Решение от 15.05.2024 по делу № 33-1858/2024 от 02.04.2024

Дело № 33-1858/2024                Докладчик: Сергеева И.В.

номер дела в суде 1-й инстанции 2-263/2024 Судья: Изохова Е.В.

УИД: 33RS0002-01-2023-004979-57

АПЕЛЛЯЦИОННОЕ ОПРЕДЕЛЕНИЕ

Судебная коллегия по гражданским делам Владимирского областного суда в составе:

председательствующего    Яковлевой Д.В.

судей                Сергеевой И.В., Осиповой Т.А.

при секретаре        Серякове И.Н.

рассмотрела в открытом судебном заседании в городе Владимире
15 мая 2024 года дело по апелляционной жалобе Территориального фонда обязательного медицинского страхования Владимирской области на решение Октябрьского районного суда г.Владимира от 24 января 2024 года, которым постановлено:

Исковые требования Территориального фонда обязательного медицинского страхования Владимирской области удовлетворить частично.

Взыскать с Нового Александра Викторовича (паспорт ****) в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Владимирской области (ИНН: 3329007728) расходы на оплату медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью в размере 138 616 руб. 49 коп.

Взыскать с Нового Александра Викторовича в доход бюджета государственную пошлину в размере 3 972 руб. 33 коп.

Заслушав доклад судьи Сергеевой И.В., объяснения представителя Территориального фонда обязательного медицинского страхования Владимирской области Митровой Е.В., поддержавшей доводы апелляционной жалобы,объяснения Нового А.В., полагавшего решение законным и обоснованным, судебная коллегия

у с т а н о в и л а:

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Владимирской области (далее – Фонд) обратился в суд с исковым заявлением к Новому А.В. о взыскании денежных средств, затраченных на лечение потерпевшего.

В обоснование иска указано, что приговором Октябрьского районного суда г. Владимира от 21.02.2023 Новый А.В. признан виновным в совершении преступления, предусмотренного **** УК РФ. В результате преступных действий потерпевшей Ц. были причинены телесные повреждения. Потерпевшая Ц. **** была доставлена на машине скорой помощи в ****. Стоимость оказанной Ц. медицинской помощи составила: вызов скорой медицинской помощи - 4 773,12 руб.; лечение в **** - 193 250,45 руб.; итого: 198 023,57 руб. Между фондом и ООО «Капитал Медицинское страхование» (переименовано в АСП ООО «Капитал Медицинское страхование» 19.06.2023) заключен договор от 31.12.2013 о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования. Фондом в соответствии с договором о финансовом обеспечении ОМС были перечислены в ООО «Капитал Медицинское страхование» денежные средства за ноябрь 2022 года платежными поручениями от 02.11.2022 № 354087, от 11.11.2022 № 451900, от 19.12.2022 № 804463 (платежные поручения прилагаются). Согласно информации, полученной от АСП ООО «Капитал Медицинское Страхование», страховой медицинской организацией было произведено перечисление медицинской организации денежных средств в сумме 198 023,57 руб. за лечение застрахованной по ОМС Ц., проходившей лечение. Данные денежные средства за медицинскую помощь, оказанную **** и **** за ноябрь 2022 года оплачены ООО «Капитал Медицинское Страхование» общей суммой, в том числе за лечение Ц., платежными поручениями от 20.12.2022 № 5114, от 20.01.2023 №188. Учитывая, что Фонд в соответствии с Положением о территориальном фонде обязательного медицинского страхования Владимирской области, утвержденного постановлением Губернатора Владимирской области от 21.04.2011 № 349 имеет право регрессного требования непосредственно к ответчику как к лицу, причинившему вред на основании ч. 1 ст. 31 Закона об ОМС просит взыскать с Нового А.В. денежные средства, затраченные на лечение потерпевшего в сумме 198 023,57 руб.

Представитель истца ТФОМС по Владимирской области в судебном заседании поддержала исковые требования, просила суд удовлетворить их в полном объеме.

Ответчик Новый А.В. в судебном заседании возражал против заявленных истцом требований. Пояснил, что его гражданская ответственность застрахована ПАО СК «Росгосстрах» в рамках договора ОСАГО, соответственно заявленные убытки должны возмещаться страховой компанией. Также не согласился с размером убытков, полагая, что за один день пребывания в стационаре заявленная сумма 198 023, 57 руб. является чрезмерно завышенной и необоснованной. Также просил уменьшить сумму взыскания в силу трудного материального положения. Пояснил, что его зарплата составляет пока всего 25 000 руб., а его супруга состоит на учета по беременности.

Судом постановлено указанное выше решение.

В апелляционной жалобе Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Владимирской области просит решение суда отменить, принять по делу новое решение об удовлетворении исковых требований в полном объеме. В обоснование жалобы указывает на отсутствие достаточных и объективных доказательства тяжелого материального положения ответчика, в связи с чем основания для применения положений части 3 статьи 1083 ГК РФ у суда отсутствовали.

В заседание суда апелляционной инстанции не явился представитель третьего лица ООО «Капитал Медицинское страхование», о времени и месте рассмотрения дела извещен надлежащим образом, о причинах неявки не сообщил, в связи с чем судебная коллегия рассматривает дело в его отсутствие в порядке ст. 167 ГПК РФ.

Согласно ст. 327.1 ГПК РФ суд апелляционной инстанции рассматривает дело в пределах доводов, изложенных в апелляционной жалобе, представлении и возражениях относительно жалобы, представления.

Проверив материалы дела в пределах доводов апелляционной жалобы, заслушав объяснения лиц, участвующих в деле, судебная коллегия приходит к следующему.

Как следует из материалов дела и установлено судом, что вступившим в законную силу приговором Октябрьского районного суда г. Владимира от 21.02.2023 по делу **** Новый А.В. признан виновным в совершении преступления, предусмотренного **** УК РФ. В результате преступных действий Нового А.В. выразившихся в наезде управляемого им транспортного средства 3.07.2022 на пешехода Ц.., последней были причинены телесные повреждения, она была доставлена на машине скорой помощи в ****

Стоимость оказанной Ц. медицинской помощи составила: вызов скорой медицинской помощи - 4 773,12 руб.; лечение в **** - 193 250,45 руб.; итого: 198 023,57 руб.

Между фондом и ООО «Капитал Медицинское страхование» (переименовано в АСП ООО «Капитал Медицинское страхование» 19.06.2023) заключен договор от 31.12.2013 о финансовом обеспечении обязательно медицинского страхования.

Фондом в соответствии с договором о финансовом обеспечении ОМС были перечислены в ООО «Капитал Медицинское страхование» денежные средства за ноябрь 2022 года платежными поручениями от 02.11.2022 № 354087, от 11.11.2022 № 451900, от 19.12.2022 № 804463.

Спорные денежные средства за медицинскую помощь, оказанную **** и **** за ноябрь 2022 года оплачены ООО «Капитал Медицинское Страхование» общей суммой, в том числе за лечение Ц., платежными поручениями от 20.12.2022 № 5114, от 20.01.2023 №188.

Как следует из представленных материалов, медицинская помощь оказана в полном объеме за счет средств обязательного медицинского страхования на сумму 198 023,57 руб.

░░░░░░ ░░ ░░░░,░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░ ░. ░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░ ░.░. ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░ ░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░ ░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░, ░░░░░░░░ ░░░░░░ ░.░.., ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░, ░░░░░░░ ░ ░░░░░░ ░░░░░░░░-░░░░░░░░░░░░ ░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░ ░., ░░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░, ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░, ░░░░░░ ░ ░░░░░░ ░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░ ░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░.

░░░░░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░, ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░, ░░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░, ░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░ 3 ░░░░░ 3 ░░░░░░ 1083 ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░, ░░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░ ░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░ ░.░. ░░ 138 616,49 ░░░░░░.

░░░░░░, ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░, ░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░░, ░░░░░░░░░ ░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░ ░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░ ░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░, ░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░ 1083 ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░.

░░░, ░░░░░░░░░░░ ░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░, ░░░ ░░░░░ ░.░. ░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░, ░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░ ░░░░░ 25 000 ░░░., ****

░░░░░░░ 3 ░░░░░░ 1083 ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░, ░░░ ░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░, ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░, ░ ░░░░░░ ░░░ ░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░, ░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░, ░░░░░ ░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░, ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░.

░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░ 26 ░░░░░░ 2010 ░. N 1 "░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░░, ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░ ░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░ ░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░" (░░░░░ 17) ░░ ░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░, ░░░░░░░░ ░░ ░░░░░░░░░░, ░░░░░░░░░░░░ ░░░░ ░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░, ░░░░░░░░░░░ ░░ ░░░ ░░░░░░░░░░, ░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░ ░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░. ░░░ ░░░░ ░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░, ░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ - ░░░░░░░░░░░ ░░░░░.

░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░, ░░░░░░░░░░, ░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░, ░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░, ░░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░ ░░ ░░░░░░░░░░░, ░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░, ░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░ ░░░░ ░░░░░░░░ ░░ ░░░░░░░ ░░░░ ░ ░░░░░░░░ ░░ ░░░ ░░░░░░░░░░░░░░ (░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░ 196 ░░░ ░░).

░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░ ░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░, ░░░░░░░░░░░ ░░ ░░░░░░░░░░░░, ░░░░░░, ░░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░ ░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ (░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░ 67 ░░░ ░░).

░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░ 67 ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░. ░░░░░ ░░░░, ░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░ ░░.327.1 ░░░ ░░ ░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░ ░ ░░░░░░ ░.░. **** ░░░░░░░.

░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░ ░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░ ░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░.3 ░░.1083 ░░ ░░.

░░░░░░, ░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░, ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░, ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░. ░░░░░░░░░ ░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░, ░░░░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░░, ░░ ░░░░░░░░.

░░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░ ░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░, ░░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░, ░ ░░░░░░░░░░ ░░ ░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░ ░░░░, ░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░ ░░░░░.

░░░░░░░░░░░░░░ ░░.░░.328-329 ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░, ░░░░░░░░ ░░░░░░░░

░ ░ ░ ░ ░ ░ ░ ░ ░ ░:

░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░ ░.░░░░░░░░░ ░░ 24 ░░░░░░ 2024 ░░░░ ░░░░░░░░ ░░░ ░░░░░░░░░, ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ - ░░░ ░░░░░░░░░░░░░░.

░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░                        ░.░. ░░░░░░░░

░░░░░                                    ░.░. ░░░░░░░░

                                        ░.░. ░░░░░░░

░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ 16 ░░░ 2024