Решение по делу № 33-8050/2024 от 08.10.2024

дело № 33-8050/2024

№2-20/2024 (2-1220/2023)

АПЕЛЛЯЦИОННОЕ ОПРЕДЕЛЕНИЕ

30 октября 2024 года г. Оренбург

Судебная коллегия по гражданским делам Оренбургского областного суда в составе:

председательствующего судьи Морозовой Л.В.,

судей областного суда Раковского В.В., Шор А.В.,

с участием прокурора Поповой Е.А.,

при секретаре Гришине К.В.,

рассмотрела в открытом судебном заседании с использование системы видеоконференц-связи апелляционную жалобу Колобова В.Н. на решение Октябрьского районного суда г. Орска Оренбургской области от 5 июня 2024 года по гражданскому делу по иску Колобова В.Н. к Государственному автономному учреждению здравоохранения «Городская больница» г. Орска, Министерству здравоохранения Оренбургской области, Министерству природных ресурсов, экологии и имущественных отношений Оренбургской области, главному врачу Государственного автономного учреждения здравоохранения «Городская больница» г. Орска Орлову П.В. о компенсации морального вреда, в связи с некачественным оказанием медицинских услуг.

Заслушав доклад судьи Оренбургского областного суда Морозовой Л.В., объяснения представителя ГАУЗ «Городская больница» г. Орска П., возражавшей против удовлетворения апелляционной жалобы, заключение прокурора, полагавшего об отсутствии оснований для отмены решения суда, судебная коллегия

установила:

Колобов В.Н. обратился в суд с указанным исковым заявлением, ссылаясь в обоснование, что ему диагностировано заболевание: *** требующее оказания высокотехнологичной медицинской помощи, вместе с тем, по вине государственного автономного учреждения здравоохранения «Городская больница» г. Орска (далее по тексту - ГАУЗ «ГБ» г. Орска) он ограничен в оказании медицинской помощи и направлению в ФГБУ «НМХЦ им. И.» для проведения оперативного вмешательства. Истец просил взыскать с главного врача ГАУЗ «ГБ» г. Орска Орлова П.В. компенсацию морального вреда за ограничения в оказании медицинской помощи в сумме 100000 рублей.

Определениями суда от 3 апреля 2023 года и 22 мая 2023 года к участию в деле в качестве соответчиков привлечены ГАУЗ «ГБ» г. Орска, Министерство здравоохранения Оренбургской области, Министерство природных ресурсов, экологии и имущественных отношений Оренбургской области.

Решением Октябрьского районного суда г. Орска Оренбургской области от 5 июня 2024 года в удовлетворении исковых требований Колобова В.Н. отказано.

В апелляционной жалобе Колобов В.Н. просит отменить решение суда, указывая на его необоснованность.

    В возражениях на апелляционную жалобу прокурор Октябрьского районного суда г. Орска Оренбургской области просит решение суда оставить без изменения, апелляционную жалобу без удовлетворения.

В судебное заседание суда апелляционной инстанции Колобов В.Н. не явился. По ходатайству истца определением от 16 октября 2024 года судебное заседание по рассмотрению апелляционной жалобы Колобова В.Н. назначено с использованием системы видеоконференц-связи Ленинского районного суда г. Орска Оренбургской области. Колобов В.Н. явился в суд, однако в зал судебного заседания, оборудованный системой видеоконференц-связи и находящийся на втором этаже, подниматься отказался, ссылаясь на то, что является ***, от помощи отказался. На первом этаже в суде отсутствует зал судебного заседания, оборудованный системой видеоконференц-связи.

В судебное заседание не явились представители ответчиков Министерства здравоохранения Оренбургской области, Министерства природных ресурсов, экологии и имущественных отношений Оренбургской области, главный врач ГАУЗ «Городская больница» г. Орска Орлов П.В., прокурор Октябрьского района г. Орска о дате, времени и месте судебного заседания извещены надлежащим образом.

Судебная коллегия в порядке статьи 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации определила рассмотреть дело в отсутствие указанных лиц.

Изучив материалы дела, обсудив доводы апелляционной жалобы и возражений на нее, проверив законность и обоснованность судебного решения в соответствии со статьей 327.1 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации в пределах доводов жалобы, судебная коллегия приходит к следующим выводам.

Отношения, возникающие в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, регулирует Федеральный закон от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

В силу статьи 4 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» к основным принципам охраны здоровья относятся, в частности: соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи; ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья; доступность и качество медицинской помощи; недопустимость отказа в оказании медицинской помощи.

Медицинская помощь - комплекс мероприятий, направленных на поддержание и (или) восстановление здоровья и включающих в себя предоставление медицинских услуг; пациент - физическое лицо, которому оказывается медицинская помощь или которое обратилось за оказанием медицинской помощи независимо от наличия у него заболевания и от его состояния (пункты 3, 9 статьи 2 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

В пункте 21 статьи 2 Федерального «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» определено, что качество медицинской помощи - это совокупность характеристик, отражающих своевременность оказания медицинской помощи, правильность выбора методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации при оказании медицинской помощи, степень достижения запланированного результата.

Согласно частью 1 статьи 37 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с положением об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, которое утверждается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти; в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утверждаемыми уполномоченным федеральным органом исполнительной власти и обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями; на основе клинических рекомендаций; с учетом стандартов медицинской помощи, утверждаемых уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Медицинские организации, медицинские работники и фармацевтические работники несут ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации за нарушение прав в сфере охраны здоровья, причинение вреда жизни и (или) здоровью при оказании гражданам медицинской помощи. Вред, причиненный жизни и (или) здоровью граждан при оказании им медицинской помощи, возмещается медицинскими организациями в объеме и порядке, установленных законодательством Российской Федерации (части 2 и 3 статьи 98 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Исходя из приведенных положений Конституции Российской Федерации и правовых норм, регулирующих отношения в сфере охраны здоровья граждан, право граждан на охрану здоровья и медицинскую помощь гарантируется системой закрепляемых в законе мер, включающих в том числе, как определение принципов охраны здоровья, качества медицинской помощи, порядков оказания медицинской помощи, так и установление ответственности медицинских организаций и медицинских работников за причинение вреда жизни и (или) здоровью при оказании гражданам медицинской помощи.

Если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда. При определении размеров компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень вины нарушителя и иные заслуживающие внимания обстоятельства. Суд должен также учитывать степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями гражданина, которому причинен вред (статья 151 Гражданского кодекса Российской Федерации).

В пункте 48 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 15 ноября 2022 года № 33 «О практике применения судами норм о компенсации морального вреда» разъяснено, что медицинские организации, медицинские и фармацевтические работники государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения несут ответственность за нарушение прав граждан в сфере охраны здоровья, причинение вреда жизни и (или) здоровью гражданина при оказании ему медицинской помощи, при оказании ему ненадлежащей медицинской помощи и обязаны компенсировать моральный вред, причиненный при некачественном оказании медицинской помощи (статья 19 и части 2, 3 статьи 98 Федерального закона от 21 ноября 2011 года№ 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации»).

Как следует из материалов дела и установлено судом, Колобов В.Н. является инвалидом второй группы, медицинская помощь указанному лицу оказывается ГАУЗ «Городской больнице» г. Орска.

Обращаясь в суд с настоящим иском, Колобов В.Н. ссылался на допущенные ГАУЗ «Городская больница» г. Орска в лице главного врача Орлова П.В. ограничения в оказании медицинской помощи при направлении в ФГБУ «НМХЦ им. И.» для проведения оперативного вмешательства ***.

Установлено, что Колобов В.Н. был приглашен на госпитализацию в ФГБУ «НМИЦ ТО им. В. Минздрава России», однако проходить обследование и ехать на госпитализацию отказался.

16 марта 2023 года от Колобова В.Н. поступило заявление о желании провести операцию в ФГБУ «НМХЦ им И.» Минздрава России, в связи с чем, 11 апреля 2023 года документы направлены в ФГБУ «НМХЦ им. И.» Минздрава России.

ФГБУ «НМХЦ им. И.» Минздрава России назначена дата госпитализации на 17 июля 2023 года.

25 апреля 2023 года ГАУЗ «ГБ» г. Орска направило в адрес Колобова В.Н. письмо о необходимости обращения к врачу для дообследования.

2 мая 2023 года Колобов В.Н. посетил ГАУЗ «ГБ» г.Орска, в последующем на дому Колобову В.Н. произвели забор крови клинический, биохимический, а так же на ***. Результат анализа на *** получен 18 мая 2023 года (отрицательный).

Согласно перечню обязательных анализов и исследований перед плановой госпитализацией в ФГБУ «НМХЦ им И.» Минздрава России, необходимо провести ФГДС, сроком действия 14 дней до операции.

ФГДС Колобову В.В. проведено 14 июля 2023 года, эрозий в желудке не обнаружено.

В период с 10 по 14 июля 2023 года Колобов В.Н. прошёл предоперационное обследование: ***

17 июля 2023 года Колобов В.Н. осмотрен кардиологом приемного отделения, стоматологом ФГБУ «НМХЦ им. И.» Минздрава России: у пациента на момент осмотра *** тяжелой степени тяжести, рекомендована хирургическая санация полости рта в плановом порядке. Повторная консультация травматолога через 1 месяц после хирургической санации.

По указанным основаниям Колобов В.Н. в ФГБУ «НМХЦ им. И.» Минздрава России не госпитализирован.

В августе 2023 г. Колобову В.Н. проведено лечение и удаление зубов в ГАУЗ «ГБ» г.Орска.

ФГБУ «НМХЦ им Н.И. Пирогова» назначена дата повторной госпитализации на 20 ноября 2023 года, однако Колобов В.Н. отказался от госпитализации, просил перенести на весенний период.

Повторно госпитализация назначена ФГБУ «НМХЦ им. И.» Минздрава России на 15 мая 2024 года, однако Колобов В.Н. в очередной раз отказался от поездки на операцию без объяснения причин.

Разрешая исковые требования Колобова В.Н. о компенсации морального вреда, суд первой инстанции, принимая во внимание положения Порядка направления граждан на оказание специализированной, в том числе высокотехнологичной помощи, утвержденного приказом Минздрава России от 2 октября 2019 года N 824н, Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», статей 151, 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации, и установив, что Колобов В.Н. дважды отказался от госпитализации, в том числе без указания причин, при этом действия сотрудников ГАУЗ «ГБ» г. Орска, принимающих меры по обеспечению оказания истцу высокотехнологической медицинской помощи, соответствуют порядкам и стандартам оказания медицинской помощи, пришел к выводу об отказе в удовлетворении исковых требований.

С данными выводами суда первой инстанции судебная коллегия соглашается, поскольку они соответствуют фактическим обстоятельствам дела и требованиям законодательства, регулирующего спорные правоотношения.

Доводы апелляционной жалобы о том, что истец был ограничен в предоставлении медицинской помощи после подачи заявления 16 марта 2023 года, а требования о предоставлении медицинской помощи, а именно направление документов 11 апреля 2024 года в ФГБУ «НМХЦ им. И.» последовало только после обращения в суд, несостоятельны ввиду следующего.

В ответ на заявление от 16 марта 2023 года ГАУЗ «ГБ №» (адрес) в письме от 23 марта 2023 года сообщило, что на основании заявления от 5 сентября 2022 года документы направлены в ФГБУ «НМИЦ ТО им В.» Минздрава России и на 23 марта 2023 года назначена госпитализация, при этом письменного заявления об отказе от госпитализации истцом не представлено.

Из письма от 30 марта 2023 года, направленного ГАУЗ «ГБ №» (адрес), следует, что в связи с отказом от назначенной на 23 марта 2023 года госпитализации и в связи с недоверием к ГАУЗ «ГБ №» (адрес), Колобову В.Н. предложено самостоятельно представить оформленный комплект документов в принимающую медицинскую организацию, в том числе и посредством электронной связи, в соответствии с пунктом 17 Порядка организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи с применением единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения, утвержденного Приказом Минздрава России от 02 октября 2019 года N 824н. Кроме того, указано, что направление на ВМП в ФГБУ имени Н.И. Пирогова г. Москвы возможно получить у врача-терапевта или фельдшера в поликлинике по месту прикрепления (пункт 14 Приказа Минздрава России от 02 октября 2019 года N 824н).

21 марта 2023 года Колобов В.Н. обращался с заявлением к ответчику, в котором просил представить копию направления на госпитализацию для оказания ВМП в ФГБУ «НМХЦ имени И.».

В письме от 26 апреля 2023 года ГАУЗ «ГБ №» (адрес) дан ответ истцу о том, что направление на госпитализацию и все необходимые документы отправлены по средством электронной связи в ФГБУ «НМХЦ имени И.» Минздрава России. 18 апреля 2023 года от ФГБУ «НМХЦ имени И.» Минздрава России по средствам электронной связи получена выписка из протокола заседания комиссии, номер талона на оказание ВМП, а также перечень обязательных анализов и исследований перед плановой госпитализацией по ОМС для проведения операции на *** в ФГБУ «НМХЦ имени И.» Минздрава России. Предполагаемая дата операции – 17 июля 2023 года.

В соответствии с пунктом 11 Порядка организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи медицинские показания к оказанию высокотехнологичной медицинской помощи определяет лечащий врач медицинской организации, в которой пациент проходит диагностику и лечение в рамках оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи и (или) специализированной медицинской помощи, с учетом права на выбор медицинской организации.

Наличие медицинских показаний к оказанию высокотехнологичной медицинской помощи подтверждается решением врачебной комиссии указанной медицинской организации, которое оформляется протоколом и вносится в медицинскую документацию пациента.

Согласно пункту 16 Порядка организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи руководитель или уполномоченный руководителем работник направляющей медицинской организации представляет комплект документов, предусмотренных пунктами 14 и 15 настоящего Порядка, в течение трех рабочих дней, в том числе посредством подсистемы единой системы, почтовой и (или) электронной связи.

В силу пункта 17 Порядка организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи пациент (его законный представитель) вправе самостоятельно представить оформленный комплект документов в ОУЗ (в случае оказания высокотехнологичной медицинской помощи, не включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования) или в принимающую медицинскую организацию (в случае оказания высокотехнологичной медицинской помощи, включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования).

При направлении пациента в принимающую медицинскую организацию оформление на пациента талона на оказание высокотехнологичной медицинской помощи с применением подсистемы единой системы обеспечивает принимающая медицинская организация с прикреплением комплекта документов, предусмотренных пунктами 14 и 15 настоящего Порядка (пункт 18 Порядка организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи).

Срок подготовки решения Комиссии ОУЗ о подтверждении наличия (об отсутствии) медицинских показаний для направления пациента в медицинские организации, указанные в пункте 7 настоящего Порядка, для оказания высокотехнологичной медицинской помощи не должен превышать десяти рабочих дней со дня поступления в ОУЗ комплекта документов, предусмотренных пунктами 14 и 15 настоящего Порядка (пункт 19.1 Порядка организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи).

Основанием для госпитализации пациента в принимающую медицинскую организацию и медицинские организации, предусмотренные в пункте 7 настоящего Порядка (далее - медицинские организации, оказывающие высокотехнологичную медицинскую помощь), является решение врачебной комиссии медицинской организации, в которую направлен пациент, по отбору пациентов на оказание высокотехнологичной медицинской помощи (пункт 20 Порядка организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи).

Комиссия медицинской организации, оказывающей высокотехнологичную медицинскую помощь, выносит решение о наличии (об отсутствии) медицинских показаний или наличии медицинских противопоказаний для госпитализации пациента с учетом оказываемых медицинской организацией видов высокотехнологичной медицинской помощи в срок, не превышающий семи рабочих дней со дня оформления на пациента Талона на оказание ВМП (за исключением случаев оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи) (пункт 20.2 Порядка организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи).

Принимая во внимание указанные положения Порядка организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи, а также то, что заявление от 16 марта 2023 года о направлении на госпитализацию в ФГБУ «НМХЦ им. И.» не могло быть рассмотрено ввиду отсутствия отказа от госпитализации, запланированной в ФГБУ «НМИЦ ТО им В.» Минздрава России на 23 марта 2023 года, при этом, после получения отказа от госпитализации ответчиком предложено самостоятельно направить оформленный комплект документов в принимающую медицинскую организацию, что соответствует положениям пункта 17 Порядка организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи или обратиться за направлением на ВМП в ФГБУ имени И. (адрес) к врачу в поликлинике по месту прикрепления, что также соответствует положения пункта 14 Порядка, а также то, что 21 марта 2023 года Колобов В.Н. обратился с заявлением о выдачи направления для получения ВМП, при этом (дата) от ФГБУ «НМХЦ имени И.» Минздрава России по средствам электронной связи получена выписка из протокола заседания комиссии, номер талона на оказание ВМП, а также перечень обязательных анализов и исследований перед плановой госпитализацией по ОМС для проведения операции на *** в ФГБУ «НМХЦ имени И.» Минздрава России, указано о предполагаемой операции на 17 июля 2023 года, что также соответствует положениям Порядка организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи (пункты 16-18, 19.1, 20, 20.2), суд апелляционной инстанции соглашается с выводами суда об отказе в удовлетворении исковых требований, поскольку каких-либо недостатков (дефектов) оказания медицинской помощи Колобову В.Н. не выявлено, медицинская помощь оказывалась своевременно и в полном объеме, согласно порядкам и стандартам оказания медицинской помощи.

Остальные доводы апелляционной жалобы основаны на ином толковании подлежащих применению норм действующего трудового законодательства и иной оценке доказательств, в связи с чем, не могут послужить поводом к отмене или изменению постановленного судом решения.

Руководствуясь статьями 328 – 330 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, судебная коллегия

определила:

решение Октябрьского районного суда г. Орска Оренбургской области от 5 июня 2024 года оставить без изменения, апелляционную жалобу Колобова В.Н. – без удовлетворения.

Председательствующий Л.В. Морозова

Судьи В.В. Раковский

А.В. Шор

Мотивированное апелляционное определение изготовлено 8 ноября 2024 года.