Решение по делу № 2-281/2020 от 18.09.2020

Дело № 2-281/2020 (12RS0009-01-2020-000750-46)

Р Е Ш Е Н И Е

именем Российской Федерации

26 октября 2020 г.          пос. Морки                                                                                         

Моркинский районный суд Республики Марий Эл в составе:

председательствующего судьи Лапшиной Т.И.,

при секретаре судебного заседания Корольковой Е.Л.,

с участием помощника прокурора Моркинского района Республики Марий Эл Ивановой Н.С.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Тверского межрайонного прокурора г. Москвы в интересах Российской Федерации в лице Московского городского фонда ОМС, ФГБУ «Государственный научный центр Российской Федерации - Федеральный медицинский биофизический центр имени А.И. Бурназяна» к Семелину А. Е. о взыскании средств, затраченных на выплату страхового возмещения стоимости лечения,

у с т а н о в и л :

Тверской межрайонный прокурор г. Москвы обратился с исковым заявлением в интересах Российской Федерации в лице Московского городского фонда ОМС о взыскании с ответчика Семелина А.Е.средств, затраченных на выплату страхового возмещения стоимости лечения в размере 370 428 руб.38 коп.

В обоснование своих требований Тверской межрайонный прокурор г. Москвы указал, что 03 декабря 2018 г. Семелин А.Е. осужден приговором Тверского районного суда г. Москвы по ч. 1 ст.105, ч.3 ст.30, п. «а» ч.2 ст.105 УК РФ к 16 годам лишения свободы с ограничением свободы сроком на 1 год, с отбыванием наказания в исправительной колонии строгого режима. Гражданский иск представителя Тверской межрайонной прокуратуры г. Москвы удовлетворен в полном объеме. Апелляционным определением Московского городского суда от 14 марта 2019 г. приговор изменен и по совокупности преступлений путем частичного сложения назначенных наказаний, окончательно назначено наказание в виде лишения свободы сроком на 17 лет, с отбыванием наказания в исправительной колонии строго режима, с ограничением свободы сроком на 1 год. В части удовлетворения гражданского иска прокурора приговор отменен.

Семелин А.Е. осужден за то, что … г., в период времени с 22 час. 05 мин. по 22 час. 21 мин., прибыл в ресторан «…», расположенный по адресу: г. …, ул. … д.. ., с целью реализации ранее возникшего умысла на убийство своей жены С., из личных неприязненных отношений, вызванных нежеланием расторгать брак с С., и знакомого потерпевшей - С., из личных неприязненных отношений, вызванных близкими отношениями С. и С., достоверно зная, что С. и С. в указанное время будут находиться в ресторане «…». Проследовав в один из залов указанного ресторана - «…», Семелин А.Е., действуя во исполнение своего преступного умысла на причинение смерти С. и С., осознавая общественную опасность и противоправность своих действий, предвидя возможность наступления общественно опасных последствий в виде смерти потерпевших и желая их наступления, подошел к столику, за которым сидели С. и С., умышленного произвел с близкой дистанции, из находившегося при нем на законных основаниях пистолета модели «…» калибра … мм, не менее двух выстрелов в область расположения жизненно-важных органов - голову С..., не менее одного выстрела в область туловища С.

Своими преступными действиями С. причинил С., согласно заключению эксперта № … от.. г., следующие телесные повреждения:

…..которое не является опасным для жизни и должно квалифицироваться в зависимости от исхода, тяжесть вреда, причиненного здоровью человека, применительно для трупа определить не представляется возможным;

-…., которая не является опасной для жизни и должна квалифицироваться в зависимости от исхода, тяжесть вреда, причиненного здоровью человека, применительно для трупа определить не представляется возможным;

….которое по признаку опасности для жизни квалифицируется как причинившее тяжкий вред здоровью.

Смерть С. наступила ….г., в 03 час. 00 мин., в ГБУЗ «НИИ СП им. Н.В. Склифосовского ДЗМ» от ……между ним и наступлением смерти имеется прямая причинно-следственная связь.

В результате указанных действий потерпевшая С., находилась на стационарном лечении в период с 30 декабря 2017 г. по 09 января 2018 г. в ГБУЗ «НИИ СП им. Н.В.Склифосовского ДЗМ». Согласно справке о стоимости лечения из научно-исследовательского института скорой помощи имени Н.В. Склифосовского, московским городским фондом обязательного медицинского страхования произведена оплата за медицинские услуги в размере 152 352 руб. 90 коп.

Также Семелин А.Е. причинил потерпевшему С., согласно заключению эксперта №…от … г., следующие телесные повреждения:

-……, которое причинило тяжкий вред здоровью, опасный для жизни человека, создающий непосредственно угрозу для жизни.

Однако свой преступный умысел, направленный на совершение убийства С., Семелин А.Е. до конца не довел по независящим от него обстоятельствам, поскольку С. удалось покинуть зал «…», после чего он был доставлен в реанимационное отделение ГБУЗ «НИИ СП им. Н.В. Склифосовского ДЗМ», где ему была своевременно оказана медицинская помощь.

В результате указанных действий потерпевший С. находился на стационарном лечении в период с 30 декабря 2017 г. по 11 января 2018 г. в ГБУЗ «НИИ СП им. Н.В. Склифосовского ДЗМ». Согласно справке о стоимости лечения из научно-исследовательского института скорой помощи имени Н.В. Склифосовского, московским городским фондом обязательного медицинского страхования произведена оплата за медицинские услуги в размере 67 415 руб. 46 коп.

Согласно справке ФГБУ «ГНЦ ФМБЦ им. А.И. Бурназяна ФМБА России» С. находился на стационарном лечении в ФГБУ «ГНЦ ФМБЦ им. А.И. Бурназяна ФМБА России» с 19 января 2018 г. по 31 января 2018 г. (в рамках программы обязательного медицинского страхования стоимость лечения составила 28 580 руб. 02 коп.) и с 03 июля 2018 г. по 13 июля 2018 г. (в рамках программы высокотехнологичной медицинской помощи норматив финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи составил 122 080 руб.).

Счет за оказание медицинской помощи в сумме 248 348 руб. 38 коп. выставлен в Московский городской фонд обязательного медицинского страхования, а в сумме 122 080 руб. выставлен ФГБУ «ГНЦ ФМБЦ им. А.И.Бурназяна ФМБА России» и оплачен ими.

В силу ст. 1064 ГК РФ, вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Помощник прокурора Моркинского района Республики Марий Эл Иванова Н.С. на судебном заседании исковые требования поддержала в полном объеме.

Ответчик Семелин А.Е. о времени и месте рассмотрения дела извещен надлежащим образом, возражений по поводу заявленных требований в суд не направил, заявления об участии в судебном заседании с использованием средств видеоконференцсвязи не представил. В соответствии с ч. 3 ст. 167 ГПК РФ суд находит возможным рассмотреть дело в его отсутствие.

Истцы - Московский городской фонд обязательного медицинского страхования, ФГБУ «ГНЦ ФМБЦ им. А.И.Бурназяна ФМБА России» представили заявления, в которых просили рассмотреть дело в их отсутствие. Суд находит возможным рассмотреть дело без участия указанных лиц.

Изучив материалы дела, суд находит исковые требования подлежащими удовлетворению в полном объеме.

В силу ст. 1064 ГК РФ, вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Приговором Тверского районного суда г.Москвы от 03 декабря 2018 г. ответчик Семелин А.Е. признан виновным в совершении преступлений, предусмотренных ч.1 ст.105, ч.3 ст.30, п. «а» ч.2 ст.105 УК РФ, в результате которых С. и С. были причинены телесные повреждения.

Ч. 4 ст. 61 ГПК РФ определено, что вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

В силу ст. 38 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.

Согласно справке НИИ Скорой помощи им.Склифосовского Э. (С.). находилась в реанимационном отделении ГБУЗ «НИИ СП им. Н.В.Склифосовского ДЗМ» с 30 декабря 2017 г. по 09 января 2018 г. Стоимость ее лечения составила 152 352 руб. 90 коп., которая оплачена по программе ОМС в МО ОАО СК «РОСНО-МС» по полису ….

Согласно справке НИИ Скорой помощи им.Склифосовского С. находился на лечении в нейрохирургическом отделении ГБУЗ «НИИ СП им. Н.В.Склифосовского ДЗМ» с 30 декабря 2017 г. по 11 января 2018 г. Стоимость его лечения составила 67 415 руб. 46 коп., которая оплачена по программе ОМС в МО ООО МСК «Медстрах» по полису….

Согласно справке №… от 13 августа 2018 г. ФГБУ «Государственный научный центр Российской Федерации - Федеральный медицинский биофизический центр имени А.И. Бурназяна» С. находился на стационарном лечении в ФГБУ ГНЦ ФМБА им.А.И. Бурназяна ФМБА России с 19 января 2018 г. по 31 января 2018 г., стоимость его лечения в рамках программы обязательного медицинского страхования составила 28 580 руб. 02 коп., с 03 июля 2018 г. по 13 июля 2018 г. стоимость его лечения в рамках программы высокотехнологичной медицинской помощи норматив финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи составила 122 080 руб.

В соответствии с частью 3 статьи 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

В части 6 статьи 39 этого же Федерального закона закреплено, что оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, на основании предоставленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования.

Согласно статье 40 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" контроль объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи медицинскими организациями в объеме и на условиях, которые установлены территориальной программой обязательного медицинского страхования и договором на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, проводится в соответствии с порядком организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, установленным Федеральным фондом. Контроль объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи осуществляется путем проведения медико-экономического контроля, медико-экономической экспертизы, экспертизы качества медицинской помощи.

Медико-экономический контроль в соответствии с частью 3 статьи 40 приведенного Федерального закона - установление соответствия сведений об объемах оказанной медицинской помощи застрахованным лицам на основании предоставленных к оплате медицинской организацией реестров счетов условиям договоров на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию территориальной программе обязательного медицинского страхования, способам оплаты медицинской помощи и тарифам на оплату медицинской помощи. Медико-экономический контроль осуществляется специалистами страховых медицинских организаций и территориальных фондов обязательного медицинского страхования. Медико-экономический контроль осуществляется страховой медицинской организацией. При медико-экономическом контроле проводится контроль всех случаев оказания медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.

На основании ч. 1 ст. 31 указанного Федерального закона расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Факт причинения вреда здоровью Э. (С.). и С. ответчиком подтвержден копией приговора, сумма иска - представленными документами.

Таким образом, средства, затраченные страховыми медицинскими организациями, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованным лицам Э. (С.) и С. вследствие причинения вреда их здоровью действиями ответчика, подлежат возмещению ответчиком в полном объеме.

При этом средства, затраченные на оказание медицинской помощи пострадавшим за счет средств страховой медицинской организации, подлежат взысканию в пользу Московского городского фонда обязательного медицинского страхования, а средства, затраченные на оказание высокотехнологичной медицинской помощи в рамках выполнения государственного задания, - в пользу лечебного учреждения, оказавшего такую помощь.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 193-196 ГПК РФ, суд

р е ш и л :

Взыскать с Семелина А. Е., родившегося … г. в д... ….., зарегистрированного по адресу: д. …, ул. …, д…. … …, отбывающего наказание в ФКУ ИК-6 УФСИН России по Республике Марий Эл, в пользу Московского городского фонда обязательного медицинского страхования (МГФОМС), (ИНН 7704043123, ОГРН 1027739000706, дата регистрации 11 июля 2002 г., получатель платежа УФК по г. Москве МГФОМС л/с 04735Ф395МО, р/счет 40101810045250010041 в в ГУ Банк России по ЦФО, БИК банка 044525000, ОКАТО 45286585000, ОКТМО 45382000, ОКПО 17940807, ОКВЭД 84,30, КБК 395116101190090000140) 248 348 (двести сорок восемь тысяч триста сорок восемь) руб., 38 коп. в возмещение средств, затраченных на выплату страхового возмещения стоимости лечения С. и С..

Взыскать с Семелина А. Е., родившегося …. г. в д. … …, зарегистрированного по адресу: д. …, ул. …, д… …, отбывающего наказание в ФКУ ИК-6 УФСИН России по Республике Марий Эл, в пользу Федерального государственного бюджетного учреждения «Государственный научный центр Российской Федерации - Федеральный медицинский биофизический центр имени А.И. Бурназяна ФМБА России» (ИНН 7734581136, ОГРН 1087746355498, дата регистрации 14 марта 2008 г., получатель платежа ФГБУ «ГНЦ ФМБЦ им. А.И.Бурназяна ФМБА России»л/счет 20736Х97370, р/счет 40501810845252000079 в ГУ Банка России по ЦФО, БИК банка 044525000, Окато 45283587000, ОКТМО 45372000, ОКПО 85667361, ОКВЭД 85.11.1) 122 080 (сто двадцать две тысячи восемьдесят) руб. в возмещение средств, затраченных на лечение потерпевшего С.

Взыскать с Семелина А. Е. государственную пошлину в размере 6904 руб. 28 коп. в доход бюджета муниципального образования «Моркинский муниципальный район» в лице Межрайонной ИФНС № 2.

Решение может быть обжаловано в Верховный Суд Республики Марий Эл через Моркинский районный суд в месячный срок со дня вынесения.

Председательствующий

Судья                                                                                             Т.И.Лапшина