Решение по делу № 2а-1558/2018 от 20.04.2018

Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

23 апреля 2018 г. Кировский районный суд г. Астрахани в составе: председательствующего судьи Г.К. Шамшутдиновой

при секретаре А.П.Шевченко

с участием пом.прокурора Е.А. Пушкинской,

адвоката Д.Е. Сапожникова,

рассмотрев в судебном заседании в отделении № 1 ГБУЗ АО «Областная клиническая психиатрическая больница» по адресу: г. Астрахань, ул. Началовское шоссе, д.15, административное дело № 2а-1558/2018 по административному исковому заявлению ГБУЗ АО «Областная клиническая психиатрическая больница» к Колесникову ФИО14 о госпитализации в недобровольном порядке в медицинскую организацию, оказывающую психиатрическую помощь в стационарных условиях,

У С Т А Н О В И Л:

ГБУЗ Астраханской области «Областная клиническая психиатрическая больница» обратилось в суд с заявлением, указав, что 19 апреля 2018 года в 14:35 часов Колесников Р.В. госпитализирован в ГБУЗ АО «Областная клиническая психиатрическая больница».

Направление на госпитализацию в ГБУЗ АО «ОКПБ» выдано врачом- психиатром приемного отделения ГБУЗ АО «ОКПБ» 19 апреля 2018 года. После осмотра в приемном отделении пришла к выводу о необходимости госпитализации Колесникова Р.В. в психиатрический стационар для обследования или лечения в недобровольном порядке по ст. 29 п. «А,В» Закона Российской Федерации «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» в связи с наличием у него тяжелого психического расстройства, которое обуславливает: его непосредственную опасность для себя и окружающих, его беспомощность, т.е. неспособность самостоятельно удовлетворять основные жизненные потребности, существенный вред его здоровью вследствие ухудшения психического состояния, если лицо будет оставлено без психиатрической помощи.

Основаниями для вывода о необходимости госпитализации также послужили сведения о поведении Колесникова Р.В., изложенные в амбулаторной карте ГБУЗ АО «ОКПБ».

В 15.30 часов 19 апреля 2018 года Колесников Р.В. освидетельствован комиссией врачей-психиатров.

Комиссия подтвердила обоснованность решения о госпитализации. Врачебная комиссия считает, что обследование и лечение Колесникова Р.В. возможно только в стационарных условиях в связи с выраженностью психотических расстройств аффективно-бредовой структуры.

Согласие Колесникова Р.В. на добровольную госпитализацию отсутствует вследствие отказа от предложенной госпитализации. Невозможность получить согласие Колесникова Р.В. обусловлено выраженным аффективно-бредовым синдромом.

В связи с чем, административный истец просит суд вынести решение о госпитализации Колесникова Р.В. в недобровольном порядке в медицинскую организацию, оказывающую психиатрическую помощь в стационарных условиях.

Одновременно заявлено, что по своему психическому состоянию гражданин Колесников Р.В. не может быть доставлен в помещение суда.

В судебном заседании представитель административного истца Ерчкова Л.А. доводы заявления поддержала.

Административный ответчик Колесников Р.В. исковые требования не признал.

Суд, выслушав стороны, врачей, адвоката, исследовав материалы дела, заслушав заключение прокурора, приходит к следующему выводу.

Согласно статье 4 Закона Российской Федерации от 02 июля 1992 года № 3185-1 «О психиатрической помощи и гарантиях прав при ее оказании» психиатрическая помощь оказывается при добровольном обращении лица или с его согласия, за исключением случаев, предусмотренных настоящим Законом.

В соответствии со ст.29 Закона Российской Федерации «О психиатрической помощи и гарантиях прав при ее оказании» лицо, страдающее психическим расстройством, может быть госпитализировано в медицинскую организацию, оказывающую психиатрическую помощь в стационарных условиях, без его согласия либо без согласия одного из родителей или иного законного представителя до постановления судьи, если его психиатрическое обследование или лечение возможны только в стационарных условиях, а психическое расстройство является тяжелым и обусловливает: а) его непосредственную опасность для себя или окружающих, или б) его беспомощность, то есть неспособность самостоятельно удовлетворять основные жизненные потребности, или в) существенный вред его здоровью вследствие ухудшения психического состояния, если лицо будет оставлено без психиатрической помощи.

Судом установлено, что 19 апреля 2018 года в 14:35 часов административный ответчик Колесников Р.В. госпитализирован в ГБУЗ АО «Областная клиническая психиатрическая больница».

Направление на госпитализацию в ГБУЗ АО «ОКПБ» выдано врачом- психиатром приемного отделения ГБУЗ АО «ОКПБ» 19 апреля 2018 года, который после осмотра в приемном отделении пришел к выводу о необходимости госпитализации Колесникова Р.В. в психиатрический стационар для обследования или лечения в недобровольном порядке, в связи с наличием у него тяжелого психического расстройства, которое обуславливает: его непосредственную опасность для себя и окружающих, его беспомощность, т.е. неспособность самостоятельно удовлетворять основные жизненные потребности, существенный вред его здоровью вследствие ухудшения психического состояния, если лицо будет оставлено без психиатрической помощи.

Основаниями для вывода о необходимости госпитализации также послужили сведения о поведении Колесникова Р.В., изложенные в амбулаторной карте ГБУЗ АО «ОКПБ».

В 15.30 часов 19 апреля 2018 года Колесников Р.В. освидетельствован комиссией врачей-психиатров.

Как усматривается из мотивированного заключения комиссии врачей-психиатров ГБУЗ «ОКПБ» у Колесникова Р.В.диагностирован «Аффективно-бредовый синдром» в структуре эндогенного заболевания.

В ходе судебного разбирательства установлено, что <данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

На момент психиатрического освидетельствования пациент повел себя неадекватно, делал вид, что торопится, на вопросы отвечал уклончиво, не раскрывал сведений о себе, при затрагивании темы о церкви, стал подозрителен. У пациента были выявлены грубые расстройства мышления (разноплановость с соскальзываниями, непоследовательность), нарушение критико-прогностических функций. В дальнейшем начал негативно относиться к процедуре психиатрического освидетельствования, после чего покинул учреждение. Учитывая вышеперечисленное, а также грубые расстройства мышления и эмоциональной сферы, выявленные при экспериментальнопсихологическом исследовании (при исследовании мыслительной деятельности обнаруживаются.. .случаи использования второстепенных, малозначимых признаков, явления разноплановости ответов,.. .Установление последовательности событий по сериям сюжетных картинок доступно, но не улавливает эмоционального подтекста ситуаций, не раскрывает нюансов межличностных отношений,.. .выделяется напряженность, обидчивость, настороженность, стремление оградиться от посягательств на свою независимость, субъективизм суждений в оценке жизненных явлений, избирательность в контактах, следование собственным принципам, убеждениям, сензитивность к критическим замечаниям, подозрительность) члены врачебной комиссии вынесли предварительный диагноз «недифференцированная шизофрения».

ДД.ММ.ГГГГ Колесников Р.В. вновь самостоятельно обратился в диспансерное отделение №1 ГБУЗ АО «ОКПБ» в рамках медицинского осмотра с направлением от работодателя для прохождения психиатрического освидетельствования для допуска к заявленной работе. В ходе данного освидетельствования с учетом сведений, имеющихся в медицинской документации, для уточнения степени выраженности психических расстройств и их нозологической принадлежности ему было назначено дополнительное обследование и выдано направление на тестологическое-диагностическое исследование. Колесников Р.В.    отказался от проведения дополнительного исследования. На врачебную комиссию, равно как и на исследование, он в дальнейшем не явился.

<данные изъяты>

<данные изъяты>

В тот же день, 19 апреля 2018 года он обратился в ГБУЗ АО «ОКПБ» с письменным заявлением на имя главного врача с просьбой ознакомить с имеющейся медицинской документацией, выдать копии, предоставить справки о том, что не состоял под наблюдением и не обращался за медицинской помощью к психиатрам, а так же требовал передачу всех документов о нем в архив. Вел себя злобно, с раздражением, был возбужден, не удерживался на месте, беспокойно ходил по административному корпусу. О состоянии пациента было сообщено в приемный покой ГБУЗ АО «ОКПБ», вызвана дежурная бригада, санитары, в сопровождении которых пациент был доставлен в приемное отделение ГБУЗ АО «ОКПБ».

19 апреля 2018 г. в 14ч. 35 мин. Колесников Р.В. в приемном отделении осмотрен дежурным врачом-психиатром Кададовой О.А. совместно с и.о. зам. гл. врача по лечебной работе Муратовой Е.В.. По результатам осмотра направлен на лечение в отделение №1 в недобровольном порядке.

19 апреля 2018г. в 15 ч. 30 мин. Колесников Р.В. осмотрен комиссией. <данные изъяты> функции были без грубых нарушений. Критико-прогностические функции грубо нарушены. Категорически отказывается от госпитализации и лечения в ГБ УЗ АО «ОКПБ».

Исходя из анамнеза и указанного психического статуса у Колесникова Р.В. диагностирован «Аффективно-бредовый синдром» в структуре эндогенного заболевания.

Заключение принято комиссией в составе лиц, имеющих специальное медицинское образование и соответствующий длительный опыт работы.

Указанные выводы комиссии подтвердили зав.отделением Коренченко Ю.В., лечащий врач Амирасланова Р.Х..

Согласно ч.2 ст. 20 Закона Российской Федерации «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» установление диагноза психического заболевания, принятие решения об оказании психиатрической помощи в недобровольном порядке либо дача заключения для рассмотрения этого вопроса являются исключительным правом врача-психиатра или комиссии врачей-психиатров.

Как указывал неоднократно Конституционный Суд Российской Федерации такое правовое регулирование служит одной из гарантий от необоснованной госпитализации и лечения: принятие решения по указанным вопросам без участия лица, имеющего специальное медицинское образование, не имело бы разумных оснований, фактически приводило бы к лишению граждан, страдающих психическими заболеваниями, права на охрану здоровья и медицинскую помощь, закрепленного в статье 41 (часть 1) Конституции Российской Федерации. При этом использование термина «исключительное право» означает, что при отсутствии мнения врачей-психиатров о необходимости госпитализации лица в психиатрический стационар госпитализация в стационар невозможна в принципе.

Часть вторая статьи 20 Закона Российской Федерации «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» не противоречит и международно-правовым актам в области защиты прав психически больных лиц. Так, в соответствии с пунктом 1 принципа 16 Принципов защиты психически больных лиц и улучшения психиатрической помощи (приняты 17 декабря 1991 года Резолюцией Генеральной Ассамблеи ООН 46/119) любое лицо может быть госпитализировано в психиатрическое учреждение в качестве пациента в принудительном порядке или уже госпитализированное в качестве пациента в добровольном порядке может содержаться в качестве пациента в психиатрическом учреждении в принудительном порядке тогда и только тогда, когда уполномоченный для этой цели согласно закону квалифицированный специалист, работающий в области психиатрии, установит, что данное лицо страдает психическим заболеванием, и определит, что вследствие этого психического заболевания существует серьезная угроза причинения непосредственного или неизбежного ущерба этому лицу или другим лицам или что отказ от госпитализации или содержания данного лица в психиатрическом учреждении может привести к серьезному ухудшению его здоровья или сделает невозможным применение надлежащего лечения, которое может быть проведено при условии госпитализации в психиатрическое учреждение в соответствии с принципом наименее ограничительной альтернативы.

Указанное врачами тяжелое психическое расстройство влечет последствия в виде непосредственной опасности для ответчика или для окружающих, возможности причинения существенного вреда его здоровью вследствие ухудшения психического состояния, если гражданин будет оставлен без психиатрической помощи.

В связи с чем, суд принимает во внимание представленное заключение врачей о нуждаемости Колесникова Р.В. в оказании ему помощи в стационарных условиях, сомневаться в компетентности которых оснований не имеется.

Наличие факта отказа от госпитализации подтверждено материалами дела, пояснениями врачей и самим Колесниковым Р.В., который в прениях пояснил, что не против госпитализации, однако не может доверять врачам.

Оценивая предоставленные по делу доказательства, суд приходит к выводу о необходимости госпитализации Колесникова Р.В. в психиатрический стационар в недобровольном порядке, поскольку выявленное врачами у него наличие указанного психотического расстройства влечет необходимость его обследования и лечения только в стационарных условиях.

Руководствуясь ст.ст.175-180,279 КАС РФ, суд

Р Е Ш И Л:

Административное исковое заявление удовлетворить.

Госпитализировать Колесникова ФИО15 в ГБУЗ Астраханской области «Областная клиническая психиатрическая больница» в недобровольном порядке для осуществления обследования и лечения.

Решение суда может быть обжаловано, прокурором принесено представление в Астраханский областной суд в течение 10 дней.

Судья: