Решение по делу № 2а-1901/2022 от 07.02.2022

Дело №2а-1901/2022

УИД: 50RS0048-01-2022-000635-25

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

14.02.2022                                                          г. Химки Московская область

Химкинский городской суд Московской области в составе председательствующего судьи Татарова В.А., при помощнике судьи Дюльгярове К.И., рассмотрев в выездном судебном заседании в помещении ГАУЗ МО «Психиатрическая больница № 22» административное дело по административному исковому заявлению главного врача ГАУЗ МО «Психиатрическая больница № 22» ФИО5 к ФИО1, 04.07.1986 г.р. о принудительной госпитализации и дальнейшем содержании в психиатрическом стационаре,

УСТАНОВИЛ:

Главный врач ГАУЗ МО «Психиатрическая больница № 22» (далее ГАУЗ МО «ПБ № 22») ФИО5 обратился в суд с административным иском к ФИО1 о принудительной госпитализации и дальнейшем содержании в психиатрическом стационаре.

В обоснование административного иска указано, что ФИО1 состоит на учете в психоневрологическом диспансерном отделении ГАУЗ МО ПБ № 22 с 2012 года с диагнозом «Параноидная шизофрения, эпизодический тип течения на фоне формирующегося эмоционально-волевого дефекта». Пациентка доставлена сотрудниками полиции <дата> в 20:30 из квартиры вместе с 13-летним сыном в связи с неадекватным поведением. Была госпитализирована <дата> в 20 часов 40 минут в женское психиатрическое отделение ГАУЗ МО «ПБ № 22» в недобровольном порядке дежурным врачом-психиатром ФИО13, согласно положениям п. «в» ст. 29. Закона РФ N 3185-1 «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» <дата> в устной форме дала согласие на лечение в условиях круглосуточного психиатрического стационара дежурному врачу-психиатру ФИО6 <дата>      в 10 часов 30 минут пациентка обратилась с требованием о выписке, от дальнейшее лечения в условиях стационара отказывается. <дата> в 11 часов 00 минут ФИО1 была освидетельствована в женском отделении комиссией психиатров, которая нашла основание для продления ее лечения в психиатрическом стационаре в соответствии с пп. «в» существенный вред его (ее) здоровью вследствие психического состояния, если лицо будет оставлено без психиатрической помощи. Состояние ФИО1 является тяжелым и её обследование и лечение возможны только в стационарных условиях. Согласие ФИО1 на госпитализацию и лечение в условиях женского психиатрического отделения Психиатрической больницы № 22 отсутствует вследствие бредовых убеждений о преследовании ее и сына, влиянии людей на их здоровье, нанесении им телесных повреждений, о проникновении в квартиру и желании отнять ее, грубыми расстройствами мышления, отсутствием критики к собственному состоянию и поведению, выраженной социально-бытовой дезадаптацией.

Обратившись в суд, просит принять решение о принудительной госпитализации и дальнейшем содержании ФИО1 <дата> в женском психиатрическом отделении ГАУЗ МО «ПБ № 22» в стационарных условиях без ее согласия, на срок необходимый для прохождения полного курса лечения.

В судебном заседании представитель административного истца ГАУЗ «Психиатрическая больница № 22» главный врач ФИО5 административные исковые требования поддержал, просил административный иск удовлетворить, также пояснил, что ФИО1 состоит на учете с 2012 года, в настоящее время нуждается в стационарном лечении.

Представитель административного истца - лечащий врач ФИО1, ФИО7 в судебном заседании пояснила, что при поступлении ФИО1 комиссия признала необходимость ее стационарного лечения, на сегодняшний день необходимость не отпала, поскольку вне больницы, ответчик пройти самостоятельно курс лечения не способен.

Административный ответчик ФИО1 в судебном заседании признала, что страдает психиатрическим заболеванием, пояснила, что согласно лечиться не таблетками, а с помощью уколов, также пояснила, что в случае необходимости готова пройти курс лечения в стационаре.

Адвокат административного ответчика – ФИО8, действующая на основании ордера № 103 от <дата>, в назначенное судебное заседание явилась, просила вынести решение на усмотрение суда в соответствии с действующим законодательством.

Помощник Химкинского городского прокурора ФИО9 также поддержал административный иск, полагал возможным административные требования удовлетворить.

Суд, выслушав доводы представителя медицинской организации, оказывающей психиатрическую помощь в стационарных условиях, адвоката, заслушав заключение участвующего в рассмотрении прокурора, изучив материалы дела, приходит к следующему.

Согласно п. 2 ст. 23 КАС РФ административное исковое заявление о госпитализации гражданина в медицинскую организацию, оказывающую психиатрическую помощь в стационарных условиях, в недобровольном порядке или о продлении срока госпитализации гражданина в медицинскую организацию, оказывающую психиатрическую помощь в стационарных условиях, в недобровольном порядке подается в суд по месту нахождения медицинской организации, в которую помещен гражданин.

Таким образом, административное дело рассматривается Химкинским городским судом <адрес> по месту нахождения медицинской организации, в которую помещена ФИО1

Согласно ч.2 ст. 278 КАС РФ обязанность доказывания обстоятельств по административному делу о госпитализации гражданина в недобровольном порядке или о продлении срока госпитализации гражданина в недобровольном порядке лежит на лице, обратившемся в суд с таким заявлением.

В соответствии с ч. 1 с. 276 КАС РФ, административное исковое заявление о госпитализации гражданина в недобровольном порядке подается в течение сорока восьми часов с момента помещения гражданина в медицинскую организацию, оказывающую психиатрическую помощь в стационарных условиях.

Такое заявление, согласно ч. 1 ст. 277 КАС РФ, подлежит рассмотрению в течение пяти дней со дня принятия административного искового заявления к производству суда.

В соответствии с медицинским заключением (ВК) комиссии врачей-психиатров о состоянии здоровья гражданина (гражданки) от <дата>, административный ответчик ФИО1 <дата> г.р., зарегистрированная по адресу: <адрес>, поступает в ГАУЗ МО «ПБ <№ обезличен>» повторно, в настоящем году первый раз. Под наблюдением психиатров находится с 2012 года, когда в июле впервые попала на стационарное психиатрическое лечение, в связи с нарушением сна, путаницей в мыслях, «голосами» внутри головы, ощущала, что люди повторяют за ней движения, смеются, что она вовлечена в какую-то игру. Был выставлен диагноз острое полиморфное психотическое расстройство. Галлюцинаторный синдром. Была выписана в удовлетворительном состоянии, но поддерживающую терапию принимала нерегулярно. В феврале 2014 г. снова попала на лечение в ГАУЗ МО «ПБ № 22» в женское психиатрическое отделение. Клиническая картина была представлена слуховыми псевдогаллюцинациями, чувством внутренней раздвоенности, бредовыми идеями величия. Выставлен диагноз шизофрения параноидная, эпизодическое течение, с которым наблюдается по настоящее время. До 2017 года попадала по несколько раз в год на стационарное лечение в психиатрическую больницу по причине того, что самостоятельно отменяла лекарственную терапию. Последнее стационарное лечение в ГАУЗ МО «ПБ <№ обезличен>» в июне 2017 г., когда ухудшился сон, слышала «голоса», была агрессивной и неадекватной в отношении ребенка, по инициативе социального работника доставлена в диспансерное отделение и стационирована в женское психиатрическое отделение в добровольном порядке. Выписана спустя неделю, в связи с семейными обстоятельствами. Настрой на прием лекарственных препаратов по-прежнему сформирован недостаточно твердо, но периодически посещала врача-психиатра диспансерного отделения ГАУЗ МО ПБ № 22 с целью выписки лекарств, от предложений пройти стационарное лечение отказывалась. Из анамнеза известно, что наследственность психопатологически отягащена — мать пациентки страдает хроническим эндогенным психическим расстройством, неоднократно лечилась в ГАУЗ МО «ПБ <№ обезличен>», отец пациентки страдал наркоманией. Раннее развитие без особенностей. Посещала ДДУ, в возрасте 7 лет пошла в школу, окончила 11 классов, получила высшее образование по специальности педагог-психолог в институте психологии, бизнеса и права в городе Химки. Работа в колл-центре медицинской клиники, затем родила ребенка. Сын страдает аутизмом. В дошкольном возрасте мальчика работала в детских садах, которые посещал ребенок, но в связи с психическими нарушениями не мог удерживаться в коллективе (сменили 5 ДДУ). С 1-го класса коррекционной школы, которую посещает ребенок, больше не работает, ухаживает за ребенком, сопровождает его на реабилитационные занятия. Проживает в одной квартире с матерью, отношения очень сложные, часто конфликтуют, предъявляют друг другу обвинения. Ранее с ними проживал сожитель пациентки, который в настоящее время отбывает наказание.

Настоящее ухудшение в психическом состоянии отмечается с октября 2021 года, когда врач- психиатр детского диспансерного отделения ФИО10 обратилась со служебной запиской о том, что ФИО1 заявила о решении полностью и навсегда прекратить обучение сына в школе, в связи с тем, что «его там изнасиловали, постоянно избивают и закалывают уколами». В качестве доказательства демонстрировала шею ребенка, утверждала, что там «синяки, кости вылезли» после попытки удушения, однако, объективно кожные покровы подростка были чистыми, без наличия повреждений. Женщина находилась в состоянии психомоторного возбуждения, разговаривала на повышенных тонах, речь была ускорена, с содержанием грубой лексики, путалась в датах, количествах эпизодов насилия, называла предполагаемых обидчиков сына. Также сообщала, что в их квартиру проникают воры, которые избивают сына, магнитом вскрывают замки, негативно высказывалась в адрес матери, обвиняла ее во всем происходящем «продала нас за бутылку водки». Пациентка написала заявление в полицию. В начале ноября 2021 года была приглашена участковым-врачом психиатром на прием для рекомендации стационарного лечения. Но категорически отказалась от него, осмотрена комиссионно, на момент осмотра данных за недобровольную госпитализация не было. Получила рецепты на лекарственные препараты, но не принимала, т.к. наличие «голосов» у себе не отмечает, остальные изменения в психическом состоянии не считает болезнью. В конце декабря 2021 направила заявление главе г.о. Химки ФИО11, в котором хаотично излагала просьбы разобраться с тренерами и преподавателями секций и реабилитационных центров, которые посещает ее сын, обвиняя их в издевательства и запугивании ее ребенка. Также описывала «произвол», которые происходит на <адрес>: нападения на нее бандитов, попытки армян отобрать у нее квартиру; писала о людях в форме МЧС, которые открывают ее квартиру магнитом; обвиняла соседей в том, что они «вышвыривают ее и сына из квартиры». На основании этого заявления врач-психиатр диспансерного отделения ГАУЗ МО ПБ <№ обезличен> в январе 2022 выезжал для осмотра пациентки дома, но дверь в квартире была заперта, на звонок не отвечали. <дата> на лечение в женское отделение ГАУЗ МО ПБ <№ обезличен> поступила мать пациентки ФИО1, которая была избита дочерью и выставлена из дома.

04.02.2022    в сопровождении сотрудников полиции пациентка доставлена в диспансерное отделение ГАУЗ МО ПБ <№ обезличен>, осмотрена врачом-психиатром ФИО12, выписано направление на госпитализацию в психиатрический стационар. В приемном отделении женщина отказывалась от беседы с врачом, озиралась по сторонам, после 3 односложных ответов замкнулась, отвечать прекратила, спустя несколько минут внезапно возбудилась, выкрикивала стереотипные фразы. От предложенной госпитализации категорически отказалась. Дежурный врач- психиатр ФИО13 принял решение о госпитализации в недобровольном порядке в соответствии с п. «в» ст. 29 Закона РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании. За период наблюдения в условиях круглосуточного психиатрического стационара с <дата> по <дата> в психическом состоянии без выраженной динамики: остается подозрительной, двигательно возбужденной, активно высказывает бредовые идеи преследования, угрозы жизни ее ребенку, обвиняет окружающих ее в обществе людей в различных преступлениях, но после беседы с дежурными врачами-психиатрами в устной форме высказывала, что согласна лечиться, но письменно категорически отказывалась, что либо подписывать. <дата>        в 10 часов 30 минут, обратилась с требованием о выписке, от дальнейшего лечения в условиях стационара отказывается.

Комиссией врачей-психиатров от <дата> поставлен диагноз: «Параноидная шизофрения, эпизодический тип течения на фоне формирующегося эмоционально-волевого дефекта. Аффективно-параноидный синдром». По психическому состоянию нуждается в продолжении лечения в условиях круглосуточного стационара в недобровольном порядке согласно п. «в» ст. 29 Закона РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании».

Конституция Российской Федерации гарантирует право на охрану здоровья и медицинскую помощь, что предполагает не только обязанность лечебных учреждений оказывать медицинскую помощь при обращении за ней, но и право граждан свободно принимать решение об обращении за медицинской помощью и о прохождении курса лечения (статья 41).

Права и свободы человека и гражданина могут быть ограничены в определенных случаях, установленных федеральным законом (часть 3 статьи 55 Конституции Российской Федерации). Одним из таких случаев является наличие у лица тяжелого психического расстройства, представляющего непосредственную опасность для окружающих.

В силу положений статьи 20 Федерального закона от <дата> N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" необходимым предварительным условием медицинского вмешательства является дача информированного добровольного согласия гражданина или его законного представителя на медицинское вмешательство на основании предоставленной медицинским работником в доступной форме полной информации о целях, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, о его последствиях, а также о предполагаемых результатах оказания медицинской помощи. Медицинское вмешательство без согласия гражданина допускается в отношении лиц, страдающих тяжелыми психическими расстройствами на основании решения суда в случаях и в порядке, установленных законодательством Российской Федерации.

Правовые, организационные и экономические принципы оказания психиатрической помощи в Российской Федерации установлены Законом Российской Федерации от <дата> N 3185-I «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» (далее - Закон о психиатрической помощи).

В соответствии с ч. 4 ст. 11 указанного Закона лечение может проводиться без согласия лица, страдающего психическим расстройством, или без согласия его законного представителя только при применении принудительных мер медицинского характера по основаниям, предусмотренным Уголовным кодексом Российской Федерации, а также при недобровольной госпитализации по основаниям, предусмотренным статьей 29 указанного Закона.

Согласно положениям статьи 29 Закона о психиатрической помощи лицо, страдающее психическим расстройством, может быть госпитализировано в медицинскую организацию, оказывающую психиатрическую помощь в стационарных условиях, без его согласия либо без согласия одного из родителей или иного законного представителя до постановления судьи, если его психиатрическое обследование или лечение возможны только в стационарных условиях, а психическое расстройство является тяжелым и обусловливает: его непосредственную опасность для себя или окружающих (пункт "а" указанной статьи), а также возможен существенный вред его здоровью вследствие ухудшения психического состояния, если лицо будет оставлено без психиатрической помощи (пункт "в" указанной статьи).

В соответствии со статьей 33 Закона о психиатрической помощи вопрос о госпитализации лица в медицинскую организацию, оказывающую психиатрическую помощь в стационарных условиях, в недобровольном порядке по основаниям, предусмотренным статьей 29 данного Закона, решается в суде по месту нахождения медицинской организации, оказывающей психиатрическую помощь в стационарных условиях. Заявление о госпитализации лица в медицинскую организацию, оказывающую психиатрическую помощь в стационарных условиях, в недобровольном порядке подается в суд представителем медицинской организации, в которой находится лицо. К заявлению, в котором должны быть указаны предусмотренные законом основания для госпитализации в медицинскую организацию, оказывающую психиатрическую помощь в стационарных условиях, в недобровольном порядке, прилагается мотивированное заключение комиссии врачей-психиатров о необходимости дальнейшего пребывания лица в медицинской организации, оказывающей психиатрическую помощь в стационарных условиях.

Положениями статей 33 - 35 Закона о психиатрической помощи, а также статей 274 - 280 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации предусмотрено, что решение о принудительной госпитализации больного в психиатрический стационар в недобровольном порядке принимается исключительно судом. Для принудительной госпитализации необходимо наличие тяжелого психического расстройства больного, в том числе и для больных наркоманией и алкоголизмом.

Основанием для дальнейшего содержания ФИО1, <дата> г.р.,в психиатрическом стационаре является медицинское заключение комиссии врачей психиатров ГАУЗ «Психиатрическая больница № 22» от <дата>. Кроме того, в судебном заседании административный ответчик ФИО1 признала, что страдает психиатрическим заболеванием и считала необходимым пройти курс лечения.

Удовлетворяя административный иск главного врача ГАУЗ МО «ПБ № 22», суд исходит из данных указанного выше заключения, других, представленных в дело доказательств, которым дана надлежащая оценка в соответствии со ст. 84 КАС РФ, а также положений пп. «а, в» ст. 29 Закона РФ от <дата> № 3185-1 «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании», содержащих основания и условия принудительной госпитализации в психиатрический стационар лица, страдающего психическим расстройством, в связи с чем пришел к выводу о необходимости проведения принудительной госпитализации ФИО1 в психиатрический стационар.

Каких-либо данных о заинтересованности врачей в госпитализации ФИО1 не установлено, о назначении экспертизы лицами, участвующими в деле, не заявлено, несогласие с заключением врачей-психиатров является голословным и какими-либо доказательствами не подтверждено.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст.29, 32-33 Закона РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании», ст.279 КАС РФ, суд,

РЕШИЛ:

Административное исковое заявление главного врача ГАУЗ МО «Психиатрическая больница № 22» ФИО5 к ФИО1, <дата> г.р. о принудительной госпитализации и дальнейшем содержании в психиатрическом стационаре - удовлетворить.

Госпитализировать ФИО1, <дата> г.р., зарегистрированную по адресу: <адрес> в психиатрический стационар ГАУЗ «Психиатрическая больница № 22» для дальнейшего содержания лица в медицинской организации, оказывающей психиатрическую помощь в стационарных условиях без ее согласия, на срок необходимый для прохождения полного курса лечения.

Решение может быть обжаловано в Московский областной суд через Химкинский городской суд <адрес> в течение 10 дней со дня его вынесения.

Мотивированное решение суда изготовлено: <дата>.

Судья                                                                     В.А. Татаров