Решение по делу № 2-1606/2017 от 01.11.2017

Дело № 2-1606/2017

Решение

Именем Российской Федерации

27 декабря 2017 г.                                                              г. Тверь

Пролетарский районный суд г. Твери в составе:

председательствующего судьи Комаровой Е.С.,

при секретаре Абакумовой М.Н.,

с участием представителя истца – Прокурора Пролетарского района г. Твери - Степенковой О.В.,

ответчика Петрова С.В. и его представителя адвоката Хрящева С.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Прокурора Пролетарского района города Твери в интересах Тверской области в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Тверской области к Петрову Сергею Викторовичу о возмещении расходов на оказание медицинской помощи,

установил:

Прокурор Пролетарского района города Твери обратился в суд в интересах Тверской области в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Тверской области с иском к Петрову С.В. о возмещении расходов на оказание медицинской помощи.

В обоснование исковых требований истец указал, что постановлением Пролетарского районного суда г. Твери от 26 января 2016 г. по делу № 5-1/2016 Петров С.В. признан виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч. 2 ст. 12.24 КоАП РФ, то есть в совершении нарушения правил дорожного движения, повлекшего по неосторожности причинение средней тяжести вреда здоровью Викторовой О.В. Постановлением суда установлено, что 25 апреля 2015 г. около 13 часов 35 минут Петров С.В., управляя автомобилем <данные изъяты> регистрационный знак №, у дома 12/2 по ул. Строителей г. Твери совершил нарушение п. 14.1, 14.2 ПДД, не уступил дорогу пешеходу, переходящему проезжую часть по нерегулируемому пешеходному переходу, совершив наезд на пешехода Викторову О.В., причинив при этом ей вред здоровью средней тяжести. В результате чего Викторовой О.В. была оказана медицинская помощь в ГБУЗ «КБСМП», ГБУЗ ТО «ТССМП», ГБУЗ «ГКБ № 1 им. В.В. Успенского», ГБУЗ ТО «ГП № 8». Согласно выписки из реестра оказанной медицинской помощи стоимость оказанной помощи составила 101 882,16 руб. Оплата лечения произведена Тверским территориальным фондом обязательного медицинского страхования. На основании ч. 1 ст. 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на лечение застрахованного лица непосредственно после произошедшего несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица. В результате лечения Викторовой О.В., потерпевшей от противоправных действий Петрова С.В., ТФОМС Тверской области затрачены денежные средства в размере 101882,16 руб., чем нанесен ущерб Тверской области. Из приведенных норм следует право ТФОМС Тверской области при несении расходов на оказание медицинской помощи застрахованному лицу предъявления регрессного требования непосредственно к лицу, причинившему вред. На основании изложенного, истец просил взыскать с Петрова С.В. 101 882,16 руб. в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Тверской области, с зачислением взысканной суммы на расчетный счет УФК по Тверской области (территориальный фонд обязательного медицинского страхования Тверской области л/с 04365039150), ИНН 6905003721, КПП 695001001, ОГРН 1026900535067, р/сч № 40101810600000010005 в отделении Тверь г. Тверь, БИК 042809001, КБК 39511621090090000140, ОКТМО 28701000.

В порядке подготовки дела к судебному разбирательству к участию в деле в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, привлечено ООО «Росгосстрах-Медицина».

В судебном заседании представитель истца старший помощник прокурора Пролетарского района г. Твери Степенкова О.В. поддержала заявленные требования по основаниям, изложенным в иске, просила иск удовлетворить.

Представитель истца Территориального фонда обязательного медицинского страхования Тверской области, надлежащим образом извещенный о рассмотрении дела, в судебное заседание не явился, ранее представлено заявление о рассмотрении дела в отсутствие представителя, в котором заявленные требования поддержал.

Ответчик Петров С.В. в судебном заседании иск не признал. Согласно представленным письменным возражениям полагал требования не подлежащими удовлетворению по следующим основаниям. В качестве доказательства обоснованности подлежащей взысканию суммы истец представил выписку из реестра оказания медицинской помощи Викторовой О.В. Согласно п. 17 выписки, указаны затраты стационарного лечения Викторовой О.В., связанные с последствиями перелома руки с 27 июля 2015 г. по 13 августа 2015 г. в размере 62 343,23 руб., а в последующих пунктах выписки затраты на амбулаторное лечение на сумму 2 083,83 руб. Однако, вступившим в законную силу судебным решением от 26 января 2016 г. установлено, что 25 апреля 2015 г. в результате ДТП Викторовой О.В. причинены следующие повреждения: <данные изъяты>. В силу ч. 2 ст. 61 ГПК РФ обстоятельства, установленные вступившим в законную силу судебным постановлением по ранее рассмотренному делу, обязательны для суда. Согласно абз. 4 п. 8 постановления Пленума Верховного Суда РФ от 19 декабря 2003 г. № 23 «О судебном решении», в соответствии с ч. 4 ст. 1 ГПК РФ, по аналогии с ч. 4 ст. 61 ГПК РФ, вступившее в законную силу постановление и (или) решение судьи по делу об административном правонарушении при рассмотрении и разрешении судом дела о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесено это постановление, обязательно для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий данного лица. Следовательно, судом не может быть взыскана стоимость лечения перелома руки и его последствий, т.к. указанное повреждение Викторова О.В. в результате ДТП 25 апреля 2015 г. не получала. Выписка из реестра оказания медицинской помощи Викторовой О.В., представленная прокурором суду, не соответствует предъявляемым к данному документу требованиям. В соответствии с п. 126 Правил обязательного медицинского страхования медицинская организация ежемесячно формирует и направляет в страховую медицинскую организацию счет на оплату медицинской помощи и реестр счетов. Счет на оплату медицинской помощи должен быть заверен подписью руководителя и главного бухгалтера медицинской организации и печатью медицинской организации. Реестр счетов должен содержать следующие сведения: 1) наименование медицинской организации; 2) ОГРН в соответствии с ЕГРЮЛ; 3) период, за который выставлен счет; 4) номер позиции реестра; 5) сведения о застрахованном лице: фамилия, имя, отчество (при наличии); пол; дата и место рождения; данные документа, удостоверяющего личность; номер полиса; 6) сведения об оказанной застрахованному лицу медицинской помощи: вид оказанной медицинской помощи (код); диагноз в соответствии с Международной статистической классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем, десятого пересмотра (далее - МКБ-10); дату начала и дату окончания лечения; объемы оказанной медицинской помощи; профиль оказанной медицинской помощи (код); специальность медицинского работника, оказавшего медицинскую помощь (код); тариф на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу; стоимость оказанной медицинской помощи; результат обращения за медицинской помощью (код). Результат лечения травм, полученных Викторовой О.В. в результате ДТП в выписке отсутствует. В силу п. 1 ч. 1 ст. 20 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательно медицинском страховании в Российской Федерации» медицинские организации имеют право получать средства за оказанную медицинскую помощь на основании заключенных договоров на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию в соответствии с установленными тарифами на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию и в иных случаях, предусмотренных настоящим Федеральным законом. Согласно ч. 2 ст. 30 указанного Закона тарифы на оплату медицинской помощи должны устанавливаться соглашением между уполномоченным государственным органом субъекта Российской Федерации, территориальным фондом, представителями страховых медицинских организаций, профессиональных медицинских ассоциаций, профессиональных союзов медицинских работников. Тарифное соглашение по ОМС на территории Тверской области на 2015 год прокурором суду не представлено и, следовательно, суд не может взыскать денежные средства, указанные в выписке из реестра оказания медицинской помощи Викторовой О.В., не убедившись в правильности их расчета. Согласно Положению о территориальном фонде обязательного медицинского страхования и норм Федерального закона № 326-ФЗ от 29 ноября 2010 г. «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», Федеральный фонд обязательного медицинского страхования реализует государственную политику в области обязательного медицинского страхования граждан, как составной части государственного социального страхования, является самостоятельным некоммерческим финансово-кредитным учреждением, финансовые средства которого являются федеральной собственностью. При этом финансовое обеспечение расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при осуществлении переданных в соответствии с ч. 1 ст. 6 указанного Закона полномочий, осуществляются за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования. Бюджетным кодексом РФ определено понятие субвенции. Субвенция – бюджетные средства, предоставляемые бюджету другого уровня бюджетной системы Российской Федерации или юридическому лицу на безвозмездной и безвозвратной основах на осуществление определенных целевых расходов. Согласно ст. 6 Бюджетного кодекса РФ средства государственных внебюджетных фондов входят в бюджетную систему Российской Федерации. В соответствии со ст. ст. 10, 13 Бюджетного кодекса РФ средства обязательного медицинского страхования относятся к государственным финансовым средствам, подлежат использованию в соответствии с их целевым назначением. В силу п. 1 ст. 13 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» территориальные фонды – некоммерческие организации, созданные субъектами Российской Федерации в соответствии с настоящим Федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации. Таким образом, прокурором не мог быть заявлен иск в интересах Тверской области. Согласно ч.3 ст. 1083 ГК РФ, суд может уменьшить размер возмещения вреда, причиненного гражданином, с учетом его имущественного положения, за исключением случаев, когда вред причинен действиями, совершенными умышленно. В настоящее время ответчик официально не трудоустроен, с женой Петровой Т.Л. проживают за счет ее заработной платы в Тверском промышленно-экономическом колледже, где она работает преподавателем. Ответчик страдает рядом заболеваний, а также у них с женой фактически на иждивении находится его мать, которая является инвалидом второй группы. В связи с указанными обстоятельствами в случае удовлетворения иска, он просил суд уменьшить размер взыскиваемой суммы.

Представитель ответчика адвокат Хрящев С.А. в судебном заседании возражал против удовлетворения иска по основаниям, изложенным в письменных возражениях ответчика, дополнительно указав, что диагнозы, указанные в выписке после диагноза «последствия перелома руки» совпадают по наименованию с полученными повреждениями, однако, не известно, являются ли они следствием данного ДТП. Также из представленных документов неясно, включены ли в расчет расходы на лечение от бронхита. В связи с тем, что тарифные соглашения не представлены, невозможно проверить расчет взыскиваемых сумм.

Представители третьих лиц, не заявляющих самостоятельных требований относительно предмета спора: ГБУЗ ТО «Клиническая больница скорой медицинской помощи», ГБУЗ ТО «Тверская станция скорой медицинской помощи», ГБУЗ «Городская клиническая больница № 1 им. В.В. Успенского», ГБУЗ «Городская поликлиника №8», ООО «Росгосстрах-Медицина» в судебное заседание не явились при надлежащем извещении, возражений на иск не представили, ГБУЗ «Городская поликлиника №8», ООО «Росгосстрах-Медицина» представлены ходатайства о рассмотрении дела в отсутствие представителей.

Выслушав объяснения участвующих в деле лиц, исследовав материалы гражданского дела, материалы дела № 5-1/2016 об административном правонарушении в отношении Петрова С.В., суд приходит к следующим выводам.

В соответствии с п. 1 ст. 45 ГПК РФ прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований.

Согласно п. 1 абз. 1, п. 2 ст. 15 ГК РФ лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере.

Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода).

В силу положений п. 1 ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В соответствии с ч. 1 ст. 6 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» к полномочиям Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования, переданным для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации, относится организация обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в соответствии с требованиями, установленными настоящим Федеральным законом, в том числе: утверждение территориальных программ обязательного медицинского страхования, соответствующих единым требованиям базовой программы обязательного медицинского страхования, и реализация базовой программы медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в пределах и за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования.

Частью 2 ст. 6 этого же закона предусмотрено, что финансовое обеспечение расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при осуществлении переданных в соответствии с частью 1 настоящей статьи полномочий, осуществляется за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования.

При этом согласно ч. 4 ст. 27 указанного Федерального закона, субвенции на осуществление указанных в части 1 статьи 6 настоящего Федерального закона полномочий носят целевой характер и не могут быть использованы на другие цели.

В соответствии с положениями ч. 1 ст. 38 Закона № 326-ФЗ по договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств.

Территориальный фонд предоставляет страховой медицинской организации средства, предназначенные на расходы на ведение дела по обязательному медицинскому страхованию в соответствии с нормативом, предусмотренным договором о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования (ч. 18 указанной статьи).

Согласно ст. 16 Федерального закона № 326-ФЗ застрахованные лица имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Частью 1 статьи 31 Федерального закона № 326-ФЗ предусмотрено, что расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Согласно ч. 3 ст. 31 Федерального закона № 326-ФЗ размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

В соответствии с ч. 1 ст. 30 Федерального закона № 326-ФЗ тарифы на оплату медицинской помощи рассчитываются в соответствии с методикой расчета тарифов на оплату медицинской помощи, утвержденной уполномоченным федеральным органом исполнительной власти в составе правил обязательного медицинского страхования, и включают в себя статьи затрат, установленные территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Постановлением судьи Пролетарского районного суда г. Твери от 26 января 2016 г. по делу № 5-1/2016 Петров Сергей Викторович признан виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч. 2 ст. 12.24 КоАП РФ, то есть в совершении нарушения правил дорожного движения, повлекшего по неосторожности причинение средней тяжести вреда здоровью Викторовой О.В.

Постановление судьи Пролетарского районного суда г. Твери от 26 января 2016 г. вступило в законную силу 19 февраля 2016 г.

Указанным постановлением установлено, что 25 апреля 2015 г. в 13 часов 35 минут Петров С.В., управляя автомобилем <данные изъяты> регистрационный знак №, у дома 12/2 по ул. Строителей г. Твери нарушил п. 14.1, 14.2 ПДД, не уступил дорогу пешеходу, переходящему проезжую часть по нерегулируемому пешеходному переходу, совершив наезд на пешехода Викторову О.В., причинив при этом ей вред здоровью средней тяжести.

Из вышеназванного постановления следует, что согласно заключению эксперта № 443 от 15 января 2016 г., у Викторовой О.В. имелись повреждения: <данные изъяты>, которые возникли от действия тупого твердого предмета или предметов, возможно, при условии дорожно-транспортного происшествия 25 апреля 2015 г. Указанные повреждения не являлись опасными для жизни. <данные изъяты>, а также <данные изъяты>, вызвали длительное расстройство здоровья продолжительностью свыше трех недель и в совокупности расцениваются как вред здоровью средней степени тяжести.

Согласно выписки из реестра оказанной медицинской помощи за период апрель-сентябрь 2015 года на лечение Викторовой О.В. фондом затрачены денежные средства на общую сумму 101 882,16 руб., в том числе в ГБУЗ «КБСМП» с 25 апреля по 07 мая 2015 г., диагноз - <данные изъяты>, за стационар 12 календарных дней – 29 325,84 руб.; в ГБУЗ ТО «ТССМП» 25 апреля 2015 г., диагноз – <данные изъяты>, за один вызов скорой медицинской помощи – 3 467,83 руб.; в ГБУЗ «ГКБ №1 им. В.В. Успенского» 08 мая 2015 г., диагноз - <данные изъяты>, амбулаторно-поликлиническая помощь за одно посещение – 409,50 руб.; в ГБУЗ «ГП №8» 12 мая 2015 г., диагноз – <данные изъяты>, амбулаторно-поликлиническая помощь за одно посещение – 324,18 руб.; в ГБУЗ «ГП №8» 15 мая 2015 г., диагноз – <данные изъяты>, амбулаторно-поликлиническая помощь за одно посещение – 324,18 руб.; в ГБУЗ «ГКБ №1 им. В.В. Успенского» 22 мая 2015 г., диагноз - <данные изъяты>, амбулаторно-поликлиническая помощь за одно посещение – 409,50 руб.; в ГБУЗ «ГКБ №1 им. В.В. Успенского» 05 июня 2015 г., диагноз - <данные изъяты>, амбулаторно-поликлиническая помощь за одно посещение – 273 руб.; в ГБУЗ «ГП №8» 10 июня 2015 г., диагноз – <данные изъяты>, амбулаторно-поликлиническая помощь за одно посещение – 374,21 руб.; в ГБУЗ «ГКБ №1 им. В.В. Успенского» 15 июня 2015 г., диагноз перелом - <данные изъяты>, амбулаторно-поликлиническая помощь за одно посещение – 273 руб.; в ГБУЗ «ГП №8» 24 июня 2015 г., диагноз – <данные изъяты>, амбулаторно-поликлиническая помощь за одно посещение – 374,21 руб.; в ГБУЗ «ГКБ №1 им. В.В. Успенского» 25 июня 2015 г., диагноз - <данные изъяты>, амбулаторно-поликлиническая помощь за одно посещение – 273 руб.; в ГБУЗ «ГКБ №1 им. В.В. Успенского» 30 июня 2015 г., диагноз - <данные изъяты>, амбулаторно-поликлиническая помощь за одно посещение – 273 руб.; в ГБУЗ «ГП №8» 07 июля 2015 г., диагноз – <данные изъяты>, амбулаторно-поликлиническая помощь за одно посещение – 540,33 руб.; в ГБУЗ «ГП №8» 15 июля 2015 г., диагноз – <данные изъяты>, амбулаторно-поликлиническая помощь за одно посещение – 540,33 руб.; в ГБУЗ «ГКБ №1 им. В.В. Успенского» 15 июля 2015 г., диагноз - <данные изъяты>, амбулаторно-поликлиническая помощь за одно посещение – 273 руб.; в ГБУЗ «ГКБ №1 им. В.В. Успенского» 22 июля 20015 г., диагноз - <данные изъяты>, амбулаторно-поликлиническая помощь за одно посещение – 273 руб.; в ГБУЗ «ГКБ №1 им. В.В. Успенского» с 27 июля по 13 августа 2015 г., диагноз – <данные изъяты>, за стационар 17 календарных дней – 62 343,23 руб.; в ГБУЗ «ГКБ №1 им. В.В. Успенского» 17 августа 2015 г., диагноз - <данные изъяты>, амбулаторно-поликлиническая помощь за одно посещение – 273 руб.; в ГБУЗ «ГКБ №1 им. В.В. Успенского» 26 августа 2015 г., диагноз - <данные изъяты>, амбулаторно-поликлиническая помощь за одно посещение – 273 руб.; в ГБУЗ «КБСМП» 08 сентября 2015 г., диагноз – <данные изъяты>, амбулаторно-поликлиническая помощь за одно посещение – 445,82 руб.; в ГБУЗ «ГКБ №1 им. В.В. Успенского» 09 сентября 2015 г., диагноз - <данные изъяты>, амбулаторно-поликлиническая помощь за одно посещение – 273 руб.; в ГБУЗ «ГКБ №1 им. В.В. Успенского» 17 сентября 2015 г., диагноз - <данные изъяты>, амбулаторно-поликлиническая помощь за одно посещение – 273 руб.; в ГБУЗ «ГКБ №1 им. В.В. Успенского» 23 сентября 2015 г., диагноз - <данные изъяты> амбулаторно-поликлиническая помощь за одно посещение – 273 руб.

Факт оплаты лечения Викторовой О.В. Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Тверской области подтверждается платежными поручениями.

Таким образом, судом установлен факт причинения ответчиком вреда здоровью Викторовой О.В. и оплаты лечения потерпевшего за счет средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования Тверской области.

С учетом приведенных норм закона, доказанности вины ответчика в причинении вреда здоровью Викторовой О.В., суд приходит к выводу о наличии у ответчика обязанности по возмещению понесенных Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Тверской области расходов, связанных с лечением Викторовой О.В.

Доводы ответчика о том, что в иске следует отказать, поскольку он заявлен в интересах Тверской области, а не в интересах Российской Федерации, не являются основанием для отказа в иске, поскольку представитель материального истца в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Тверской области, указан прокурором правильно.

Доводы ответчика и его представителя о недоказанности размера расходов на лечение Викторовой О.В., несоответствии выписки из реестра оказанной медицинской помощи установленным требованиям, а также о предъявлении к взысканию затрат на лечение повреждений, не связанных с ДТП, суд отвергает по следующим основаниям.

Согласно выписки из реестра оказанной медицинской помощи Викторовой О.В. за период апрель-сентябрь 2015 года, с 27 июля по 13 августа 2015 г. Викторова О.В. проходила лечение в стационаре ГБУЗ «ГКБ №1 им. В.В. Успенского» с диагнозом Т92.1 - последствие перелома руки, стоимость данного лечения составила 62 343,23 руб.

Не соглашаясь с взысканием данной суммы, ответчик и его представитель указывают на том, что перелом руки в результате ДТП получен не был.

Далее Викторовой О.В. оказывалась амбулаторно-поликлиническая помощь в ГБУЗ «ГКБ №1 им. В.В. Успенского» 17 августа 2015 г., диагноз <данные изъяты> грудного позвонка, за одно посещение – 273 руб.; 26 августа 2015 г. диагноз <данные изъяты> позвонка, за одно посещение – 273 руб.; в ГБУЗ «КБСМП» 08 сентября 2015 г., диагноз <данные изъяты> ключицы, за одно посещение – 445,82 руб.; в ГБУЗ «ГКБ №1 им. В.В. Успенского» 09 сентября 2015 г., диагноз <данные изъяты> ключицы, за одно посещение – 273 руб.; в ГБУЗ «ГКБ №1 им. В.В. Успенского» 17 сентября 2015 г., диагноз <данные изъяты>, за одно посещение – 273 руб.; в ГБУЗ «ГКБ №1 им. В.В. Успенского» 23 сентября 2015 г., диагноз <данные изъяты>, за одно посещение – 273 руб.

Не соглашаясь с взысканием данных сумм, представитель ответчика указал, что неизвестно, связаны ли они с данным ДТП, либо эти повреждения могли быть получены позднее.

Вместе с тем, согласно Международной классификации болезней 10 пересмотра (МКБ-10) диагноз <данные изъяты>, указанный в выписке как последствие перелома руки, расшифровывается как последствия перелома верхних конечностей (исключая запястье и кисть).

Согласно ответа заведующего травматологическим отделением поликлиники ГБУЗ «ГКБ №1 им. В.В. Успенского» от 15 декабря 2017 г. следует, что Викторова О.В. проходила амбулаторное и стационарное лечение в ГБУЗ «ГКБ №1 им. В.В. Успенского» с 08 мая 2015 г. по 23 сентября 2015 г. с диагнозом: <данные изъяты>. Травма 25 апреля 2015 г. – сбита легковым автомобилем, стационарное лечение проходила с 25 апреля по 07 мая 2015 г. и с 27 июля по 13 августа 2015 г., 29 июля 2015 г. <данные изъяты>. Окончательный диагноз: <данные изъяты>. Других повреждений у Викторовой О.В. нет.

Согласно Международной классификации болезней 10 пересмотра (МКБ-10) диагноз S06.0 расшифровывается как сотрясение головного мозга, S22.4 - множественные переломы ребер, S42.0 - перелом ключицы.

Из заключения эксперта № 443 от 15 января 2016 г., имеющегося в материалах дела № 5-1/2016, усматривается, что согласно медицинской карте № 3211 стационарного больного из травматологического отделения ГБУЗ «ГКБ № 1» г. Твери на имя Викторовой О.В. 29 июля 2015 г. ей выполнен <данные изъяты>; интерпозиция; выполнена открытая репозиция накостной пластиной; получала лечение. 13 августа 2015 г. выписана на амбулаторное лечение. Заключительный диагноз: <данные изъяты>.

С учетом изложенного суд приходит к выводу, что в выписке из реестра оказанной медицинской помощи ФИО6 за период апрель-сентябрь 2015 года допущены неточности в указании диагнозов и их расшифровки.

Однако, исходя из перечня травм, полученных Викторовой О.В., установленного вышеназванным постановлением судьи и заключением эксперта, указанного ответа заведующего травматологическим отделением поликлиники ГБУЗ «ГКБ №1 им. В.В. Успенского», расшифровки кодов диагнозов, приведенных в выписке из реестра оказанной медицинской помощи и названном ответе заведующего травматологическим отделением, суд приходит к выводу, что заявленные к взысканию денежные средства на оплату лечения Викторовой О.В., затрачены на оплату лечения Викторовой О.В. от травм и их последствий, полученных ею в результате ДТП 25 апреля 2015 г.

Доводы представителя ответчика о том, что не известно, являются ли диагнозы, указанные в выписке после диагноза «последствия перелома руки», следствием данного ДТП, а также, что Викторова О.В. не получала в данном ДТП перелом руки, суд отвергает, поскольку факт прохождения стационарного и амбулаторного лечения Викторовой О.В. в ГБУЗ «ГКБ №1 им. В.В. Успенского» в период с 08 мая 2015 г. по 23 сентября 2015 г. именно от травм, полученных в результате ДТП 25 апреля 2015 г., подтверждается ответом заведующего травматологическим отделением поликлиники ГБУЗ «ГКБ №1 им. В.В. Успенского» от 15 декабря 2017 г. и заключением эксперта № 443 от 15 января 2016 г. При этом расшифровка диагноза <данные изъяты>, указанного в выписке как последствие <данные изъяты>, приведена в выписке неправильно.

Стоимость лечения подтверждена подробным расчетом стоимости оказанной медицинской помощи Викторовой О.В., представленным Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Тверской области.

Данный расчет подтверждается также сведениями о стоимости лечения Викторовой О.В., предоставленными ГБУЗ «ГП №8» от 13 декабря 2017 г. № 465 на сумму 2 477,44 руб., ГБУЗ «ГКБ № 1 им. В.В. Успенского» от 14 декабря 2017 г. № 2150 на сумму 62 343,23 руб., ГБУЗ ТО «ТССМП» от 21 декабря 2017 г. № 33-2017 на сумму 3 467,83 руб.

Справки о стоимости лечения Викторовой О.В. ГБУЗ ТО «КБСМП» от 11 и 12 декабря 2017 г. за период с 24 апреля по 07 мая 2015 г. с диагнозом <данные изъяты> на сумму 28 103,93 руб. суд не принимает во внимание, поскольку из расчета, приведенного в справке от 12 декабря 2017 г. следует, что в нем допущена ошибка, а именно неверно взят размер коэффициента уровня стационара 1,15 (Приложение № 4 к Тарифному соглашению по реализации территориальной программы ОМС на территории Тверской области на 2015 год и плановый период 2016-2017 годов от 16 января 2015 г. (в редакции дополнительного соглашения № 4 от 18 мая 2015 г.), поскольку данный коэффициент приведен в редакции, введенной в действие после окончания лечения Викторовой О.В. В то время как в расчете Территориального фонда обязательного медицинского страхования Тверской области данный коэффициент взят верно в размере 1,20.

Расчет стоимости оказанной медицинской помощи Викторовой О.В., представленный Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Тверской области, ответчиком не опровергнут, контррасчет не представлен, ошибок в указанном расчете судом не выявлено.

Доводы представителя ответчика о возможном включении в расчет подлежащих взысканию сумм расходов на лечение Викторовой О.В. в ГБУЗ ТО «КБСМП» с 08 по 15 апреля 2015 г. от <данные изъяты>, опровергается выпиской из реестра оказанной медицинской помощи Викторовой О.В. за период апрель-сентябрь 2015 года, в которую расходы на лечение от данного заболевания не включены.

Доводы ответчика о том, что не представление суду Тарифного соглашения делает невозможным проверку расчета и не позволяет суду удовлетворить заявленные требования, суд отвергает, поскольку текст Тарифного соглашения имеется в свободном доступе, что позволяет убедиться в правильности представленного истцом расчета.

Согласно ч. 3 ст. 31 Федерального закона № 326-ФЗ размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

Форма реестра счетов установлена приложением № 12 к Методическим указаниям по представлению информации в сфере обязательного медицинского страхования, утвержденным ФФОМС 30 декабря 2011 г.

Реестр счетов представляет собой объемный документ, составленный медицинской организацией в отношении застрахованных лиц, пролеченных за определенный период времени.

Доводы ответчика о том, что выписка из реестра оказанной медицинской помощи не соответствует установленным требованиям, суд отвергает, поскольку представленная суду выписка из реестра оказанной медицинской помощи является выдержкой из реестров счетов медицинских организаций в отношении конкретного больного Викторовой О.В., и содержит все необходимые сведения для определения объема оказанной медицинской помощи и ее стоимости.

Ответчиком заявлено ходатайство об уменьшении размера возмещения вреда, в связи с его тяжелым материальным положением, поскольку ответчик официально не трудоустроен, проживают за счет заработной платы супруги, ответчик страдает рядом хронических заболеваний, на иждивении семьи ответчика находится его мать – инвалид.

Разрешая данное ходатайство, суд приходит к следующим выводам.

В соответствии с п. 3 ст. 1083 ГК РФ суд может уменьшить размер возмещения вреда, причиненного гражданином, с учетом его имущественного положения, за исключением случаев, когда вред причинен действиями, совершенными умышленно.

Основанием для уменьшения размера возмещения являются исключительные обстоятельства, связанные с имущественным положением гражданина, влекущие для него тяжелые, неблагоприятные последствия и признанные таковыми судом. При этом уменьшение размера возмещения вреда с учетом имущественного положения причинителя вреда является правом, а не обязанностью суда.

В обоснование заявленного ходатайства ответчиком представлены справка об инвалидности матери ответчика Петровой Натальи Андреевны, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, являющейся инвалидом третьей группы; копия ответа Государственной инспекции труда в Тверской области по вопросу задержки выплаты расчета ООО «СВД-Промтент», из которого следует, что очевидных нарушений ст. 140 ТК РФ в ходе проверки не выявлено.

Также ответчиком представлены копии эпикризов, из которых следует, что в 1994 году Петров С.В. находился на лечении с диагнозом: <данные изъяты>, Петров С.В. перенес оперативное вмешательство. В 2007 году ответчик находился на стационарном лечении в <данные изъяты> отделении с рядом заболеваний, в т.ч. <данные изъяты> и другие. В 2015 году проходил эндоскопическое исследование, в результате которого у него также выявлен ряд заболеваний.

Согласно справке о доходах Петрова С.В. за 2017 год № 1 от 16 января 2017 г. общая сумма его дохода составила за 1 месяц 3 199,41 руб.

Из справки № 0000000001 от 16 января 2017 г. следует, что сумма дохода Петрова С.В. за 2015 год составила 26 350 руб., за 2016 год – 76 049,25 руб., за 2017 год – 3 199,41 руб.

Из договоров возмездного оказания услуг № 2661 от 08 июня 2017 г., № 2060 от 13 мая 2017 г. усматривается, что Петров С.В. на возмездной основе оказывал услуги по ручной уборке территории в июне и мае 2017 года, его работа подлежала оплате в размере 12 267 руб. и 11 500 руб., соответственно.

Согласно справке о среднем заработке для определения размера пособия по безработице от 14 августа 2017 г., средний заработок ответчика составил 6 300 руб.

Из направления на работу от 14 августа 2017 г. следует, что Петров С.В. направлялся в ООО «СВД-Промтент» на работу.

Согласно трудовому договору от 16 августа 2017 г. ответчик был трудоустроен в ООО «СВД-Промтент».

Из трудовой книжки Петрова С.В. следует, что с 24 августа 2017 г. он уволен из ООО «СВД-Промтент» и в дальнейшем официально не трудоустроен.

Согласно сведениям о доходах с сентября по ноябрь 2017 года, супруге ответчика Петровой Т.Л. за указанный период работы в качестве преподавателя ГБПОУ «ТПЭК» выплачено 76 525,36 руб., среднемесячный доход составляет 25 508,45 руб.

Иных документов, подтверждающих тяжелое материальное положение, ответчиком не представлено.

Оценивая представленные доказательства в их совокупности, суд приходит к выводу, что ответчиком каких-либо объективных доказательств, подтверждающих его затруднительное материальное положение, не представлено.

Петров С.В. инвалидности не имеет, что подтверждено им в судебном заседании, трудоспособен, доказательства того, что ранее перенесенные и имеющиеся у него заболевания являются препятствием для трудоустройства, им не представлены.

Доказательств того, что на иждивении ответчика находится мать ФИО12, ответчиком суду не представлено. Само по себе наличие инвалидности <данные изъяты> у матери ответчика, не свидетельствует о том, что она находится на иждивении ответчика и его супруги, и не свидетельствует о тяжелом материальном положении ответчика, безусловно влекущем снижение объема его ответственности. Отсутствие у Петрова С.В. официального места работы факт отсутствия у ответчика иного дохода не подтверждает.

Таким образом, учитывая все обстоятельства дела, принимая во внимание, что снижение размера подлежащего взысканию вреда является правом, а не обязанностью суда, учитывая, что по смыслу закона при разрешении судом вопроса о снижении размера вреда должен быть выдержан баланс интересов участников правоотношений, принимая во внимание размер заявленных к взысканию денежных средств, суд не находит оснований для снижения подлежащего взысканию размера вреда, и полагает иск обоснованным и подлежащим удовлетворению в полном объеме.

Согласно ч. 1 ст. 103 ГПК РФ государственная пошлина, от уплаты которой истец был освобожден, взыскивается с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, в бюджет пропорционально удовлетворенной части исковых требований.

Учитывая, что истец освобожден от уплаты государственной пошлины, суд взыскивает с ответчика государственную пошлину в сумме 3 237,64 руб.

Руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд

решил:

Исковые требования Прокурора Пролетарского района города Твери удовлетворить.

    Взыскать с Петрова Сергея Викторовича, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, уроженца <адрес>, в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Тверской области денежные средства в размере 101 882 (сто одна тысяча восемьсот восемьдесят два) рубля 16 копеек.

    Указанные денежные средства подлежат зачислению по следующим реквизитам: получатель - УФК по Тверской области (Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Тверской области л/с 04365039150), ИНН 6905003721, КПП 695001001, ОГРН 1026900535067, р/сч № 40101810600000010005 в отделении Тверь г. Тверь, БИК 042809001, КБК 39511621090090000140, ОКТМО 28701000.

Взыскать с Петрова Сергея Викторовича, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, уроженца <адрес>, государственную пошлину в доход бюджета муниципального образования «Город Тверь» в сумме 3237 (три тысячи двести тридцать семь) рублей 64 копейки.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Тверской областной суд через Пролетарский районный суд г. Твери в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

Судья                                                          Е.С. Комарова

Решение в окончательной форме принято 29 декабря 2017 г.

Судья                                                          Е.С. Комарова