Решение по делу № 33-303/2023 от 16.01.2023

Судья Пелецкая Т.П.                                      УИД 65RS0№-42

Докладчик Качура И.О.                                        Дело № 33-303/2023

          АПЕЛЛЯЦИОННОЕ ОПРЕДЕЛЕНИЕ

    02 февраля 2023 года                                                       город Южно-Сахалинск

Судебная коллегия по гражданским делам Сахалинского областного суда в составе:

    Председательствующего    Качура И.О.,

    Судей    Литвиновой Т.Н., Портнягиной А.А.,

    при ведении протокола судебного заседания помощником судьи Короткой И.А.,

     рассмотрела в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению исполняющего обязанность Александровск-Сахалинского городского прокурора в интересах Павлюка Андрея Акимовича к министерству здравоохранения Сахалинской области о возложении обязанности обеспечить лекарственным препаратом и взыскании компенсации морального вреда

    по апелляционной жалобе министерства здравоохранения Сахалинской области на решение Александровск-Сахалинского городского суда от 20 октября 2022 года.

Изучив материалы гражданского дела, заслушав доклад судьи Качура И.О., судебная коллегия

                                                    у с т а н о в и л а:

04 мая 2022 года исполняющий обязанность Александровск-Сахалинского городского прокурора в интересах Павлюка А.А. обратился в Южно-Сахалинский городской суд с настоящим иском к министерству здравоохранения Сахалинской области, в обоснование требований указав, что по результатом проведенной прокуратурой проверки установлено неполучение Павлюком А.А., состоящего на учете в поликлинике ГБУЗ «Александровск-Сахалинская центральная районная больница» и включенного в федеральный регистр льготных категорий граждан, жизненно необходимого для него лекарственного препарата <данные изъяты>». Вместе с тем, 12 октября 2021 года между министерством здравоохранения Сахалинской области и Государственным Унитарным Оптово-Торговым Предприятием «Фармация» (далее - ГУ ОТП «Фармация») заключен государственный контракт № на оказание услуг, предметом которого является оказание услуг по осуществлению организационных мероприятий по обеспечению льготной категории граждан федеральной ответственности, лекарственными препаратами. Согласно условиям заключенного контракта, ГУ ОТП «Фармация» приняло на себя обязательства, в частности, в случае отсутствия требуемого лекарственного препарата в структурном подразделении на момент обращения пациента, организовать отсроченное обслуживание в соответствии с действующим законодательством. Доставка лекарственных препаратов по рецептам, поставленным на отсроченное обслуживание, производится по согласованию с министерством здравоохранения Сахалинской области. Принятые обязательства по указанному государственному контракту ГУ ОТП «Фармация» исполняет в полном объеме, препараты полученные от поставщиков, распределены в пункты отпуска в количестве и наименовании согласно разнарядок и распоряжений министерства здравоохранения Сахалинской области, однако рецепты Павлюка А.А. были поставлены на отсроченное обслуживание в связи с их отсутствием, о чем Министерство было незамедлительно оповещено.

23 ноября 2021 года Павлюку А.А. выписан рецепт на лекарственный препарат «<данные изъяты>», который по состоянию на 17 марта 2022 года не выдан. Полагает, что министерством здравоохранения Сахалинской области допущены нарушения прав гражданина на охрану здоровья в части оказания медицинской помощи в виде льготного обеспечения лекарственным препаратом. По указанным основаниям прокурор просит возложить обязанность на министерство здравоохранения Сахалинской области обеспечить Павлюка А.А. лекарственным препаратом <данные изъяты>» в соответствии с медицинскими показаниями, взыскать с министерства здравоохранения Сахалинской области в пользу Павлюка А.А. компенсацию морального вреда в сумме 100 000 рублей.

Определением суда от 04 июля 2022 года гражданское дело передано по подсудности в Александровск-Сахалинский городской суд Сахалинской области.

В судебном заседании прокурор Коновалова В.А. и Павлюк А.А. требования в части взыскания компенсации морального вреда поддержали. Иные лица, участвующие в деле, в судебное заседание не явились, о времени и месте рассмотрения дела извещены.

Решением Александровск-Сахалинского городского суда от 20 октября 2022 года требования прокурора удовлетворены частично. С министерства здравоохранения Сахалинской области в пользу Павлюка А.А. взыскана компенсация морального вреда в размере 20 000 рублей. С министерства здравоохранения Сахалинской области взыскана государственная пошлина в размере 300 рублей.

Не согласившись с решением суда, представитель министерства здравоохранения Сахалинской области Вольхина С.Н. подала на него апелляционную жалобу, в которой просит решение суда отменить, ссылаясь на отсутствие правовых оснований для взыскания компенсации морального вреда. Полагает, что лечащему врачу в ноябре 2021 года надлежало выписать истцу препарат альтернативной лекарственной терапии, имеющийся в наличии и отраженный в программе Е-фарма.

Письменных возражений относительно доводов апелляционной жалобы не поступило.

В суде апелляционной инстанции представитель министерства здравоохранения Сахалинской области Зайцева Т.В. апелляционную жалобу поддержала по изложенным в ней основаниям, прокурор Низамова С.А. просила оставить решение суда без изменения. Иные лица в судебное заседание не явились, о времени и месте рассмотрения дела извещены. При таких обстоятельствах судебная коллегия, руководствуясь частью 3 статьи 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, рассматривает дело в отсутствие указанных лиц.

Проверив материалы дела в порядке части 1 статьи 327.1 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации в пределах доводов, изложенных в апелляционной жалобе, проверив законность и обоснованность постановленного по делу решения, судебная коллегия приходит к следующему.

Согласно части 1 статьи 39 Конституции Российской Федерации каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом.

Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений (часть 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации).

Таким образом, здоровье как неотъемлемое и неотчуждаемое благо, принадлежащее человеку от рождения и охраняемое государством, Конституция Российской Федерации относит к числу конституционно значимых ценностей, гарантируя каждому право на охрану здоровья, медицинскую и социальную помощь.

Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

В силу статьи 4 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, одним из которых является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий.

Пункт 4 части 2 статьи 73 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ обязывает медицинских работников назначать лекарственные препараты и выписывать их на рецептурных бланках в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

В соответствии с частью 3 статьи 80 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан в том числе оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи.

Согласно пункту 4 Постановления Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 года № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации поручено своевременно обеспечивать оплату лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых в установленном порядке населению по рецептам врачей бесплатно или со скидкой.

В целях реализации указанных положений федерального законодательства на территории Сахалинской области действует постановление Правительства Сахалинской области от 16 февраля 2012 года № 86 «Об утверждении Положения о министерстве здравоохранения Сахалинской области», пунктами 3.1.2 и 3.1.15 которого предусмотрено организация ответчиком обеспечения граждан лекарственными препаратами, а также ведение региональных сегментов Федерального регистра граждан, имеющих право на обеспечение лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета и бюджетов субъектов Российской Федерации.

Как установлено судом и следует из материалов дела Павлюк А.А. состоит на учете в поликлинике «Александровск-Сахалинская центральная районная больница» с диагнозом: «<данные изъяты>», включен в федеральный регистр льготных категорий граждан.

23 ноября 2021 года на имя Павлюка А.А. лечащим врачом выписан рецепт на получение лекарственного препарата «формотерол/будесонид», который постановлен ГУ ОТП «Фармация» на отсроченное обслуживание, в связи с его отсутствием.

Согласно сведений, представленных ГУ ОТП «Фармация», по рецепту № от 23 ноября 2021 года лекарственный препарат «формотерол/бедесонид» выдан истцу лишь 20 октября 2022 года.

Удовлетворяя требования истца о взыскании с министерства здравоохранения Сахалинской области компенсации морального вреда, суд руководствуясь приведенными нормами федерального законодательства, статьей 151 Гражданского кодекса Российской Федерации, статьей 25 Всеобщей декларации прав человека, исходил из того, что в результате бездействия Министерства по надлежащей организация обеспечения гражданина лекарственными препаратами, нарушены личные неимущественные права истца.

Судебная коллегия не может не согласиться с выводами суда первой инстанции, полагая их основанными на правильном установлении обстоятельств по делу и верном применении норм материального права.

Из вышеприведенного нормативного регулирования следует, что бесплатное предоставление отдельным категориям граждан лекарственных средств и изделий медицинского назначения является государственной гарантией Российской Федерации и предполагает обеспечение препаратами на основании рецепта, выданного лечащим врачом, с учетом нуждаемости и объема необходимого лекарственного препарата.

Таким образом, предоставление мер социальной поддержки населению в виде бесплатных лекарственных препаратов производится за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации в рамках, определенных специальными программами государственных гарантий в сфере здравоохранения.

Министерство здравоохранения Сахалинской области в соответствии с возложенными на него полномочиями организует обеспечение граждан, включенных в Федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи, и не отказавшихся от получения социальной услуги в установленном законодательством порядке, лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями, организует закупки указанных лекарственных препаратов и медицинских изделий.

Меры социальной поддержки, предоставляемые в силу закона отдельным категориям граждан, направлены на создание им достойных условий жизни, поддержание их жизнедеятельности, сохранение их здоровья и в связи с этим на обеспечение достоинства их личности.

В силу статьи 151 Гражданского кодекса Российской Федерации, согласно которой жизнь, здоровье, достоинство личности, личная неприкосновенность являются нематериальными благами, принадлежащими гражданину от рождения или в силу закона. Если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права, либо посягающими на принадлежащие гражданину другие нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда.

Исходя из предназначения социального государства механизм социальной защиты, предусмотренный законодательством, должен позволять наиболее уязвимым категориям граждан получать поддержку со стороны государства и общества и обеспечивать благоприятные, но не ущемляющие охраняемое государством достоинство личности условия для реализации ими своих прав. Несоблюдение государственными органами нормативных предписаний при реализации гражданами права на социальное обеспечение, осуществляемое в том числе посредством бесплатного обеспечения лекарственными средствами может порождать право таких граждан на компенсацию морального вреда в связи с тем, что социальное обеспечение граждан неразрывно связано с их нематериальными благами и личными неимущественными правами.

Произвольное, то есть в отсутствие установленных законом оснований, лишение гражданина уполномоченным органом права на эти меры социальной поддержки нарушает не только непосредственно его имущественные права, но и влечет нарушение личных неимущественных прав такого гражданина, в числе которых здоровье гражданина.

Доводы апелляционной жалобы о возможности использования истцом препарата альтернативной лекарственной терапии не свидетельствуют о незаконности вынесенного по делу решения, поскольку получение лекарственного препарата «формотерол/будесонид» определено лечащим врачом, являлось для истца жизненно необходимым и важнейшим лекарственных препаратов по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи.

Предусмотренных статьей 330 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации оснований для отмены или изменения решения суда, судебная коллегия не находит.

Руководствуясь статьями 328, 329 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, судебная коллегия

о п р е д е л и л а :

решение Александровск-Сахалинского городского суда от 20 октября 2022 года оставить без изменения, апелляционную жалобу Министерства здравоохранения Сахалинской области – без удовлетворения.

Апелляционное определение вступает в законную силу со дня его принятия и может быть обжаловано в кассационном порядке в течение трех месяцев в Девятый кассационный суд общей юрисдикции, путем подачи кассационной жалобы через суд первой инстанции.

Мотивированное апелляционное определение изготовлено 09 февраля 2023 года.

    Председательствующий    Качура И.О.

    Судьи    Литвинова Т.Н.

        Портнягина А.А.