Решение по делу № 2-685/2014 от 22.04.2014

Дело № 2-685(14)

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

        г. Гуково                                                                      2 июня 2014 года

Гуковский городской суд Ростовской области в составе судьи Абасовой С.Г.

при секретаре Сысак С.В.

с участием прокурора г. Гуково Шляфер И.В.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Соловьева В.И. к Государственному учреждению Ростовскому региональному отделению Фонда социального страхования РФ (филиал №26) о перерасчете страховых выплат,

УСТАНОВИЛ:

Соловьев В.И. обратился в суд с иском, ссылаясь на то, что 27.06.2000г в период работы на шахте <данные изъяты> с ним произошел несчастный случай, вследствие которого по заключению МСЭ 29.11.2000г ему впервые была установлена утрата профессиональной трудоспособности в размере 60%. Приказом ответчика ему назначена ежемесячная страховая выплата в размере <данные изъяты>, в дальнейшем эта сумма индексировалась, менялась степень утраты трудоспособности, и на сегодняшний день размер выплаты составляет <данные изъяты> за 10% утраты трудоспособности. Ответчиком ежемесячная страховая выплата исчислена из среднего заработка за период до установления утраты профессиональной трудоспособности, т.е. ноябрь 1999г. -октябрь 2001 г.Однако наиболее выгодным для него вариантом расчета среднего заработка является период 12 месяцев перед несчастным случаем; в этом случае ежемесячная страховая выплата на момент назначения должна была составлять <данные изъяты> за 60% утраты трудоспособности. Однако ответчик такой вариант расчета ему не предложил. В соответствии со ст. 12 Федерального закона от 24.07.1998г №125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний», среднемесячный заработок застрахованного исчисляется путем деления общей суммы его заработка (с учетом премий, начисленных в расчетном периоде) за 12 месяцев повлекшей повреждение здоровья работы, предшествовавших месяцу, в котором с ним произошел несчастный случай на производстве, установлен диагноз профессионального заболевания или (по выбору застрахованного установлена утрата (снижение) его профессионалы трудоспособности, на 12. Согласно п. 8 ст. 16 вышеуказанного Закона, застрахованный имеет право на получение от страхователя и страховщика бесплатной информации о своих правах и обязанностях по обязательному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний. Страховщик обязан разъяснить застрахованным и страхователям их права и обязанности, а также порядок и условия обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний ( п.п.9 п.2 ст. 18 Закона). С учетом коэффициентов МРОТ и инфляции ежемесячная страховая выплата, исчисленная по выгодному для него варианту, на сегодняшний день составит <данные изъяты>. Таким образом, при наличии нескольких вариантов исчисления заработка у него есть право выбрать наиболее выгодный. По мнению истца, в связи с ошибкой страховщика при выборе наиболее выгодного варианта расчета среднего заработка он имеет право взыскать недоплату за прошлое время, т.е. с 01.12.2000г по 30.04.2014г. В связи с изложенным истец просит суд обязать Филиал №26 Государственного учреждения Ростовского регионального отделения Фонда социального страхования РФ произвести перерасчет ежемесячной страховой выплаты из среднемесячного заработка за 7 месяцев работы, предшествовавших дате несчастного случая на производстве (с ноября 1999г. по май 2000г.); установить и выплачивать ему с мая 2014г. ежемесячную страховую выплату за 10% утраты профтрудоспособности в размере <данные изъяты> с последующей индексацией в соответствии с действующим законодательством, а также взыскать с Филиала №26ГУ Ростовского регионального отделения Фонда социального страхования РФ в его пользу недоплату ежемесячных страховых выплат за период с 01.12.2000г до 1.05.2014г в размере <данные изъяты>.

Истец в судебное заседание не явился, о дне слушания извещен надлежащим образом, просил дело рассмотреть в его отсутствие. В соответствии со ст.167 ч.5 ГПК РФ суд считает возможным рассмотреть дело в отсутствие истца.

Представитель ответчика - РРО ФСС РФ Христолюбова О.В., действующая на основании доверенности, - иск не признала, пояснив, что выплата истцу возмещения вреда здоровью в связи с травмой на производстве назначена с учетом среднего заработка перед установлением утраты трудоспособности за период с ноября 1999г. по октябрь 2000г.; такой вариант расчета на дату назначения ежемесячной страховой выплаты был выгоден истцу. Истец к исчисленному по новому варианту заработку применяет коэффициент 1,581 с 1.07.2000г. Применение коэффициентов индексации суммы заработка из расчетного периода перед несчастным случаем стало возможно лишь со вступлением в силу с 01.01.2011 г. Федерального закона №350 от 09.12.2010 г. «О внесении изменений в п. 10 ст. 12 -ФЗ от 24.07.1998 г. №125 - ФЗ «Об обязательном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний», изменившим порядок индексации сумм заработка, из которого исчисляется размер ежемесячных страховых выплат, полученных за период до 01 мая 2002 г. Указанным Федеральным законом установлено, что ежемесячные страховые выплаты, исчисленные и назначенные до дня вступления в силу настоящего Федерального закона без учета коэффициентов, установленных пунктом 10 статьей 12 Федерального закона от 24 июля 1998 года № 125 - ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» (в редакции настоящего Федерального закона), подлежат перерасчету с 1 января 2011 года с учетом указанных коэффициентов. Исходя из смысла указанной правовой нормы, не установлено право застрахованных на перерасчет страховых выплат за прошлое время, то есть до 01.01.2011 года. Настоящий Федеральный закон обратной силы не имеет, поэтому не может распространяться на правоотношения, возникшие до дня вступления его в законную силу. Филиал № 26 ГУ РРО ФСС РФ права застрахованного в данном случае не нарушал, размер страховой выплаты истцу исчислен в соответствии с действующим законодательством, по наиболее выгодному для него варианту и согласно п. 9 ст. 12 Федерального закона № 125-ФЗ в редакции Федерального закона от 07.07.2003г. № 118-ФЗ, исчисленная и назначенная ежемесячная страховая выплата в дальнейшем перерасчету не подлежит, за исключением случаев изменения степени утраты профессиональной трудоспособности, изменения круга лиц, имеющих право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного, а также случаев индексации ежемесячной страховой выплаты, других исключений закон не предусматривает. С заявлением о перерасчете по какому - либо основанию в филиал № 26 истец не обращался, из чего следует, что он был согласен с назначенной суммой ежемесячных страховых выплат, в связи с чем не согласны и с требованиями истца о выплате суммы за прошлое время.

Выслушав пояснения представителя ответчика, изучив материалы дела, заслушав заключение прокурора, полагавшего иск удовлетворить по расчету ответчика, суд пришел к следующему мнению.

В судебном заседании установлено, что 27 июня 2000года с истцом, работавшим на шахте <данные изъяты> в качестве <данные изъяты>, произошел несчастный случай, в результате которого причинен вред его здоровью; при освидетельствовании в бюро МСЭ 29 ноября 2000г. установлено 60% утраты профессиональной трудоспособности вследствие указанной травмы; при последующих переосвидетельствованиях с 21.11.2005года установлено 30% утраты, с 15.11.2006г.-20%, а с 10.11.2008г.- 10%.

    Ответчиком назначены истцу ежемесячные страховые выплаты исходя из степени утраты профессиональной трудоспособности 60% и среднего заработка за 12 месяцев перед установлением утраты трудоспособности за период с ноября 1999г. по май 2000г.; ежемесячная страховая выплата составила <данные изъяты> с 1.12.2000г. В дальнейшем назначенная ежемесячная страховая выплата индексировалась в соответствии с действующим законодательством и пересчитывалась в связи с изменением степени утраты профессиональной трудоспособности (30, 20 и 10 процентов) и с января 2014года составляет <данные изъяты>.

В силу ст.12 п.3 ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» средний месячный заработок застрахованного подсчитывается путем деления общей суммы его заработка за 12 месяцев работы, предшествовавших наступлению страхового случая или утрате либо снижению его трудоспособности (по выбору застрахованного), на 12. Если до наступления страхового случая застрахованный работал менее 12 месяцев, средний месячный заработок подсчитывается путем деления общей суммы его заработка за фактически проработанное число месяцев, предшествовавших наступлению страхового случая, на число этих месяцев. При подсчете среднего месячного заработка не полностью проработанные застрахованным месяцы по его желанию заменяются предшествующими полностью проработанными месяцами либо исключаются в случае невозможности их замены.

Согласно этой же статье в редакции, действовавшей на момент назначения ФСС РФ страховых выплат, то есть на декабрь 2000г., средний месячный заработок застрахованного подсчитывается путем деления общей суммы его заработка за 12 месяцев работы, предшествовавших наступлению страхового случая или утрате либо снижению его трудоспособности (по выбору застрахованного), на 12.

Исходя из изложенного, истец на момент назначения ему страховых выплат в 2000 году имел право на исчисление страховых выплат как из среднего заработка за 12 месяцев перед травмой, так и из заработка за 12 месяцев перед утратой трудоспособности.

     В момент назначения истцу страховых выплат в 2000 году ответчиком был применен вариант исчисления среднего заработка за 12 месяцев перед установлением утраты трудоспособности, хотя в своем заявлении о назначении страховых выплат Соловьев В.И. не указывал какой-либо конкретный вариант исчисления заработка.

Согласно п.10 ст.12 ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» (в редакции ФЗ от 9.12.2010г.) при назначении ежемесячной страховой выплаты суммы заработка, из которого исчисляется размер ежемесячной страховой выплаты, полученные за период до дня проведения индексации размеров ежемесячных страховых выплат в соответствии с пунктом 11 настоящей статьи, увеличиваются с учетом соответствующих коэффициентов, установленных для индексации размера ежемесячной страховой выплаты. При этом коэффициенты, примененные к суммам заработка, к назначенному размеру ежемесячной страховой выплаты не применяются. Суммы заработка, из которого исчисляется размер ежемесячной страховой выплаты, полученные за период до 1 мая 2002 года, увеличиваются пропорционально повышению в централизованном порядке в период по 1 мая 2002 года включительно минимального размера оплаты труда.

Согласно ранее действовавшей редакции п.10 ст.12 Закона (до 1.01.2011г.) «в связи с повышением стоимости жизни суммы заработка, из которого исчисляется ежемесячная страховая выплата, увеличиваются в порядке, установленном законодательством Российской Федерации».

Таким образом, в указанном Федеральном Законе было закреплено общее правило по увеличению размера сумм заработка, учитываемого при назначении страховых выплат, в связи с повышением стоимости жизни.      Несмотря на то, что с момента вступления в законную силу названного Закона - 6 января 2000года порядок увеличения сумм заработка, из которого исчисляется ежемесячная страховая выплата, определен не был, право истца на полное возмещение вреда здоровью, установленное законом, нарушаться не должно.

В связи с изложенным, по мнению суда, при условии исчисления среднего заработка истца за 7 месяцев работы перед несчастным случаем, то есть за период с ноября 1999г. по май 2000г. подлежит применению для индексации среднего заработка истца, из которого исчисляется страховая выплата при ее назначении, коэффициент роста МРОТ 1,581 с 1.07.2000г. (ст. 1 Федерального закона « О минимальном размере оплаты труда» от 19.06.2000 N 82-ФЗ), применяемый для индексации страховых выплат.

      При таком варианте исчисления средний заработок истца за период с ноября 1999г. по май 2000г. (7 полных месяцев) составит <данные изъяты> (при условии применения для индексации заработка индекса роста МРОТ с 1.05.2000г.-1,581); ежемесячная страховая выплата, исчисленная из этого заработка, исходя из 60% утраты профтрудоспособности (при первичном назначении) составит <данные изъяты>(фактически выплачивалось по <данные изъяты>).

В дальнейшем назначенная страховая выплата подлежит индексации на индексы роста МРОТ -1,515 (с 1.01.2001г.), 1,5 (с 1.07.2001г.), с 1.05.2002г.-1,5, а также индексов, установленных постановлениями Правительства РФ- с 1.01.2004 г. - 1,1, с 1.01.2005 г. - 1,094, 1.01.2006 г. - 1, 085, с 1.01.2007 г. - 1,075, с 01.01.2008 г. - 1,085, с 01.07.2008 г.- 1,019, с 01.01.2009 г. - 1,13, с 01.01.2010 г. 1,1, с 1.01.2011г.-1,065, с 1.01.2012г.-1,06, с 1.01.2013г.-1,055, с 1.01.2014- -1,05 и составит:

с1.01.2001г.х1,515= <данные изъяты> (выплачивалось по <данные изъяты>)

с1.07.2001г.х1,5= <данные изъяты> (выплачивалось по <данные изъяты>)

с1.05.2002г.х1,5= <данные изъяты> (выплачивалось по <данные изъяты>)

с1.01.2004г.х1.1= <данные изъяты> (выплачивалось по <данные изъяты>)

с1.01.2005г.х1,094= <данные изъяты> (выплачивалось по <данные изъяты>)

при 30% утраты профтрудоспособности:

с1.12.2005г.- <данные изъяты> (выплачивалось по <данные изъяты>)

с1.01.2006г.х1,085= <данные изъяты> (выплачивалось по <данные изъяты>)

при 20% утраты профтрудоспособности:

с 1.12.2006г.-<данные изъяты> (выплачивалось по <данные изъяты>

с1.01.2007г.х1,075=<данные изъяты> (выплачивалось по <данные изъяты>)

с 1.01.2008гх1,085=<данные изъяты>(выплачивалось по <данные изъяты>)

с 1.07.2008г.х1,019=<данные изъяты>(выплачивалось <данные изъяты>)

при 10% утраты профтрудоспособности:

с1.12.2008г.- <данные изъяты> (выплачивалось по <данные изъяты>)

с 1.01.2009г.х1,13=<данные изъяты>(выплачивалось по <данные изъяты>)

с 1.01.2010г.х1,1=<данные изъяты> (выплачивалось по <данные изъяты>)

с 1.01.2011г.х1,065=<данные изъяты>(выплачивалось <данные изъяты>)

с 1.01.2012г.х1,06=<данные изъяты>(выплачивалось <данные изъяты>)

с 1.01.2013г.х1,055=<данные изъяты>(выплачивалось <данные изъяты>)

с 1.01.2014г.х1,05=<данные изъяты>(выплачивалось <данные изъяты>)

Таким образом, за период с 1 декабря 2000г. по 30 апреля 2014г. разница в страховой выплате, исчисленной по варианту, предложенному истцом, и варианту, фактически примененному ответчиком, составляет <данные изъяты>.

Судом обозрены материалы страхового дела Соловьева В.И.; в деле имеется справка о заработке, представленная истцом при обращении к ответчику за назначением страховых выплат в 2000году, в которой указан заработок за период с ноября 1999г. по октябрь 2000г.; при первичном назначении страховой выплаты истец не указывал какие-либо конкретные варианты исчисления среднего заработка; в процессе выплат по поводу перерасчета заработка к ответчику не обращался.     Ответчик самостоятельно определил вариант расчета среднего заработка.- за 12 месяцев, предшествующих установлению утраты трудоспособности- с ноября 1999г. по октябрь 2000г.

    В соответствии с подпунктом 8 пункта 1 статьи 16 Федерального закона от 24 июля 1998 года N 125-ФЗ застрахованный имеет право на получение от страхователя и страховщика бесплатной информации о своих правах и обязанностях по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.

При этом подпунктом 9 пункта 2 статьи 18 указанного Федерального закона предусмотрена обязанность страховщика по разъяснению пострадавшему его прав и обязанностей, а также порядка и условий обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.

Следовательно, и работодатель, и ответчик при назначении Соловьеву В.И. страховых выплат обязаны были разъяснить его права, предложить все возможные варианты расчета ежемесячных страховых выплат, тем самым обеспечить его право на выбор периода и назначение истцу ежемесячных страховых выплат в соответствии с требованиями Закона.

Как разъяснено в Постановлении Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 10 марта 2011 года N 2 "О применении судами законодательства об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" разрешая спор о перерасчете размера назначенных страховых выплат, необходимо выяснять, было ли обеспечено право истца на выбор периода для расчета среднемесячного заработка и была ли исполнена страхователем и страховщиком их обязанность по разъяснению пострадавшему его прав и обязанностей, а также порядка и условий обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний (подпункт 16 пункта 2 статьи 17, подпункт 9 пункта 1 статьи 18 Федерального закона от 24 июля 1998 года N 125-ФЗ).

Материалы личного дела истца не содержат каких-либо сведений о том, что ответчиком ему были разъяснены надлежащим образом положения статьи 12 Федерального закона "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний".

      В связи с тем, что ответчиком не было разъяснено истцу его право на выбор наиболее выгодного периода для расчета среднемесячного заработка, за период с момента назначения и по настоящее время выплата страховой суммы производилась в меньшем размере.

Поскольку вариант исчисления среднего заработка перед травмой (с ноября 1999г. по май 2000г.) является для него более выгодным, чем избранный ответчиком (с ноября 1999г. по октябрь 2000г.), суд считает возможным удовлетворить требование истца об исчислении ему страховой выплаты из среднего заработка за 7 месяцев перед несчастным случаем на производстве - с ноября 1999 по май 2000г.и об обязании ответчика выплачивать ему с мая 2014г. ежемесячную страховую выплату в размере <данные изъяты>.

     Разрешая требование о перерасчете страховой выплаты с момента ее назначения, то есть с 1декабря 2000 года, суд исходит из следующего.

В силу ст. 18 ч.2 п.9, ст.19 ч.2 ФЗ «Об обязательном социальном страховании…» страховщик обязан разъяснять застрахованным и страхователям их права и обязанности, а также порядок и условия обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний; страховщик (ФСС РФ) несет ответственностьза осуществление обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, правильность и своевременность обеспечения по страхованию застрахованных и лиц, имеющих право на получение страховых выплат в соответствии с настоящим Федеральным законом.

       В рассматриваемом случае ответчиком был исчислен средний заработок истца для назначения страховой выплаты по невыгодному для истца варианту, в связи с чем ее размер занижен. В связи с неправильным исчислением ответчиком ежемесячной страховой выплаты за период с 1 декабря 2000г. по настоящее время (30.04.2014г.) истцу не доплачено <данные изъяты>, указанная сумма подлежит взысканию с ответчика в пользу истца. Истцом при расчете доплаты допущена арифметическая ошибка, в связи с чем исчисленный им размер доплаты необоснованно завышен.

      Довод представителя ответчика о том, что согласно п.9 ст.12 Федерального закона № 125-ФЗ от 24.07.1998 года (в редакции Федерального закона от 07.07.2003 года №118-ФЗ) исчисленная и назначенная выплата в дальнейшем перерасчету не подлежит, суд во внимание не принимает, так как считает, дальнейшему перерасчету не подлежит выплата, назначенная в соответствиис действующим законодательством. Кроме того, по мнению суда, данный запрет ограничивает лишь право страховщика для добровольного перерасчета ранее назначенных выплат и не лишает застрахованного права требовать устранения нарушения своих прав в судебном порядке. Суд считает, что толкование закона ответчиком противоречит п.1 ст.46 Конституции РФ, согласно которому каждому гарантируется судебная защита его прав и свобод.

      В соответствии со ст.103 ГПК РФ надлежит взыскать с ответчика госпошлину в доход государства в сумме <данные изъяты>.

     На основании изложенного, руководствуясь ст.ст.194-198 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

     Иск Соловьева В.И. удовлетворить.

     Обязать Государственное Учреждение Ростовское региональное отделение Фонда социального страхования РФ (филиал №26) произвести Соловьеву В.И. перерасчет ежемесячной страховой выплаты в связи с несчастным случаем на производстве исходя из среднемесячного заработка перед несчастным случаем, то есть за период с ноября 1999г. по май 2000г., выплачивать ежемесячную страховую выплату в размере <данные изъяты> с 01.5.2014года с последующей индексацией согласно действующему законодательству, а также выплатить задолженность за период с 1 декабря 2000г. по 30 апреля 2014года в сумме <данные изъяты>. В остальной части иска отказать.

Взыскать с ГУ Ростовское региональное отделение Фонда социального страхования РФ (филиал №26) государственную пошлину в доход местного бюджета <данные изъяты>.

Решение может быть обжаловано в Ростовский областной суд через Гуковский городской суд в течение 1месяца со дня изготовления решения в окончательной форме.

    Решение в окончательной форме изготовлено 9 июня 2014 года.                

        Судья                                                                              Абасова С.Г.