Решение от 14.04.2017 по делу № 2-11/2017 (2-996/2016;) от 06.06.2016

Мотивированное решение

изготовлено 17.04.2017г.

№ 2-11/2017

Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

14 апреля 2017 года                             г.Арсеньев

Арсеньевский городской суд Приморского края в составе председательствующего судьи Чубченко И.В., при секретаре Гордиенко В.А., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску ООО Страховая медицинская организация «Восточно-страховой альянс» к Романенко А.Н. о возмещении вреда, причиненного здоровью застрахованного,

У С Т А Н О В И Л :

Истец ООО «Страховая медицинская организация «Восточно-страховой Альянс» обратилось с указанным иском, в обосновании своих требований ссылаясь на то, что ответчик Романенко А.Н. совершил преступление, предусмотренное ч. 1 ст. 111 УК РФ в отношении потерпевшей К. Застрахованная по ОМС К. находилась на лечении в КГБУЗ «Арсеньевская городская больница», с которой ООО СМО «Восточно-страховой Альянс» заключен договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию № 136 от 01.02.2013г. За оказание медицинских услуг потерпевшей К. (за ее лечение) истец оплатил КГБУЗ «Арсеньевская городская больница» 97813 руб. 92 коп. Просит взыскать указанную денежную сумму с ответчика Романенко А.Н.

В судебное заседание представитель истца не явился, о месте и времени рассмотрения дела извещен надлежащим образом, представил ходатайство о рассмотрении дела в отсутствии представителя ООО Страховая медицинская организация «Восточно-страховой альянс», требования иска поддержал в полном объеме, не возражал на вынесении заочного решения.

Ответчик Романенко А.Н. копию искового заявления и документов к нему получил, о дате и времени проведения судебного заседания извещен надлежащим образом, в судебное заседание не явился по причине отбывания наказания в колонии строгого режима, об отложении судебного заседания не ходатайствовал, возражений относительно требований иска в суд также не предоставил, своего представителя в судебное заседание не направил. При таких обстоятельствах суд считает возможным рассмотреть дело в отсутствии ответчика Романенко А.Н.

Изучив материалы дела, суд нашел иск обоснованным и подлежащим удовлетворению.

В силу ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Согласно приговора Арсеньевского городского суда от 27.06.2016г., Романенко А.Н. 30.11.2015 года около 1 часа, находясь в состоянии алкогольного опьянения, между домами № 87 и № 89 по ул. Октябрьской в г. Арсеньеве Приморского края, из – за того, что К., лежавшая в состоянии алкогольного опьянения не земле, не могла подняться, умышленно нанес ей 2 удара ногой, обутой в ботинок из кожезаменителя, по телу. После чего, продолжая свой преступный умысел, в этот же день около 1 часа 30 мин. Романенко А.Н., в квартире по ул. 9 Мая, 3 – 9 в г. Арсеньеве, умышленно нанес несколько ударов (не более 10) ногой, обутой в тот же ботинок, и кулаками по телу и голове К., лежавшей на полу. В результате преступных действий Романенко А.Н. К. причинена тупая травма живота с повреждением внутренних органов (гной, скудный выпот с фибрином, разрыв горизонтальной части 12-перстной кишки до 1 см), которая, по признаку опасности для жизни, расценивается как тяжкий вред здоровью. За данное преступление он признан виновным по ч.1 ст.111 УК РФ. Приговор вступил в законную силу 07.02.2017г.

В силу положений, содержащихся в статье 16 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", застрахованные лица имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

На основании части 1 статьи 31 Федерального закона от 29.11.2010г. № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (ред. 28.12.2016г.) расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Частью 3 названной статьи Закона установлено, что размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

Право Территориального фонда обязательного медицинского страхования на предъявление иска к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, предусмотрено подпунктом 11 части 7 статьи 34 указанного Федерального закона.

В соответствии с пунктом 1 статьи 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Данная норма свидетельствует о том, что ООО Страховая медицинская организация «Восточно-страховой альянс», обратившись в суд с указанным иском, имеет право регрессного требования непосредственно к Романенко К., как к лицу, причинившему тяжкий вред К.

Статьей 39 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" предусмотрено, что взаимодействие страховых медицинских организаций с медицинскими организациями осуществляется в соответствии с договорами в сфере обязательного медицинского страхования.

Согласно материалам дела: договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию № 136 от 01.02.2013г., выписки из реестра счетов за период с 01.12.2015г. по 31.12.2015г. потерпевшая К. находилась на лечении в КГБУЗ «Арсеньевская ГБ» с 02 декабря 2015г. по 31 декабря 2015г. получала медицинскую помощь, оплаченную средствами ООО Страховая медицинская организация «Восточно-страховой альянс» в размере 97813 рублей 92 копейки.

Таким образом, с учетом приведенных норм, доказанности вины ответчика в причинении потерпевшей К. вреда здоровью, доказанности предъявленной к взысканию суммы, суд приходит к выводу об удовлетворении иска ООО Страховая медицинская организация «Восточно-страховой альянс» о взыскания с Романенко А.Н. средств, затраченных на лечение К.

Согласно ч. 1 ст. 103 ГПК РФ издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований.

На основании изложенного, и руководствуясь ст. 198 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л :

░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░ «░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ «░░░░░░░░-░░░░░░░░░ ░░░░░░» ░ ░░░░░░░░░ ░.░. ░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░, ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░ ░░░░░░░░░░░░░.

░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░ ░.░. ░ ░░░░░░ ░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ «░░░░░░░░-░░░░░░░░░ ░░░░░░» ░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░. ░ ░░░░░░░ 97813 (░░░░░░░░░ ░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░) ░░░░░░ 92 ░░░░░░░.

░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░ ░.░. ░ ░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░ 3134 (░░░ ░░░░░░ ░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░) ░░░░░.

░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░ ░ ░░░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░ ░ ░░░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░ ░ ░░░░░░░ ░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░.

    ░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░ 17 ░░░░░░ 2017░.

░░░░░ ░.░. ░░░░░░░░