Решение по делу № 2-4261/2022 от 11.04.2022

УИД 72RS0014-01-2022-004766-39

дело № 2-4261/2022

ЗАОЧНОЕ РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

г. Тюмень                                                                                25 мая 2022 года

Ленинский районный суд г. Тюмени в составе:

председательствующего судьи Седовой О.Г.,

при секретаре Гахрамановой В.М.кызы,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Территориального фонда обязательного медицинского страхования Тюменской области к Бибиной ФИО6 о взыскании денежных средств в возмещение затрат на лечение,

УСТАНОВИЛ:

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Тюменской области (далее - ТФОМС ТО), в лице представителя, обратился в суд с иском к Бибиной ФИО7. о взыскании денежных средств в возмещение затрат на лечение, мотивируя свои требования тем, что СО ОП № 1 СУ УМВД России по г. Тюмени было возбуждено уголовное дело № в отношении Бибиной ФИО8 по признакам состава преступления, предусмотренного п. «3» ч. 2 ст. 111 УК РФ. Приговором Ленинского районного суда г. Тюмени от ДД.ММ.ГГГГ по делу № Бибина ФИО10. была признана виновной в совершении преступления, предусмотренного п. «3» ч. 2 ст. 111 УК РФ. Вследствие преступления, совершенного Бибиной ФИО9., потерпевший Максимюк ФИО11 был вынужден обратиться за медицинской помощью в ГБУЗ ТО «ССМП» (дата обращения за медицинской помощью: ДД.ММ.ГГГГ) ГБУЗ ТО «ОКБ №2» (дата обращения за медицинской помощью: с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ). Оплата лечения Максимюка ФИО12. произведена за счет средств ТФОМС ТО. Сумма затрат на лечение составила 57 724,73 руб. В соответствии с требованиями действующего законодательства затраты на лечение Максимюка ФИО13. были возмещены лечебному учреждению за счет средств бюджета ТФОМС ТО путем оплаты направления финансовых средств через Тюменский филиал ООО «АльфаСтрахование - ОМС». Средства обязательного медицинского страхования являются федеральной государственной собственностью. Средства обязательного медицинского страхования аккумулируются территориальным фондом обязательного медицинского страхования.

Стоимость оказанной медицинской помощи определена, исходя из тарифов, установленных Тарифным соглашением на оплату медицинских услуг по обязательному медицинскому страхованию, заключенным на территории Тюменской области в соответствии с ч. 2, 4 ст. 30 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации». Сумма оплаты за оказанную медицинскую помощь Максимюку ФИО14 возмещена страховой медицинской организацией за счет средств ТФОМС ТО в размере 57 724,73 руб. Затраты на лечение потерпевшего ответчиком не возмещены, поэтому ТФОМС ТО, являясь, государственным учреждением, финансовые средства которого находятся в государственной собственности Российской Федерации, вправе обратиться в суд с требованиями взыскать с Бибиной ФИО15 расходы в сумме 57 724,73 руб. Просит суд взыскать с Бибиной ФИО16. денежные средства в сумме 57 724,73 руб. в счет возмещения средств, затраченных на оказание медицинской помощи потерпевшему.

Представитель истца в судебное заседание не явился, извещен надлежащим образом о времени и дате судебного заседания, представил заявление, в котором просит рассмотреть дело без участия представителя ТФОМС ТО.

Ответчик в судебное заседание не явилась, извещена надлежащим образом, суду не были представлены доказательства, что ответчик не явилась в суд по уважительной причине, возражений по заявленным исковым требованиям не предоставила, дело рассмотрено в отсутствие ответчика, в порядке заочного производства, в соответствии с требованиями ст.ст. 233 -237 ГПК РФ.

Исследовав материалы дела, оценив представленные доказательства, суд находит иск подлежащим удовлетворению, по следующим основаниям.

В соответствии со ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

На основании ст. 1081 ГК РФ, лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

В силу ст. 38 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.

На основании ч. 1 ст. 31 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Предъявление претензии или иска к лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, в порядке возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи страховой медицинской организацией, Федеральным фондом осуществляется на основании результатов проведения экспертизы качества медицинской помощи, оформленных соответствующим актом (часть 2 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»).

Частью 3 названной статьи Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» установлено, что размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

Право Территориального фонда обязательного медицинского страхования на предъявление иска к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, предусмотрено подпунктом 11 части 7 статьи 34 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

Из приведенных норм права следует, что Территориальный фонд обязательного медицинского страхования при несении расходов на оказание медицинской помощи застрахованному лицу имеет право регрессного требования непосредственно к лицу, причинившему вред.

Судом установлено и материалами дела подтверждается, что приговором Ленинского районного суда г. Тюмени от ДД.ММ.ГГГГ Бибина ФИО17. признана виновной в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч. 2 ст. 111 УК РФ и её назначено наказание в виде лишения свободы на срок 3 (три) года условно, с испытательным сроком 2 года 6 месяцев.

Приговор вступил в законную силу ДД.ММ.ГГГГ.

Как следует из приговора суда, Бибина ФИО18 совершила умышленное причинение тяжкого вреда здоровью Максимюку ФИО19 опасного для жизни человека, совершенное с применением предмета, используемого в качестве оружия.

Вследствие преступления, совершенного Бибиной ФИО20 потерпевший Максимюк ФИО21 был вынужден обратиться за медицинской помощью в ГБУЗ ТО «ССМП» (дата обращения за медицинской помощью: ДД.ММ.ГГГГ) ГБУЗ ТО «ОКБ №2» (дата обращения за медицинской помощью: с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ).

Оплата лечения Максимюка ФИО22. произведена за счет средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования Тюменской области.

Сумма затрат на лечение составила 57 724,73 руб., что подтверждается выпиской из реестра персонифицированного учета сведений о медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам по ОМС от ДД.ММ.ГГГГ.

Факт причинения потерпевшему Максимюку ФИО23 телесных повреждений, их размер и объем полученного лечения сторонами в судебном заседании не оспаривался.

В соответствии с ч. 1, 2 ст. 6 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», к полномочиям Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования, переданным для осуществления органами государственной власти субъектов Российской Федерации, относится организация обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в соответствии с требованиями, установленными данным Федеральным законом, в том числе: утверждение территориальных программ обязательного медицинского страхования, соответствующих единым требованиям базовой программы обязательного медицинского страхования, и реализация базовой программы медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в пределах и за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования.

Финансовое обеспечение расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при осуществлении переданных в соответствии с ч. 1 этой статьи полномочий, осуществляется за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования.

Территориальные фонды, в соответствии со ст. 13 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», это некоммерческие организации, созданные субъектами Российской Федерации в соответствии с настоящим Федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации.

При этом согласно ч. 4 ст. 27 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», субвенции на осуществление указанных в ч. 1 ст. 6 настоящего Федерального закона полномочий носят целевой характер и не могут быть использованы на другие цели.

Согласно ст. 13 БК РФ бюджеты государственных внебюджетных фондов Российской Федерации предназначены для исполнения расходных обязательств Российской Федерации.

Кроме того, согласно ст. 84 БК РФ предоставление из федерального бюджета межбюджетных трансферов в формах и порядке, предусмотренных настоящим Кодексом, в том числе субвенций бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования на исполнение расходных обязательств субъектов Российской Федерации в связи с осуществлением органами государственной власти субъектов Российской Федерации переданных им отдельных государственных полномочий Российской Федерации, отнесено к расходным обязательствам Российской Федерации.

Таким образом, Территориальный фонд, реализующий государственную политику в области обязательного медицинского страхования граждан, является самостоятельным государственным некоммерческим финансово-кредитным учреждением, финансовые средства которого являются федеральной (государственной) собственностью.

Таким образом, содержание требований ТФОМС ТО в заявленном иске свидетельствует о том, что он предъявлен в защиту интересов государства, средства которого были затрачены на лечение потерпевшего по уголовному делу.

При таких обстоятельствах сумма затрат, указанная в иске, соответствует требованиям норм материального права, является необходимой, связанной с лечением по поводу травмы потерпевшего, полученной им при совершении преступления Бибиной ФИО24

Поскольку в ходе рассмотрения спора подтверждено, что вред здоровью Максимюка ФИО25. причинен в результате действий ответчика, при этом ТФОМС ТО понесены затраты на его лечение как застрахованного лица, в рамках приведенных законоположений данные расходы подлежат возмещению путем их взыскания в пользу ТФОМС ТО.

В соответствии со ст.103 ГПК РФ государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобождён, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов в доход муниципального образования городской округ Тюмень.

С учетом изложенного, с ответчика в доход муниципального образования городской округ Тюмень надлежит взыскать государственную пошлину в размере 1931,74 руб.

На основании изложенного, руководствуясь ст. ст. 3, 12, 56, 67, 103, 167, 194-199, 233-237 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования Территориального фонда обязательного медицинского страхования Тюменской области - удовлетворить.

Взыскать с Бибиной ФИО26 в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Тюменской области в счет возмещения средств, затраченных на лечение Максимюка ФИО27, денежные средства в размере 57 724,73 руб.

Взыскать с Бибиной ФИО28 государственную пошлину в сумме 1931,74 руб. в доход муниципального образования городской округ Тюмень.

Ответчик вправе подать в суд, принявший заочное решение, заявление об отмене этого решения суда в течение семи дней со дня вручения ему копии этого решения.

    Ответчиком заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления об отмене этого решения суда.

Иными лицами, участвующими в деле, а также лицами, которые не были привлечены к участию в деле и вопрос о правах и об обязанностях которых был разрешен судом, заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.

Мотивированное решение изготовлено 01 июня 2022 года.

Председательствующий судья /подпись/ О. Г. Седова