Решение по делу № 2-93/2024 (2-1079/2023;) от 18.12.2023

З А О Ч Н О Е Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

г. Железногорск-Илимский                      18 января 2024 года

Нижнеилимский районный суд Иркутской области в составе председательствующего Антоневич М.Ф.

при секретаре Васильеве А.С.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело № 2-93/2024 по иску акционерного общества «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» к Шваловой С.А. о возмещении средств, затраченных на лечение застрахованного лица, в рамках обязательного медицинского страхования,

У С Т А Н О В И Л:

*** акционерное общество «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» в лице Иркутского филиала (далее по тексту - АО «СК «СОГАЗ-Мед») обратилось в суд с иском к Шваловой С.А. (далее по тексту – Швалова С.А.) о возмещении средств, затраченных на лечение застрахованного лица, в рамках обязательного медицинского страхования в сумме *** руб.

В обоснование иска указано, что постановлением мирового судьи судебного участка № 73 Нижнеилимского района Иркутской области от ***, уголовное дело в отношении Шваловой С.А., обвиняемой в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. *** УК РФ, прекращено в связи с примирением с потерпевшим на основании ст. 25 УПК РФ.

В результате действий ответчика потерпевшему Швалову А.С. были причинены телесные повреждения, и он проходил лечение в ОГБУЗ «Железногорская районная больница», на его лечение была затрачена денежная сумма в размере *** руб. Оплата за лечение произведена Иркутским филиалом АО «Страховая компания «Согаз-Мед».

Согласно договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования ***, заключенному *** между Государственным учреждением «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования граждан Иркутской области и страховой медицинской организацией АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед», последний произвел оплату затрат на лечение Швалова А.С. в размере *** руб. Затраченные средства на лечение Швалова А.С. подлежат возмещению за счет виновного лица, то есть за счет ответчика.

Представитель истца АО Страховая компания «СОГАЗ-Мед» надлежащим образом извещены о времени и месте слушания дела, в судебное заседание не явились, ходатайствовали о рассмотрении дела в отсутствие их представителя.

Представитель третьего лица - территориальный фонд обязательного медицинского страхования Иркутской области, в судебное заседание не явился, о времени и месте слушания дела извещен надлежащим образом, просил о рассмотрении дела в отсутствие его представителя.

Представитель третьего лица ОГБУЗ «Железногорская районная больница», третье лицо Шлавов А.С. - надлежащим образом извещены о времени и месте рассмотрения дела, об уважительности причины неявки суду не сообщили.

Ответчик Швалова С.А. в судебное заседание не явилась, о времени и месте судебного разбирательства извещена надлежащим образом по месту жительства, причины неявки суду не сообщила, о рассмотрении дела в ее отсутствие не просила, в связи с чем, дело подлежит рассмотрению в порядке заочного производства, в соответствии со ст.ст. 233, 234 ГПК РФ.

В соответствии со ст.56 п.1 ГПК РФ каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований или возражений. Доказательства представляются сторонами и другими лицами, участвующими в деле.

Согласно ст. 57 ГПК РФ доказательства представляются сторонами и другими лицами, участвующими в деле.

Доказательствами по делу, в соответствии со ст. 55 ГПК РФ, являются полученные в предусмотренном законом порядке сведения о фактах, на основе которых суд устанавливает наличие или отсутствие обстоятельств, обосновывающих требования и возражения сторон, а также иных обстоятельств, имеющих значение для правильного рассмотрения и разрешения дела. Эти сведения могут быть получены из объяснений сторон и третьих лиц, показаний свидетелей, письменных и вещественных доказательств, аудио- и видеозаписей, заключений экспертов.

В силу статьи 12 ГПК Кодекса, правосудие по гражданским делам осуществляется на основе состязательности и равноправия сторон.

Согласно ст. 1064 ГК РФ, вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В соответствии со ст. 1081 ГК РФ, лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

В силу ч. 1 ст. 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, Федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией, Федеральным фондом на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

По смыслу ст. 34 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ территориальный фонд вправе, в частности предъявлять иск к юридическим или физическим лицам ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

Таким образом, страховые медицинские организации, в частности АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» Иркутский филиал обратился в суд, выплативший средства, являющиеся федеральной собственностью, имеет право обратного требования (регресса) непосредственно к лицу, причинившему вред.

В силу ст. 61 ГПК РФ, Вступившие в законную силу приговор суда по уголовному делу, иные постановления суда по этому делу и постановления суда по делу об административном правонарушении обязательны для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого они вынесены, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Согласно положений п. 8 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 19.12.2003 № 23 "О судебном решении" в силу части 4 статьи 61 ГПК РФ вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях деяний лица, в отношении которого вынесен приговор, лишь по вопросам о том, имели ли место эти действия (бездействие) и совершены ли они данным лицом.

Исходя из этого суд, принимая решение по иску, вытекающему из уголовного дела, не вправе входить в обсуждение вины ответчика, а может разрешать вопрос лишь о размере возмещения.

Судом установлено, что *** Швалова С.А., будучи в состоянии алкогольного опьянения, находясь в квартире, расположенной по адресу: ***, в ходе ссоры, превышая пределы необходимой обороны, ножом умышленно с достаточной силой нанесла Швалову С.А. множественные удары в область клетки и живота, причинив ему тем самым телесные повреждения в виде: проникающих колото-резаных ран передней брюшной стенки (2) –правой поддиафрагмальной области и правой подвздошной области с ранением тонкой кишки, колото-резаной раны грудной клетки справа на уровне 6-7 межреберья по средней подмышечной линии и колотой раны на уровне 7-8 межреберья по ключичной линии и которые в соответствии с п. 6.1.9, 6.1.15 приложения к приказу Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 24 апреля 2008 года № 194н «Медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека», утвержденных постановлением Правительства РФ от 17 августа 2007 г. № 522, как причинивших тяжкий вред здоровью человека по признаку вреда опасного для жизни человека. Шваловой С.А. предъявлено обвинение в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. *** УК РФ, то есть в умышленном причинении тяжкого вреда здоровью, совершенное при превышении пределов необходимой обороны.

Постановлением мирового судьи судебного участка № 73 Нижнеилимского района Иркутской области от ***, уголовное дело в отношении Шваловой С.А., обвиняемой в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. *** УК РФ, прекращено в связи с примирением с потерпевшим на основании ст. 25 УПК РФ.

Постановление вступило в законную силу ***.

Потерпевший Шлавов А.С. в связи с полученными в результате преступных действий Шваловой С.А. телесными повреждениями в период с *** по *** находился на лечении в ОГБУЗ «Железногорская районная больница». Медицинская помощь была оказана в рамках полиса ***.

Сумма расходов, понесенных ОГБУЗ «Железногорская районная больница» составила *** руб., что подтверждается выпиской из реестра медицинских услуг, оказанных ОГБУЗ «Железногоркая районная больница», заключением экспертизы качества медицинской помощи *** от ***.

*** между территориальным фондом обязательного медицинского страхования Иркутской области и АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» заключен Договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию ***.

Согласно платежному поручению *** от *** Иркутский филиал АО «СК «СОГАЗ-Мед» перечислило ОГБУЗ «Железногоркая районная больница» расходы по медицинской помощи за октябрь 2021 года.

При таких обстоятельствах, принимая во внимание преюдициальное значение приговора суда, суд приходит к выводу о наличии правовых оснований для возложения на ответчика Швалову С.А., являющейся причинителем вреда здоровью потерпевшего, гражданско-правовой ответственности по возмещению в порядке регресса ущерба.

В связи с чем, исковые требования истца подлежат удовлетворению.

Поскольку иск удовлетворяется, то согласно ст. 98 ГПК РФ суд обязан взыскать с ответчика судебные расходы, понесенные истцом в результате предъявления данного иска в суд.

Согласно платежному поручению *** от *** Иркутский филиал АО «СК «СОГАЗ-Мед» при подаче искового заявления уплатило государственную пошлину в размере *** руб.

Поскольку иск удовлетворяется, то согласно ст. 98 ГПК РФ суд обязан взыскать с ответчика судебные расходы, понесенные истцом в результате предъявления данного иска в суд в размере, определенном в соответствии с п. 1 ч. 1 ст. 333.19 НК РФ, т.е. в сумме *** руб.

На основании изложенного и руководствуясь ст. ст. 194-199 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л:

Иск акционерного общества «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» в лице Иркутского филиала к Шваловой С.А. о возмещении средств, затраченных на лечение застрахованного лица, в рамках обязательного медицинского страхования удовлетворить.

Взыскать с Шваловой С.А. в пользу акционерного общества «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» сумму расходов в размере *** руб. и судебные расходы в размере *** рублей.

Ответчик вправе подать в Нижнеилимский районный суд Иркутской области заявление об отмене этого решения суда в течение семи дней со дня вручения ему копии этого решения.

Ответчиком заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления об отмене этого решения суда.

Иными лицами, участвующими в деле, а также лицами, которые не были привлечены к участию в деле и вопрос о правах и об обязанностях которых был разрешен судом, заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в Иркутский областной суд через Нижнеилимский районный суд Иркутской области в течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.

Председательствующий М.Ф. Антоневич