Решение по делу № 2-173/2016 (2-2854/2015;) от 26.10.2015

Для размещения в сети интернет Н.Г. Ильина

Дело № 2-173/16 18 апреля 2016 года

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

Колпинский районный суд Санкт-Петербурга

в составе судьи Ильиной Н.Г.

при секретаре Пиотковской В.А.,

Рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Резникова А.А. к ОАО Страховая компания «Альянс» о взыскании страхового возмещения, процентов за пользование чужими денежными средствами, компенсации морального вреда,

УСТАНОВИЛ:

Истец Резников А.А. обратился в суд с иском к ОАО Страховая компания «Альянс» и, с учетом уточнения исковых требований, просит взыскать с ответчика страховое возмещение в сумме (сумма) рублей, проценты за пользование чужими денежными средствами в сумме 28826,26 рублей и компенсацию морального вреда в сумме (сумма) рублей. В обоснование иска истец указывает, что (дата). в результате несчастного случая он получил травму, был доставлен в Городскую больницу № 26, где проходил лечение до (дата). В период прохождения лечения самостоятельно передвигаться не мог. С (дата) по (дата). проходил амбулаторное лечение в травматологическом пункте Городской поликлиники № 71. Периоды лечение подтверждены выписными эпикризами и выпиской из медицинской карты. Истец был застрахован от несчастных случаев по договору, заключенному между ОАО СК «Альянс» и ЗАО КБ «Ситибанк», в том числе по риску «временная полная потеря застрахованным общей трудоспособности в результате несчастного случая». При обращении истца к ответчику, последний признал факт наступления страхового случая, однако потребовал предоставление дополнительных документов. (дата). истец направил по почте документы ответчику, которые были им получены (дата) однако ответа не последовало, страховая выплата ответчиком не произведена. На претензию от (дата)ответчик не ответил, в банк информация о страховой выплате не поступала. С учетом положений договора страхования о размере страховой выплаты по данному риску в размере ***% от суммы задолженности по кредитной карте на дату наступления страхового случая за каждый день временной нетрудоспособности, а также задолженности по кредитной карте на (дата) в сумме (сумма) рублей, истец просит взыскать с ответчика страховое возмещение в судебном порядке в сумме (сумма) рублей, а также проценты по ст. 395 ГК РФ за нарушение сроков исполнения обязательств по выплате страхового возмещения и в соответствии с положениями Закона РФ «О защите прав потребителей» денежную компенсацию морального вреда.

Истец Резников А.А. в суд явился, исковые требования поддержал по указанным в иске основаниям.

Представитель ответчика в суд явился, возражал против заявленных требований, указав, что у страховой компании не было достаточных документов для осуществления страховой выплаты, лишь только в ходе судебного разбирательства все необходимые документы, которые требовалось получить для расчета размера страхового возмещения, были получены, после чего в установленный законом срок - (дата) выплата страхового возмещения произведена в сумме (сумма) руб. Требования истца о взыскании страхового возмещения в большем размере противоречат договору страхования.

Представитель третьего лица – АО КБ «СИТИБАНК» в суд не явился, о рассмотрении дела извещен надлежащим образом, о причинах неявки суд в известность не поставил, отложить судебное разбирательство не просил, что не препятствует суду рассмотреть дело в его отсутствие в порядке ст. 167 ГПК РФ.

Изучив материалы дела, заслушав объяснения сторон, суд не находит правовых оснований для удовлетворения требований истца.

Судом установлено, что Резников А.А. с *****года является держателем кредитной карты АО КБ «СИТИБАНК» с лимитом кредитования (сумма) рублей, процентная ставка ***% годовых.

На основании заявления Резникова А.А. он был застрахован по программе страхования от несчастных случаев и болезней держателей банковских кредитных карт по договору, заключенному между ЗАО КБ «СИТИБАНК» и ОАО «РОСНО».

(дата) между ОАО «РОСНО» (страховщик) и ЗАО КБ «СИТИБАНК» (страхователь) заключен Договор № ****, по которому застрахованными являются лица, заключившие с банком договор на обслуживание кредитных карт и подтвердившие свое согласие на страхование в письменном заявлении (п. 1.4). Выгодоприобретателем, имеющим право на получение страхового обеспечения при наступлении страховых случаев, является ЗАО КБ «Ситибанк» (п. 1.4.1). Страховыми рисками, на случай наступления которых проводится страхование, являются: в частности, временная полная потеря застрахованным общей трудоспособности в результате несчастного случая (п. 1.6.1).

По условиям договора, для получения страхового обеспечения страхователь должен направить страховщику письменное заявление. Для решения вопроса о выплате страхового обеспечения в случае временной полной потери застрахованным общей трудоспособности страхователь или застрахованный должны предоставить страховщику: листок нетрудоспособности из лечебного учреждения, где проводилось лечение, и /или справки из травмпункта; выписку из протокола органов внутренних дел и /или акт о несчастном случае на производстве по форме Н-1; выписки из медицинской карты амбулаторного и/или стационарного больного, выписной эпикриз; заявление застрахованного о согласии на страхование с указанием о назначении выгодоприобретателя; выписку по кредитной карте застрахованного, подтверждающую страховую сумму застрахованного на дату наступления страхового случая; документ, удостоверяющий личность застрахованного.

Согласно п.5.5 Договора, если для решения вопроса о выплате страхового обеспечения страховщику потребуется дополнительная информация, он имеет право требовать от застрахованного прохождения медицинской экспертизы и /или предоставления других документов, имеющих существенное значение для решения вопроса о выплате страхового возмещения.

В соответствии с п. 6.1 Договора при наступлении страхового случая по риску, указанному в п. 1.6.1, размер страхового обеспечения составляет 0,333% от страховой суммы, установленной на дату наступления страхового случая, за каждый день временной нетрудоспособности, начиная с 31-го дня нетрудоспособности, которая длилась непрерывно с 1-го дня временной нетрудоспособности, но не более страховой суммы.

Из материалов дела следует, что Резников А.А. (дата). получил травму, в результате чего был доставлен для прохождения лечения в Городскую больницу № 26, где проходил лечение до (дата). Согласно выписному эпикризу выписан (дата)., рекомендовано вызов врача на дом (дата).

Согласно выписке из медицинской карты амбулаторного больного, с (дата) по (дата). Резников А.А. проходил амбулаторное лечение в травматологическом пункте Городской поликлиники № 71.

Согласно справке АО КБ «Ситибанк» по состоянию на (дата) у Резникова А.А. имелась задолженность по кредитной карте в сумме (сумма) рублей.

Из объяснений истца следует, что изначально он обратился в ЗАО КБ «Ситибанк», куда предоставил документы о произошедшем страховом событии, данные документы банком были направлены в адрес страховщика.

Из информационного письма ОАО СК «Альянс» от (дата) следует, что страховщик потребовал от Резникова А.А. предоставления следующих документов: листок нетрудоспособности и /или справки из травмпункта; выписки из медицинской карты амбулаторного и/или стационарного больного, выписной эпикриз; документ, подтверждающий наличие / отсутствие алкоголя в крови на момент поступления в медицинское учреждение. В адрес истца также был направлен шаблон выписки из амбулаторной карты и бланк разрешения на предоставление данных застрахованного лица.

(дата) в адрес ОАО СК «Альянс» поступило заявление Резникова А.А. о выплате страхового обеспечения в связи с получением травмы от (дата) В заявлении истец указал, что предоставил выписку из больницы № 26 и травмпункта ГП № 71.

(дата). Резников А.А. дал разрешение на обработку его персональных данных, а также на предоставление ОАО СК «Альянс» информации о состоянии его здоровья.

(дата) истцом в адрес ответчика направлена претензия с требованием предоставить расчет страхового возмещения и его выплате. Данная претензия была получена ответчиком (дата).

(дата) ответчиком направлен запрос в СПб ГБУЗ «Городская поликлиника № 71» с просьбой предоставить данные о периоде фактической нетрудоспособности Резникова А.А. и заполненную форму выписки из медицинской карты.

(дата). в адрес Резникова А.А. ответчиком направлено письмо с просьбой предоставить копию трудовой книжки и данные о сроке фактической нетрудоспособности.

Согласно сообщению СПб ГКУЗ «Городская поликлиника № 71» от (дата) запрошенная информация не предоставлена, рекомендовано за получением данной информации обратиться лично гражданину Резникову А.А.

Из объяснений истца следует, что информацию о сроке фактической нетрудоспособности он ответчику не предоставлял, полагая, что данная информация содержится в ранее предоставленных выписках из больницы и травмпункта.

Вместе с тем, из объяснений представителя ответчика следует, что данные сведения необходимы для расчеты суммы страхового обеспечения, данные сведения не могут быть получены из выписных эпикризов, поскольку между выпиской из больницы и поступлением истца на амбулаторное лечение имелся перерыв.

По запросу суда из СПб ГКУЗ «Городская поликлиника № 71» (дата) поступили сведения о количестве фактических дней нетрудоспособности Резникова А.А. в размере*** дней. Данные сведения были получены представителем ответчика в судебном заседании (дата)

(дата) страховщиком составлен страховой акт, произведен расчет страхового обеспечения в сумме (сумма) руб. (расчет).

Платежным поручением от (дата) данная сумма страхового возмещения перечислена в АО КБ «Ситибанк».

Расчет суммы страхового возмещения произведен ответчиком верно с учетом полученных сведений о периоде нетрудоспособности истца, размера страхового обеспечения, предусмотренного п. 6. 1 договора страхования, начиная с 31-го дня нетрудоспособности.

Вместе с тем, истцом неверно произведен расчет, подлежащего выплате страхового возмещения в сумме (сумма) рублей, поскольку истцом не учтено, что выплата страхового возмещения по данному страховому случаю предусмотрена начиная лишь с 31-го дня нетрудоспособности. Кроме того, истцом применен размер страхового процента 1,34, который не предусмотрен договором страхования. В подтверждение данного размера истец ссылается на Памятку, выданную ему в отделении банка уже после обращения за выплатой страхового возмещения, о чем свидетельствует ссылка в памятке на лицензию банка от (дата). При этом данная памятка предусматривает иные страховые случаи, при которых производится выплата страхового возмещения. В связи с чем, суд полагает, что при расчете страхового возмещения необходимо руководствоваться положениями Договора страхования № ****, на условиях которого было произведено страхование Резникова А.А.

При таких обстоятельствах, суд не усматривает оснований для пересмотра размера страхового возмещения, которое выплачено ответчиком в полном объеме.

Поскольку истец на момент получения травмы не был трудоустроен, листки нетрудоспособности истцом в период прохождения лечения не оформлялись, а из выписных эпикризов усматривалось, что между стационарным лечением и последующим получением истцом амбулаторного лечения имелся перерыв (даты.), который не позволял страховщику определить фактическое количество нетрудоспособности истца, с учетом положений о порядке расчета страхового возмещения начиная с 31-го дня нетрудоспособности, суд полагает, что требование ответчика о предоставлении дополнительных документов о фактическом периоде нетрудоспособности являлось обоснованным. Возможность получения дополнительной информации, которая требуется для решения вопроса о выплате страхового возмещения, прямо предусмотрена п. 5.5. Договора страхования.

Учитывая, что истцом данные сведения страховщику так и не были предоставлены, лечебное учреждение по запросу страховщика данные сведения предоставить отказалось, суд полагает, что с учетом данных обстоятельств основания для взыскания с ответчика процентов по ст. 395 ГК РФ за неправомерное пользование чужими денежными средствами отсутствуют.

Поскольку в ходе рассмотрения дела не был установлен факт нарушения прав истца как потребителя услуг, а также не установлено, что в результате действий ответчика были нарушены неимущественные права истца, в результате чего он претерпел физические и нравственные страдания, суд полагает, что требования о взыскании денежной компенсации морального вреда в соответствии со 15 Закона РФ «О защите прав потребителей» удовлетворению не подлежат.

На основании изложенного, руководствуясь ст. 151, 395 ГК РФ, ст. 56, 194-198 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░.░. ░ ░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ «░░░░░░» ░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░, ░░░░░░░░░ ░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░, ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░ ░░░░░░░░░░░░░░.

░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░ ░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░-░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░ ░░░░░-░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░ ░░░░░░ ░░ ░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░.

░░░░░ ░.░. ░░░░░░

░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░ ░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░ ░░░░