Решение по делу № 33-120/2023 (33-2827/2022;) от 12.12.2022

Судья Кузьмина М.Н. дело № 33-120/2023

дело № 2-4834/2022 (УИД 12RS0003-02-2022-004575-26)

АПЕЛЛЯЦИОННОЕ ОПРЕДЕЛЕНИЕ

г. Йошкар-Ола                              12 января 2023 г.

Судебная коллегия по гражданским делам Верховного Суда Республики Марий Эл в составе:

председательствующего Соснина А.Е.,

судей Гринюк М.А. и Клюкиной О.В.,

при секретаре Цепелевой О.С.,

рассмотрела в открытом судебном заседании гражданское дело по апелляционной жалобе Полушиной С.В. на решение Йошкар-Олинского городского суда Республики Марий Эл от
26 сентября 2022 года, которым отказано Полушиной С.В.,
<дата> года рождения (паспорт: <№>) в удовлетворении иска к Государственному бюджетному учреждению Республики Марий Эл «Медико-санитарная часть №1» (ИНН 1215037789) о признании заключений врачебной комиссии незаконными, признании случая заражения короновирусной инфекцией страховым, к Государственному учреждению - Региональному отделению Фонда социального страхования Российской Федерации по Республики Марий Эл (ИНН 1200001194) о взыскании страховой выплаты.

Заслушав доклад судьи Верховного Суда Республики Марий Эл Клюкиной О.В., судебная коллегия

УСТАНОВИЛА:

Полушина С.В. обратилась в Йошкар-Олинский городской суд Республики Марий Эл иском к ГБУ РМЭ «Медико-санитарная часть № 1» о признании заключения врачебной комиссии незаконным (оформленными протоколами от 2 марта 2022 года <№>, от 3 июня 2022 года <№>), признания случая заражения короновирусной инфекцией страховым, взыскании страховой выплаты в размере 68 811 рублей.

Исковые требования мотивированы тем, что истец состоит в должности медицинской сестры отделения лучевой диагностики кабинета УЗИ ГБУ РМЭ «Медико-санитарная часть № 1». В период с 29 января 2022 года по 11 февраля 2022 года истец находилась на амбулаторном лечении, где прошла лечение от короновирусной инфекции (COVID-19); лабораторно подтвержденный диагноз: «Короновирусная инфекция, вызванная вирусом COVID-19, вирус идентифицирован, подтвержден лабораторным тестированием от 28 января 2022 года, легкой степени тяжести (U07.1); сопутствующий диагноз: острый ринофарингит (J00), выписана по выздоровлению 11 февраля 2022 года. В ГБУ РМЭ «Медико-санитарная часть № 1» 2 марта 2022 года на заседании врачебной комиссии по расследованию страхового случая причинения вреда здоровья медицинского работника в связи с развитием у него полученных при исполнении трудовых обязанностей заболевания (синдрома) или осложнения, вызванных новой короновирусной инфекцией (COVID-19) рассмотрен случай заболевания истца и признан не страховым, поскольку выставленный диагноз острый ринофарингит (J00), который не включен в Перечень заболеваний, утвержденных распоряжением Правительства Российской Федерации от
15 мая 2020 года № 1272-р. 27 мая 2022 года истцом подана претензия.
3 июня 2022 года врачебной комиссией ГБУ Республики Марий Эл «Медико-санитарная часть № 1» повторно рассмотрен случай заболевания, решение от 2 марта 2022 года оставлено без изменения; случай заболевания признан не страховым. С решениями врачебной комиссии, оформленными протоколами от 2 марта 2022 года <№>, от 3 июня 2022 года <№> истец не согласна. Расследование должным образом не проводилось, решение принято без учета фактических обстоятельств дела. Считая, что факт заболевания новой короновирусной инфекцией в период трудовой деятельности является страховым, в связи с чем в пользу истца также подлежит взысканию страховая выплата в размере 68811 рублей.

5 сентября 2022 года к участию в деле в качестве соответчика привлечено ГУ-Региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации по Республики Марий Эл по заявленному требованию истца о взыскании страховой выплаты в размере 68811 рублей.

Судом принято указанное решение.

Определением судебной коллегии по гражданским делам Верховного Суда Республики Марий Эл от 10 января 2023 года произведена замена ответчика с Государственного учреждения – Регионального отделения Фонда социального страхованияч Российской Федерации по Республике Марий Эл на правопреемника – Отделение Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Республике Марий Эл.

В апелляционной жалобе Полушина С.В. просит отменить решение суда, принять по делу новое решение об удовлетворении иска, ссылаясь на неправильное применение судом норм материального права.

В обоснование жалобы указывает, что врач-терапевт не мог визуально определить локализацию вируса, диагноз выставлен ан основании предположений, однако диагноз J00 вправе был выставлять лишь врач-отоларинголог, проведя необходимые диагностические процедуры. Суд не принял во внимание, что расследование страхового случая проводилось не объективно, без учета фактических обстоятельств дела. Полагает, что суд необоснованно отказал в удовлетворении ходатайства о приобщении к материалам дела в качестве доказательства копии протокола заседания врачебной комиссии по расследованию профзаболевания иного сотрудника ФИО1 от 17 марта 2022 года <№>, не исследовал этот документ в качестве доказательства необъективности расследования врачебной комиссией страхового случая по профзаболеванию COVID-19
Полушиной С.В. Доводы истца о том, что клинические проявления ее заболевания соответствуют диагнозу J06, оставлены судом без внимания.

В отзыве на апелляционную жалобу ГБУ Республики Марий Эл «Медико-санитарная часть №1» выражает несогласие с доводами апелляционной жалобы, указывает, что судом правильно определены обстоятельства, имеющие значение для дела, верно применены нормы материального права, решение суда является законным и обоснованным. Просит решение суда оставить без изменения, апелляционную жалобу – без удовлетворения.

Выслушав объяснения истца Полушиной С.В., поддержавшей доводы апелляционной жалобы, представителя ответчика ГБУ Республики Марий Эл «Медико-санитарная часть №1» Большаковой М.В., просившей решение суда оставить без изменения, проверив материалы дела, обсудив доводы апелляционной жалобы и возражений на нее, судебная коллегия не находит оснований для отмены решения суда.

Как установлено судом и следует из материалов дела, истец
Полушина С.В. на основании трудового договора <№> от 1 апреля
2010 года состояла в трудовых отношениях с Лечебно-профилактическим муниципальным учреждением здравоохранения «Медико-санитарная часть № 1 г. Йошкар-Олы» в должности медицинской сестры палатной.

В соответствии с дополнительным соглашением к трудовому договору от 30 августа 2021 года Полушина С.В. состоит в трудовых отношениях с ГБУ Республики Марий Эл «Медико-санитарная часть № 1» в должности медицинской сестры (пункт 1); осуществляет работу в структурном подразделении работодателя - отделение лучевой диагностики, стационар.

21 января 2022 года Полушина С.В. оформляла протокол УЗИ пациента, которому поставлен диагноз COVID-19, что не оспаривалось участниками судебного заседания.

Согласно представленным документам 28 января 2022 года истец Полушина была на приеме в ГБУ Республики Марий Эл «Медсанчасть № 1»; обратилась с жалобами на повышение температуры тела до 37,4С, першение в горле, общая слабость, недомогание, насморк.

В связи с заболеванием Полушиной С.В. выдан листок временной нетрудоспособности на период с 29 января 2022 года по 11 февраля
2022 года, установлен диагноз: U07.1, назначено амбулаторное лечение.

У истца Полушиной С.В. был взят мазок ПЦР на РНК SARS Cov2, результат положительный.

Врачом-терапевтом по результатам сбора анамнеза и физикального обследования пациента установлен диагноз U07.1 Короновирусная инфекция COVID-19 (подтвержденная), легкая форма. J00 острый ринофарингит (насморк).

На последующих приемах 8 февраля 2022 года, 11 февраля 2022 года врачами-терапевтами диагноз не изменялся, осложнений состояния здоровья истца на всех этапах лечения выявлено не было.

Приказом № 491пр от 02.03.2022 создана врачебная комиссия по расследованию страхового случая связанного с причинением вреда здоровью медицинского работника в связи с развитием у него полученных при исполнении трудовых обязанностей заболевания (синдрома) или осложнения, вызванных подтвержденной лабораторными методами исследования новой короновирусной инфекцией и повлекших за собой временную нетрудоспособность.

2 марта 2022 года на заседании врачебной комиссии (протокол <№> от 2 марта 2022 года) случай заболевания признан не страховым.

Из протокола заседания врачебной комиссии по расследованию страхового случая причинения вреда здоровью медицинского работника в связи с развитием у него, полученных при исполнении трудовых обязанностей, заболевания (синдрома) или осложнения, вызванных подтвержденной лабораторными методами исследования новой короновирусной инфекцией и повлекших за собой временную нетрудоспособность, но не приведших к инвалидности от 2 марта 2022 года <№> следует, что Полушина С.В. является работником ГБУ Республики Марий Эл «Медико-санитарная часть № 1» по приказу работодателя от
30 марта 2020 года <№>-пр, привлеченным к непосредственной работе с пациентами, у которых подтверждено наличие новой короновирусной инфекции COVID-19 и пациентами с подозрением на эту инфекцию. Обратилась за медицинской помощью 28 января 2022 года с жалобами на насморк, повышение температуры тела до 37,4С, першение в горле, общую слабость, недомогание, осиплость в голосе. Больной считает себя с 28 января 2022 года. Установлен диагноз: U07.1, J00, назначено лечение: умифеновир 200 мг, интерферон альфа 2b. Находилась на листке нетрудоспособности
<№> с 29 января 2022 года по 11 февраля 2022 года.

Инкубационный период от контакта с инфицированным пациентом до начала заболевания составил 6 дней.

Комиссия пришла к выводу, что у Полушиной С.В. выявлено/диагностировано заболевание, вызванное подтвержденной лабораторными методами исследования новой короновирусной инфекцией (COVID-19). Диагноз не включен в перечень, утвержденный Распоряжением Правительства Российской Федерации от 15 мая 2020 года <№>-р, а именно U07.1 Короновируснная инфекция COVID-19 (подтвержденная), легкая форма. J00 острый ринофарингит. Случай признан не страховым.

27 мая 2022 года истцом направлена претензия в ГБУ Республики Марий Эл «Медико-санитарная часть № 1» о получении единовременной страховой выплаты в связи с перенесенным заболеванием короновирусной инфекции COVID-19.

Приказом ГБУ Республики Марий Эл «Медико-санитарная часть № 1» <№>-пр от 3 июня 2022 года создана комиссия по рассмотрению обращения Полушиной С.В. о признании случая ее заболевания короновирусной инфекцией страховым.

Из протокола заседания врачебной комиссии по расследованию обращения Полушиной С.В. о признании случая ее заболевания короновирусной инфекцией страховым <№> от 3 июня 2022 года следует, что комиссия пришла к выводу: оставить решение о признании случая заболевания Полушиной С.В. (протокол <№> от 02.03.2022) без изменения (не страховой случай).

Из указанного протокола комиссии следует, что врачебная комиссия по расследованию страхового случая Полушиной С.В. не исключила связь ее заболевания с исполнением трудовых обязанностей. Признала случай заболевания Полушиной С.В. не страховым, так как диагноз J00 острый ринофарингит не включен в перечень, утвержденный Распоряжением правительства Российской Федерации от 15 мая 2020 года <№>-р, дающим право на страховые выплаты.

При повторном изучении амбулаторной карты комиссия уточнила: анамнестически Полушина С.В. считает себя больной с 27 января 2022 года и 28 января 2022 года находилась на рабочем месте. Обратилась к врачу
28 января 2022 года. Инкубационный период составляет 5 дней.

Копию протокола заседания комиссии истец получила 3 июня
2022 года.

Федеральный закон от 24 июля 1998 года № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» (далее – Федеральный закон №125-ФЗ) устанавливает в Российской Федерации правовые, экономические и организационные основы обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний и определяет порядок возмещения вреда, причиненного жизни и здоровью работника при исполнении им обязанностей по трудовому договору и в иных установленных настоящим Федеральным законом случаях.

В соответствии со статьей 3 Федерального закона № 125- ФЗ под страховым случаем понимается подтвержденный в установленном порядке факт повреждения здоровья или смерти застрахованного вследствие несчастного случая на производстве и профессионального заболевания, который влечет возникновении обязательства страховщика осуществлять обеспечение по страхованию.

В соответствии с пунктом 1 Указа Президента Российской Федерации от 6 мая 2020 года № 313 «О предоставлении дополнительных страховых гарантий отдельным категориям медицинских работников» (действовавшего в спорный период) в целях обеспечения государственных гарантий по обязательному государственному страхованию работников медицинских организаций при исполнении ими трудовых обязанностей в условиях распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19) врачам, среднему и младшему медицинскому персоналу медицинских организаций, водителям автомобилей скорой медицинской помощи, непосредственно работающим с пациентами, у которых подтверждено наличие новой коронавирусной инфекции (COVID-19), и пациентами с подозрением на эту инфекцию (далее - медицинские работники), предоставляются дополнительные страховые гарантии в виде единовременной страховой выплаты.

Согласно подпункту «б» пункта 2 Указа Президента Российской Федерации от 6 мая 2020 года № 313 «О предоставлении дополнительных страховых гарантий отдельным категориям медицинских работников» страховым случаем, при наступлении которых производится единовременная страховая выплата, является причинение вреда здоровью медицинского работника в связи с развитием у него полученных при исполнении трудовых обязанностей заболевания (синдрома) или осложнения, вызванных новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), подтвержденной лабораторными методами исследования (а при отсутствии возможности проведения лабораторных исследований - решением врачебной комиссии, принятым на основании результатов компьютерной томографии легких), и повлекших за собой временную нетрудоспособность, но не приведших к инвалидности. Перечень таких заболеваний (синдромов) и осложнений утверждается Правительством Российской Федерации.

Согласно Указу Президента Российской Федерации от 6 мая 2020 года № 313 «О предоставлении дополнительных страховых гарантий отдельным категориям медицинских работников» признание врачебной комиссией случая заболевания работника страховым и назначение страховой выплаты возможны в случае совокупности следующих условий: непосредственной работы медицинского работника с пациентами, у которых подтверждено наличие новой коронавирусной инфекции COVID-19), и пациентами с подозрением на эту инфекцию (пункт 1 Указа Президента Российской Федерации № 313); выявление у работника наличия заболевания (синдрома) или осложнения, вызванных новой коронавирусной инфекцией (COVID- 19), подтвержденной лабораторными методами исследования. При этом такие заболевания (синдромы) или осложнения должны быть включены в перечень, утвержденный распоряжением Правительства Российской Федерации от
15 мая 2020 года № 1272-р.

Таким образом, дополнительные страховые гарантии в виде единовременной страховой выплаты обусловлены, в том числе, причинением вреда здоровью медицинского работника в связи с развитием у него полученных при исполнении трудовых обязанностей заболевания (синдрома) или осложнения, вызванных новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), указанных в Перечне заболеваний (синдромов) или осложнений, вызванных подтвержденной лабораторными методами исследования новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), утвержденный распоряжением Правительства Российской Федерации от 15 мая 2020 года № l272-р.

В связи с изданием Указа Президента Российской Федерации от
15 июля 2022 года № 464 «О признании утратившими силу некоторых указов Президента Российской Федерации», Указ Президента Российской Федерации от 6 мая 2020 года № 313 «О предоставлении дополнительных страховых гарантий отдельным категориям медицинских работников» утратил силу с 15 июля 2022 года.

Указом установлено, что при наступлении (возникновении) до дня вступления в силу настоящего Указа страховых случаев, предусмотренных Указом Президента Российской Федерации от 6 мая 2020 года № 313
«О предоставлении дополнительных страховых гарантий отдельным категориям медицинских работников», и оснований, предусмотренных Указом Президента Российской Федерации от 1 февраля 2021 года № 60
«О дополнительных государственных гарантиях отдельным категориям граждан», обязательства по предоставлению дополнительных страховых гарантий (дополнительных государственных гарантий) перечисленным в названных указах Президента Российской Федерации работникам медицинских организаций подлежат исполнению в полном объеме (пункт 2).

Расследование таких случаев согласно постановлению Правительства Российской Федерации от 20 февраля 2021 года № 239 «Об утверждении Временного положения о расследовании страховых случаев причинения вреда здоровью медицинского работника в связи с развитием у него полученных при исполнении трудовых обязанностей заболевания (синдрома) или осложнения, повлекших за собой временную нетрудоспособность, но не приведших к инвалидности, вызванных новой короновирусной инфекцией, подтвержденной лабораторными методами исследования, а при невозможности их проведения – решением врачебной комиссии, принятыми на основании результатов компьютерной томографии легких» возложено на врачебные комиссии, включающие представителей работодателя, выборного органа первичной профсоюзной организации и Фонда социального страхования Российской Федерации.

Разрешая заявленные требования, руководствуясь приведенными правовым регулированием, оценив по правилам статьи 67 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации представленные доказательства, суд первой инстанции пришел к выводу о том, что требования истца о признании заключений врачебной комиссии
ГБУ Республики Марий Эл «Медико-Санитарная часть № 1» (протокол заседания № 65 от 2 марта 2022 года, протокол заседания № 78 от 3 июня 2022 года) по расследованию страхового случая причинения вреда здоровью медицинского работника в случае с развитием у него полученных при исполнении трудовых обязанностей заболевания (синдрома) или осложнения, вызванных подтвержденной лабораторными методами исследования новой короновирусной инфекции и повлекших за собой временную нетрудоспособность, но не приведших к инвалидности незаконными, признании случая заражения короновирусной инфекцией страховым, удовлетворению не подлежат.

При этом суд первой инстанции исходил из того, что врачебной комиссией 2 марта 2022 года (протокол <№>), врачебной комиссией 3 июня 2022 года (протокол <№>) сделан обоснованный вывод о том, что истцу установлен диагноз МКБ-10 U07.1 COVID-19, вирус идентифицирован: КВИ, легкой степени тяжести: острый ринофарингит (насморк), который не входит в перечень заболеваний (синдромов) или осложнений, утвержденный распоряжением Правительства Российской Федерации от 15 мая 2020 года
<№>-р.

Таким образом, учитывая, что одним из необходимых условий возникновения права на получения спорных выплат является факт выявления у работника наличия заболевания (синдрома) или осложнения, вызванных новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), при этом такие заболевания (синдромы) или осложнения должны быть включены в перечень, утвержденный распоряжением Правительства Российской Федерации от 15 мая 2020 года <№>-р, а установленный истцу диагноз не входит в названный Перечень, правовые основания для взыскания в пользу Полушиной С.В. указанных выплат отсутствуют.

Ссылки в жалобе на то, что суд необоснованно отказал в удовлетворении ходатайства о приобщении к материалам дела в качестве доказательства копии протокола заседания врачебной комиссии по расследованию профзаболевания иного сотрудника ФИО1 от
17 марта 2022 года <№> судебная коллегия полагает несостоятельными, так как в силу части 2 статьи 56 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации суд определяет, какие обстоятельства имеют значение для дела, какой стороне надлежит их доказывать, выносит обстоятельства на обсуждение, даже если стороны на какие-либо из них не ссылались. По правилам статьи 166 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации удовлетворение ходатайства стороны является правом, а не обязанностью суда.

При этом протокол заседания врачебной комиссии по расследованию обращения ФИО1 не является юридически значимым документом при расследовании врачебной комиссией страхового случая по профзаболеванию COVID-19 Полушиной С.В.

По сути, все доводы апелляционной жалобы, повторяют позицию, изложенную при рассмотрении дела судом первой инстанции, основаны на неверном толковании положений законодательства, направлены на переоценку доказательств, не содержат фактов, которые не были проверены и не учтены судом при рассмотрении дела и имели бы юридическое значение для вынесения судебного акта по существу, влияли бы на обоснованность и законность судебного решения, либо опровергали бы изложенные выводы, в связи с чем, не могут служить основанием для отмены решения суда.

Нарушений норм материального либо процессуального права, влекущих отмену состоявшегося по делу судебного акта, по делу не допущено.

При таком положении судебная коллегия полагает, что решение суда первой инстанции является законным, обоснованным, оснований для отмены или изменения решения суда в апелляционном порядке, предусмотренных статьей 330 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, не усматривает.

Руководствуясь статьей 328 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, судебная коллегия

ОПРЕДЕЛИЛА:

решение Йошкар-Олинского городского суда Республики Марий Эл от 26 сентября 2022 года оставить без изменения, апелляционную жалобу Полушиной С.В. – без удовлетворения.

Апелляционное определение вступает в законную силу со дня его принятия и может быть обжаловано в срок, не превышающий трех месяцев, в Шестой кассационный суд общей юрисдикции через суд первой инстанции.

Председательствующий                     А.Е. Соснин

Судьи                                 М.А. Гринюк

О.В. Клюкина

Апелляционное определение в окончательной форме изготовлено 17 января 2023 года.