Решение от 16.11.2023 по делу № 2-55/2023 (2-894/2022; 2-5032/2021;) от 29.11.2021

Дело № 2-55/2023

УИД № 18RS0004-01-2021-007988-94

Р Е Ш Е Н И Е

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

г. Ижевск                                             16 ноября 2023 года

Индустриальный районный суд г. Ижевска в составе:

судьи Кочеткова Д.В.,

при секретаре Зиминой Н.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Елистратовой Л. А. к БУЗ УР «ГКБ №7 МЗ УР», БУЗ УР «ГКБ №6 МЗ УР»), Министерству здравоохранения УР о взыскании компенсации морального вреда,

У С Т А Н О В И Л :

Елистратова Л.А. обратилась с иском к БУЗ УР «ГКБ №7 МЗ УР», БУЗ УР «ГКБ №6 МЗ УР» о взыскании компенсации морального вреда, а именно:

1. взыскать с ответчика БУЗ УР «ГКБ №7 МЗ УР» компенсацию морального вреда в размере 250000 рублей, государственную пошлину в размере 150 рублей;

2. взыскать с ответчика с БУЗ УР «ГКБ №6 МЗ УР» компенсацию морального вреда в размере 250000 руб., государственную пошлину в размере 150 руб.

Иск мотивирован следующим.

-Дата- умерла мать истца Елистратова Л. К., -Дата- года рождения. Причина смерти COVID-19.

С 1980 года Елистратова Л.К. работала в БУЗ УР «ГКБ №7 МЗ УР» врачом на различных должностях; с 1987 года - заведующей хирургическим отделением; общий стаж более 40 лет.

Елистратова Л.К., являясь заведующей хирургического отделения, имела контакт не только с пациентами, записанными на прием, пациентами, приходящими на процедуры, а так же со своими коллегами - сотрудниками хирургического отделения.

Выполняя свои трудовые обязанности, Елистратова Л.К. и медицинская сестра ФИО5 были инфицированы новой короновирусной инфекцией COVID-19. Вирус идентифицирован 03.07.2021 и 06.07.2021 соответственно; 05.07.2021 проведена внеплановая генеральная уборка в БУЗ УР «ГКБ №7 МЗ УР».

Истец полагает, что БУЗ УР «ГКБ №7 МЗ УР» допущены нарушения, как трудового законодательства, так и требования по профилактике распространения короновирусной инфекции, установленные Методическими рекомендациями, утвержденными Минздравом РФ от 07 мая 2021 года (11 версия) и Приказом Минздрава РФ от 19 марта 2020 года № 198н. В нарушение требований Роспотребнадзора и приказов Минздрава РФ хирургическое отделение не было закрыто до полного обследования сотрудников и полной дезинфекции помещений, что привело к заболеванию Елистратовой Л.К., и ещё двух медицинских сестер.

В этот же период главным врачом БУЗ УР «ГКБ №7 МЗ УР» на Елистратову Л.К. оказывалось грубое давление с требованием уволиться, довели до обморочного состояния. После чего она написала заявление об освобождении от должности заведующей хирургического отделения и переводе на должность хирурга.

В результате, состояние здоровья у Елистратовой Л.К. резко ухудшилось: 03.07.2021 лабораторно у неё подтвержден вирус COVID-19.

05.07.2021 Елистратова Л.К. обратилась к врачу-инфекционисту БУЗ УР «ГКБ №7 МЗ УР».

Вопреки требованиям Приказа Минздрава РФ от 19 марта 2020 года № 198н, Елистратова Л.К. не была госпитализирована, несмотря на то, что находилась в группе риска по возрасту и имела сопутствующее онкологическое заболевание.

10.07.2021 Елистратова Л.К. была доставлена бригадой скорой медицинской помощи в БУЗ УР «ГКБ №6 МЗ УР», где лабораторно была подтверждена двусторонняя полисегментарная пневмония с поражением площади легких до 95% вирусной этиологии.

При лечении в БУЗ УР «ГКБ №6 МЗ УР» Елистратовой Л.К. были проведены не все необходимые обследования, врачи не обратили внимание на заболевание крови - злокачественную лимфома, БДХ, хотя о наличии сопутствующего заболевания Елистратова Л.К. сообщала.

В БУЗ УР «ГКБ №6 МЗ УР» отношение медицинского персонала к Елистратовой Л.К. было грубое, её необоснованно переводили из реанимации в общую палату и обратно, что при поражении площади легких до 95%, было недопустимо.

21.07.2021 Елистратова Л.К. скончалась. Расследование несчастного случая в соответствии с ТК РФ не проводилось.

Елистратова Л.К. работала в условиях вредного воздействия различных биологических возбудителей болезней, но при специальной оценке рабочих мест многие замеры не были выполнены. В частности, согласно письму Роструда от 10.04.2020 №550пр заболевание медицинского работника короновирусной инфекцией по месту работы отнесено к профессиональному заболеванию; согласно карте эпидемиологического обследования по форме 357-у № 27934 заражение по месту работы не исключается. В санитарно-гигиенической характеристике условий труда работника при подозрении у него профессионального заболевания от 23.08.2021 также подробно изложены условия труда и обязанности заведующей хирургическим отделением.

Истец полагает, что заболевание и смерть Елистратовой Л.К. возникли в результате несоблюдения требований законодательства, обеспечивающего безопасные условия труда, некачественного и неправильного лечения.

Своими незаконными действиями ответчики причинили истцу Елистратовой Л.А. глубокие нравственные страдания, которые выражаются в переживаниях в связи со смертью мамы, в чувстве вины, что не смогла предупредить, уберечь, защитить самого дорогого человека, она до сих пор испытывает подавленность, дискомфорт и беспокойство. Тревога, страх за будущее, горе от потери самого близкого человека, давшего жизнь, создали стрессовое и депрессивное состояние в ее жизни. Кроме того, Елистратова Л.А. испытывала физические страдания: головные боли, бессонницу, повышение кровяного давления.

Определением суда от 26.01.2022 к участию в деле привлечен соответчик Министерство здравоохранения Удмуртской Республики.

В судебное заседание истец не явилась, извещена о времени месте рассмотрения дела.

В судебном заседании представитель истца ФИО6, действующая на основании нотариально удостоверенной доверенности, иск поддержала в полном объеме, дала объяснения, аналогичные изложенным в исковом заявлении.

В судебном заседании представитель ответчика БУЗ УР «ГКБ № 7 МЗ УР» ФИО7, действующая на основании доверенности, исковые требование не признала, поддержала письменные возражения, из содержания которых следует, что Елистратова Л.К. работала в хирургическом отделении взрослой поликлиники БУЗ УР «ГКБ № 7 МЗ УР» в должности заведующего отделением - врача-хирурга исключительно в «зеленой зоне»; в состав отдельных бригад, сформированных в учреждении для оказания первичной медико-санитарной помощи в целях снижения рисков распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19, не входила.

Кроме того, в БУЗ УР «ГКБ № 7 МЗ УР» изданы и действуют локальные нормативные акты, регулирующие деятельность работников учреждения в условиях риска распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19.

В самом учреждении, в частности, во взрослой поликлинике, где работала Елистратова Л.К., были проведены организационные мероприятия по разделению потоков пациентов, соблюдению социальной дистанции. При входе в поликлинику проводится термометрия как сотрудникам, так и пациентам, в коридорах учреждения установлены дозаторы с дезинфицирующими средствами, рециркуляторы для обеззараживания воздуха. Таким образом, БУЗ УР «ГКБ № 7 МЗ УР» созданы все условия, препятствующие распространению новой коронавирусной инфекции как среди медицинских работников, так и среди пациентов:

-    приняты и действуют все необходимые локальные нормативные акты, определяющие деятельность учреждения в условиях риска распространения новой коронавирусной инфекции,

- медицинские работники учреждения в полном объеме обеспечены средствами индивидуальной защиты.

В мае 2021 Елистратова Л.К. прошла обучение в ЧОУ ДПО «Учебный центр профсоюзов УР» по программе для лиц, курирующих вопросы охраны труда, 21.05.2021 ей выдано удостоверение о проверке знаний требований охраны труда № 823.

26.12.2017 в учреждении проведена специальная оценка условий труда в отношении рабочего места «заведующий отделением врач-хирург», при этом проведены все необходимые исследования (испытания) и измерения, в том числе биологического фактора (карта № 07.07.09.01).

27.03.2020 в учреждении утвержден и действует Порядок использования СИЗ сотрудниками БУЗ УР «ГКБ № 7 МЗ УР», в листе учета выдачи СИЗ многократного и однократного применения имеется подпись Елистратовой Л.К.

08.05.2020 Елистратовой Л.К. выдан защитный экран для лица, имеется ее роспись в получении.

02.07.2021 в плановом порядке у Елистратовой Л.К. был забран материал на ПЦР исследование на COVID-19, 03.07.2021 получен положительный результат.

05.07.2021 при осмотре врачом-инфекционистом Елистратовой Л.К. установлен диагноз: Коронавирусная инфекция, вызванная вирусом COVI 19, вирус идентифицирован, легкой степени тяжести. Предложена госпитализация. От госпитализации Елистратова Л.К. отказалась, подписав отказ от госпитализации и согласие на получение медицинской помощи амбулаторных условиях (на дому) и соблюдение режима изоляции лечении новой коронавирусной инфекции (COVID-19).

В этот же день Елистратовой Л.К. выданы необходимые лекарственные препараты для бесплатного обеспечения в амбулаторных условиях пациентов с установленным диагнозом коронавирусная инфекция (2019-nCoV).

В дальнейшем, Елистратова Л.К. была госпитализирована в БУЗ «ГКБ № 6 МЗ УР», где 21.07.2021 наступила ее смерть.

Приказом БУЗ УР «ГКБ № 7 МЗ УР» от 26.07.2021 № 1311 л/с действие трудового договора с Елистратовой Л.К. прекращено на основании п.6 ч.1 ст.83 ТК РФ, в связи со смертью работника.

В соответствии с установленными требованиями было проведено расследование случая смерти медицинского работника Елистратовой Л.К.:

-    ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Удмуртской Республике» проведено эпидемиологическое обследование (карта № от -Дата-), причиной поздней госпитализации Елистратовой Л.К. указан отказ больной от госпитализации, предложенной врачом-инфекционистом при обращении больной 05.07.2021 года;

-    Управлением Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Удмуртской Республике утверждена санитарно-гигиеническая характеристика условий труда работника при подозрении у него профессионального заболевания от 23.08.2021 № 14, согласно которой наличие биологического фактора в производственных условиях при выполнении трудовых обязанностей у Елистратовой Л.К. не установлено.

Согласно медицинскому заключению от 16.09.2021 года № 2667, выданному Центром профессиональной патологии БУЗ УР «Первая РКБ МЗ УР» причинно-следственная связь заболевания новой коронавирусной инфекцией с профессиональной деятельностью Елистратовой Л.К., не установлена.

Кроме того, действующим законодательством не предусмотрена возможность принудительной госпитализации пациента при заболевании COVID-19.

Имеющим значение обстоятельством является и то, что на дату постановки Елистратовой Л.К. диагноза COVID-19, она не прошла вакцинацию против новой коронавирусной инфекции, несмотря на неоднократные и убедительные предложения и разъяснения о необходимости вакцинации со стороны руководства учреждения.

Таким образом, БУЗ УР «ГКБ № 7 МЗ УР» обеспечило работнику Елистратовой Л.К. условия труда, отвечающие государственным нормативным требованиям охраны труда, включая требования безопасности, в полном объеме. Ответчик полагает, что деятельность БУЗ УР «ГКБ № 7 МЗ УР» в условиях риска распространения COVID-19 полностью соответствует требованиям действующего законодательства; причинно-следственная связь между смертью Елистратовой Л.К. и деятельностью учреждения, а также вина учреждения в наступлении смерти работника отсутствуют, в связи с чем, в удовлетворении исковых требований, заявленных Елистратовой Л.А. о взыскании с БУЗ УР «ГКБ № 7 МЗ УР» компенсации морального вреда в размере 250000 рублей, просит отказать.

В письменных дополнениях к возражениям ответчик БУЗ УР «ГКБ № 7 МЗ УР» отмечает, что утверждение истца о том, что «расследование несчастного случая не проводили, копию акта близким родственникам не вручали», не соответствует действительности. Расследование случая смерти медицинского работника Елистратовой Л.К. было проведено в полном соответствии с действующими требованиями. Согласно медицинскому заключению от -Дата- №, выданного Центром профессиональной патологии БУЗ УР «Первая РКБ МЗ УР», причинно-следственная связь заболевания новой коронавирусной инфекцией с профессиональной деятельностью Елистратовой Л.К. не установлена.

В судебном заседании представитель ответчика БУЗ УР «ГКБ № 6 МЗ УР» ФИО8, действующая на основании доверенности, исковые требование не признала, поддержала письменные возражения, согласно которым Елистратова Л.К. (пенсионерка, работающая заведующей хирургическим отделением) поступила в БУЗ УР «ГКБ №6 МЗ УР» 10.07.2021 года в КИ-инфекционное отделение № 5 в 11:45 на осмотр в приемное отделение Больничного комплекса «2» по адресу: г. Ижевск, ул. Труда, д. 1, с жалобами на общую слабость, тошноту, головные боли, головокружение, заложенность в горле, першение в горле, кашель с мокротой, отдышкой, температурой и с давлением. Тест на ковид-19 положительный.

Елистратова Л.К. находилась на больничном листе с 05.07.2021 года, ранее от госпитализации при приеме у своего врача-инфекциониста отказалась.

После осмотра Елистратовой Л.К., были назначены сдача всех необходимых анализов, должное лечение и соответствующие процедуры (рентген и прочие). Информации о наличии заболевания крови - злокачественной лимфомы, БДХ при осмотре и при сборе первичной информации врачами приемного покоя Елистратовой Л.К. озвучено не было, в карте не отражено, и выяснилось только после получения результатов анализа крови.

Елистратова Л.К. находилась в БУЗ УР «ГКБ №6 МЗ УР» на лечении с 10.07.2021 года по 21.07.2021 и получала все необходимое.

С доводами истца о том, что отношение медицинского персонала БУЗ УР «ГКБ №6 МЗ УР» к Елистратовой Л.К. было грубое и что ее необоснованно переводили из реанимации в общую палату и обратно, ответчик не согласен, поскольку в медкарте пациента имеются записи о том, что Елистратова Л.К. сама изъявляла желание при улучшении самочувствия перевести ее в общую палату, дословно - «просит расширение режима».

Ответчик полагает, что медицинская помощь, оказанная Елистратовой Л.К. в БУЗ УР «ГКБ №6 МЗ УР», была правильной, своевременной и в полном объеме, в соответствии с Приказом МЗ РФ от 15.11.2012 года № 923н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «терапия», Приказом МЗ РФ от 15.11.2012 года № 916н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю «пульмонология», Приказом МЗ и СР РФ от 30.01.2012 года № 69н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослым больным при инфекционных заболеваниях», Приказом МЗ РФ от 15.11.2012 года № 919н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «анестезиология и реаниматология», Временными методическими рекомендациями «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (Ковид-19) Версия 11».

В соответствии с заключением эксперта № (комиссионная судебно-медицинская экспертиза, проведенная с 17.05.2022 года по 15.09.2023 года) проводимая госпитализация и лечение пациента в БУЗ УР «ГКБ №6 МЗ УР» была признана достаточной. Дефекты оказания медицинской помощи отсутствуют. Просит в удовлетворении исковых требований Елистратовой Л.А. к БУЗ УР «ГКБ № МЗ УР» отказать.

Дело в соответствии со ст. 167 ГПК РФ рассмотрено без участия истца, представителя соответчика Министерство здравоохранения Удмуртской Республики.

Выслушав объяснения представителей сторон, исследовав письменные доказательства, заслушав заключение помощника прокурора ФИО9, суд считает исковые требования подлежащими удовлетворению частично по следующим основаниям.

Согласно должностной инструкции заведующего отделением в функции Елистратовой Л.К. входит:

-осуществление руководства деятельностью хирургического отделения взрослой поликлиники в соответствии с положением о хирургическом отделении, его функциями и задачами;

-оказание квалифицированной медицинской помощи по своей специальности;

-осуществление общего руководства и ответственность за организацию работ по охране труда в отделении.

К должностным обязанностям Елистратовой Л.К., в частности, относится:

-соблюдение требований охраны труда, установленных законами и иными нормативными правовыми актами, а также правилами и инструкциями по охране труда;

-правильное применение предусмотренных производственным процессом средств коллективной и индивидуальной защиты.

Согласно должностной инструкции заведующего отделением в функции Елистратовой Л.К. входит:

-осуществление руководства деятельностью хирургического отделения взрослой поликлиники в соответствии с положением о хирургическом отделении, его функциями и задачами;

-оказание квалифицированной медицинской помощи по своей специальности;

-осуществление общего руководства и ответственность за организацию работ по охране труда в отделении.

К должностным обязанностям Елистратовой Л.К., в частности, относится:

-соблюдение требований охраны труда, установленных законами и иными нормативными правовыми актами, а также правилами и инструкциями по охране труда;

-правильное применение предусмотренных производственным процессом средств коллективной и индивидуальной защиты.

В статье 4 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" закреплены такие основные принципы охраны здоровья граждан, как соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи; ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья; доступность и качество медицинской помощи; недопустимость отказа в оказании медицинской помощи.

Медицинская помощь - это комплекс мероприятий, направленных на поддержание и (или) восстановление здоровья и включающих в себя предоставление медицинских услуг; пациент - физическое лицо, которому оказывается медицинская помощь или которое обратилось за оказанием медицинской помощи независимо от наличия у него заболевания и от его состояния (пункты 3, 9 статьи 2 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

В пункте 21 статьи 2 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан" определено, что качество медицинской помощи - это совокупность характеристик, отражающих своевременность оказания медицинской помощи, правильность выбора методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации при оказании медицинской помощи, степень достижения запланированного результата.

Медицинская помощь, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации, организуется и оказывается: 1) в соответствии с положением об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, которое утверждается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти; 2) в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утверждаемыми уполномоченным федеральным органом исполнительной власти и обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями; 3) на основе клинических рекомендаций; 4) с учетом стандартов медицинской помощи, утверждаемых уполномоченным федеральным органом исполнительной власти (часть 1 статьи 37 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан").

Критерии оценки качества медицинской помощи согласно части 2 статьи 64 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" формируются по группам заболеваний или состояний на основе соответствующих порядков оказания медицинской помощи, стандартов медицинской помощи и клинических рекомендаций (протоколов лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, разрабатываемых и утверждаемых в соответствии с частью 2 статьи 76 этого федерального закона, и утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Медицинские организации, медицинские работники и фармацевтические работники несут ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации за нарушение прав в сфере охраны здоровья, причинение вреда жизни и (или) здоровью при оказании гражданам медицинской помощи. Вред, причиненный жизни и (или) здоровью граждан при оказании им медицинской помощи, возмещается медицинскими организациями в объеме и порядке, установленных законодательством Российской Федерации (части 2 и 3 статьи 98 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Исходя из приведенных нормативных положений, регулирующих отношения в сфере охраны здоровья граждан, право граждан на охрану здоровья и медицинскую помощь гарантируется системой закрепляемых в законе мер, включающих как определение принципов охраны здоровья, качества медицинской помощи, порядков оказания медицинской помощи, стандартов медицинской помощи, так и установление ответственности медицинских организаций и медицинских работников за причинение вреда жизни и (или) здоровью при оказании гражданам медицинской помощи.

Судом установлено, что Елистратова Л. К., -Дата- года рождения, работала в БУЗ УР «ГКБ №7 МЗ УР» врачом на различных должностях; с 1987 года - заведующей хирургическим отделением.

Согласно должностной инструкции заведующего отделением в функции Елистратовой Л.К. входит:

-осуществление руководства деятельностью хирургического отделения взрослой поликлиники в соответствии с положением о хирургическом отделении, его функциями и задачами;

-оказание квалифицированной медицинской помощи по своей специальности;

-    осуществление общего руководства и ответственность за организацию работ по охране труда в отделении.

К должностным обязанностям Елистратовой Л.К., в частности, относится:

-    соблюдение требований охраны труда, установленных законами и иными нормативными правовыми актами, а также правилами и инструкциями по охране труда;

-    правильное применение предусмотренных производственным процессом средств коллективной и индивидуальной защиты.

02.07.2021 в плановом порядке у Елистратовой Л.К. был забран материал на ПЦР исследование на COVID-19, 03.07.2021 получен положительный результат.

05.07.2021 при осмотре врачом-инфекционистом Елистратовой Л.К. установлен диагноз: Коронавирусная инфекция, вызванная вирусом COVI 19, вирус идентифицирован, легкой степени тяжести. Предложена госпитализация. От госпитализации Елистратова Л.К. отказалась, подписав отказ от госпитализации по семейным обстоятельствам и согласие на получение медицинской помощи амбулаторных условиях (на дому) и соблюдение режима изоляции лечении новой коронавирусной инфекции (COVID-19).

Клинико-лабораторная картина на момент отказа от госпитализации 05.07.2021соответствовала легкой степени тяжести течения заболевания. Отсутствие признаков жизнеугрожающих состояний, декомпенсации сопутствующих заболеваний также допускало проведение лечения в амбулаторных условиях.

В дальнейшем, Елистратова Л.К. была госпитализирована в БУЗ «ГКБ № 6 МЗ УР», и 21.07.2021 скончалась.

Приказом БУЗ УР «ГКБ № 7 МЗ УР» от 26.07.2021 № 1311 л/с действие трудового договора с Елистратовой Л.К. прекращено на основании п.6 ч.1 ст.83 ТК РФ, в связи со смертью работника.

В соответствии с Предписанием Управления Роспотребнадзора по УР № 558 от 05.08.2021 проведено расследование случая смерти медицинского работника Елистратовой Л.К.

-    ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Удмуртской Республике» проведено эпидемиологическое обследование (карта № от -Дата-), причиной поздней госпитализации Елистратовой Л.К. указан отказ больной от госпитализации, предложенной врачом-инфекционистом при обращении больной -Дата-;

-    Управлением Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Удмуртской Республике утверждена санитарно-гигиеническая характеристика условий труда работника при подозрении у него профессионального заболевания от 23.08.2021 № 14, согласно которой наличие биологического фактора в производственных условиях при выполнении трудовых обязанностей у Елистратовой Л.К. не установлено.

Согласно медицинскому заключению от -Дата- №, выданному Центром профессиональной патологии БУЗ УР «Первая РКБ МЗ УР» причинно-следственная связь заболевания новой коронавирусной инфекцией с профессиональной деятельностью Елистратовой Л.К., не установлена.

Доводы истца о том, что БУЗ УР «ГКБ №7 МЗ УР» допущены нарушения, как трудового законодательства, так и требования по профилактике распространения короновирусной инфекции, установленные Методическими рекомендациями, утвержденными Минздравом РФ от -Дата- (11 версия) и Приказом Минздрава РФ от 19 марта 2020 года № 198н, не нашли своего подтверждения в суде.

В БУЗ УР «ГКБ № 7 МЗ УР» изданы локальные нормативные акты, регулирующие деятельность работников учреждения в условиях риска распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19:

-    приказ от 24.03.2020 № 84 «О мерах по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19»,

-    приказ от 06.04.2020 № 105 «О формировании отдельных бригад при оказании первичной медико-санитарной помощи в целях снижения риска распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19»;

-    приказ от 07.04.2020 № 106 «О дополнительных мерах по недопущению распространения COVID-19», согласно которому в целях реализации постановления Главного государственного санитарного врача РФ от 30.03.2020 № 9 «О дополнительных мерах по недопущению распространения COVID-19» осуществляется забор и доставка материала для лабораторного исследования на COVID-19 у медицинских работников, имеющих риски инфицирования COVID-19 на рабочих местах;

-    приказ от 21.04.2020 № 122 «Об организации обеспечения учреждения средствами индивидуальной защиты».

Медицинские работники БУЗ УР «ГКБ №7 МЗ УР», включая Елистратову Л.К. были ознакомлены с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации 19.03.2020 № 198н «О временном порядке организации работ медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19», а также Временными методическими рекомендациями «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19)».

В мае 2021 года Елистратова Л.К. прошла обучение в ЧОУ ДПО «Учебный центр профсоюзов УР» по программе для лиц, курирующих вопросы охраны труда, 21.05.2021 ей выдано удостоверение о проверке знаний требований охраны труда № 823.

26.12.2017 в учреждении проведена специальная оценка условий труда в отношении рабочего места «заведующий отделением врач-хирург», при этом проведены все необходимые исследования (испытания) и измерения, в том числе биологического фактора (карта № 07.07.09.01).

27.03.2020 в учреждении утвержден и действует Порядок использования СИЗ сотрудниками БУЗ УР «ГКБ № 7 МЗ УР», в листе учета выдачи СИЗ многократного и однократного применения имеется подпись Елистратовой Л.К.

-Дата- Елистратовой Л.К. выдан защитный экран для лица, имеется ее роспись в получении.

Согласно санитарно-гигиенической характеристике, утвержденной Управлением Роспотребнадзора по УР от 23.08.2021 № 14 период времени, в течение которого возможно был контакт Елистратовой Л.К. с источником новой короновирусной инфекции в производственных условиях, составил с 18.06.2021 по 01.07.2021.

Согласно проведенному эпидемиологическому обследованию очага инфекционного заболевания, в указанный период, производственный контакт с пациентами с лабораторно подтвержденным диагнозом новой короновирусной инфекции, вызванной COVID-19 не зафиксирован. В соответствии с медицинским заключением о наличии или об отсутствии профессионального заболевания (посмертно) от -Дата- № Елистратовой Л.К. причинной следственной связи заболевания с профессиональной деятельностью не установлено.

10.07.2021    Елистратова Л.К. была доставлена бригадой скорой медицинской помощи в БУЗ УР «ГКБ №6 МЗ УР», установлен диагноз двусторонняя полисегментарная пневмония с поражением площади легких до 95% вирусной этиологии.

-Дата- Елистратова Л.К. скончалась.

В рамках гражданского дела, по ходатайству истца, назначена и проведена посмертная комиссионная судебно-медицинская экспертиза, производство которой поручено экспертам БУЗ « Бюро судебно-медицинской экспертизы МЗ УР».

Согласно заключению комиссионной судебно-медицинской экспертизы № 17 от 17.05.2022 по 15.09.2023, медицинская помощь оказана Елистратовой Л.К. в БУЗ УР «ГКБ №6 МЗ УР» правильно, своевременно, в полном объеме, в соответствии с Приказом МЗ РФ от 15.11.2012 года №923н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «терапия», Приказом МЗ РФ от 15.11.2012 года №916н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю «пульмонология», Приказом МЗ и СР РФ от 31.01.2012 года №69н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослым больным при инфекционных заболеваниях», Приказом Министерства здравоохранения РФ от 15.11.2012 №919н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «анестезиология и реаниматология», Временными методическими рекомендациями «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19). Версия 11» (утв. Министерством здравоохранения РФ 07.05.2021 г.). Дефекты оказания медицинской помощи отсутствуют. Установлены недостатки в оказании медицинской помощи – недостатки ведения медицинской документации, а именно: формальное оформление дневниковых записей, присутствуют дублирующие записи дневников, которые в причинно-следственной связи со смертью Елистратовой Л.К. не состоят.

В данной ситуации имело место индивидуально тяжелое течение короновирусной инфекции, с развитием двусторонней тотальной пневмонии, осложнившейся ОРДС, что сопряжено с сомнительным прогнозом исхода заболевания.

Обязанность работодателя компенсировать моральный вред причиненный жизни или здоровью работника вследствие несчастного случая на производстве предусмотрена нормой абзаца 2 пункта 3 статьи 8 Федерального закона от 24 июля 1998 года N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний".

Обеспечение приоритета сохранения жизни и здоровья работников является одним из направлений государственной политики в области охраны труда (статья 210 ТК РФ).

Частью 1 статьи 212 ТК РФ определено, что обязанности по обеспечению безопасных условий и охраны труда возлагаются на работодателя.

В силу положений абз. 4 и 14 части 1 статьи 21 ТК РФ работник имеет право на рабочее место, соответствующее государственным нормативным требованиям охраны труда и условиям, предусмотренным коллективным договором, а также на возмещение вреда, причиненного ему в связи с исполнением трудовых обязанностей, и компенсацию морального вреда в порядке, установленном Трудовым кодексом Российской Федерации, иными федеральными законами.

Данные права работника определяют обязанности работодателя обеспечивать безопасность и условия труда, соответствующие государственным нормативным требованиям охраны труда, осуществлять обязательное социальное страхование работников в порядке, установленном федеральными законами, возмещать вред, причиненный работникам в связи с исполнением ими трудовых обязанностей, а также компенсировать моральный вред в порядке и на условиях, которые установлены Трудовым кодексом Российской Федерации, другими федеральными законами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации (абз.4, 15 и 16 ч. 2 ст. 22 ТК РФ).

Моральный вред, причиненный работнику неправомерными действиями или бездействием работодателя, возмещается работнику в денежной форме в размерах, определяемых соглашением сторон трудового договора (часть 1 статьи 237 ТК РФ).

В самом Трудовом кодексе Российской Федерации не содержится положений, касающихся понятия морального вреда и определения размера компенсации морального вреда. Такие нормы предусмотрены гражданским законодательством.

Пунктом 1 статьи 150 ГК РФ определено, что жизнь и здоровье, достоинство личности, личная неприкосновенность, честь и доброе имя, деловая репутация, неприкосновенность частной жизни, неприкосновенность жилища, личная и семейная, свобода передвижения, свобода выбора места пребывания и жительства, имя гражданина, авторство, иные нематериальные блага, принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона, неотчуждаемы и непередаваемы иным способом.

В соответствии со статьей 151 ГК РФ, если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда. При определении размеров компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень вины нарушителя и иные заслуживающие внимания обстоятельства. Суд должен также учитывать степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями гражданина, которому причинен вред.

В пункте 11 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от -Дата- № "О применении судами гражданского законодательства, регулирующего отношения по обязательствам вследствие причинения вреда жизни или здоровью гражданина" разъяснено, что по общему правилу, установленному статьей 1064 ГК РФ, ответственность за причинение вреда возлагается на лицо, причинившее вред, если оно не докажет отсутствие своей вины. Установленная статьей 1064 ГК РФ презумпция вины причинителя вреда предполагает, что доказательства отсутствия его вины должен представить сам ответчик.

Судом не установлены незаконное деяние (действие или бездействие) ответчика БУЗ УР «ГКБ № МЗ УР» - работодателя Елистратовой Л.К.; наличие причинно-следственной связи с наступившими последствиями - смерти работника Елистратовой Л.К.

В силу ст. 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности гражданина, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. Законом обязанность возмещения вреда может быть возложена на лицо, не являющееся непосредственным причинителем вреда.

Согласно ст. ст. 19 и 98 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", медицинские организации несут ответственность за нарушение прав граждан в сфере охраны здоровья, причинение вреда жизни и (или) здоровью гражданина при оказании ему медицинской помощи, при оказании ему ненадлежащей медицинской помощи и обязаны компенсировать моральный вред, причиненный при некачественном оказании медицинской помощи.

Между тем, как разъяснено в пункте 48 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 15.11.2022 N 33 "О практике применения судами норм о компенсации морального вреда", разрешая требования о компенсации морального вреда, причиненного вследствие некачественного оказания медицинской помощи, суду надлежит установить, были ли приняты при оказании медицинской помощи пациенту все необходимые и возможные меры для его своевременного и квалифицированного обследования в целях установления правильного диагноза, соответствовала ли организация обследования и лечебного процесса установленным порядкам оказания медицинской помощи, стандартам оказания медицинской помощи, клиническим рекомендациям (протоколам лечения), повлияли ли выявленные дефекты оказания медицинской помощи на правильность проведения диагностики и назначения соответствующего лечения, повлияли ли выявленные нарушения на течение заболевания пациента (способствовали ухудшению состояния здоровья, повлекли неблагоприятный исход) и, как следствие, привели к нарушению его прав в сфере охраны здоровья.

При этом на ответчика возлагается обязанность доказать наличие оснований для освобождения от ответственности за ненадлежащее оказание медицинской помощи, в частности отсутствие вины в оказании медицинской помощи, не отвечающей установленным требованиям, отсутствие вины в дефектах такой помощи, способствовавших наступлению неблагоприятного исхода, а также отсутствие возможности при надлежащей квалификации врачей, правильной организации лечебного процесса оказать пациенту необходимую и своевременную помощь, избежать неблагоприятного исхода.

На медицинскую организацию возлагается не только бремя доказывания отсутствия своей вины, но и бремя доказывания правомерности тех или иных действий (бездействия), которые повлекли возникновение морального вреда.

Следовательно, несмотря на то, что выявленные дефекты оказания медицинской помощи, в виде формальных недостатков ведения медицинской документации БУЗ УР «ГКБ №6 МЗ УР», являются несущественными и не могли оказать влияние на возможность наступления смерти пациента, данные обстоятельства не могут являться основанием для освобождения ответчика БУЗ УР «ГКБ №6 МЗ УР» от ответственности в виде компенсации морального вреда, поскольку нарушение установленных в соответствии с законом порядка и стандарта оказания медицинской помощи, в том числе, оформление медицинской документации, является нарушением требований к качеству оказываемых медицинских услуг.

Надлежащее заполнение медицинской документации, которая может подтвердить правильность проведенного лечения, является обязанностью лечебного учреждения, поэтому ненадлежащее ведение медицинской документации не дает оснований для освобождения ответчика БУЗ УР «ГКБ №6 МЗ УР» от ответственности.

То обстоятельство, что имеющиеся дефекты оказания медицинской помощи не состоят в причинно-следственной связи с наступившей смертью Елистратовой Л.К., не свидетельствуют об отсутствии вины данного лечебного учреждения в причинении родственникам пациента, которому не была оказана надлежащая и в полном объеме медицинская помощь, морального вреда.

Исходя из норм Конвенции о защите прав человека и основных свобод и их толкования в соответствующих решениях Европейского Суда по правам человека в их взаимосвязи с нормами Конституции Российской Федерации, Семейного кодекса Российской Федерации, положениями ст. 150, 151 ГК РФ следует, что в случае нарушения прав граждан в сфере охраны здоровья, причинения вреда жизни и (или) здоровью гражданина при оказании ему медицинской помощи, при оказании ему ненадлежащей медицинской помощи требования о компенсации морального вреда могут быть заявлены родственниками и другими членами семьи такого гражданина, поскольку, исходя из сложившихся семейных связей, характеризующихся близкими отношениями, духовным и эмоциональным родством между членами семьи, возможно причинение лично им (то есть членам семьи) нравственных и физических страданий (морального вреда) ненадлежащим оказанием медицинской помощи этому лицу.

Согласно статье 1101 ГК РФ компенсация морального вреда осуществляется в денежной форме. Размер компенсации морального вреда определяется судом в зависимости от характера причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий, а также степени вины причинителя вреда в случаях, когда вина является основанием возмещения вреда.

При определении размера компенсации вреда должны учитываться требования разумности и справедливости. Характер физических и нравственных страданий оценивается судом с учетом фактических обстоятельств, при которых был причинен моральный вред, и индивидуальных особенностей потерпевшего. Возмещение морального вреда производится с целью смягчения эмоционально-психологического состояния потерпевшего.

Как отмечал Конституционный Суд Российской Федерации в Постановлении от 6 ноября 2014 года N 27-П, когда речь идет о смерти человека, не ставится под сомнение реальность страданий членов его семьи.

Суд, учитывая индивидуальные особенности истца, которая испытывала нравственные страдания, в связи с утратой матери, и переживаниях, обусловленных наблюдением за её страданиями, без возможности как-либо помочь или облегчить её состояние, считает необходимым взыскать с ответчика БУЗ УР «ГКБ №6 МЗ УР» в пользу истца компенсацию морального вреда в размере 15000 рублей.

В соответствии со статьями 194,198 ГПК РФ, с ответчика БУЗ УР «ГКБ №6 МЗ УР» подлежит взысканию в пользу истца оплаченная государственная пошлина 300 руб.

В соответствии со статьей 123.22 ГК РФ:

1. Государственное или муниципальное учреждение может быть казенным, бюджетным или автономным учреждением.

2. Порядок финансового обеспечения деятельности государственных и муниципальных учреждений определяется законом.

5. Бюджетное учреждение отвечает по своим обязательствам всем находящимся у него на праве оперативного управления имуществом, в том числе приобретенным за счет доходов, полученных от приносящей доход деятельности, за исключением особо ценного движимого имущества, закрепленного за бюджетным учреждением собственником этого имущества или приобретенного бюджетным учреждением за счет средств, выделенных собственником его имущества, а также недвижимого имущества независимо от того, по каким основаниям оно поступило в оперативное управление бюджетного учреждения и за счет каких средств оно приобретено.

По обязательствам бюджетного учреждения, связанным с причинением вреда гражданам, при недостаточности имущества учреждения, на которое в соответствии с абзацем первым настоящего пункта может быть обращено взыскание, субсидиарную ответственность несет собственник имущества бюджетного учреждения.

На основании изложенного, руководствуясь статьями 103, 194-198 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

Р Е Ш И Л :

░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░. ░. (░░░░░░░ ░░░░░ №) ░ ░░░ ░░ «░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ № 7 ░░ ░░» (░░░ 1831031169), ░░░ ░░ «░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ № 6 ░░ ░░» (░░░ 1826000510), ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ (░░░ 1831044979) ░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░ - ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░.

░ ░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░. ░. ░ ░░░ ░░ «░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ № 7 ░░ ░░» ░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░, ░░░░░░░░.

░░░░░░░░ ░ ░░░ ░░ «░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ № 6 ░░ ░░» (░░░ 1826000510) ░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░. ░. (░░░░░░░ ░░░░░ №) ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░ ░ ░░░░░░░ 15000 ░░░.

░░ ░░░░░░░░░ ░ ░░░ ░░ «░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ № 6 ░░ ░░» ░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░. ░. ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░ ░ ░░░░░░░ ░░░░░░░, ░░░░░░░░.

░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░ ░░░ ░░ «░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ № 6 ░░ ░░» ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░ ░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ (░░░ 1831044979).

░░░░░░░░ ░ ░░░ ░░ «░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ № 6 ░░ ░░» (░░░ 1826000510) ░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░. ░. (░░░░░░░ ░░░░░ №) ░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░ ░░░░░░░ 300 ░░░.

░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░ ░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░ ░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░ ░ ░░░░░░░ ░░░░░░ ░░ ░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░, ░░░░░ ░░░, ░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░ ░░░░.

░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░ 06.12.2023 ░░░░.

░░░░░                                    ░.░. ░░░░░░░░