Решение по делу № 2-592/2022 от 28.06.2022

Дело №

11RS0№-69

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

Сыктывдинский районный суд Республики Коми в составе судьи Сурниной Т.А.,

при секретаре судебного заседания Габовой Е.А.,

с участием прокурора Филипповой М.О.,

рассмотрел в открытом судебном заседании в <адрес>

21 июля 2022 года гражданское дело по исковому заявлению прокурора <адрес> в интересах Российской Федерации в лице ГУ ТФОМС Республики Коми к Ивахненко В. Н. о взыскании денежных средств, затраченных на лечение,

установил:

<адрес> обратился в суд с иском в интересах Российской Федерации УФК по <адрес> (ГУ ТФОМС Республики Коми) к Ивахненко В.Н. о взыскании денежных средств в размере 82 458,57 руб., затраченных на лечение потерпевшего Ульянова С.В., получившего в результате виновных действий ответчика телесные повреждения, которые квалифицированы как тяжкий вред здоровью.

В судебном заседании прокурор настаивал на заявленных требованиях по основаниям, изложенным в исковом заявлении.

ГУ ТФОМС Республики Коми, извещенное о дне, месте и времени рассмотрения дела, в судебное заседание своего представителя не направило, просило рассмотреть дело без участия представителя, требования поддержало.

Ответчик Ивахненко В.Н. извещена надлежащим образом, о рассмотрении дела с ее участием не ходатайствовала, своего представителя не направила, мнения по иску не выразила, об отложении слушания дела не просила.

Третье лицо, не заявляющее самостоятельных требований относительно предмета спора, Ульянов С.В. извещен надлежащим образом, в судебное заседание не явился, позиции по спору не высказал.

Суд, руководствуясь ст. 167 Гражданского процессуального кодекса РФ, определил рассмотреть дело при имеющейся явке.

Заслушав объяснения прокурора, исследовав письменные материалы дела, суд приходит к следующему.

Часть 1 ст. 45 Гражданского процессуального кодекса РФ наделила прокурора правом обращения в суд с заявлением в защиту интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований.

Частью 1 ст. 31 Федерального закона от 29.11.2010 №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» предусмотрено, что расходы, осуществленные страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

В силу подп. 8 п. 1 ст. 11, ст. 17 указанного Закона страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов. Одним из источников поступления денежных средств в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования являются денежные средства, возмещаемые страховщикам в результате регрессных требований к ответственным за причинение вреда застрахованным лицам.

Оплата медицинскому учреждению расходов, связанных с предоставлением застрахованному лицу необходимой медицинской помощи, производится страховщиком, каковым является территориальный фонд, который имеет право регрессного требования к непосредственному причинителю вреда с целью возмещения расходов фонда обязательного медицинского страхования, затраченных на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

Как следует из вышеназванного Федерального закона страховые выплаты гарантированы государством и осуществляются специально созданным для этих целей учреждением - территориальным фондом обязательного медицинского страхования, который оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованному лицу в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.

В силу ч. 3 ст. 144 Бюджетного кодекса РФ бюджеты территориальных фондов обязательного медицинского страхования являются бюджетами территориальных государственных внебюджетных фондов.

В свою очередь, территориальный фонд – это некоммерческая организация, созданная субъектом Российской Федерации для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации.

На основании изложенного, именно государство несет расходы за счет бюджетных средств по содержанию лечебных учреждений и лечению больных, в связи с чем, средства, затраченные на стационарное лечение граждан в случае причинения вреда их здоровью в результате противоправных действий, подлежат взысканию в доход государства с виновного лица. Финансовые средства территориального фонда обязательного медицинского страхования являются государственной собственностью Российской Федерации.

Таким образом, прокурор вправе предъявить иск в интересах Территориального фонда обязательного медицинского страхования о взыскании с виновного лица денежных средств, потраченных на его лечение.

Разрешая спор по существу, суд исходит из следующего.

Порядок возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью регулируется Федеральным законом от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

Согласно п. 1 ст. 7 Федерального закона от 16.07.1999 №165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» необходимость получения медицинской помощи является видом социальных страховых рисков.

В силу ст. 8 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.

В соответствии со ст. 1064 Гражданского кодекса РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В силу ст. 1079 Гражданского кодекса РФ граждане, деятельность которых связана с повышенной опасностью для окружающих (использование, в том числе транспортных средств), обязаны возместить вред, причиненный источником повышенной опасности, если не докажут, что вред возник вследствие непреодолимой силы или умысла потерпевшего.

Обязанность возмещения вреда возлагается на гражданина, который владеет источником повышенной опасности на праве собственности.

В соответствии с п. 1 ст. 1081 Гражданского кодекса РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

В соответствии с ч. 1 ст. 6 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» к полномочиям Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования, переданным для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации, относится организация обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в соответствии с требованиями, установленными настоящим Федеральным законом.

При этом, финансовое обеспечение расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при осуществлении переданных в соответствии с частью 1 настоящей статьи полномочий, осуществляется за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования.

В соответствии с ч. 2 ст. 8 Федерального закона от 16.07.1999 №165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования», страховым обеспечением по отдельным видам обязательного социального страхования является оплата медицинскому учреждению расходов, связанных с предоставлением застрахованному лицу необходимой медицинской помощи.

Пунктом 1 ч. 1 ст. 16 Федерального закона от 29.11.2010 №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» предусмотрено право застрахованных лиц на бесплатное оказание медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Согласно ч. 1 ст. 31 Федерального закона от 29.11.2010 №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» установлено, что расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

Пунктом 5 указанной статьи предусмотрено, что иск о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью и связанных с ними расходов страховой медицинской организации предъявляется в порядке гражданского судопроизводства.

Как следует из материалов дела и установлено судом, в период времени с 13 часов до 16 часов 09 минут <дата>, Ивахненко В.Н., находясь в доме, расположенном по адресу: <адрес>, будучи в состоянии алкогольного опьянения, умышленно, из личных неприязненных отношений к Ульянову С.В., применяя предмет, используемый в качестве оружия, а именно кухонный нож, нанесла им один удар в область живота Ульянову С.В., причинив ему телесные повреждения в виде одиночной колото-резаной раны передней брюшной стенки продолжающейся раневым каналом, идущим сверху вниз, слева направо, проникающей в брюшную полость с ранением тонкого кишечника и брыжейки тонкой кишки, которые по признаку опасности для жизни квалифицируются как тяжкий вред здоровью.

Факт причинения потерпевшему Ульянову С.В. телесных повреждений, их размер и объем полученного лечения, никем по делу не оспаривался.

Указанные обстоятельства установлены вступившим в законную силу приговором Сыктывдинского районного суда Республики Коми по делу № от <дата>, которым Ивахненко В.Н. признана виновной в совершении преступления по ст. 111 ч. 2 п.«з».

Согласно материалам дела Ульянову С.В. оказано лечение в ГБУЗ РК «Сыктывкарская городская больница №» на сумму 78 329,95 руб., в ГБУ Республики Коми «ТЦМК» на сумму 4 128,62 руб., а всего лечение оказано на сумму 82 458,57 руб.

Факт несения расходов по оплате лечения потерпевшего Ульянова С.В. в размере 82 458,57 руб., о взыскании которых заявлено в рассматриваемом иске, подтверждается материалами дела, в том числе справками-реестрами оплаченных счетов.

Обязательное социальное страхование является частью гарантированной Конституцией Российской Федерации системы социальной защиты населения, спецификой которой является осуществляемое в соответствии с федеральным законом страхование работающих граждан от возможного изменения материального и (или) социального положения вследствие признания их безработными, трудового увечья или профессионального заболевания, инвалидности, болезни, травмы, а также наступления иных установленных законодательством Российской Федерации социальных страховых рисков, подлежащих обязательному социальному страхованию (ст. 1 Федерального закона от <дата> №165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования»).

На основании приведенных выше положений закона, регулирующих спорные правоотношения, у ответчика возникла обязанность перед Фондом обязательного медицинского страхования возместить понесенные расходы, связанные с лечением Ульянова С.В., которому предоставлена бесплатная медицинская помощь, как застрахованному лицу по договору обязательного медицинского страхования, поскольку Ивахненко В.Н. является виновной в совершении преступления, в результате которого причинен вред здоровью Ульянова С.В.

Оценив в совокупности представленные доказательства, установив вину Ивахненко В.Н. в причинении вреда здоровью Ульянову С.В., учитывая, что в ходе судебного разбирательства подтвержден факт получения Ульяновым С.В. лечения за счет средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Коми, приходит к выводу об обоснованности заявленных требований.

В соответствии со ст. 103 Гражданского процессуального кодекса РФ с ответчика в доход бюджета муниципального района «Сыктывдинский» подлежит взысканию государственная пошлина, от уплаты которой при подаче иска истец был освобожден, в размере 2 673 руб.

Учитывая изложенное, руководствуясь ст.194-199 Гражданского процессуального кодекса РФ, суд

решил:

исковые требования прокурора <адрес> в интересах Российской Федерации к Ивахненко В. Н. удовлетворить.

Взыскать с Ивахненко В. Н. в пользу ГУ ТФОМС Республики Коми в счет возмещения расходов на лечение 82 458 руб. 57 коп.

Взыскать с Ивахненко В. Н. в доход бюджета муниципального района «Сыктывдинский» Республики Коми государственную пошлину в размере 2 673 руб.

Решение может быть обжаловано сторонами в апелляционном порядке в Верховный Суд Республики Коми через Сыктывдинский районный суд Республики Коми в течение месяца со дня его изготовления в окончательной форме.

Судья Т.А. Сурнина

В окончательной форме решение принято <дата>.