Решение по делу № 2-633/2024 от 29.02.2024

Дело № 2-633/2024

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

29 марта 2024 года Северский городской суд Томской области в составе

председательствующего     Панковой С.В.

при секретаре     Корнюшка Е.В.

помощник судьи             Гуцул О.С.,

в открытом судебном заседании в здании суда в г. Северске Томской области гражданское дело по исковому заявлению акционерного общества «Медицинская акционерная страховая компания» к Андриянову А.С. о взыскании денежных средств, затраченных на лечение потерпевшего,

установил:

акционерное общество «Медицинская акционерная страховая компания» (далее - АО «МАКС-М») обратилось в суд с иском к Андриянову А.С., в котором просит взыскать с ответчика в пользу истца денежную сумму в размере 56474,62 руб., затраченную на лечение Щ.,**.**.**** г.р. в ОГАУЗ «БСМП», ФГБУ СибФНКЦ ФМБА России с перечислением денежных средств по следующим реквизитам: получатель филиал АО «МАКС-М» в г. Томске, ИНН 7702030351, КПП 770501001, расчетный счет 40701810910030000023, банк получателя филиал Банка ВТБ (ПАО) в г. Красноярске, корреспондентский счет 30101810200000000777, БИК 040407777.

В обоснование требований истец указал, что Андриянов А.С., **.**.**** г.р. обвинялся в том, что 04.08.2023, управляя технически исправным автомобилем «ВАЗ-217130», государственный регистрационный знак ** в г. Северске ЗАТО Северск Томской области, двигаясь задним ходом по дворовому проезду и не заметив, что в попутном ему направлении по дворовому проезду идет пешеход Щ., **.**.**** г.р., задней частью своего автомобиля совершил наезд на пешехода Щ., с последующим ее падением и ударом о дорожное покрытие. В результате нарушения водителем автомобиля «ВАЗ-217130», государственный регистрационный знак ** Андрияновым А.С. Правил дорожного движения Российской Федерации, по неосторожности причинены телесные повреждения: закрытый перелом зубовидного отростка (зуба) второго шейного позвонка с его смещением, ушибленная рана в области лба, закрытые переломы носовых костей со смещением костных отломков, кровоподтеки в области лба и правой скуловой области, которые взаимно отягощают друг друга и установление степени тяжести вреда причиненного здоровью осуществляется по их совокупности. Комплекс указанных повреждений по признаку опасности для жизни квалифицируется как причинивший тяжкий вред здоровью по своей совокупности. Щ. имеет полис обязательного медицинского страхования ** и застрахована по обязательному медицинскому страхованию (далее – ОМС) в АО «МАКС-М». Постановлением Северского городского суда Томской области от 20.11.2023, прекращено уголовное дело в отношении Андриянова А.С., обвиняемого в совершении преступления, предусмотренного ч.1 ст. 264 УК РФ, в связи с примирением с потерпевшей, на основании ст. 25 УПК РФ (не реабилитирующее основание). В связи с причинением вреда здоровью, полученного в результате преступных действий Андриянова А.С., потерпевшей Щ. потребовалась медицинская помощь, в связи с чем были оказаны различные медицинские услуги. Медицинские услуги, оказанные Щ. медицинскими учреждениями, оплачены АО «МАКС-М» в рамках ОМС на общую сумму 56 474,62 руб. Таким образом, виновными действиями Андриянова А.С. истцу причинен материальный ущерб в общем размере 56 474,62 руб.

Представитель истца АО «МАКС-М» М., действующий на основании доверенности от 01.01.2024 № 76 (МЕД), извещенный надлежащим образом о времени и месте судебного разбирательства, в судебное заседание не явился, о причинах неявки не сообщил, доказательств уважительности причин неявки в суд не представил, не ходатайствовал об отложении судебного разбирательства. В иске содержится ходатайство о рассмотрении дела в отсутствие представителя истца АО «МАКС-М».

Ответчик Андриянов А.С., надлежащим образом извещенный о месте и времени судебного разбирательства, в судебное заседание не явился, об уважительных причинах неявки не сообщил, доказательств уважительности причин неявки в суд не представил, не ходатайствовал об отложении судебного заседания, предоставил заявление, в котором исковые требования АО «МАКС-М» к нему признал в полном объеме. Признание иска выражено ответчиком добровольно, осознанно, без принуждения. Фактические обстоятельства, изложенные в иске, а также размеры взыскиваемых сумм ответчик не оспаривал. Сущность, значение и последствия признания иска, предусмотренные статьями 39, 173, 198 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, ответчику судом разъяснены и понятны. Дело просил рассмотреть в его отсутствие.

На основании статьи 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации суд считает возможным рассмотреть дело в отсутствие сторон.

Рассмотрев дело, изучив письменные доказательства, учитывая признание ответчиком исковых требований, суд приходит к выводу о том, что исковые требования подлежат удовлетворению по следующим основаниям.

В соответствии со статьей 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В силу пунктов 1, 2 статьи 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации, лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом. Причинитель вреда, возместивший совместно причиненный вред, вправе требовать с каждого из других причинителей вреда долю выплаченного потерпевшему возмещения в размере, соответствующем степени вины этого причинителя вреда. При невозможности определить степень вины доли признаются равными.

Согласно пункту 1 статьи 7 Федерального закона от 16.07.1999 № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» необходимость получения медицинской помощи является одним из видов социальных страховых рисков.

В силу подпункта 8 пункта 1 статьи 11, статьи 17 Федерального закона от 16.07.1999 № 165-ФЗ страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов. Одним из источников поступления денежных средств в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования являются денежные средства, возмещаемые страховщикам в результате регрессных требований к ответственным за причинение вреда застрахованным лицам.

В соответствии с подпунктом 1 пункта 2 статьи 8 Федерального закона от 16.07.1999 № 165-ФЗ страховым обеспечением по отдельным видам обязательного социального страхования является оплата медицинской организации расходов, связанных с предоставлением застрахованному лицу необходимой медицинской помощи.

Пунктом 1 части 1 статьи 16 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» предусмотрено, что застрахованные лица имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Согласно частям 2, 4 статьи 30 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ тарифы на оплату медицинской помощи устанавливаются тарифным соглашением, заключаемым между органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации, уполномоченным высшим исполнительным органом государственной власти субъекта Российской Федерации, территориальным фондом, страховыми медицинскими организациями, медицинскими профессиональными некоммерческими организациями и профессиональными союзами медицинских работников или их объединениями (ассоциациями), включенными в состав комиссии, создаваемой в субъекте Российской Федерации. Структура тарифа на оплату медицинской помощи устанавливается настоящим Федеральным законом.

В соответствии с частью 7 статьи 35 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ структура тарифа на оплату медицинской помощи включает в себя расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до ста тысяч рублей за единицу.

В силу части 1 статьи 38 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ по договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств.

Как установлено частью 1 статьи 31 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ, расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, Федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией, Федеральным фондом на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (часть 3 статьи 31 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ).

В соответствии с частью 5 статьи 31 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ иск о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью и связанных с ними расходов страховой медицинской организации, Федерального фонда предъявляется в порядке гражданского судопроизводства.

На основании части 4 статьи 61 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации вступившие в законную силу приговор суда по уголовному делу, иные постановления суда по этому делу и постановления суда по делу об административном правонарушении обязательны для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого они вынесены, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

В судебном заседании установлено, что постановлением судьи Северского городского суда Томской области от 20.11.2023 по делу № 1-358/2023 прекращено уголовное дел в отношении Андриянова А.С., обвиняемого в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 264 УК РФ, в связи с примирением с потерпевшей, на основании ст. 25 УК РФ.

Данным постановлением судьи от 20.11.2023 установлено, что Андриянов А.С. 04.08.2023в период времени с 16-00 часов до 16-46 часов, управляя технически исправным автомобилем «ВАЗ-217130», государственный регистрационный знак ** в г. Северске ЗАТО Северск Томской области, двигаясь задним ходом по дворовому проезду от подъезда № 1 дома № 19 по ул. Свердлова в сторону подъезда № 4 указанного выше дома в направлении дома № 17 по ул. Свердлова со скоростью около 5 км/ч, не заметив, что в попутном ему направлении – по дворовому проезду вдоль дома № 19 по ул. Свердлова в г. Северске ЗАТО Северск Томской области идет пешеход Щ., не принял возможных мер, не проявив невнимательность к окружающей дорожной обстановке, задней частью своего автомобиля совершил наезд на пешехода Щ., идущую по дворовому проезду в попутном с ним направлении, с последующим ее падением и ударом о дорожное покрытие. Комплекс причиненных Щ. повреждений по признаку опасности для жизни квалифицируется как причинившие тяжкий вред здоровью по своей совокупности.

Согласно справке от 21.02.2024 о перечне оказанных застрахованному лицу – Щ. медицинских услуг и их стоимости, последней в период с 04.08.2023 по 30.08.2023 оказаны следующие медицинские услуги: в ОГАУЗ «БСМП» стационарно в период с 04.08.2023 по 10.08.2023 лечение по КСГ множественные переломы, травматические ампутации, размозжения и последствия травм, хирургическая обработка раны или инфицированной ткани, стоимость оказанных медицинских услуг составила 51613,52 руб.; в ФГБУ СибФНКЦ ФМБА России 04.08.2023 вызов скорой медицинской помощи: сотрясение головного мозга без открытой внутричерепной рана, стоимость оказанных медицинских услуг составила 4861,10 руб.

Денежные средства, затраченные на лечение Щ., оплачивались страховой компанией АО «МАКС-М», исходя из фактических затрат медицинского учреждения и за счет средств государственного территориального фонда обязательного медицинского страхования, что предусмотрено Федеральным законом от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в РФ», и договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию согласно тарифам, установленным в соответствии со статьей 30 вышеназванного Закона.

Представленный истцом в материалы дела расчет расходов на лечение потерпевшей Щ. проверен судом, признается обоснованным, арифметически верным и соответствующим базовой ставке финансирования медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях, по КСГ (клинико-статистическая группа заболеваний), Коэффициентам уровня оказания медицинской помощи в стационарных условиях по КСГ, Коэффициентам территориальной дифференциации для оплаты медицинской помощи по КСГ, а также Коэффициентам относительной затратоемкости, утвержденным Тарифным соглашением на оплату медицинской помощи по ОМС на территории Томской области.

Принимая во внимание установленные по делу обстоятельства, учитывая, что в результате действий ответчика Андриянова А.С.. причинен вред здоровью потерпевшей Щ., на лечение которой понесены затраты, доказательств иного размера расходов на оказание медицинской помощи ответчиком в нарушение требований статьи 56 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации в суд не представлено, иного расчета, отличного от представленного истцом, расходов на лечение ответчик также не представил, суд приходит к выводу о наличии оснований для удовлетворения исковых требований. При этом вступившим в законную силу постановлением судьи установлено, что именно ответчик является причинителем вреда, что в силу положений части 1 статьи 31 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» влечет его обязанность по возмещению расходов.

Согласно статьям 39, 173, 198 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации ответчик вправе признать иск; суд не принимает признание иска ответчиком, если это противоречит закону или нарушает права и законные интересы других лиц; в случае, если признание иска выражено в адресованном суду заявлении в письменной форме, это заявление приобщается к делу, на что указывается в протоколе судебного заседания; суд разъясняет ответчику последствия признания иска; при признании ответчиком иска и принятии его судом принимается решение об удовлетворении заявленных истцом требований; в случае признания иска ответчиком в мотивировочной части решения суда может быть указано только на признание иска и принятие его судом.

Ответчик Андриянов А.С. добровольно и осознанно выразил признание иска в полном объеме в адресованном суду заявлении в письменной форме, которое приобщено к материалам дела. Ответчику судом разъяснены последствия признания иска, последствия ему понятны, о чем представлены заявление, подписка.

Признание ответчиком Андрияновым А.С. исковых требований не противоречит закону и не нарушает права и законные интересы других лиц.

Суд принимает признание ответчиком Андрияновым А.С. иска о взыскании с него в пользу истца АО «МАКС-М» денежных сумм, затраченных на лечение Щ., в размере 56474,62 руб.

С учетом изложенных обстоятельств и доказательств в их совокупности, положений закона, учитывая признание ответчиком исковых требований, суд приходит к выводу о том, что исковые требования АО «МАКС-М» к Андриянову А.С. о взыскании денежных сумм, затраченных на лечение Щ., в размере 56474,62 руб., с перечислением денежных средств по следующим реквизитам: получатель филиал АО «МАКС-М» в г. Томске, ИНН 7702030351, КПП 770501001, расчетный счет 40701810910030000023, банк получателя филиал Банка ВТБ (ПАО) в г. Красноярске, корреспондентский счет 30101810200000000777, БИК 040407777, подлежат удовлетворению.

В соответствии с частью 1 статьи 88 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации судебные расходы состоят из государственной пошлины и издержек, связанных с рассмотрением дела.

Согласно части 1 статьи 98 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации стороне, в пользу которой состоялось решение суда, суд присуждает возместить с другой стороны все понесенные по делу судебные расходы.

В силу части 1 статьи 103 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований. В этом случае взысканные суммы зачисляются в доход бюджета, за счет средств которого они были возмещены, а государственная пошлина - в соответствующий бюджет согласно нормативам отчислений, установленным бюджетным законодательством Российской Федерации.

В соответствии с абзацем 2 подпункта 3 пункта 1 статьи 333.40 Налогового кодекса Российской Федерации уплаченная государственная пошлина подлежит возврату частично или полностью при признании ответчиком иска, в том числе по результатам проведения примирительных процедур, до принятия решения судом первой инстанции возврату истцу подлежит 70% суммы уплаченной им государственной пошлины.

С учетом изложенных обстоятельств, положений закона, результатов рассмотрения дела, с ответчика Андриянова А.С. в доход бюджета муниципального образования «Городской округ ЗАТО Северск Томской области» подлежит взысканию государственная пошлина в размере 568,27 руб.

На основании изложенного, руководствуясь статьями 173, 194 - 199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

решил:

исковые требования акционерного общества «Медицинская акционерная страховая компания» к Андриянову А.С. удовлетворить.

Взыскать с Андриянова А.С., **.**.**** года рождения (СНИЛС **) в пользу акционерного общества «Медицинская акционерная страховая компания» (ИНН 7702030351) денежную сумму в размере 56474,62 руб., затраченную на лечение Щ.,**.**.**** г.р. в ОГАУЗ «БСМП», ФГБУ СибФНКЦ ФМБА России с перечислением денежных средств по следующим реквизитам: получатель филиал АО «МАКС-М» в г. Томске, ИНН 7702030351, КПП 770501001, расчетный счет 40701810910030000023, банк получателя филиал Банка ВТБ (ПАО) в г. Красноярске, корреспондентский счет 30101810200000000777, БИК 040407777.

Взыскать с Андриянова А.С. (СНИЛС **) в бюджет муниципального образования «Городской округ ЗАТО Северск Томской области» государственную пошлину в размере 568 (Пятьсот шестьдесят восемь) руб. 27 коп.

Решение может быть обжаловано в Томский областной суд в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме через Северский городской суд Томской области.

Председательствующий С.В. Панкова

УИД: 70RS0009-01-2024-000657-06