Дело ........
УИД-26RS0........-92
Решение
Именем Российской Федерации
27 ноября 2020 года ......
Курский районный суд ...... в составе:
председательствующего судьи Смирновой Е.Н.,
при секретаре Оганесян А.В.,
рассмотрев в открытом судебном заседании в помещении Курского районного суда ...... гражданское дело по исковому заявлению Бесленеева А. У. к Российскому Союзу Автостраховщиков о взыскании ущерба, причиненного здоровью в результате ДТП,
установил:
Бесленеев А.У. обратился в суд с исковым заявлением к РСА, в котором просит взыскать с ответчика в его пользу компенсационную выплату в счет причиненного вреда здоровью в размере 35000 рублей, компенсационную выплату в счет дополнительно понесенных расходов в размере 35700 рублей, неустойку в размере 1 % в день от невыплаченного страхового возмещения, начиная с ......... по дату фактического исполнения обязательств, но не более 500000 рублей (на момент подачи искового заявления размер неустойки составляет 468741,00 рублей), штраф в размере 35350 рублей, расходы по оплате услуг представителя в размере 50000 рублей.
В обоснование заявленных требований истом указано, что ......... на 17 км + 500 м автодороги «Стодеревская - Серноводское - Уваровское» водитель Шережуков И.Э., находясь в состоянии алкогольного опьянения, управляя автомобилем ВАЗ 21093 государственный регистрационный знак Р199ЕМ07 двигался без учета скорости обеспечивающей водителю возможность постоянного контроля за движением транспортного средства, в результате чего не справился с управлением, выехал за пределы проезжей части на правую обочину по ходу своего движения где допустил наезд на препятствие - дерево.
В результате дорожно-транспортного происшествия от полученных телесных повреждений водитель Шережуков И.Э. и пассажир Бесленеев М.А. скончались при доставлении в ГБУЗ «Моздокская РБ», пассажир Бесленеев А.У. получил телесные повреждения, которыми был причинен тяжкий вред здоровью.
Риск гражданской ответственности водителя Шережукова И.Э. не был застрахован в соответствии с Федеральным законом от ......... №40-ФЗ «Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств».
......... на основании положений ч. 1 ст. 18, ч. 1 ст. 19 Закона об ОСАГО было направлено заявление об осуществлении компенсационной выплаты в РСА за вред, причиненный здоровью потерпевшего с приложением документов, предусмотренных Правилами ОСАГО.
......... РСА было принято решение ........ о компенсационной выплате Бесленееву А.У. в размере 50250,00 рублей.
......... его представитель обратился в РСА с претензией о компенсационной выплате в размере 85000,00 руб. в счет причиненного вреда здоровью и о компенсационной выплате в размере 35700,00 руб. в счет дополнительно понесенных расходов.
......... РСА письмом №И - 22680 сообщило о необходимости представить выписку из истории болезни и документы подтверждающие оплату услуг по приобретению комплекта для остеосинтеза.
......... в РСА было подано заявление с просьбой приобщить к материалам выплатного дела акт судебно-медицинского обследования ........ и пересмотреть ранее произведенную выплату.
......... РСА было принято дополнительное решение ........ о компенсационной выплате Бесленееву А.У. в размере 25000 рублей.
......... в РСА была направлена претензия с требованием произвести компенсационную выплату в размере 35000 рублей, в счет причиненного вреда здоровью, компенсационную выплату в размере 35700 рублей в счет дополнительно понесенных расходов и произвести выплату неустойки.
......... письмом №И - 48623 и ......... письмом №И - 49759 РСА сообщило о том, что Бесленеевым А.У. не представлены в полном объеме документы предусмотренные Правилами ОСАГО, а открытая репозиция накостный остеосинтез левого бедра на уровне верхней и средней трети пластиной и винтом не относится к реконструктивным операциям, в связи с чем, не может быть оплачена согласно пп. «г» п. 65 Правил расчета суммы страхового возмещения при причинении вреда здоровью потерпевшего.
Истец не согласен с позицией РСА, поскольку неоднократно обращался с претензиями, обосновывающими его требования. В претензии от ......... сообщалось, что оригиналы документов подтверждающих оплату услуг по приобретению комплекта для остеосинтеза были приняты РСА с заявлением об осуществлении компенсационной выплаты от ........., что подтверждается перечнем прилагаемых к заявлению документов.
Кроме того, РСА неправомерно удерживает выплату за операцию: МОС пластиной, за которую п. 65 «г» Постановления Правительства РФ от ......... ........ «Об утверждении Правил расчета суммы страхового возмещения при причинении вреда здоровью потерпевшего» предусмотрена выплата в размере 7% от страховой суммы или 35000 рублей.
Доводы о том, что остеосинтез не относится к реконструктивным операциям считает несостоятельными.
Поскольку заявлением об осуществлении компенсационной выплаты от ......... подтверждается передача полного комплекта документов, предусмотренного Правилами ОСАГО, считает, что расчет неустойки должен быть произведен исходя из суммы компенсационной выплаты - 70700 руб. (35000 рублей – п. «г» Правил расчета + 35700 рублей - размер дополнительных расходов на операцию). Срок удержания с ......... (21 день с момента подачи заявления о компенсационной выплате) по 16.09.2020г. составляет 663 дня. Расчет за один день: 70700,00 * 1% = 707,00 руб., расчет за 663 дня: 707,00 руб. * 663 дн. = 468 741 рубль.
Поскольку к отношениям между потерпевшим и профессиональным объединением страховщиков по поводу компенсационных выплат по аналогии применяются правила, установленные Законом об ОСАГО, с ответчика также подлежит взысканию штраф в размере 35350,00 рублей.
Также, с целью восстановления нарушенных прав истец был вынужден обратиться за юридической помощью в ООО «Дорожное право». За юридические услуги им оплачено 50000 рублей, которые также подлежат взысканию с ответчика.
Истец Бесленеев А.У., надлежащим образом извещенный о месте и времени рассмотрения дела, в судебное заседание не явился, представив одновременно с иском заявление о рассмотрении дела в его отсутствие.
Представитель ответчика – РСА, надлежащим образом извещенный о месте и времени рассмотрения дела, в судебное заседание не явился, обратившись к суду с ходатайством о рассмотрении дела в отсутствие представителя РСА, представив письменный отзыв относительно заявленных Бесленеевым А.У. исковых требований.
При изложенных обстоятельствах, руководствуясь положениями ст.167 ГПК РФ, суд счел возможным рассмотреть дело в отсутствие истца Бесленеева А.У., представителя ответчика – РСА, по имеющимся в деле письменным доказательствам, поскольку неявка сторон является их волеизъявлением, свидетельствующим об отказе от реализации своего права на непосредственное участие в судебном разбирательстве дела и иных процессуальных прав и не является преградой для рассмотрения судом дела в их отсутствие.
Исследовав материалы дела, представленный суду подлинный материал проверки ........ по факту ДТП, имевшего место ......... (КУСП ........ от .........), материалы выплатного дела ........-СКО в отношении потерпевшего – Бесленеева А.У., оценив доказательства с учетом требований закона об их допустимости, относимости и достоверности, как в отдельности, так и в совокупности, а установленные судом обстоятельства - с учетом характера правоотношений сторон и их значимости для правильного разрешения спора, суд приходит к следующему:
Как следует из материала проверки ........ и иных материалов дела, ......... на 17 км + 500 м автодороги «Стодеревская - Серноводское - Уваровское» произошло ДТП по вине водителя Шережукова И.Э., который находясь в состоянии алкогольного опьянения и управляя автомобилем ВАЗ 21093 государственный регистрационный знак Р199ЕМ07 двигался без учета скорости обеспечивающей водителю возможность постоянного контроля за движением транспортного средства, в результате чего не справился с управлением, выехал за пределы проезжей части на правую обочину по ходу своего движения, где допустил наезд на препятствие - дерево.
В результате указанного дорожно-транспортного происшествия от полученных телесных повреждений водитель Шережуков И.Э. и пассажир Бесленеев М.А. скончались при доставлении в ГБУЗ «Моздокская РБ», пассажир Бесленеев А.У. получил телесные повреждения, которыми был причинен тяжкий вред здоровью.
Риск гражданской ответственности водителя Шережукова И.Э. не был застрахован в соответствии с Федеральным законом от ......... №40-ФЗ «Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств».
В соответствии с Федеральным законом от ......... №40-ФЗ «Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств» РСА осуществляет компенсационные выплаты в установленных законом случаях, которые в соответствии со ст. ст. 1, 18, 19 Закона об ОСАГО не являются страховыми выплатами.
Согласно подпункту "г" пункта 1 статьи 18 Федерального закона от ......... №40-ФЗ "Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств" компенсационная выплата в счет возмещения вреда, причиненного жизни или здоровью потерпевшего, осуществляется в случаях, если страховое возмещение по обязательному страхованию не может быть осуществлено вследствие отсутствия договора обязательного страхования, по которому застрахована гражданская ответственность причинившего вред лица, из-за неисполнения им установленной названным законом обязанности по страхованию.
РСА при осуществлении своей деятельности по осуществлению компенсационных выплат преследует социально значимые цели, направленные на решение проблем материальной защищенности пострадавших в результате ДТП.
Ст. 19 Закона об ОСАГО устанавливает максимальное обеспечение возможных законных требований к РСА.
В соответствии с п.2 ст.19 Закона об ОСАГО, в части возмещения вреда, причиненного жизни или здоровью каждого потерпевшего, установлены в размере не более 500 тысяч рублей с учетом требований пункта 7 статьи 12 настоящего Федерального закона.
Согласно ст.19 ФЗ от ......... №40-ФЗ «Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств» до момента обращения потерпевшего в дорожно-транспортном происшествии за компенсационной выплатой в РСА никаких обязательств у РСА в отношении истца не имеется.
Компенсационные выплаты осуществляются профессиональным объединением страховщиков, действующим на основании учредительных документов и в соответствии с настоящим Федеральным законом, по требованиям лиц, имеющих право на их получение.
К отношениям между потерпевшим и профессиональным объединением страховщиков по поводу компенсационных выплат по аналогии применяются правила, установленные законодательством Российской Федерации для отношений между выгодоприобретателем и страховщиком по договору обязательного страхования (пункт 1 статьи 19 Закона об ОСАГО).
Соответствующие положения применяются постольку, поскольку иное не предусмотрено федеральным законом и не вытекает из существа таких отношений.
В соответствии с пунктом 2 статьи 12 Закона об ОСАГО страховая выплата, причитающаяся потерпевшему за причинение вреда его здоровью в результате дорожно-транспортного происшествия, осуществляется в соответствии с настоящим Федеральным законом в счет возмещения расходов, связанных с восстановлением здоровья потерпевшего, и утраченного им заработка (дохода) в связи с причинением вреда здоровью в результате дорожно-транспортного происшествия.
Компенсационные выплаты осуществляются РСА при наличии документов, которые потерпевший обязан представить страховщику для получения страхового возмещения, установленных в гл. 3,4 Приложения ........ к Положению Банка России от ......... ........-П «О правилах обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств», зарегистрированного в Минюсте России ......... ........, вступившего в силу ..........
Согласно п. 4.1 Правил ОСАГО для получения страховой выплаты в связи с причинением вреда здоровью потерпевшего к заявлению о страховой выплате прилагаются документы, выданные и оформленные в соответствии с порядком, установленным законодательством Российской Федерации, медицинской организацией,в которую был доставленили обратился самостоятельно потерпевший, независимо от ее организационно-правовой формы с указанием характера полученных потерпевшим травм и увечий, диагноза и периода нетрудоспособности.
В соответствии с п. 2 ст. 12 Закона об ОСАГО страховая выплата за причинение вреда здоровью в части возмещения необходимых расходов на восстановление здоровья потерпевшего осуществляется страховщиком на основании документов, выданных уполномоченными на то сотрудниками полиции и подтверждающих факт дорожно-транспортного происшествия, и медицинских документов, представленных медицинскими организациями, которые оказали потерпевшему медицинскую помощь в связи со страховым случаем, с указанием характера и степени повреждения здоровья терпевшего.
Размер страховой выплаты в части возмещения необходимых расходов на восстановление здоровья потерпевшего определяется в соответствии с нормативами в порядке, которые установлены Правительством Российской Федерации, в зависимости от характера и степени повреждения здоровья потерпевшего в пределах страховой суммы, установленной п.п. «а» ст. 7 настоящего Федерального закона.
Порядок расчета суммы страхового возмещения (страховой выплаты) при причинении вреда здоровью потерпевшего определяется "Правилами расчета суммы страхового возмещения при причинении вреда здоровью потерпевшего", утвержденными Постановлением Правительства Российской Федерации от ......... .........
Этими же Правилами установлены нормативы для определения суммы страхового возмещения (страховой выплаты) при причинении вреда здоровью потерпевшего, а также для определения суммы компенсации в счет возмещения вреда, причиненного здоровью потерпевшего, исходя из характера и степени повреждения здоровья, согласно приложению.
В соответствии с п. 3 ст. 19 ФЗ от ......... № 40-ФЗ «Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств» до предъявления к профессиональному объединению страховщиков иска, содержащего требование об осуществлении компенсационной выплаты, потерпевший обязан обратиться к профессиональному объединению страховщиков с заявлением, содержащим требование о компенсационной выплате, с приложенными к нему документами, перечень которых определяется правилами обязательного страхования.
В обоснование заявленных требований истцом указано, что ......... в РСА было направлено заявление об осуществлении компенсационной выплаты Беслеееву А.У., в подтверждение чего представлено заявление (требование) о компенсационной выплате с отметкой о получении РСА от ..........
РСА суду представлена копия выплатного дела ........-СКО в отношении потерпевшего – Бесленеева А.У., на имеющемся в материалах которого заявлении (требовании) Морозова Д.В.о компенсационной выплате стоит входящий штамп РСА от ......... (№ВГ-62475).
......... РСА Морозову Д.В. направлено письмо (исх. №И-111491 в ответ на ........ от .........) с указанием на необходимость устранения выявленных недостатков, а именно предоставление оригинала или нотариально заверенной доверенности на право представления интересов БесленееваА.У..
........., после устранения недостатков и на основании поступивших документов, РСА принято решение ........ об осуществлении Бесленееву А.У. компенсационной выплаты в размере 50 250 рублей, расчет которой произведен согласно выписке из истории болезни стационарного больного ........ (п.п. «б» п. 60, п. 43 «Правил расчета суммы страхового возмещения при причинении вреда здоровью потерпевшего», в редакции Постановлений Правительства РФ от ......... ........, от ......... ........).
Факт осуществления компенсационной выплаты в размере 50 250 рублей подтвержден платежным поручением ........ от ..........
По правилам абз.2 п.1 ст.16.1 ФЗ от ......... № 40-ФЗ «Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств» при наличии разногласий между потерпевшим и страховщиком относительно исполнения последним своих обязательств по договору обязательного страхования до предъявления к страховщику иска, вытекающего из неисполнения или ненадлежащего исполнения им обязательств по договору обязательного страхования, несогласия потерпевшего с размером осуществленной страховщиком страховой выплаты, несоблюдения станцией технического обслуживания срока передачи потерпевшему отремонтированного транспортного средства, нарушения иных обязательств по проведению восстановительного ремонта транспортного средства, потерпевший направляет страховщику претензию с документами, приложенными к ней и обосновывающими требование потерпевшего, которая подлежит рассмотрению страховщиком в течение десяти календарных дней, за исключением нерабочих праздничных дней, со дня поступления. В течение указанного срока страховщик обязан удовлетворить выраженное потерпевшим требование о надлежащем исполнении обязательств по договору обязательного страхования или направить мотивированный отказ в удовлетворении такого требования.
......... в адрес РСА поступила претензия полномочного представителя Бесленеева А.У. - Морозова Д.В. о необходимости осуществления дополнительной компенсационной выплаты в размере 85000 рублей, компенсационной выплаты в размере 35700 рублей, неустойки за просрочку в осуществлении компенсационной выплаты, а также компенсационной выплаты в счет утраченного заработка в размере 43989,28 рублей единоразово и далее в размере 2 749,33 рублей ежемесячно до истечения лимита ОСАГО, за вычетом ранее оплаченных компенсационных выплат.
В ответ на указанную выше претензию РСА направил Морозову Д.В. письмо (исх.№И22680 от .........) с разъяснениями о необходимости предоставления документов по утраченному заработку: выписки из истории болезни, амбулаторной/ стационарной карты больного, выданной лечебным учреждением с указанием периода нахождения на лечении по травме, полученной в результате ДТП от .........; по затратам на лечение: документов, подтверждающих оплату услуг по приобретению комплекта для остеосинтеза (оригинал кассового чека или квитанции на бланке строгой отчётности к приходному кассовому ордеру на сумму 35700руб.).
......... в адрес РСА поступило заявление Морозова Д.В. о приобщении акта судебно-медицинского обследования ........ и пересмотре ранее произведенной выплаты.
......... на основании поступивших документов РСА принято дополнительное решение ........ о компенсационной выплате на сумму 25000 рублей, факт осуществления которой подтвержден платёжным поручением ........ от ..........
Таким образом, судом установлено, что ответчиком не оспаривается то обстоятельство, что вред здоровью Бесленеева А.У. причинен при дорожно-транспортном происшествии, произошедшем .........,от исполнения обязанности по осуществлению компенсационной выплатыРСА не уклонялся.
В связи с тем, что ответственность виновника ДТП не была застрахована по договору ОСАГО, Российский союз автостраховщиков произвел Бесленееву А.У. компенсационную выплату в общей сумме 75250 рублей.
РСА были приняты решения от ......... ........ и от ......... ........ об осуществлении компенсационной выплаты в общей сумме 75250 руб., согласно которым потерпевшему Бесленееву А.У. были учтены и оплачены травмы:
перелом бедра в верхней, средней, нижней трети, за исключением перелома учтенного при применении пунктов 59 и 61 настоящего приложения: - П. 606 - 10% - 50 000руб.;
ушибы, разрывы и иные повреждения мягких тканей, не предусмотренные пунктами 36 - 41 настоящего приложения - П.43 - 0, 05% - 250 руб.;
ушиб 1 внутреннего органа (печени, почки, селезенки, легкого, сердца и др. - П. 43.1 - 5% - 25 000 руб.
Расчет возмещения вреда произведен РСА на основании представленных заявителем документов, согласно выписному эпикризу (пп. «б» п. 60, п. 43, п. 43(1) «Правил расчета суммы страхового возмещения при причинении вреда здоровью потерпевшего», в редакции Постановлений Правительства РФ от ......... ........, от ......... ........).
Денежные средства переведены на лицевой счет Бесленеевой С.А. платежными поручениями от ......... ........, от ......... .........
......... Морозовым Д.В. в РСА направлена претензия с требованием произвести компенсационную выплату в размере 35000 рублей в счет причиненного вреда здоровью, компенсационную выплату в размере 35700рублей в счет дополнительно понесенных расходов, а также требованием произвести выплату неустойки.
В ответ на данную претензию (......... письмом №И - 48623 и 28.07.2020г. письмом №И - 49759) РСА разъяснено, что по состоянию на ......... в РСА не представленыдокументы предусмотренные Правилами ОСАГО необходимые для осуществления компенсационной выплаты и указанные в информационном письме от ........., а открытая репозиция накостный остеосинтез левого бедра на уровне верхней и средней трети пластиной и винтом, не относится к реконструктивным операциям, в связи с чем, не может быть оплачена согласно пп. «г» п. 65 Правил расчета суммы страхового возмещения при причинении вреда здоровью потерпевшего.
Обратившись в суд с настоящим исковым заявлением истцом указано на несостоятельность указанных доводов, поскольку за операцию - МОС пластиной, предусмотрена выплата в размере 7% от страховой суммы или 35000 рублей п. 65 «г» Постановления Правительства РФ от ......... ........ «Об утверждении Правил расчета суммы страхового возмещения при причинении вреда здоровью потерпевшего», а оригиналы документов подтверждающих оплату услуг по приобретению комплекта для остеосинтеза были приняты РСА с заявлением об осуществлении компенсационной выплаты от ........., что подтверждается перечнем прилагаемых к заявлению документов.Таким образом сумма недоплаченных компенсационных выплат составляет 70700 рублей, исходя из которой подлежат расчету подлежащая взысканию неустойка и штраф, предусмотренный законом об ОСАГО.
В силу присущего исковому виду судопроизводства начала диспозитивности, эффективность правосудия по гражданским делам обусловливается в первую очередь поведением сторон, как субъектов доказательственной деятельности. Наделенные равными процессуальными средствами защиты субъективных материальных прав в условиях состязательности процесса (ч. 3 ст. 123 Конституции РФ), стороны должны доказать те обстоятельства, на которые они ссылаются в обоснование своих требований и возражений (ст. 56 ГПК РФ), и принять на себя все последствия совершения или несовершения процессуальных действий.
В соответствии с главой 4 Правил обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств, утвержденных Банком России ......... ........-П), при причинении вреда здоровью потерпевшего возмещению подлежат утраченный потерпевшим заработок (доход), который он имел либо определенно мог иметь на день причинения ему вреда, а также дополнительно понесенные расходы, вызванные повреждением здоровья, в том числе расходы на лечение, дополнительное питание, приобретение лекарств, протезирование, посторонний уход, санаторно-курортное лечение, приобретение специальных транспортных средств, подготовку к другой профессии, если установлено, что потерпевший нуждается в этих видах помощи и ухода и не имеет права на их бесплатное получение.
Расходы на лечение и приобретение лекарств возмещаются в случае, если они назначены лечащим врачом, показаны к применению при лечении травматической патологии, полученной в результате ДТП.
При этом под дополнительно понесенными расходами следует понимать расходы, которые не могут быть компенсированы в рамках программы ОМС (обязательного медицинского страхования).
В соответствии с Федеральным законом от ......... ........ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования.
При оказании в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи первичной медико-санитарной помощи в условиях дневного стационара и в неотложной форме, специализированной медицинской помощи, в том числе высокотехнологичной, скорой медицинской помощи, в том числе скорой специализированной, паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях осуществляется обеспечение граждан лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов в соответствии с Федеральным законом от ......... № 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств», и медицинскими изделиями, включенными в утвержденный Правительством Российской Федерации перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека. Порядок формирования перечня медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, устанавливается Правительством Российской Федерации.
Для подтверждения оплаты приобретенных товаров, выполненных работ и (или) оказанных услуг потерпевшим представляются оригиналы документов.
В обоснование заявленных требований о взыскании компенсационной выплаты в счет дополнительно понесенных расходов в сумме 35 700 рублей истцом указано на то, что оригиналы документов, подтверждающих оплату услуг по приобретению комплекта для остеосинтеза, были приняты РСА с заявлением об осуществлении компенсационной выплаты от ........., что подтверждается перечнем прилагаемых к заявлению документов.
В материалы дела истцом представлена копия заявления (требования) о компенсационной выплате датированного ......... (на 2-х листах). Вторая страница (лист 2) представленного суду заявления, на которой указан перечень представленных одновременно с заявлением документов в графе «документы получены полностью», «подпись представителя РСА» не содержит подписи представителя РСА, равно как не содержит каких-либо иных отметок РСА о получении указанных в перечне документов в полном объеме.
При этом, на необходимость предоставления документов, подтверждающих оплату услуг по приобретению комплекта для остеосинтеза (оригинала кассового чека или квитанции на бланке строго отчетности к приходному кассовому ордеру на сумму 35700 рублей) РСА указывалось в ответе на претензию (И-22680 от .........), на непредоставление необходимого пакета документов, согласно перечню отраженному в письме от ......... РСА также указано в письмах от ......... и от ..........
Анализируя и оценивая представленное истцом заявление на соответствие его другим доказательствам, суд не может прийти к однозначному выводу о том, что указанные истцом доводы подтверждены надлежащими доказательствами, которые могли бы быть положены в обоснование решения о наличии правовых оснований для взыскания с РСА компенсационной выплаты в счет дополнительно понесенных истцом расходов в сумме 35700 рублей, поскольку бесспорных доказательств того, что истцом были предоставлены РСА оригиналы документов подтверждающих оплату услуг по приобретению комплекта для остеосинтеза (оригинала кассового чека или квитанции на бланке строго отчетности к приходному кассовому ордеру) материалы дела не содержат и суду представлено не было, тогда как, при отсутствии указанных документов,у РСА отсутствовали основания для компенсации указанных расходов.
По аналогичным основаниям судом отклоняются доводы истца о неправомерном удержании РСА выплатыза операцию: МОС пластиной, за которую предусмотрена выплата п. 65 «г» Постановления Правительства РФ от ......... ........ «Об утверждении Правил расчета суммы страхового возмещения при причинении вреда здоровью потерпевшего» в размере 7% от страховой суммы или 35000 рублей.
Исходя из материалов дела, сам факт проведения данной операции отражен в медицинской документации и ответчиком не оспаривается.
Вместе с тем, доводы ответчика послужившие основанием к отказу в оплате, в соответствии с пп. «г» п. 65 Правил расчета суммы страхового возмещения при причинении вреда здоровью потерпевшего,как реконструктивной операции - открытой репозиции накостного остеосинтеза левого бедра на уровне верхней и средней трети пластиной и винтом, в условиях состязательности гражданского процесса надлежащими доказательствами не опровергнуты.
В подпункте "г" пункта 65 раздела IX нормативов повреждение нижней конечности, повлекшее за собой оперативное вмешательство, а именнореконструктивные операции на костях голени, бедра, таза, указаны как основание произвести компенсационную выплату в размере 7% страховой суммы.
Каких-либо надлежащих медицинских документов подтверждающих, что проведенная истцу операция (открытая репозиция накостный остеосинтез левого бедра на уровне верхней и с/з пластиной и винтом) соответствует критериям реконструктивной операции (восстанавливающей анатомические взаимоотношения, форму или функцию органа (части тела)), которые бы позволили сделать вывод о наличии безусловных оснований для ее оплаты по пп. "г" п. 65 Правил, материалы дела не содержат и суду представлено не было.
Правом на непосредственное участие в судебном заседании и предоставление дополнительных доказательств стороны по делу не воспользовались, об их истребовании судом, равно как о назначении по делу экспертизы, в целях установления степени и характера повреждений здоровья потерпевшего - не ходатайствовали.
В соответствии с частью 3 статьи 196 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации суд принимает решение по заявленным истцом требованиям и основывает решение только на тех доказательствах, которые были исследованы в судебном заседании.
В процессуальную деятельность суда входила оценка предоставленных доказательств, которая им была дана по правилам ст. 67 ГПК РФ.
Таким образом, рассматривая дело по общему процессуальному правилу в рамках заявленных требований, с учетом исследованных доказательств, руководствуясь изложенными выше положениями закона и принимая во внимание фактические обстоятельства дела, существующие на момент его рассмотрения, суд приходит к выводу оботсутствии правовыхоснований для взыскания заявленных в иске компенсационных выплат, поскольку суду не было представлено надлежащих и бесспорных доказательств из которых бы следовало, что расчет компенсационной выплаты РСА произведен неправильно, что учтены не все полученные истцом в результате ДТП повреждения, не применены или неправильно применены предусмотренные Правилами нормативы.
Поскольку суд пришел к выводу об отсутствии правовых оснований для удовлетворения основного требования о взыскании компенсационных выплат, производные от него требования о взыскании с ответчика в пользу истца неустойки, штрафа и расходов по оплате услуг представителя, также удовлетворению не подлежат.
Руководствуясь ст. 194-199 ГПК РФ, суд
решил:
В удовлетворении заявленных Бесленеевым А. У. к Российскому Союзу Автостраховщиков исковых требований о взыскании компенсационной выплаты в счет причиненного вреда здоровью в размере 35000рублей, компенсационной выплаты в счет дополнительно понесенных расходов в размере 35700рублей, неустойки в размере 1% в день от невыплаченного страхового возмещения, начиная с ......... по дату фактического исполнения обязательств, штрафа в размере 35350рублей, расходов по оплате услуг представителя в размере 50000 рублей - отказать.
Решение может быть обжаловано в ......вой суд путем подачи апелляционной жалобы через Курский районный суд ...... в течение месяца со дня принятия его судом в окончательной форме.
Судья Е.Н.Смирнова