Решение по делу № 2-4832/2018 от 02.08.2018

Дело № 2 – 4832/2018

Р Е Ш Е Н И Е

       ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

город Пермь                                                                        17 октября 2018 года

Свердловский районный суд г. Перми в составе:

председательствующего судьи Тонких В.В.

при секретаре Греховой Е.В.

рассмотрев в открытом судебном заседании в помещении суда, гражданское дело по иску Территориального фонда обязательного медицинского страхования Пермского края к Перченко А. В. о взыскании денежных средств в порядке регресса,

У С Т А Н О В И Л:

Истец Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Пермского края обратился в суд с требованиями к ответчику Перченко А.В. о взыскании денежных средств в порядке регресса.

Свои требования истец мотивирует тем, что приговором Пермского районного суда Пермского края по уголовному делу № 1-314/2015 Перченко А.В. признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 4 ст. 111 УК РФ, в отношении ФИО1

Потерпевшая является застрахованным по обязательному медицинскому страхованию в Страховой медицинской компании «АСТРАМЕД-МС» (АО).

Между Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Пермского края и СМО заключен типовой договор о финансовым обеспечении обязательного медицинского страхования № от ДД.ММ.ГГГГ

Финансирование СМО осуществляется в пределах объема средств, определяемого исходя из количества застрахованных лиц в данной страховой медицинской организации и дифференцированных подушевых нормативов. В свою очередь СМО за счет средств ОМС оплачивает медицинскую помощь, оказанную медицинскими организациями в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования. Медицинской организацией были выставлены счета на оплату лечение потерпевшего, оплата счета произведена в полном объеме. Оплата медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам на территории Пермского края, производится по тарифам на оплату медицинской помощи по ОМС, установленным тарифным соглашением на соответствующий год. ДД.ММ.ГГГГ потерпевшей вызывалась бригада скорой помощи ГБУЗ ПК «Станция скорой медицинской помощи Пермского муниципального района», потерпевшая находился на стационарном лечении в ГБУЗ ПК «Пермская краевая клиническая больница» с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в связи с причинением вреда здоровью ответчиком. На лечение потерпевшего медицинской организацией затрачено -СУММА- Страховая медицинская организация произвела оплату медицинской помощи, оказанной медицинской организацией потерпевшей, за счет средств ОМС, полученных от ТФОМС Пермского края.

Таким образом своими виновными действиями Перченко А.В. причинил ТФОМС Пермского края ущерб в размере возмещения медицинской организацией потерпевшей за счет средств ОМС, полученных от ТФОМС Пермского края.

На основании изложенного Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Пермского края просит взыскать с ответчика Перченко А.В. 102 344 рубля 52 копейки/л.д.3-6/.

Представитель истца в судебное заседание не явился, извещен. Представил в суд заявление о рассмотрении дела в их отсутствие. На требованиях настаивает.

Ответчик в судебное заседание не явился, извещен. В настоящее время отбывает наказание в ФКУ ИК №. Просил рассмотреть дело в его отсутствие/л.д.72/.

Представитель третьего лица АО «АСТРАМЕД-МС» в судебное заседание не явился, извещен.

Суд, изучив материалы гражданского дела, пришел к следующему:

Согласно ст. 56 ГПК РФ, каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом.

В силу ст. 67 ГПК РФ, суд оценивает доказательства по своему внутреннему убеждению, основанному на всестороннем, полном, объективном и непосредственном исследовании имеющихся в деле доказательств.

В соответствии с п. 1 ст. 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации (ГК РФ) вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. Законом обязанность возмещения вреда может быть возложена на лицо, не являющееся причинителем вреда.

В силу п. 1 ст. 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.) имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Согласно подпункту 8 пункта 1 статьи 11 Федерального закона от 16 июля 1999 г. № 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования" страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов.

Исходя из положений статьи 17 Федерального закона от 16 июля 1999 г. № 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования" источником поступлений денежных средств в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования являются денежные средства, возмещаемые страховщикам в результате регрессных требований к ответственным за причинение вреда застрахованным лицам.

Из положений части 1 статьи 12 и части 2 статьи 13 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (в редакции от 14 июня 2011 года) следует, что функции страховщика по обязательному медицинскому страхованию исполняются Федеральным фондом обязательного медицинского страхования в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования. Отдельные полномочия страховщика в части реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования исполняются территориальными фондами ОМС.

В соответствии с ч. 1 ст. 31 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Согласно пункту 11 части 7 статьи 34 ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" территориальный фонд в целях осуществления полномочий страховщика вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

В силу ч. 4 ст. 61 ГПК РФ вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

В судебном заседании установлено, что ДД.ММ.ГГГГ между Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Пермского края и Страховой медицинской компанией «АСТРАМЕД-МС» (АО) заключен типовой договор о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования №, по условиям которого ТФОМС принимает на себя обязательства по финансовому обеспечению деятельности страховой медицинской организации в сфере обязательного медицинского страхования, а медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, уставленными в территориальной программе обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств/л.д.11-21/.

Приговором Пермского районного суда Пермского края от ДД.ММ.ГГГГ ответчик Перченко А.В. признан виновным в совершении преступлений, предусмотренных п. «в» ч. 4 ст. 162 УК РФ, ч.4 ст. 111 УК РФ.

Приговором суда установлено, что в результате преступных действий Перченко А.В. потерпевшей ФИО1 причинен тяжкий вред здоровью, опасный для ее жизни и здоровья, повлекшего по неосторожности смерть последней/л.д.73-81/.

Судом установлено, что ФИО1 находилась на стационарном лечении в ГБУЗ ПК «Пермская краевая клиническая больница» с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в связи с причинением ответчиком тяжкого вреда здоровью.

На лечение потерпевшей медицинской организацией затрачено -СУММА-, что подтверждается выпиской из реестра счетов на оплату медицинской помощи.

ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ произведено перечисление денежных средств по договору № от ДД.ММ.ГГГГ на счет СМК «АСТРАМЕД-МС» в размере -СУММА-/л.д.22/.

Страховая медицинская организация произвела оплату медицинской помощи, оказанной медицинской организацией потерпевшему, за счет средств ОМС, полученных от ТФОМС Пермского края.

На основании изложенного следует, что оплата медицинскому учреждению расходов, связанных с предоставлением застрахованному лицу необходимой медицинской помощи, производится страховщиком, имеющим, в свою очередь, право регрессного требования к непосредственному причинителю вреда с целью возмещения расходов Фонда обязательного медицинского страхования Российской Федерации, затраченных на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

При таких обстоятельствах взыскание страховщиком в регрессном порядке выплаченных сумм обеспечения по страхованию (в том числе оплаты медицинскому учреждению расходов, связанных с предоставлением застрахованному лицу необходимой медицинской помощи) непосредственно с причинителя вреда соответствует действующему законодательству.

Таким образом, поскольку ответчик приговором суда признан виновным в совершении преступления, в результате которого причинен вред здоровью ФИО1, фондом были затрачены денежные средства на лечение потерпевшей, исковые требования истца о взыскании с Перченко А.В. денежных средств в порядке регресса в размере -СУММА- подлежат удовлетворению.

На основании ст. 103 ГПК РФ, поскольку исковые требования истца были удовлетворены с ответчика Перченко А.В. в местный бюджет подлежит взысканию госпошлина в размере 3 246 рублей 89 копеек.

Иных требований исковое заявление Территориального фонда обязательного медицинского страхования Пермского края не содержит.

Руководствуясь ст. ст.194 – 199 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л:

Взыскать с Перченко А. В. (родившегося ДД.ММ.ГГГГ в <адрес>, зарегистрированного по адресу: <адрес>) в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования денежные средства в порядке регресса в размере 102 344 рубля 52 копейки.

Взыскать с Перченко А. В. в местный бюджет государственную пошлину в размере 3 246 рублей 89 копеек.

Решение в апелляционном порядке может быть обжаловано сторонами в Пермский краевой суд через Свердловский районный суд города Перми, в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

          Судья:                                                           В.В. Тонких

Мотивированное решение суда изготовлено 22 октября 2018 года.