИ выданы рецепты серии 54-22 № от ДД.ММ.ГГГГ, серии 54-22 № от ДД.ММ.ГГГГ на получение лекарственного препарата «Инсулин изофан» суспензия для подкожного введения 100 МЕ/мл/ 3 мл № (Хумулин НПХ) (л.д.18-19).

По сведениям Департамента здравоохранения Орловской области от ДД.ММ.ГГГГ и ГУП ОО «Орелфармация» от ДД.ММ.ГГГГ рецепт на получение лекарственного препарата «Инсулин изофан» суспензия для подкожного введения 100 МЕ/мл/ 3 мл № (Хумулин НПХ) серии 54-22 № от ДД.ММ.ГГГГ находится на отсроченном обеспечении с ДД.ММ.ГГГГ ( л.д.11-14).

В соответствии с пунктом 1.16 Приказа Минздравсоцразвития России от 12.02.2007 № 110 (ред. от 24.11.2021) "О порядке назначения и выписывания лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания", рецепты на лекарственные препараты (за исключением подлежащих предметно-количественному учету), выписанные на рецептурных бланках формы N 148-1/у-04 (л) и формы № 148-1/у-06 (л), для амбулаторного лечения граждан в рамках оказания государственной социальной помощи и граждан, имеющих право на получение лекарственных препаратов бесплатно и со скидкой, действительны в течение 1 месяца со дня выписки, а в случае выписки таких рецептов указанным категориям граждан, достигшим пенсионного возраста, срок действия рецепта составляет 3 месяца со дня выписки. Для лечения затяжных и хронических заболеваний гражданам пенсионного возраста могут выписываться рецепты на лекарственные препараты на курс лечения до 3-х месяцев. Рецепты на все остальные лекарственные препараты действительны в течение 2-х месяцев со дня выписки.

Согласно данным, предоставленным ООО «Аптека №», рецепт на получение лекарственного препарата «Инсулин изофан» суспензия для подкожного введения 100 МЕ/мл/ 3 мл № (Хумулин НПХ) серии 54-22 № от ДД.ММ.ГГГГ обслужен ДД.ММ.ГГГГ. Рецепт серии 54-22 № от ДД.ММ.ГГГГ обслужен ДД.ММ.ГГГГ

Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам Российской Федерации медицинской помощи в Орловской области на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов утверждена постановлением Правительства Орловской области от 30.12.2021 №835.

В соответствии с данной программой утвержден Порядок лекарственного обеспечения граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, по которому участниками обеспечения населения лекарственными препаратами являются: Департамент здравоохранения Орловской области; уполномоченная фармацевтическая организация; государственные медицинские организации, расположенные на территории Орловской области; фармацевтические организации; аптечные организации, расположенные на территории Орловской области; государственное учреждение - Отделение Пенсионного фонда Российской Федерации по Орловской области, бюджетное учреждение здравоохранения Орловской области «Медицинский информационно-аналитический центр».

При этом, именно Департамент здравоохранения Орловской области осуществляет закупку лекарственных препаратов по заявкам медицинских организаций в соответствии с Федеральным законом и осуществляет оплату поставленных в соответствии с государственными контрактами лекарственных препаратов.

Согласно письму ФФОМС от 17.07.2066 №5149/40-1 о направлении Методических рекомендаций «Организация работы по дополнительному лекарственному обеспечению отдельных категорий граждан, имеющих право на предоставление набора социальных услуг» Формирование сводной заявки (ежеквартальное или ежемесячное) на лекарственные средства для дополнительного лекарственного обеспечения граждан, проживающих в субъектах Российской Федерации (далее - Сводная заявка), рекомендуется осуществлять в соответствии с приложениями 1, 2 к настоящим Методическим рекомендациям. Врач (фельдшер) при наличии соответствующих справочников представляет руководителю лечебно-профилактического учреждения информацию о потребности в необходимых лекарственных средствах на установленный период (приложение 3). Руководитель лечебно-профилактического учреждения при получении потребности на необходимые лекарственные средства обобщает и анализирует ее, формирует сводную потребность (приложение 4) на планируемый период до пятого числа текущего месяца и передает в аптечное учреждение на согласование. Аптечное учреждение при согласовании сводной потребности учитывает остатки лекарственных средств в аптеке, расход, количество принятых на обеспечение рецептов по определенным наименованиям лекарственных средств и др. Подписанная руководителями и заверенная печатями ЛПУ и аптечного учреждения сводная потребность передается в муниципальный орган управления здравоохранением Российской Федерации до десятого числа месяца, предшествующего началу планируемого периода. При отсутствии муниципального органа управления здравоохранением Российской Федерации сводная потребность формируется центральной районной больницей. Муниципальный орган управления здравоохранением осуществляет свод и анализирует поступившие от ЛПУ сводные потребности в лекарственных средствах. Подписанная руководителем и заверенная печатью муниципального органа управления здравоохранением сводная потребность передается в орган управления здравоохранением субъекта Российской Федерации до пятнадцатого числа текущего месяца, предшествующего началу планируемого периода для формирования сводной потребности субъекта Российской Федерации.

Судом установлено, что рецепты на лекарственные препараты БУЗ ОО «Верховская ЦРБ» своевременно и в полном объеме выписываются истцу. При этом, РВИ не была своевременно и должным образом обеспечена необходимыми ей по медицинским показаниям лекарственными препаратами, отсутствие которых может повлиять на прогрессирование заболевания.

Не обеспечение РВИ лекарственными препаратами нарушает её право на жизнь и охрану здоровья, в связи с чем суд приходит к выводу о наличии правовых оснований для удовлетворения уточненных исковых требований прокурора Верховского района Орловской области к Департаменту здравоохранения Орловской области о возложении на Департамент здравоохранения Орловской области обязанности обеспечить бесплатное предоставление РВИ, ДД.ММ.ГГГГ г.р., лекарственного препарата: Хумулин НПХ в необходимом количестве, вплоть до отмены лекарственного препарата лечащим врачом

Рассматривая требования прокурора о взыскании с Департамента здравоохранения Орловской области в пользу РВИ денежных средств в сумме 1073 рубля 00 копеек, суд приходит к следующему.

В силу статьи 1069 Гражданского кодекса Российской Федерации, вред, причиненный гражданину или юридическому лицу в результате незаконных действий (бездействия) государственных органов, органов местного самоуправления либо должностных лиц этих органов, в том числе в результате издания не соответствующего закону или иному правовому акту акта государственного органа или органа местного самоуправления, подлежит возмещению. Вред возмещается за счет соответственно казны Российской Федерации, казны субъекта Российской Федерации или казны муниципального образования.

В случаях, когда в соответствии с настоящим Кодексом или другими законами причиненный вред подлежит возмещению за счет казны Российской Федерации, казны субъекта Российской Федерации или казны муниципального образования, от имени казны выступают соответствующие финансовые органы, если в соответствии с пунктом 3 статьи 125 настоящего Кодекса эта обязанность не возложена на другой орган, юридическое лицо или гражданина (статья 1071 Гражданского кодекса Российской Федерации).

Судом установлено, что в связи с ненадлежащим обеспечением лекарственными средствами РВИ за счет личных денежных средств приобрела ДД.ММ.ГГГГ лекарственный препарат «Хумулин НПХ» Аптеке №, расположенной в <адрес>, товарный чек №, стоимостью 1073 рубля 00 копеек (л.д.7).

Подпунктом 1 пункта 3 статьи 158 Бюджетного кодекса Российской Федерации установлено, что главный распорядитель средств федерального бюджета выступает в суде от имени Российской Федерации в качестве представителя ответчика по искам к Российской Федерации о возмещении вреда, причиненного физическому лицу или юридическому лицу в результате незаконных действий (бездействия) государственных органов, органов местного самоуправления или должностных лиц этих органов.

В соответствии со статьей 6 Бюджетного кодекса Российской Федерации под главным распорядителем бюджетных средств (главный распорядитель средств соответствующего бюджета) понимается орган государственной власти (государственный орган), орган управления государственным внебюджетным фондом, орган местного самоуправления, орган местной администрации, а также наиболее значимое учреждение науки, образования, культуры и здравоохранения, указанное в ведомственной структуре расходов бюджета, имеющие право распределять бюджетные ассигнования и лимиты бюджетных обязательств между подведомственными распорядителями и (или) получателями бюджетных средств, если иное не установлено указанным Кодексом.

Согласно пункту 3.1 статьи 184.1 Бюджетного кодекса Российской Федерации законом субъекта Российской Федерации о бюджете субъекта Российской Федерации утверждаются распределение бюджетных ассигнований, указанное в абзаце четвертом пункта 3 настоящей статьи, по разделам, подразделам, целевым статьям (государственным программам субъекта Российской Федерации и непрограммным направлениям деятельности), группам (группам и подгруппам) видов расходов и (или) по целевым статьям (государственным программам субъекта Российской Федерации и непрограммным направлениям деятельности), группам (группам и подгруппам) видов расходов классификации расходов бюджетов на очередной финансовый год и плановый период, а также по разделам и подразделам классификации расходов бюджетов в случаях, установленных законом субъекта Российской Федерации, и ведомственная структура расходов бюджета субъекта Российской Федерации на очередной финансовый год и плановый период по главным распорядителям бюджетных средств, разделам, подразделам и (или) целевым статьям (государственным программам субъекта Российской Федерации и непрограммным направлениям деятельности), группам (группам и подгруппам) видов расходов классификации расходов бюджетов.

В пункте 16 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 28 мая 2019 г. № 13 «О некоторых вопросах применения судами норм Бюджетного кодекса Российской Федерации, связанных с исполнением судебных актов по обращению взыскания на средства бюджетов бюджетной системы Российской Федерации» дано разъяснение, по которому, исходя из содержания подпункта 1 пункта 3 статьи 158 БК РФ критерием определения главного распорядителя бюджетных средств, выступающего в суде от имени публично-правового образования по искам о возмещении вреда, является ведомственная принадлежность причинителя вреда (органа государственной власти, государственного органа, органа местного самоуправления или должностных лиц этих органов) независимо от источника его финансирования.

Следовательно, в случае, когда государственный (муниципальный) орган, являвшийся на момент возникновения спорных правоотношений главным распорядителем бюджетных средств тех государственных (муниципальных) органов (должностных лиц), в результате незаконных действий (бездействия) которых физическому или юридическому лицу причинен вред, утратил данный статус (при передаче полномочий иному органу, в связи с ликвидацией), в качестве представителя Российской Федерации, субъекта Российской Федерации, муниципального образования суду следует привлекать орган, наделенный такими полномочиями главного распорядителя бюджетных средств на момент рассмотрения дела в суде. Сведения о главных распорядителях бюджетных средств содержатся в приложении «Ведомственная структура расходов федерального бюджета», утверждаемом Федеральным законом о федеральном бюджете на соответствующий год, а также в Положении о соответствующем государственном (муниципальном) органе.

Согласно статье 15 Гражданского кодекса Российской Федерации, лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере. Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода).

Убытки, причиненные гражданину или юридическом) лицу в результате незаконных действий (бездействия) государственных органов, органов местного самоуправления или должностных лиц этих органов, подлежат возмещению Российской Федерацией, соответствующим субъектом Российской Федерации или муниципальным образованием (статья 16).

Принимая во внимание, что не обеспечение РВИ лекарственными препаратами создает условия, угрожающие её здоровью, нарушает её конституционное право на получение лекарственных препаратов, необходимых для поддержания здоровья, с учетом понесенных в спорный период затрат на приобретение лекарственных препаратов за счет личных денежных средств, наличия причинно-следственной связи между действиями Департамента здравоохранения Орловской области по не обеспечению своевременной закупки лекарственных препаратов и наступлением последствий в виде приобретения материальным истцом необходимых ей лекарственных препаратов за счет собственных средств, убытки в сумме 1073 рубля 00 копеек, понесенные РВИ, подлежат взысканию в её пользу с Орловской области в лице Департамента здравоохранения Орловской области за счет казны Орловской области.

Исковые требования, предъявленные к БУЗ ОО «Верховская ЦРБ» удовлетворению не подлежат, поскольку в судебном заседании установлено, что медицинская организация в полном объёме и своевременно выписывает истцу рецепты на получение необходимых лекарственных препаратов. В судебном заседании помощник прокурора исковые требования к БУЗ ОО «Верховская ЦРБ» не поддержала.

Согласно ст.103 ГПК РФ издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, в федеральный бюджет пропорционально удовлетворенной части исковых требований.

На основании пп.19 п.1, п.п.2 п.2 ст.333.36 НК РФ от уплаты государственной пошлины по делам, рассматриваемым в судах общей юрисдикции, а также мировыми судьями, освобождаются государственные органы, органы местного самоуправления, выступающие по делам, рассматриваемым в судах общей юрисдикции, а также мировыми судьями, в качестве истцов или ответчиков.

Таким образом, ответчик Департамент здравоохранения Орловской области освобожден от уплаты государственной пошлины.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст.194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования прокурора Верховского района Орловской области в интересах РВИ к Департаменту здравоохранения Орловской области о возложении обязанности по обеспечению лекарственными препаратами и взысканию денежных средств удовлетворить.

Возложить на Департамент здравоохранения Орловской области обязанность обеспечить бесплатное предоставление РВИ лекарственного препарата «Хумулин НПХ» в необходимом количестве, вплоть до отмены лекарственного препарата лечащим врачом.

Взыскать с Департамента здравоохранения Орловской области за счет казны Орловской области в пользу РВИ в счет возмещения материального ущерба денежные средства в сумме 1073 (одна тысяча семьдесят три) рубля 00 копеек.

В удовлетворении исковых требований к Бюджетному учреждению здравоохранения Орловской области «Верховская центральная районная больница» отказать.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в судебную коллегию по гражданским делам Орловского областного суда через Верховский районный суд Орловской области в течение месяца со дня изготовления мотивированного текста решения.

Мотивированное решение изготовлено 12 июля 2022 года.

Председательствующий Т.В. Глебова