Решение по делу № 2-480/2020 от 09.01.2020

Дело № 2-480/2020

УИД: 92RS0003-01-2020-000061-43

Р Е Ш Е Н И Е

ИМЕНЕМ    РОССИЙСКОЙ    ФЕДЕРАЦИИ

20 марта 2020 года Ленинский районный суд города Севастополя в составе: председательствующего судьи – Байметова А.А., при секретаре – Гонтарь С.В., с участием помощника прокурора Гагаринского района г. Севастополя – Колбиной Ю.С., представителя ответчика – Магомедовой Л.А., рассмотрев в открытом судебном заседании в зале суда в г. Севастополе гражданское дело по исковому заявлению Прокурора Гагаринского района города Севастополя в защиту интересов ФИО1 к Департаменту здравоохранения города Севастополя, третье лицо: ГБУЗС «Городская больница № 1 им Н.И. Пирогова», о понуждении к действию и взысканию убытков,

У С Т А Н О В И Л:

Прокурор Гагаринского района города Севастополя обратился в суд с иском, в котором с учетом уточнения требований просит обязать ответчика обеспечить бесплатное предоставление ФИО1 лекарственного препарата «Нандропарин кальция» в соответствии с заключением врачебной комиссии и выписанными рецептами на указанный препарат, а также взыскать с ответчика в пользу ФИО1 расходы на приобретение лекарственного препарата фраксипарин (клексан) в сумме <данные изъяты>.

Исковые требования мотивированы тем, что Прокуратурой Гагаринского района города Севастополя проведена проверка исполнения законодательства о соблюдении прав граждан на охрану здоровья и бесплатную медицинскую помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения, а именно в деятельности Департамента здравоохранения города Севастополя. Установлено, что ФИО1 наблюдается в поликлинике № 2 ГБУЗС «Городская больница им. Н.И. Пирогова» (амбулаторная карта №), с 2014 года с диагнозами: хроническая болезнь почек 5 степени. Хроническая почечная недостаточность терминальная стадия. Хронический гломерулонефрит. ФИО1 как инвалид, страдающий хроническим заболеванием, относится к группе населения, имеющей категорию заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации. Рецепт № от ДД.ММ.ГГГГ, выданный ФИО1 ДД.ММ.ГГГГ врачом (ФИО7) поликлиники № 2 ГБУЗС «Городская больница им. Н.И. Пирогова» на лекарственный препарат - фраксипарин 1 упаковка (10 шприцов) на 2 месяца не реализован, в виду его отсутствия в аптеке. В соответствии с товарными чеками от ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 приобрела за личные денежные средства лекарственный препарат фраксипарин на общую сумму <данные изъяты>. Установив, что ответчик надлежащим образом не организовал обеспечение ФИО1 лекарственным препаратом фраксипарин в соответствии с медицинскими показаниями, истец полагает, что невыполнение ответчиком возложенных на него обязанностей по обеспечению ФИО1 бесплатным необходимым лекарственным средством свидетельствует о существенном нарушении прав истца на бесплатную медицинскую помощь и привело к возникновению у ФИО1 убытков в размере <данные изъяты>., в связи с вынужденным самостоятельным приобретением указанного препарата, которые подлежат взысканию в пользу истца.

Помощник прокурора в судебном заседании исковые требования поддержала, просила иск удовлетворить в полном объеме.

Представитель ответчика в судебном заседании просила отказать в удовлетворении иска согласно представленным возражениям.

Представитель третьего лица в судебное заседание не явился, о времени и месте судебного заседания извещен надлежащим образом, заявления о рассмотрении дела в его отсутствие суду не подавал.

Выслушав помощника прокурора и представителя ответчика, исследовав письменные материалы дела, суд считает исковые требования подлежащими удовлетворению в полном объеме, исходя из следующего.

Судом установлено, что Прокуратурой Гагаринского района города Севастополя проведена проверка исполнения законодательства о соблюдении прав граждан на охрану здоровья и бесплатную медицинскую помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения, а именно в деятельности Департамента здравоохранения города Севастополя. Установлено, что ФИО1 как инвалид, страдающий хроническим заболеванием, относится к группе населения, имеющей категорию заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации. Проверкой установлено, что ответчик надлежащим образом не организовал обеспечение ФИО1 лекарственным препаратом фраксипарин в соответствии с медицинскими показаниями.

В соответствии со статьей 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Порядок оказания медицинской помощи и стандарты медицинской помощи предусмотрен ст. 37 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее - Закон № 323-ФЗ), согласно которой порядок оказания медицинской помощи и стандарты медицинской помощи утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти. Назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.

В соответствие с п. 2 ст. 9 Закона № 323-ФЗ органы государственной власти и органы местного самоуправления, должностные лица организаций несут в пределах своих полномочий ответственность за обеспечение гарантий в сфере охраны здоровья, установленных законодательством Российской Федерации.

В соответствии со ст. 6.1 Федерального закона от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» (далее - Федеральный закон № 178-ФЗ) инвалиды имеют право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг.

Согласно ст. 6.2 Федерального закона № 178-ФЗ, в состав предоставляемого гражданам из числа категорий, указанных в статье 6.1 настоящего Федерального закона, набора социальных услуг включается обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия.

Правительство Российской Федерации утверждает перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения, назначаемых по решению врачебных комиссий медицинских организаций, перечень медицинских изделий, перечень специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, обеспечение которыми осуществляется в соответствии с пунктом 1 части 1 настоящей статьи, и порядки формирования таких перечней.

Согласно положениям постановления Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» (далее - Постановление Правительства Российской Федерации № 890), отдельные группы населения получают лекарственное обеспечение бесплатно либо со скидкой в порядке, установленном субъектами Российской Федерации. Указанным Постановлением утвержден Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

В соответствии с указанным перечнем неработающие инвалиды 2 группы обеспечиваются бесплатно всеми лекарственными средствами.

При этом согласно п. 4 Постановления Правительства Российской Федерации № 890, органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации поручено осуществлять меры по контролю за наличием в аптечных учреждениях независимо от форм собственности лекарственных, профилактических и диагностических средств и изделий медицинского назначения, вошедших в обязательный ассортиментный перечень. При отсутствии в аптечных учреждениях лекарственных, профилактических и диагностических средств и изделий медицинского назначения, входящих в обязательный ассортиментный перечень, принимать соответствующие меры; своевременно обеспечивать оплату лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых з установленном порядке населению по рецептам врачей бесплатно или со скидкой.

Постановлением Правительства Севастополя № 182-ПП от 17.03.2015 утверждено Положение о Департаменте здравоохранения города Севастополя (далее по тексту - Положение).

В соответствии с п. 3.8 Положения, Департамент здравоохранения города Севастополя организует обеспечение граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством города Севастополя.

Согласно п. 3.3 Положения, Департамент здравоохранения Севастополя выступает государственным заказчиком в порядке и в случаях, установленных законодательством Севастополя, при размещении заказов на поставки товаров, выполнение работ, оказание услуг для государственных нужд города Севастополя за счет средств бюджета города Севастополя, а также главным распорядителем и получателем бюджетных средств города Севастополя.

Приказом Департамента здравоохранения города Севастополя № 778 от 30.08.2018 утвержден Порядок взаимодействия участников, организующих и осуществляющих обеспечение отдельных категорий граждан по рецептам лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания за счет средств федерального и регионального бюджетов (далее - Порядок).

Согласно п. 1.2 Порядка, участниками, организующим и осуществляющим обеспечение отдельных категории граждан лекарственными препаратами, являются:

    Департамент здравоохранения города Севастополя;

    медицинские организации, выписывающие рецепты на лекарственные препараты;

    уполномоченная фармацевтическая организация, организация подведомственная Департаменту здравоохранения города Севастополя, которая исполняет государственный контракт (договор) на оказание услуги по обеспечению отдельных категорий граждан необходимыми лекарственными препаратами, закупленными за счет средств федерального и регионального бюджетов.

В соответствии с п. 4.1 Порядка льготное лекарственное обеспечение федеральных и региональных льготников осуществляется Департаментом здравоохранения города Севастополя посредством размещения государственных заказов на поставку лекарственных препаратов для обеспечения отдельных категорий граждан необходимыми лекарственными препаратами.

В соответствии с п. 4.2 Порядка государственные заказы составляются на основе сводной заявки медицинских организаций Севастополя.

Согласно п. 4.3 Порядка, утвержденная заявка медицинских организаций Севастополя формируется Департаментом здравоохранения города Севастополя на основании сводной потребности медицинских организаций, уполномоченных Департаментом здравоохранения города Севастополя на выписывание рецептов, остатков лекарственных препаратов, согласовывается главными внештатными специалистами Департамента здравоохранения города Севастополя.

Согласно п. 4.4, заявки медицинских организаций составляются на один очередной календарный год, предоставляются в срок, утвержденный приказом Департамента здравоохранения города Севастополя для комиссионного рассмотрения и очной защиты в Департаменте здравоохранения города Севастополя.

Пунктом 3.6 Порядка предусмотрено, что в случае временного отсутствия лекарственных препаратов специалисты в Пунктах отпуска регистрируют рецепт в специальном журнале, делают на рецепте отметку об адресе, номере, или наименовании аптеки, дате приема рецепта на обеспечение, возвращают рецепт пациенту, вводят рецепт в базу данных, отсроченных рецептов, согласовывают с уполномоченной фармацевтической организацией поставку лекарственных препаратов для обеспечения отсроченных рецептов в срок, не превышающий десяти рабочих дней.

Кроме того, в соответствии с п. 3.7. Порядка уполномоченная фармацевтическая организация в случае обоснованной невозможности обеспечения отсроченных рецептов в рамках действующих контрактов письменно уведомляет об этом Департамент здравоохранения города Севастополя.

Как следует из материалов прокурорской проверки ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ наблюдается в поликлинике № 2 ГБУЗС «Городская больница им. Н.И. Пирогова» (амбулаторная карта №), с 2014 года с диагнозами: хроническая болезнь почек 5 степени. Хроническая почечная недостаточность терминальная стадия. Хронический гломерулонефрит. Находится на программном гемодиализе, является получателем федеральной льготы.

Протоколом врачебной комиссии от ДД.ММ.ГГГГ № утверждена потребность в льготное обеспечении препаратом Фраксипарин (нандропарин кальция) на 2019 год.

Судом установлено, что ФИО1 как инвалид, страдающий хроническим заболеванием, относится к группе населения, имеющей категорию заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации.

Из материалов дела следует, что рецепт № от ДД.ММ.ГГГГ, выданный ФИО1 ДД.ММ.ГГГГ врачом (ФИО7) поликлиники № 2 ГБУЗС «Городская больница им. Н.И. Пирогова» на лекарственный препарат - фраксипарин 1 упаковка (10 шприцов) на 2 месяца не реализован, в виду его отсутствия в аптеке. Данное обстоятельство подтверждается Реестром лекарственных препаратов по состоянию на 29.11.2019, находящихся на отсрочке, пояснениями ФИО1, информацией Поликлиники № 2.

В соответствии с товарными чеками от ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 приобрела за личные денежные средства лекарственный препарат фраксипарин на общую сумму <данные изъяты>

Судом установлено, что указанное лекарственное средство приобретено ФИО1 за личные средства вынужденно, по причине не обеспечения рецепта льготными лекарственными препаратами.

Обязанность по организации обеспечения ФИО1 бесплатно на период лечения лекарственным препаратом фраксипарин лежит на Департаменте здравоохранения города Севастополя как органе исполнительной власти, проводящем государственную политику и осуществляющем управление в сфере здравоохранения, в силу норм Закона № 323-ФЗ, Постановления Правительства РФ. У° 890, Положения о Департаменте здравоохранения города Севастополя.

В соответствии со ст. 150 ГК РФ нематериальные блага, к которым относятся жизнь и здоровье, защищаются в соответствии с ГК РФ и другими законами в случаях и в порядке, ими предусмотренных, а также в тех случаях и тех пределах, в каких использование способов защиты гражданских прав (ст. 12 ГК РФ) вытекает из существа нарушенного нематериального права и характера последствий этого нарушения.

Статьёй 12 ГК РФ предусмотрен способ защиты гражданских прав в виде пресечения действий, нарушающих право или создающих угрозу его нарушения.

В соответствии с ч. 1 ст. 45 ГПК РФ прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований.

Суд полагает, что выявленные в ходе прокурорской проверки несоблюдение ответчиком законодательства о соблюдении прав граждан на охрану здоровья и бесплатную медицинскую помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения, привело к необеспечению ФИО1 бесплатно лекарственным препаратом «Нандропарин кальция» (аналог – фраксипарин) в соответствии с медицинскими показаниями, что свидетельствует о существенном нарушении прав истца на бесплатную медицинскую помощь и привело к возникновению у ФИО1 убытков в размере <данные изъяты>., в связи с вынужденным самостоятельным приобретением указанного препарата, которые подлежат взысканию в пользу истца.

Таким образом, суд считает исковые требования Прокурора Гагаринского района города Севастополя обоснованными, доказанными и подлежащими удовлетворению в полном объеме.

На основании изложенного, руководствуясь ст. 194-198 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд,

Р Е Ш И Л:

Иск прокурора Гагаринского района г. Севастополя в защиту интересов ФИО1 к Департаменту здравоохранения города Севастополя о понуждении к действию и взысканию убытков - удовлетворить.

Обязать Департамент здравоохранения города Севастополя обеспечить бесплатное предоставление ФИО1 лекарственного препарата «Нандропарин кальция» в соответствии с заключением врачебной комиссии и выписанными рецептами на указанный препарат.

Взыскать с Департамента здравоохранения города Севастополя в пользу ФИО1 расходы на приобретение лекарственного препарата фраксипарин (клексан) в сумме <данные изъяты>

Решение может быть обжаловано сторонами в Севастопольский городской суд в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме, путем подачи апелляционной жалобы в Ленинский районный суд города Севастополя.

Председательствующий –