Решение от 23.09.2019 по делу № 2-819/2019 от 14.02.2019

Дело № 2-819/2019

55RS0004-01-2019-000610-28

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

23 сентября 2019 года город Омск

Октябрьский районный суд города Омска в составе

председательствующего судьи Руф О.А.

при секретаре Серебренниковой О.С.

с участием старшего помощника прокурора Позыгун Е.С.

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Аниловской Людмилы Евгеньевны к Федеральному государственному бюджетному учреждению науки «Федеральный исследовательский центр «Институт катализа им. Г.Б. Борискова Сибирского отделения Российской академии наук» о возмещении вреда, причиненного здоровью в результате дорожно-транспортного происшествия в виде расходов на лечение,

УСТАНОВИЛ:

Аниловская Л.Е. обратилась в суд с иском к Федеральному государственному бюджетному учреждению науки Институт проблем переработки углеводородов Сибирского отделения Российской академии наук о возмещении вреда, причиненного здоровью в результате дорожно-транспортного происшествия.

В ходе рассмотрения дела произведено процессуальное правопреемство в порядке ст. 44 ГПК РФ на Федеральное государственному бюджетное учреждение науки «Федеральный исследовательский центр «Институт катализа им. Г.Б. Борискова Сибирского отделения Российской академии наук».

В обосновании иска истец указала, что приговором Омского районного суда Омской области от 22 декабря 2003 года, Мурзалев А.Т. признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 264 УК РФ. Собственником транспортного средства, а также работодателем Мурзалева А.Т. являлся ответчик. В результате дорожно-транспортного происшествия ей причинены телесные повреждения. Актом освидетельствования Федерального государственного учреждения медико-социальной экспертизы № <данные изъяты> года, ей установлена вторая группа инвалидности бессрочно.

В дальнейшем Кировским и Октябрьским районными судами г. Омска принимались решения о взыскании с ответчика (до процессуального правопреемства) в пользу Аниловской Л.Е. утраченного заработка, затрат на постоянный посторонний уход, затрат на дополнительное питание, лекарственные препараты, средства реабилитации.

Поскольку Аниловская Л.Е. признана инвалидом 2 группы бессрочно ей выдана программа реабилитации, в которой рекомендовано эндопротезирование левого коленного сустава. Однако согласно заключения врачебной комиссии ЧУЗ «КБ РЖД-Медицина» г. Омск № 4 от 18.01.2019 г. на основании установленного диагноза определена нуждаемость в первично ревизионном тотальном эндопротезировании правого коленного сустава связанным эндопротезом. Данный диагноз указан в заключении является последствием множественной сочетанной травмы, полученной в результате ДТП от 14.06.2003 г. За оказание платных медицинских услуг она заплатила 51 550 руб., приобрела комплект ревизионного эндопротеза коленного сустава NexGen RNK «Zimmer» с ножкой удлинителем, инцизной пленки 190 241 руб. Находилась она в платной палате и оплатила 51 550 руб., затраты на предоперационные обследования в сумме 7 939 руб.

Просила взыскать с ответчика 249 730 руб. В ходе процесса сторона истца увеличила исковые требования и просила дополнительно взыскать пребывание в палате повышенной комфортности за 10 дней в КМХЦ по договору № <данные изъяты> г. 5 000 руб., 14 койко-дней согласно договора № <данные изъяты> г. 7 000 руб. В процессе нахождения на лечении оказаны платные услуги по договору № <данные изъяты> г. на 1 690 руб., после лечения рекомендовано Линезолид 600 мг 1 таб. 2 раза в день в течение 21 кал.дн., истцом был приобретён препарат Роулин-Роутек (активное вещество Линезолид согласно справочника Видаль в упаковке 10 шт., ) на сумму 37 224 руб. и 1 упаковка препарата Зивокс (активное вещество Линезолид согласно справочника в упаковке 10 шт.) на сумму 13 485 руб. Дополнительно просили взыскать 64 399 руб.

В судебном заседании истец Аниловская Л.Е. участия не принимала, о времени и месте рассмотрения дела извещена надлежащим образом, просила рассмотреть дело в ее отсутствие.

Представитель истца Фокина О.В. (по доверенности) исковые требования с учетом их увеличения поддержала и просила их удовлетворить. Суду пояснила, что Аниловская Л.Е. воспользовалась своим конституционным правом на получение высокотехнологичной медицинской помощи на платной основе согласно Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации". При этом в зависимость не должно ставиться право выбора бесплатной медицинской помощи или платной медицинской услуги. При этом Аниловская Л.Е. выбрала специалиста Резника Л.Б., а так же медицинское учреждение ЧУЗ КБ «РЖД-Медицина» г. Омск, поскольку только данный специалист согласился сделать Аниловской Л.Е. эндопротезирование правового коленного сустава. За внесением изменения в индивидуальную программу реабилитации Аниловская Л.Е. не обращалась, т.к. не считала это необходимым, поскольку срок внесения изменения в программу длительный и по состоянию своего здоровья она не может самостоятельно посещать медицинские учреждения. Так же Аниловская Л.Е. не обращалась в медицинские учреждения за получением бесплатной высокотехнологичной помощи в части эндопротезирования как по месту своей регистрации в г. Москва так и по месту фактического проживания в г. Омске.

Представитель ответчика ФГБУН «Федеральный исследовательский центр «Институт катализа им. Г.Б. Борискова Сибирского отделения Российской академии наук» Алфимов А.И. (по доверенности) исковые требования не признал, в материалы дела представлены возражения на исковое заявление. Суду пояснил, что высокотехнологичная медицинская помощь оказывается с перечнем видов ВМП, включенных в базовую программу ОМС и перечнем видов ВМП, не включенных в базовую программу ОМС, которую истец могла получить бесплатно протезирование коленного сустава правой ноги. При этом в индивидуальной программе реабилитации протезирование предусмотрено левого коленного сустава. Доказательств не возможности получения высокотехнологичной медицинской помощи бесплатно суду не представлено, просили в иске отказать.

Третье лицо Мурзалев А.Т. в судебное заседание не явился, о времени и дне слушания дела извещен.

Выслушав стороны, заслушав заключение представителя прокуратуры, исследовав материалы дела суд приходит к следующему.

В судебном заседании установлено, что 14 июня 2003 года около 17 часов 30 минут Мурзалев А.Т. управляя закрепленным за ним, технически исправным автобусом марки ПАЗ-3205, государственный регистрационный знак В 061 СМ/55, принадлежащим на праве собственности ответчику, следуя со скоростью около 60 км./час по Черлакскому тракту в направлении от города Омска в сторону р.п. Черлак, в районе 32 км., находясь на главной дороге и подъезжая к неравнозначному четырехстороннему перекрестку, намереваясь совершить поворот налево, включил световой указатель соответствующего поворота, видя что со встречного направления движется транспортное средство и имеет преимущество проезда, своевременно не принял меры к снижению скорости и остановке автобуса, продолжил движение, отвлекся от дороги и в зоне сплошной линии, разделяющей проезжую часть на полосы движения, вне перекрестка выехал на полосу встречного движения, где создал помеху для движения автомобилю Тойота Королла Церос, государственный регистрационный знак Е 302 ХМ/55, под управлением Чертищевой С.Г., следовавшей по данной полосе во встречном направлении, совершив с данной автомашиной столкновение.

В результате дорожно-транспортного происшествия, пассажирка автомобиля Тойота Королла Церос, Аниловская Л.Е. получила телесные повреждения в виде закрытых переломов костей правого и левого бедра, открытого перелома костей правой голени, раны на правой голени, закрытой ЧМТ, сотрясение головного мозга, ушибов, ссадин на голове, сопровождающиеся травматическим шоком тяжелой степени, осложнившиеся распираторным дистрессиндромом, жировой эмболией суставов головного мозга с отеком его, тромбоэмболией артерий легочной артерии, двухсторонним эксудативным плевритом, трофическими изменениями на правом бедре и области крестца в виде пролежней, которые в совокупности согласно заключения СМЭ № 11970 от 02 октября 2003 года квалифицируются как причинившие тяжкий вред здоровью по признаку опасности для жизни.

Приговором Омского районного суда Омской области от 22 декабря 2003 года, Мурзалев А.Т. признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 264 УК РФ, ему назначено наказание с применением ст. 73 УК РФ в виде 1 года 6 месяцев лишения свободы с лишением права управлять транспортным средством на срок 3 года, условно, с испытательным сроком 1 год. Приговор вступил в законную силу 26 февраля 2004 года.

В силу ст. 61 ГПК РФ данные обстоятельства (установленные вступившим в законную силу судебным постановлением по ранее рассмотренному делу) обязательны для суда и доказыванию вновь не подлежат.

В соответствии с п.1 ст.1064 ГК РФ - вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Законом обязанность возмещения вреда может быть возложена на лицо, не являющееся причинителем вреда.

Установленная ст. 1064 ГК РФ презумпция вины причинителя вреда предполагает, что доказательства отсутствия его вины должен представить сам ответчик. Потерпевший представляет доказательства, подтверждающие факт причинения вреда, размер причиненного вреда, а также доказательства того, что ответчик является причинителем вреда или лицом, в силу закона обязанным возместить вред.

Согласно п.1 ст.1079 ГК РФ, юридические лица и граждане, деятельность которых связана с повышенной опасностью для окружающих (использование транспортных средств, механизмов, электрической энергии высокого напряжения, атомной энергии, взрывчатых веществ, сильнодействующих ядов и т.п., осуществление строительной и иной, связанной с нею деятельности и др.), обязаны возместить вред, причиненный источником повышенной опасности, если не докажут, что вред возник вследствие непреодолимой силы или умысла потерпевшего. Владелец источника повышенной опасности может быть освобожден судом от ответственности полностью или частично также по основаниям, предусмотренным п.2 и 3 ст.1083 настоящего Кодекса.

Обязанность возмещения вреда возлагается на юридическое лицо или гражданина, которые владеют источником повышенной опасности на праве собственности, праве хозяйственного ведения или праве оперативного управления либо на ином законном основании (на праве аренды, по доверенности на право управления транспортным средством, в силу распоряжения соответствующего органа о передаче ему источника повышенной опасности и т.п.).

Поскольку на момент причинения вреда здоровью истца, ответчик являлся собственником источника повышенной опасности, причинившего такой вред, а третье лицо Мурзалев А.Т., работая у ответчика водителем, управлял транспортным средством, в соответствии со ст.1079 ГК РФ владельцем источника повышенной опасности является его работодатель и собственник автобуса, то есть Федеральное государственное бюджетное учреждение науки «Федеральный исследовательский центр «Институт катализа им. Г.Б. Борискова Сибирского отделения Российской академии наук» (правопреемник - Федерального государственного бюджетного учреждение науки Институт проблем переработки углеводородов Сибирского отделения Российской академии наук)

В результате причиненного повреждения здоровья, Аниловская Л.Е. является инвалидом 2 группы бессрочно, что подтверждается справкой серии <данные изъяты> от 09 декабря 2008 года.

В соответствии со ст. 1085 ГК РФ при причинении гражданину увечья или ином повреждении его здоровья возмещению подлежит утраченный потерпевшим заработок (доход), который он имел либо определенно мог иметь, а также дополнительные понесенные расходы, вызванные повреждением здоровья, в том числе расходы на лечение, дополнительное питание, приобретение лекарств, протезирование, посторонний уход, санаторно-курортное лечение, приобретение специальных транспортных средств, подготовку к другой профессии, если установлено, что потерпевший нуждается в этих видах помощи и ухода и не имеет права на их бесплатное получение.

В силу разъяснений, данных в п. 27 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 26 января 2010 года № 1 «О применении судами гражданского законодательства, регулирующего отношения по обязательствам вследствие причинения вреда жизни или здоровью гражданина» согласно статье 1085 ГК РФ в объем возмещаемого вреда, причиненного здоровью, включается расходы на лечение и иные дополнительные расходы (расходы на дополнительное питание, приобретение лекарств, протезирование, посторонний уход, санаторно-курортное лечение, приобретение специальных транспортных средств, подготовку к другой профессии и т.п.). Судам следует иметь в виду, что расходы на лечение и иные дополнительные расходы подлежат возмещению причинителем вреда, если будет установлено, что потерпевший нуждается в этих видах помощи и ухода и не имеет права на их бесплатное получение. Однако если потерпевший, нуждающийся в указанных видах помощи и имеющий право на их бесплатное получение, фактически был лишен возможности получить такую помощь качественно и своевременно, суд вправе удовлетворить исковые требования потерпевшего о взыскании с ответчика фактически понесенных им расходов.

В материалы дела представлена индивидуальная программа реабилитации (далее ИПР) на имя Аниловской Л.Е., в которой указано, что в качестве технических средств реабилитации имеется в т.ч. эндопротез левого коленного сустава (л.д. 8).

Согласно ВК № 4 выданного ЧУЗ «КБ «РЖД-Медицина» г. Омск» из которого следует, что у Аниловской Л.Е. в настоящее время имеются жалобы на боли правого бедра, периодические возникающие воспаление в области послеоперационных рубцов, в последний год отмечается усиление болевого синдрома со стороны правой голени, постоянные боли в области правого коленного сустава. Рекомендовано - на фоне прогрессирующего рекурвационного нестабильного правого коленного сустава и выраженного болевого синдрома при посттравматическом гонартрозе IIIст. Больная нуждается в первично ревизионном тотальном эндопротезировании связанным эндопротезом (л.д. 9).

Согласно договора купли-продажи от 23.01.2019 г. Аниловской Л.Е. приобретен в ООО Компания «Отечество» комплект ревизионного эндопротеза коленного сустава NexGen RNK «Zimmer» с ножкой удлинителем (правый), дренажная система, инцизная пленка за 190 241 руб. (л.д. 10).

На основании договора на оказание платных медицинских услуг от 06.02.2019 г. между ЧУЗ «КБ «РЖД-Медицина» г. Омск» и Аниловской Л.Е. последняя поступила в травматологическое отделение, стоимость услуги составила 51 550 руб. (л.д. 14-15).

    К договору представлен перечень оказываемых услуг на сумму 51 550 руб. (л.д. 16).

Аниловской Л.Е. заключен договор на оказание платных медицинских услуг от 12.01.2019 г. с ООО «КДЛ Домодедово –тест» на прохождение анализов услуги по забору биологического материала на лабораторный исследования и выполнение лабораторных исследований: аланинаминотрансфераза, щелочная фосфатаза, АЧТВ, аспартатаминотрансфераза (АСТ), билирубин общий, группа крови + резус-фактор, креатинин, фибриноген, глюкоза, клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой (5DIFF), госпитальный (скрининг), протромбин (время, по Квику, МНО), натрий, калий, хлор, общий белок, СОЭ, мочевина, общий анализ мочи, взятие крови. Стоимость услуг составила 3 549 руб. (л.д. 19)

Аниловской Л.Е. заключен договор с ООО МЦМ «Евромед» на оказание платных медицинских услуг от 13.01.2019 г. (л.д. 24, 25) в части прохождения электрокардиография;- эходопплеркардиография с определением кровотока, - дуплексное сканирование вен нижних конечностей; консультация врача – кардиолога (л.. 25)

Из выписного эпикриза выданного ЧУЗ «КБ «РЖД-Медицина» г. Омск» следует, что Аниловской Л.Е. проведено оперативное лечение – тотальное эндопротезирование ревизионное коленного сустава протезом Зиммер. Период нахождения на лечении составил с 22.01.2019 г. по 01.02.2019 г. (л.д. 26)

В ходе рассмотрения дела судом была назначена судебная медицинская экспертиза, которая поручена БУЗОО «Бюро судебно-медицинской экспертизы»

Согласно проведенной судебной медицинской экспертизы № 60 следует, что при ответе на первый вопрос эксперты указали, что указанный в заключении ВК № 4 от 18.01.2019 г. диагноз – неправильно консолидируемый перелом нижней трети правого бедра, застарелое повреждение полусухожильной и подколенной мышцы правого коленного сустава. Нестабильность правого коленного сустава. Консолидированные переломы обеих костей правой колени в нижней трети. Консолидированный перелом левой большеберцовой кости в средней трети и диафиза малоберцовой кости. Правосторонний посттравматический гонартроз 3 степени, ФН 3. Левосторонний травматический гонартроз 3 ст. ФН 2. Сгибательная контрактура правого коленного сустава. Травматический правосторонний коксартроз 2 ст. Дефект сухожильно-мышечного аппарата правого бедра с преимущественным поражением сухожилия четырехглавой мышцы. Хронический травматический остеомиелит обеих бедренных костей, свищевая форма. Болевой синдром. Выраженные статико-динамические нарушения. Системный остеопароз – полностью отражает последствия перенесенной в 2003 г. травмы, которые имеют с ней (с травмой) прямую причинно-следственную связь.

При ответе на второй вопрос эксперты указали, что травма полученная Аниловской Л.Е. в марте 2017 г. (закрытые переломы правых берцовых костей на границе метафиза и диафиза без смещения отломков) могла способствовать дальнейшему прогрессированию посттравматического гонартроза и усилить выраженность болевого синдрома, т.е. усугубить ранее сформировавшиеся изменения в правом коленном суставе, которые еще до травмы 2017 г. сами по себе явились показанием к проведению ревизионного тотального эндопротезирования правого коленного сустава связанным эндопротезом с удлинительной ножкой.

При ответе на третий вопрос эксперты указали, что Аниловская Л.Е. нуждалась в первично ревизионном тотальном эндопротезировании, т.е. замене всех составных частей сустава на искусственные. Модель эндопротеза коленного сустава NexGen RNK «Zimmer» с ножкой удлинителем выбрана по показанию и правильно. Использование инцизной пленки и дренажей в ходе проведения операции эндопротезирования и в после операционный период являлось необходимым.

При ответе на четвёртый вопрос эксперты указали, что электрокардиография, рентгенография коленного сустава (2 проекции), рентгенография ОГК, услуги по забору биологического материала на лабораторный исследования и выполнение лабораторных исследований: аланинаминотрансфераза, щелочная фосфатаза, АЧТВ, аспартатаминотрансфераза (АСТ), билирубин общий, группа крови + резус-фактор, креатинин, фибриноген, глюкоза, клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой (5DIFF), госпитальный (скрининг), протромбин (время, по Квику, МНО), натрий, калий, хлор, общий белок, СОЭ, мочевина, общий анализ мочи, как сопутствующее консультация терапевта (кардиолога) необходимы при предоперационном обследовании пациентки Аниловской Л.Е. Перед проведением оперативного вмешательства пациентке был показан и необходим осмотр врача анестезиолога, операция проведена под необходимым адекватном и показанным обезболиванием (внутривенная анестезия с ИВЛ, использование Дипривина (протофол) в раннем послеоперационном периоде суточное наблюдение врачом-реаниматологом также являлось необходимым.

Лечение в послеоперационном периоде, наблюдение за послеоперационным больным в травматологическом отделении являлось необходимым этапом лечения Аниловской Л.Е., в этом период необходимым следует отнести (выполнение общеклинических анализов крови, мочи) контроль за состоянием сердечно-сосудистой системы (выполнение ЭКГ), а также проведение консультации врача-дерматолога по поводу кожной реакции на компресс в области установления периферического венозного катетера (левая кисть). Проведение лабораторных исследований без оказания – услуг на забор биологического материала, взятие крови – невозможно. Эходопплеркардиография Аниловской Л.Е. была рекомендована врачом- терапевтом БУЗОО КМХЦ МЗОО 12.03.2019 с целью до обследования по сопутствующей патологии (артериальная гипертензия 2 риск 3 ХСН1 ФК2). Дуплексное сканирование артерий нижних конечностей было проведено Аниловской Л.Е. в БУЗОО «КМХЦ МЗОО» 12.03.2019 г. (в графе плательщик отмечено – ОМС Иногородние) Перед проведением операции эндопротезирования данное исследование не выполнялось (л.д. 204-235).

После проведения судебной медицинской экспертизы стороной истца были увеличены исковые требования в части взыскания расходов на лечение в период нахождения в БУЗОО КМХЦ с 11.03.2019 г. по 03.04.2019 г. Аниловкой Л.Е. проведена операция 27.03.2019 г. санационная артротомия правого коленного сустава дренирование. Выполнялось промывное дренирование и перевязки, дренажи удалены через 5 суток. (л.д. 193).

При этом все лечение Аниловской Л.Е. проведено на основании договора на оказание платных медицинских услуг от 11 марта 2019 г.

Общая сумма затрат на лечение с учетом приобретения лекарственных препаратов составила 64 399 руб., данную сумму дополнительно просила взыскать истец.

Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ (ред. от 29.05.2019) "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее Федеральный закон № 323-ФЗ) регулирует отношения, возникающие в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации (далее - в сфере охраны здоровья), и определяет правовые, организационные и экономические основы охраны здоровья граждан; права и обязанности человека и гражданина, отдельных групп населения в сфере охраны здоровья, гарантии реализации этих прав; полномочия и ответственность органов государственной власти Российской Федерации, органов государственной власти субъектов Российской Федерации и органов местного самоуправления в сфере охраны здоровья;

Медицинская помощь - комплекс мероприятий, направленных на поддержание и (или) восстановление здоровья и включающих в себя предоставление медицинских услуг (ст. 2 Федерального закона № 323-ФЗ)

В соответствии со ст. 8 Федерального закона № 323-ФЗ социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья обеспечивается путем установления и реализации правовых, экономических, организационных, медико-социальных и других мер, гарантирующих социальное обеспечение, в том числе за счет средств обязательного социального страхования, определения потребности гражданина в социальной защите в соответствии с законодательством Российской Федерации, в реабилитации и уходе в случае заболевания (состояния), установления временной нетрудоспособности, инвалидности или в иных определенных законодательством Российской Федерации случаях.

В статье 10 Федерального закона № 323-ФЗ предусмотрена доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются: организацией оказания медицинской помощи по принципу приближенности к месту жительства, месту работы или обучения; наличием необходимого количества медицинских работников и уровнем их квалификации; возможностью выбора медицинской организации и врача в соответствии с настоящим Федеральным законом; применением порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи; предоставлением медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи; установлением в соответствии с законодательством Российской Федерации требований к размещению медицинских организаций государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения и иных объектов инфраструктуры в сфере здравоохранения исходя из потребностей населения; транспортной доступностью медицинских организаций для всех групп населения, в том числе инвалидов и других групп населения с ограниченными возможностями передвижения; возможностью беспрепятственного и бесплатного использования медицинским работником средств связи или транспортных средств для перевозки пациента в ближайшую медицинскую организацию в случаях, угрожающих его жизни и здоровью; оснащением медицинских организаций оборудованием для оказания медицинской помощи с учетом особых потребностей инвалидов и других групп населения с ограниченными возможностями здоровья; применением телемедицинских технологий.

Согласно ст. 34 Федерального закона N 323-ФЗ специализированная медицинская помощь оказывается врачами-специалистами и включает в себя профилактику, диагностику и лечение заболеваний и состояний (в том числе в период беременности, родов и послеродовой период), требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию. Специализированная медицинская помощь оказывается в стационарных условиях и в условиях дневного стационара.

Высокотехнологичная медицинская помощь, являющаяся частью специализированной медицинской помощи, включает в себя применение новых сложных и (или) уникальных методов лечения, а также ресурсоемких методов лечения с научно доказанной эффективностью, в том числе клеточных технологий, роботизированной техники, информационных технологий и методов генной инженерии, разработанных на основе достижений медицинской науки и смежных отраслей науки и техники.

В судебном заседании установлено, что Аниловской Л.Е. согласно индивидуальной программы реабилитации рекомендовано эндопротезирование левого коленного сустава, т.к. она инвалид 2 группы бессрочно.

Согласно Федерального закона от 24.11.1995 N 181-ФЗ (ред. от 18.07.2019) "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации" настоящий закон определяет государственную политику в области социальной защиты инвалидов в Российской Федерации, целью которой является обеспечение инвалидам равных с другими гражданами возможностей в реализации гражданских, экономических, политических и других прав и свобод, предусмотренных Конституцией Российской Федерации, а также в соответствии с общепризнанными принципами и нормами международного права и международными договорами Российской Федерации.

Предусмотренные настоящим Федеральным законом меры социальной защиты инвалидов являются расходными обязательствами Российской Федерации, за исключением мер социальной поддержки и социального обслуживания, относящихся к полномочиям государственной власти субъектов Российской Федерации в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Инвалид - лицо, которое имеет нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к ограничению жизнедеятельности и вызывающее необходимость его социальной защиты (ст. 1 ФЗ № 181-ФЗ)

Социальная защита инвалидов - система гарантированных государством экономических, правовых мер и мер социальной поддержки, обеспечивающих инвалидам условия для преодоления, замещения (компенсации) ограничений жизнедеятельности и направленных на создание им равных с другими гражданами возможностей участия в жизни общества (ст. 2 ФЗ № 181-ФЗ).

При этом ст. 10 ФЗ № 181-ФЗ установлено, что государство гарантирует инвалидам проведение реабилитационных мероприятий, получение технических средств и услуг, предусмотренных федеральным перечнем реабилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, предоставляемых инвалиду за счет средств федерального бюджета. Федеральный перечень реабилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, предоставляемых инвалиду, утверждается Правительством Российской Федерации.

Распоряжением Правительства РФ от 30.12.2005 N 2347-р (ред. от 18.11.2017) О федеральном перечне реабилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, предоставляемых инвалиду в разделе технические средства реабилитации указаны под п 8. Протезы и ортезы.

Согласно ст. 11 ФЗ № 181-ФЗ индивидуальная программа реабилитации или абилитации имеет для инвалида рекомендательный характер, он вправе отказаться от того или иного вида, формы и объема реабилитационных мероприятий, а также от реализации программы в целом. Инвалид вправе самостоятельно решить вопрос об обеспечении себя конкретным техническим средством реабилитации или видом реабилитации, включая кресла-коляски, протезно-ортопедические изделия, печатные издания со специальным шрифтом, звукоусиливающую аппаратуру, сигнализаторы, видеоматериалы с субтитрами или сурдопереводом, другими аналогичными средствами.

Если предусмотренные индивидуальной программой реабилитации или абилитации техническое средство реабилитации и (или) услуга не могут быть предоставлены инвалиду либо если инвалид приобрел соответствующее техническое средство реабилитации и (или) оплатил услугу за собственный счет, ему выплачивается компенсация в размере стоимости приобретенного технического средства реабилитации и (или) оказанной услуги, но не более стоимости соответствующего технического средства реабилитации и (или) услуги, предоставляемых в порядке, установленном частью четырнадцатой статьи 11.1 настоящего Федерального закона.

Порядок выплаты такой компенсации, включая порядок определения ее размера и порядок информирования граждан о размере указанной компенсации, определяется федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере социальной защиты населения. (в ред. Федеральных законов от 09.12.2010 N 351-ФЗ, от 01.12.2014 N 419-ФЗ)

Отказ инвалида (или лица, представляющего его интересы) от индивидуальной программы реабилитации или абилитации в целом или от реализации отдельных ее частей освобождает соответствующие органы государственной власти, органы местного самоуправления, а также организации независимо от организационно-правовых форм и форм собственности от ответственности за ее исполнение и не дает инвалиду права на получение компенсации в размере стоимости реабилитационных мероприятий, предоставляемых бесплатно.

Постановлением Правительства РФ от 20.02.2006 N 95 (ред. от 27.06.2019) "О порядке и условиях признания лица инвалидом" согласно п. 39 переосвидетельствование гражданина, инвалидность которому установлена без указания срока переосвидетельствования, может проводиться по его личному заявлению (заявлению его законного или уполномоченного представителя), либо по направлению медицинской организации в связи с изменением состояния здоровья, либо при осуществлении главным бюро, Федеральным бюро контроля за решениями, принятыми соответственно бюро, главным бюро.

П. 34 этого же постановления указано гражданину, признанному инвалидом, специалистами бюро (главного бюро, Федерального бюро), проводившими медико-социальную экспертизу, разрабатывается индивидуальная программа реабилитации или абилитации. При необходимости внесения исправлений в индивидуальную программу реабилитации или абилитации в связи с изменением персональных, антропометрических данных инвалида (ребенка-инвалида), необходимостью уточнения характеристик ранее рекомендованных видов реабилитационных и (или) абилитационных мероприятий, а также в целях устранения технических ошибок (описка, опечатка, грамматическая или арифметическая ошибка либо подобная ошибка) инвалиду (ребенку-инвалиду) по его заявлению либо по заявлению законного или уполномоченного представителя инвалида (ребенка-инвалида) взамен ранее выданной составляется новая индивидуальная программа реабилитации или абилитации без оформления нового направления на медико-социальную экспертизу инвалида (ребенка-инвалида).

Из письма ФГБУ ФБ МСЭ Минтруда России от 10.01.2019 N 491/2019 "Информационное письмо по применению пункта 34 Постановления N 95" следует, что в соответствии с п. 34 Правилами признания лица инвалидом, при необходимости внесения исправлений в индивидуальную программу реабилитации или абилитации в связи с изменением персональных, антропометрических данных инвалида (ребенка-инвалида), необходимостью уточнения характеристик ранее рекомендованных видов реабилитационных и (или) абилитационных мероприятий, а также в целях устранения технических ошибок (описка, опечатка, грамматическая или арифметическая ошибка либо подобная ошибка) инвалиду (ребенку-инвалиду) по его заявлению либо по заявлению законного или уполномоченного представителя инвалида (ребенка-инвалида) взамен ранее выданной составляется новая индивидуальная программа реабилитации или абилитации без оформления нового направления на медико-социальную экспертизу инвалида (ребенка-инвалида). При этом изменение иных сведений, указанных в ранее выданной индивидуальной программе реабилитации или абилитации, не осуществляется.

Таким образом, без оформления нового направления на медико-социальную экспертизу освидетельствование проводится только в случаях, указанных в п. 34 Правил признания лица инвалидом, а именно: - изменение персональных, антропометрических данных инвалида (ребенка-инвалида); - необходимость уточнения характеристик ранее рекомендованных видов реабилитационных и (или) абилитационных мероприятий; - устранение технических ошибок (описка, опечатка, грамматическая или арифметическая ошибка либо подобная ошибка).

Во всех остальных случаях (например, освидетельствование инвалида (ребенка-инвалида) по его заявлению либо заявлению законного ли уполномоченного представителя с целью определения нуждаемости в новом техническом средстве реабилитации, в том числе, дополнительно к тем, которые были выписаны в ранее разработанной индивидуальной программе реабилитации или абилитации инвалида (ребенка-инвалида), порядок освидетельствования должен строго соответствовать пунктам 15 - 19(1) раздела III "Порядок направления гражданина на медико-социальную экспертизу".

При внесении в ИПРА рекомендаций о нуждаемости в технических средствах реабилитации, предоставляемых в рамках федерального бюджета, кроме указания вида и наименования технического средства реабилитации, допускается внесение только антропометрических данных, габаритных размеров и иных технических характеристик и конструктивных особенностей, причем только в тех формулировках, которые определены пунктами 4, 5, 6, 7, 14 Примечания к Перечню показаний и противопоказаний для обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации, утвержденных приказом Минтруда России от 28.12.2017 N 888н.

Положениями нормативных правовых документов по медико-социальной экспертизе и реабилитации в разрабатываемую учреждениями медико-социальной экспертизы форму ИПРА никаких иных дополнительных записей в произвольной форме, указаний причин изменения содержания ИПРА, а также ссылок на нормативные документы не допускается.

Таким образом, суд считает, что при определении нуждаемости инвалида в отдельных наименованиях протезов нижних конечностей необходимо внесение изменений на основании имеющего медицинского заключения в ИПР для достижения потенциального уровня двигательной активности, данные пояснения касаются в т.ч. и Аниловской Л.Е.

Согласно Приказа Минздравсоцразвития РФ от 11.08.2005 N 508 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным гонартрозом" определено, что в соответствии с пп. 5.2.14 Положения о Министерстве здравоохранения и социального развития Российской Федерации, утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июня 2004 г. N 321 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 28, ст. 2898), ст. 38 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации 2004, N 35, ст. 3607) утверждён стандарт медицинской помощи больным гонартрозом. Рекомендовано руководителям федеральных специализированных медицинских учреждений использовать стандарт медицинской помощи больным гонартрозом при оказании дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи.

Согласно данного стандарта определены следующие параметры по заболеванию гонартроз - Модель пациента - Категория возрастная: взрослые, нозологическая форма: первичный гонартроз двусторонний и другой первичный гонартроз Код по МКБ-10: М17.0 - М17.1, Фаза: любая, Стадия: любая, Осложнение: без осложнений, Условие оказания: стационарная помощь, в разделе импланты – эндопротез коленного сустава.

В целях обеспечения конституционных прав граждан на бесплатную медицинскую помощь в Омской области в соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 10 декабря 2018 года N 1506, Правительством Омской области (постановление от 26.12.2019 г. ; 424-п) утверждена Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Омской области на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов в редакции 28.12.2018 г.

В п. 5 программы (за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации) бесплатно оказываются пп. 2 специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь.

П. 8 программы высокотехнологичная медицинская помощь, являющаяся частью специализированной медицинской помощи, включает в себя применение новых сложных и (или) уникальных методов лечения, а также ресурсоемких методов лечения с научно доказанной эффективностью, в том числе клеточных технологий, роботизированной техники, информационных технологий и методов генной инженерии, разработанных на основе достижений медицинской науки и смежных отраслей науки и техники.

П. 9 программы высокотехнологичная медицинская помощь, являющаяся частью специализированной медицинской помощи, оказывается медицинскими организациями в соответствии с перечнем видов высокотехнологичной медицинской помощи, содержащим в том числе методы лечения и источники финансового обеспечения высокотехнологичной медицинской помощи, согласно приложению N 3 к Программе.

Согласно раздела 2 Перечень видов ВМП, финансовое обеспечение которых осуществляется за счет дотаций федерального бюджета из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования в целях предоставления субсидий областному бюджету и бюджетных ассигнований областного бюджета приложения № 3 входит в подразделе «Травматология и ортопедия» эндопротезирование суставов конечностей при выраженных деформациях, дисплазии, анкилозах, неправильно сросшихся и несросшихся переломах области сустава, посттравматических вывихах и подвывихах, остеопорозе и системных заболеваниях, в том числе с использованием компьютерной навигации. Выставлены диагнозы по коду - M10, M15, M17, M19, M95.9 (деформирующий артроз в сочетании с посттравматическими и послеоперационными деформациями конечности на различном уровне и в различных плоскостях, деформирующий артроз в сочетании с дисплазией сустава.

    Согласно медицинской карты выданной ЧУЗ КБ «РДЖ-Медицина» г. Омск» на титульном листе выставлен диагноз М.17.1.

Таким образом, данный диагноз входит указанный выше перечень видов ВМП.

Из ответа на уточненный запрос ТФОМС Омской области следует от 20.09.2019 г., что в соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и определяет виды медицинской помощи, оказываемой застрахованным лицам по ОМС в РФ за счет средств ОМС. В соответствии с данной Программой граждане имеют право на бесплатное получение медицинской помощи при травмах, отравлениях и некоторых других последствиях воздействия внешних причин, в т.ч. мероприятия по диагностике, лечению заболеваний и состояний. Эндопротезирование коленного сустава с применением эндопротеза, а так же необходимые диагностические исследования и консультации врачей-специалистов, возможны за счет средств обязательного медицинского страхования в стационарных условиях при наличии соответствующих медицинских показаний, а при оказании высокотехнологической медицинской помощи должны соответствовать модели пациента. Вместе с тем, виды, методы лечения, модель пациента и источники финансового обеспечения оперативного лечения в каждом конкретном случае обусловлены клинической ситуацией и сроками оказания медицинской помощи, установленными Программой.

Из ответа Министерства здравоохранения Омской области от <данные изъяты> следует, что п. 4 Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Омской области на 2019 г. и на плановый период 2020-2021 годов, утв. Постановлением Правительства Омской области от 26.12.2018 г. № 424-п установлен перечень заболеваний (состояний).

В соответствии с которым гражданам без взимания с них платы предоставляется медицинская помощь за счет средств обязательного медицинского страхования. В соответствии с п. 19 территориальной программы назначения лечения, в т.ч. виды и объёмы обследований, осуществляется лечащим врачом в соответствии с порядками оказания медицинской помощи и с учетом стандартов медицинской помощи, а в случаях установленных федеральным законодательством, - консилиумом врачей, врачебной комиссией.

Перечисленные медицинские услуги указанные в запросе суда могут быть оказаны без взимания с граждан платы за счет средств ОМС, в том случае если необходимость их оказания предусмотрена соответствующими порядками оказания медицинской помощи и стандартами медицинской помощи, а так же при наличии полиса ОМС. Медицинская помощь в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования Омской области оказывается без взимания платы всем застрахованным лицам на территории Омской области. Жителям г. Москва …. как гражданам Российской Федерации застрахованным по обязательному медицинскому страхованию, медицинская помощь на территории Омской области оказывается бесплатно.

В судебном заседании представитель истца Фокина О.В. суду пояснила, что за оказанием бесплатной медицинской помощи в рамках предоставленных прав Аниловской Л.Е. не обращались, доказательств не возможности получения гарантированной бесплатной медицинской помощи на эндопротезирование правого коленного сустава в рамках ОМС не имеется т.к. Аниловская Л.Е. выбрала платные медицинские услуги в ЧУЗ «КБ «РЖД-Медицина» г. Омск» по своему личному усмотрению.

При этом суд отмечает, что сама ИПР для Аниловской Л.Е. была разработана ФГУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Омской области» филиал № 5 как жителю Омской области в т.ч. г. Омска с указанием адреса г. Омск, ул. Дмитриева д. 13/1 кв. 48.

В исковом заявлении Аниловская Л.Е. указывает адрес места жительства г. Омск, 16 военный городок д. 417/1 кв. 122.

Ссылки стороны истца в лице представителя о том, что Аниловской Л.Е. медицинская помощь не могла быть оказана как жителю г. Москва или Московская область суд считает не состоятельными, в виду того, что на территории РФ медицинская помощь гражданам оказывается в рамках ОМС без исключения.

Проанализировав представленные в материалы дела документы с вышеперечисленными нормативными правовыми актами, в соответствии со ст. 56 ГПК РФ, содержание которой следует рассматривать в контексте с положениями ч. 3 ст. 123 Конституции Российской Федерации и ст. 12 ГПК РФ, закрепляющих принцип состязательности гражданского судопроизводства и принцип равноправия сторон, каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом суд приходит к выводу об отказе в удовлетворении исковых требований..

Доказательств обоснованности заявленных требований стороной истца суду в нарушение требований ст. 56 ГПК РФ суду объективно не представлено.

Согласно ст.88 ГПК РФ, судебные расходы состоят из государственной пошлины и издержек, связанных с рассмотрением дела.

К издержкам, связанным с рассмотрением дела, относятся расходы на проведение экспертизы (ст. 94 ГПК РФ).

Оплата расходов по проведению судебной медицинской экспертизы согласно определения суда от 05 апреля 2019 г. возложена на обе стороны в равных долях.

Из пояснений сторон в судебном заседании оплата по проведению экспертизы БУЗОО «Бюро судебно-медицинской экспертизы» не вносилась.

БУЗОО «Бюро судебно-медицинской экспертизы направлено заявление о взыскании расходов на проведение судебно-медицинской экспертизы в сумме 26 743 руб., о чем представлен акт выполненных работ.

В связи с тем, что истцу в иске отказано, судебные издержки за проведение судебной медицинской экспертизы взыскиваются с истца, как с проигравшей стороны.

руководствуясь ст. ст. 194 – 199 ГПК РФ,

решил:

░ ░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░ «░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░ «░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░. ░.░. ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░» ░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░, ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░-░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░ ░░░░ ░░░░░░░░ ░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░

░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░ ░░░░░ «░░░░ ░░░░░░░-░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░» ░░░░░░░ ░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░» 26 743 ░░░.

░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░ ░░░░░░ ░░░░░ ░ ░░░░░░░ ░░░░░░ ░░ ░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░.

░░░░░              ░.░. ░░░

░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ 27.09.2019

░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░ ░░ 18.12.2019░. ░░░░░░░░ ░░░░░░░ (░░░░░░░░░░░) ░░░ ░░░░░░░░░, ░ ░░░░░░ ░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░ ░░░░░░░░░░░░░░

░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░ ░░░░ 18.12.2019░.