Решение по делу № 2-5872/2023 от 03.07.2023

    77RS0<№ обезличен>-76    Дело № 2-5872/2023

ЗАОЧНОЕ РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

        31 августа 2023 г.          <адрес>, <адрес>

    Химкинский городской суд <адрес> в составе

    председательствующего судьи Симоновой Д.С.,

    при секретаре судебного заседания ФИО2,

    рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению Московского городского фонда обязательного медицинского страхования (МГФОМС) к ФИО1 о взыскании денежных средств, затраченных на оплату медпомощи по ОМС,

    установил:

Истец обратился с иском к ФИО1 с требованиями о взыскании денежных средств, затраченных на оплату медицинской помощи по полису ОМС.

В обоснование заявленных требований указал, что <дата> произошло ДТП, в результате которого ФИО3 были причинены телесные повреждения.

Пострадавшей были оказаны медицинские услуги в рамках полиса ОМС в размере 161 025,57 руб.

Поскольку ответчик признан виновным в дорожно-транспортном происшествии, истец просит взыскать данную сумму с ФИО1

Гражданское дело поступило на основании определения Перовского районного суда от <дата> в Солнечногорский городской суд <адрес> о передаче по подсудности. Определением от <дата> дело передано в Химкинский городской суд.

Истец Московский городской фонд обязательного медицинского страхования (МГФОМС) в судебное заседание не явился, о времени, дате и месте проведения судебного заседания извещен в соответствии со ст. 113 ГПК РФ, просил рассмотреть дело в отсутствие представителя.

Ответчик ФИО1 в судебное заседание не явился, о времени и месте судебного разбирательства извещался в соответствии с требованиями ст. 113 ГПК РФ, причины неявки суду не известны, ходатайств об отложении судебного разбирательства суду не предоставлено. Конверт, направленный в адрес ответчика, возращен за истечением срока хранения (ШПИ 80096187839546).

В силу п.63, 67, 68. Постановления Пленума Верховного Суда РФ от <дата> N 25 «О применении судами некоторых положений раздела I части первой Гражданского кодекса Российской Федерации» сообщение считается доставленным, если адресат уклонился от получения корреспонденции в отделении связи, в связи с чем, она была возвращена по истечении срока хранения.

На основании ст. 233 ГПК РФ дело рассмотрено в порядке заочного производства.

Изучив материалы дела, исследовав представленные в деле доказательства, суд приходит к следующему выводу.

По смыслу ч. 2 ст. 56 ГПК РФ, обстоятельства, имеющие значение для правильного разрешения дела, определяются судом в соответствии с нормами права, подлежащими применению к спорным правоотношениям, исходя из требований и возражений лиц, участвующих в деле.

Как следует из материалов дела, <дата> произошло дорожно-транспортное происшествие, в результате которого ФИО3 причинен тяжкий вред здоровью.

Приговором Перовского районного суда г. Москвы от <дата> ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 264 УК РФ.

За МГФОМС признано право на удовлетворение гражданского иска и передаче вопроса о размере возмещения гражданского иска а порядке гражданского производства.

Потерпевшей ФИО3 была оказана скорая медицинская помощь в ГБУ г. Москвы «Станция скорой и неотложной медицинской помощи имени А.С. Пучкова Департамента здравоохранения города Москвы» на сумму 3 908,94 руб., что подтверждается выписки по лицевому счету застрахованного по ОМС в г. Москве за период с января 2021 года по январь 2021 г.

Также потерпевшей ФИО3 была оказана стационарная медицинская помощь в ГБУЗ «ГКБ им. Ф.И. Иноземцева ДЗМ», стоимость которой составила 157 116,63 руб., что подтверждается выпиской по лицевому счету застрахованного по ОМС в г. Москве за февраль 2021 года.

Таким образом, общая затраченная сумма на лечение из средств бюджета составила 161 025,57 руб.

Ответчиком данный расчет не опровергается, в связи с чем, суд считает его арифметически верным.

В силу статьи 14 Федерального закона от <дата> N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.

На основании части 1 статьи 31 указанного Федерального закона расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Частью 3 названной статьи Закона установлено, что размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

Право на предъявление иска к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, предусмотрено подпунктом 11 части 7 статьи 34 указанного Федерального закона.

В соответствии с пунктом 1 статьи 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

В силу положений, содержащихся в статье 16 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", застрахованные лица имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Согласно п.8.11 положению о Московском городском фонде обязательного медицинского страхования, утвержденного постановлением Правительства Москвы от <дата> г. № 494-ПП, МГФОМС вправе предъявлять иски к юридическим и физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов, в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

Руководствуясь вышеприведенными нормами, установив факт выплат денежных средств в рамках полиса ОМС потерпевшему лицу, а также установив виновность ответчика в дорожно-транспортном происшествии, суд полагает исковые требования подлежащими удовлетворению.

В силу ст. 103 ГПК РФ издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований. В этом случае взысканные суммы зачисляются в доход бюджета, за счет средств которого они были возмещены, а государственная пошлина - в соответствующий бюджет согласно нормативам отчислений, установленным бюджетным законодательством Российской Федерации. В связи с чем, с ответчика подлежит взысканию государственная пошлина в размере 4 421 руб. в доход местного бюджета.

На основании изложенного и руководствуясь статьями 194 – 199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

решил:

Исковое заявление REF Дело \* MERGEFORMAT Московского городского фонда обязательного медицинского страхования (МГФОМС) к ФИО1 о взыскании денежных средств, затраченных на оплату медпомощи по – удовлетворить.

Взыскать с ФИО1, <дата> года рождения, в пользу Московского городского фонда обязательного медицинского страхования (МГФОМС) (ИНН 7704043123) денежные средства в размере 161 025 руб. 57 коп., затраченные на оплату медицинской помощи.

Взыскать с ФИО1, <дата> года рождения, в доход местного бюджета государственную пошлину в размере 4 421 руб.

Ответчик вправе подать в суд заявление об отмене заочного решения суда в течение семи дней со дня вручения ему копии этого решения.

Ответчиком заочное решение суда может быть обжаловано в Московский областной суд через Химкинский городской суд <адрес> в апелляционном порядке в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления об отмене этого решения суда.

Иными лицами, участвующими в деле, а также лицами, которые не были привлечены к участию в деле и вопрос о правах и об обязанностях которых был разрешен судом, заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.

<данные изъяты>

<данные изъяты>					<данные изъяты>
		<данные изъяты>	<данные изъяты>
<данные изъяты>	<данные изъяты>
<данные изъяты>.С.