Решение по делу № 2-8823/2017 от 07.04.2017

Дело № 2-8823/17

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

16 ноября 2017г.                          г. Красноярск

Советский районный суд г. Красноярска

В составе председательствующего судьи Максимчук О.П.

При секретаре Боровковой Е.А.

Рассмотрев в открытом судебном заседании дело по исковому заявлению Ольховой Е.А. к ООО СК «Росгосстрах-Жизнь» о защите прав потребителя,

УСТАНОВИЛ:

Ольхова Е.А. обратилась в суд с иском к ООО СК «Росгосстрах-Жизнь» о взыскании 2 400 000 руб. страховой выплаты, 600 000 руб. компенсации морального вреда, 1500 000 руб. штрафа. Свои требования мотивирует тем, что ДД.ММ.ГГГГ. между ней и ответчиком заключен договор по программе «Росгосстрах жизнь престиж «Семья», п.4 которого является первичное установление инвалидности II группы в результате болезни, выплата по данному риску в размере 80% от страховой суммы. Оплата страховых сумм за период страхования произведены в полном объеме. ДД.ММ.ГГГГ произошел страховой случай, ей установлена инвалидность <данные изъяты> группы. Обратилась в страховую компанию с заявлением и досудебной претензией о страховой выплате. До настоящего времени ни одного ответа не получено, выплата не произведена.

Истица Ольхова Е.А., её представитель Кондартьев Д.С. в судебное заседание не явились. О месте и времени судебного разбирательства извещались по известным суду адресам, судебные извещения возвращены в суд за истечением срока хранения. Учитывая требования ст.35 ГПК РФ о недопустимости злоупотребления процессуальными правами, положения ст.ст.118-119 ГПК РФ, о том, что судебное извещение посылается по последнему известному суду месту жительства или месту нахождения адресата и считаются доставленными, хотя бы адресат по этому адресу более не проживает или не находится, суд приходит к выводу, что истица, её представитель извещены о времени и месте судебного разбирательства. В заявлении представитель истицы просил дело рассмотреть в их отсутствие.

Представитель ответчика Фаррахова А.О. (доверенность от 30.05.2017г.) в судебном заседании исковые требования не признала.

Дело рассматривается в отсутствие не явившейся истицы в соответствии со ст.167 ГПК РФ.

Выслушав представителя ответчика, исследовав материалы дела, суд считает требования Ольховой Е.А. обоснованными и подлежащими удовлетворению частично.

В соответствии со ст. 934 ГК РФ по договору личного страхования одна сторона (страховщик) обязуется за обусловленную договором плату (страховую премию), уплачиваемую другой стороной (страхователем), выплатить единовременно или выплачивать периодически обусловленную договором сумму (страховую сумму) в случае причинения вреда жизни или здоровью самого страхователя или другого названного в договоре гражданина (застрахованного лица), достижения им определенного возраста или наступления в его жизни иного предусмотренного договором события (страхового случая). Право на получение страховой суммы принадлежит лицу, в пользу которого заключен договор.

Судом установлено, что ДД.ММ.ГГГГ. между ООО СК «Росгосстрах-Жизнь» (страховщик) и Ольховой Е.А. (страхователь) заключен договор страхования жизни, здоровья и трудоспособности № по программе Росгосстрах Жизнь Престиж «Семья» сроком действия с ДД.ММ.ГГГГ. по страховым рискам: дожитие застрахованного лица до срока, установленного договором страхования на сумму 3 000 000 руб.; смерть застрахованного лица от любой причины в период действия договора страхования на сумму 3 000 000 руб., дополнительными условиями-телесные повреждения (травма, случайное острое отравление), полученные в результате несчастного случая в период действия договора страхования на сумму 1 000 000 руб.; первичное установление инвалидности I или II группы в результате несчастного случая или болезни в период действия договора страхования, III группы инвалидности в результате несчастного случая на сумму 3 000 000 руб. Размер страхового взноса составляет 60227 руб. 04 коп., оплачивается раз в полгода не позднее 19 числа первого месяца каждого полисного полугодия в течение периода уплаты- 25 лет.

Приложением № к договору страхования предусмотрено, что при первичном установлении застрахованному лицу инвалидности I, II или III группы вследствие травмы, отравления в результате несчастного случая или болезни, не входящей в перечень заболеваний, не относящихся к страховому событию, происшедшего в период действия договора страхования, ответственность страховщика наступает с первого года действия договора. Страховая выплата осуществляется при первичном установлении на третьем году действия договора страхования инвалидности I или II группы в результате болезни, наступившей в период действия договора страхования, входящей в перечень заболеваний, не относящихся к страховому событию. По риску «установление застрахованному инвалидности» страховая выплата производится застрахованному лицу единовременно при установлении инвалидности I группы - 100%, II группы - 80%, III группы - 60% страховой суммы.

Квитанциями от ДД.ММ.ГГГГ. на сумму 60227 руб. 04 коп., от ДД.ММ.ГГГГ. на сумму 60227 руб. 04 коп., от ДД.ММ.ГГГГ на сумму 60227 руб. 04 коп., от ДД.ММ.ГГГГ. на сумму 60227 руб. 04 коп., от ДД.ММ.ГГГГ. на сумму 60227 руб. 04 коп., от ДД.ММ.ГГГГ. на сумму 60227 руб. 04 коп., от ДД.ММ.ГГГГ на сумму 60227 руб. 04 коп. Ольхова Е.А. оплатила страховщику по договору страховые премии (взносы).

Из медицинских документов следует, что Ольхова Е.А. проходила стационарное лечение с ДД.ММ.ГГГГ. с диагнозом: <данные изъяты> с ДД.ММ.ГГГГ. в отделении неврологии <данные изъяты> с диагнозом: <данные изъяты>

Согласно справке МСЭ Ольховой Е.А. ДД.ММ.ГГГГ. впервые установлена <данные изъяты> группа инвалидности по общему заболеванию на срок по ДД.ММ.ГГГГ

ДД.ММ.ГГГГ. Ольхова Е.А. обратилась в ООО СК «Росгосстрах-Жизнь» с заявлением о страховой выплате по договору.

В досудебной претензии от ДД.ММ.ГГГГ. Ольхова Е.А, просила в течение 10 дней произвести страховую выплату.

Платежным поручением № от ДД.ММ.ГГГГ. ООО СК «Росгосстрах-Жизнь» перечислило на счет Ольховой Е.А. в счет страховой выплаты. 2 400 000 руб.

Представитель ответчика, возражая против удовлетворения исковых требований, суду пояснила, что ДД.ММ.ГГГГ между ООО СК «Росгосстрах-Жизнь» и истицей заключен договор страхования жизни, по условиям которого одним из страховых рисков является первичное установление инвалидности II группы в результате болезни, страховая сумма по которому составила 3 млн. руб., выплата в результате страхового случая составляет 80% от страховой суммы - 2 400 000 руб. Для рассмотрения заявления истицы о страховой выплате не хватало меддокументов, они были запрошены из медицинских учреждений, часть учреждений отказало в предоставлении информации. Заявление истицей было подано не установленной формы. Несмотря на отсутствие документов, выплата произведена ДД.ММ.ГГГГ. Полагает, что моральный вред истице не причиняли, просить снизить размер компенсации морального вреда, штрафа.

Оценив доказательства по делу, суд учитывает, что между ООО СК «Росгосстрах-Жизнь» и Ольховой Е.А. заключен договор страхования жизни, здоровья и трудоспособности по программе Росгосстрах Жизнь Престиж «Семья», в том числе по риску «первичное установление инвалидности II группы в результате болезни» сроком действия с ДД.ММ.ГГГГ. Страховая премия оплачена истицей в установленный договором срок. ДД.ММ.ГГГГ истице впервые установлена <данные изъяты> группа инвалидности по общему заболеванию.

Данные обстоятельства подтверждаются: текстом искового заявления, полисом страхования, жизни, здоровья и трудоспособности от ДД.ММ.ГГГГ.; Приложением № к полису страхования; квитанциями на получение страховой премии(взноса); выписками из истории болезни; актом медико-социальной экспертизы гражданина; справкой МСЭ. Данные обстоятельства ответчиком не оспариваются.

Приложением № к договору страхования предусмотрено, что при первичном установлении застрахованному лицу инвалидности I, II или III группы вследствие травмы, отравления в результате несчастного случая или болезни, не входящей в перечень заболеваний, не относящихся к страховому событию, происшедшего в период действия договора страхования, ответственность страховщика наступает с первого года действия договора. Страховая выплата по риску «установление застрахованному инвалидности» производится застрахованному лицу единовременно при установлении инвалидности II группы - 80% страховой суммы.

Суд учитывает, что ДД.ММ.ГГГГ. истице впервые установлена <данные изъяты> группа инвалидности по общему заболеванию на основании перенесенного в ДД.ММ.ГГГГ. <данные изъяты>

Поскольку в период действия договора страхования истице установлена <данные изъяты> группа инвалидности, размер страховой выплаты подлежит определению в соответствии с Приложением № 1 к договору в размере 80% страховой суммы.

Учитывая изложенное, ответчик обязан был выплатить истице страховое возмещение в размере 2 400 000 руб. (3 000 000х80%).

Ответчиком представлено в суд платежное поручение № от ДД.ММ.ГГГГ. на сумму 2 400 000 руб. Факт получения указанной суммы истицей не оспорен.

Поскольку ООО СК «Росгосстрах-Жизнь» произвело истице выплату страхового возмещения в полном объеме после обращения с иском в суд в размере 2 400 000 руб., что свидетельствует об обоснованности требования истицы, то, что истица в части выплаченной суммы не оказались, с ответчика в пользу истицы подлежит взысканию 2 400 000 руб. страховое возмещение с указанием об исполнении решения в части оплаченной суммы - 2 400 000 руб.

В соответствии со ст. 15 Закона «О защите прав потребителей» моральный вред, причиненный потребителю вследствие нарушения изготовителем (исполнителем, продавцом, уполномоченной организацией или уполномоченным индивидуальным предпринимателем, импортером) прав потребителя, предусмотренных законами и правовыми актами Российской Федерации, регулирующими отношения в области защиты прав потребителей, подлежит компенсации причинителем вреда при наличии его вины. Размер компенсации морального вреда определяется судом и не зависит от размера возмещения имущественного вреда.

Неправомерные действия ответчика, выразившиеся в несвоевременной выплате страхового возмещения свидетельствует о виновном нарушении прав истицы как потребителя, следовательно, истица имеет право на компенсацию морального вреда.

Учитывая характер и степень нравственных страданий истицы, выраженных в переживаниях, принципы разумности и справедливости, возражения представителя ответчика о несоразмерности требований, суд считает необходимым взыскать ответчика в пользу истицы компенсацию морального вреда в размере 5000 руб.

В соответствии со ст.13 Закона РФ «О защите прав потребителей» при удовлетворении судом требований потребителя, установленных законом, суд взыскивает с изготовителя (исполнителя, продавца, уполномоченной организации или уполномоченного индивидуального предпринимателя, импортера) за несоблюдение в добровольном порядке удовлетворения требований потребителя штраф в размере пятьдесят процентов от суммы, присужденной судом в пользу потребителя.

Поскольку требования истицы в части выплаты страхового возмещения удовлетворены в ходе судебного разбирательства, истица от иска не отказалась, сумма штрафа подлежит исчислению с учетом обоснованно заявленных требований о взыскании страхового возмещения.

Следовательно, размер штрафа составляет 1202500 руб. ((2 400 000+5000)х50%).

Ответчиком заявлено о несоразмерности штрафа.

Согласно ст. 333 ГК РФ, если подлежащая уплате неустойка явно несоразмерна последствиям нарушения обязательства, суд вправе уменьшить неустойку.

Принимая во внимание изложенное, принципы разумности, справедливости, возражения ответчика о несоразмерности размера штрафа, обстоятельства, повлекшие задержку выплаты, в т.ч. поведение истицы, препятствующее ответчику получение документов из медучреждений для оценки события как страхового случая, суд считает необходимым уменьшить размер подлежащего взысканию с ответчика в пользу истицы штрафа до 25000руб.

В соответствии со ст.103 ГПК РФ, с ответчика подлежит взысканию государственная пошлина, от которой истица освобождена в доход местного бюджета.

Руководствуясь ст. ст. 194-199 ГПК РФ,

РЕШИЛ:

Исковые требования удовлетворить частично.

Взыскать с ООО СК «Росгосстрах-Жизнь» в пользу Ольховой Е.А. 2 400 000 руб. страхового возмещения, 5000 руб. компенсации морального вреда, 25000 руб. штрафа.

В удовлетворении остальной части иска отказать.

Взыскать с ООО СК «Росгосстрах-Жизнь» в доход местного бюджета госпошлину в размере 20500 руб.

Решение может быть обжаловано в месячный срок с даты изготовления мотивированного текста решения в Красноярский краевой суд через Советский районный суд г. Красноярска.

Председательствующий                         О.П. Максимчук