Решение по делу № 2-947/2023 (2-5843/2022;) от 03.11.2022

Дело №2-947/2023

УИД 21RS0025-01-2022-007694-95                                                                                                

ЗАОЧНОЕ РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

ДД.ММ.ГГГГ                                                                                        г.Чебоксары

Московский районный суд г.Чебоксары под председательством судьи       Матвеевой Т.В., при секретаре судебного заседания Степановой С.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску АО «Страховая компания «Чувашия-Мед» к Максимову М. П., Филипповой Е. П. о взыскании расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда здоровью,

у с т а н о в и л:

Акционерное общество «Страховая компания «Чувашия-Мед» (далее АО «СК «Чувашия-Мед», Общество) обратилось в суд с иском к Максимову М.П.,          Филипповой Е.П. о взыскании расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда здоровью.

Исковые требования обоснованы следующим. Постановлением Московского районного суда г. Чебоксары от ДД.ММ.ГГГГ Максимов М.П. освобожден от уголовной ответственности за совершение в состоянии невменяемости запрещенных уголовным законом деяний, предусмотренных № УК РФ и ст№ УК РФ в отношении него применены меры медицинского характера в виде принудительного лечения в медицинской организации, оказывающей психиатрическую помощь в стационарных условиях специализированного типа. Потерпевшие Максимова Е.Н., Николаева А.А. являются застрахованным лицами в СК Чувашия-Мед по полисам обязательного медицинского страхования. АО СК Чувашия-Мед оплатило медицинскую помощь, оказанную пострадавшим в рамках обязательного медицинского страхования в БУ "Больница скорой медицинской помощи" Минздрава Чувашии (далее БУ «БСМП»), потерпевшей Максимовой Е.Н. по 2 случаям лечения, стоимость лечения составила в общем размере 54 401, 26 руб. (2 038,30 руб.(1 случай лечения) + 52 362, 96 руб. (2 случай лечения)), потерпевшей Николаевой А.А. стоимость лечения составила в размере 52 362,96 руб., которые истец, ссылаясь на ст. ст. 15, 965, 1064, 1081 ГК РФ, просит взыскать с ответчиков Максимова М.П., и Филипповой Е.П. в общем размере 106 764,22 руб., а также почтовые расходы в размере 118 руб.

На судебное заседание истец - АО «Чувашская МСК» явку своего представителя не обеспечило, в адрес суда представило заявление о рассмотрении дела без его представителя, исковые требования поддерживает, просит суд их удовлетворить.

Ответчик Максимов М.П., надлежащим образом извещенный о времени и месте рассмотрения дела, в суд не явился.

Ответчик Филиппова Е.П. также на судебное заседание не явилась. Ранее в представленных возражениях на иск просила в удовлетворении иска отказать, поскольку она с ответчиком Максимовым М.П. не проживает, он не является ее <данные изъяты>, он приходится ей <данные изъяты>. Ее представитель Мудрецов С.В. на предыдущем судебном заседании также просил в удовлетворении иска отказать,                т.к. ответчик Максимов М.П. является недееспособным, опекунство над ним не оформлялось. Филиппова Е.П. вместе с Максимовым М.П. не проживают, они общее хозяйство никогда не вели и не ведут.

Привлеченные к участию в деле в качестве третьих лица, не заявляющие самостоятельных требований относительно предмета спора, Максимова Е.Н.,         Николаева А.А., отдел по социальным вопросам администрации г. Чебоксары в суд не явились.

В соответствии со ст. 35 ГПК РФ лица, участвующие в деле, должны добросовестно пользоваться принадлежащими им процессуальными правами и исполнять возложенные на них обязанности.

Согласно ст. 118 ГПК РФ лица, участвующие в деле, обязаны сообщить суду о перемене своего адресу во время производства по делу. При отсутствии такого сообщения судебная повестка или иное судебное извещение посылаются по последнему известному месту жительства или месту нахождения адресата и считаются доставленными, хотя бы адресат по этому адресу более не проживает или не находится.

В силу ст. 233 ГПК РФ, в случае неявки в судебное заседание ответчика, извещенного о времени и месте судебного заседания, не сообщившего об уважительных причинах неявки и не просившего о рассмотрении дела в его отсутствие, дело может быть рассмотрено в порядке заочного производства.

С письменного согласия представителя истца дело рассмотрено в заочном порядке, по материалам, имеющимся в деле.

Изучив материалы дела, суд приходит к следующим выводам.

Согласно пункту 1 статьи 7 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ №165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования" необходимость получения медицинской помощи является видом социальных страховых рисков.

В силу подпункта 8 пункта 1 статьи 11, статьи 17 названного Закона страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов. Одним из источников поступления денежных средств в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования являются денежные средства, возмещаемые страховщикам в результате регрессных требований к ответственным за причинение вреда застрахованным лицам.

Пунктом 1 части 1 статьи 16 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ №326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" предусмотрено право застрахованных лиц на бесплатное оказание медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Постановлением Московского районного суда г. Чебоксары от ДД.ММ.ГГГГ Максимов М.П. освобожден от уголовной ответственности за совершение в состоянии невменяемости запрещенных уголовным законом деяний, предусмотренных ст.№ УК РФ и ст.№ УК РФ в отношении него применены меры медицинского характера в виде принудительного лечения в медицинской организации, оказывающей психиатрическую помощь в стационарных условиях специализированного типа.

В связи с полученными по вине Максимова М.П. травмами Максимовой Е.Н. и Николаевой А.А. была оказана медицинская помощь.

Согласно ч.4 ст.61 ГПК РФ вступивший в законную силу приговор (постановление) суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Пункт 8 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ № «О судебном решении» предусматривает, что в силу части 4 статьи 61 ГПК РФ вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях деяний лица, в отношении которого вынесен приговор, лишь по вопросам о том, имели ли место эти действия (бездействие) и совершены ли они данным лицом.

Исходя из этого суд, принимая решение по иску, вытекающему из уголовного дела, не вправе входить в обсуждение вины ответчика, а может разрешать вопрос лишь о размере возмещения.

Следовательно, в данном случае суд должен лишь определить размер возмещения.

Согласно ч.1 ст.1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

АО "СК "Чувашия-Мед" платежными поручениями № от ДД.ММ.ГГГГ, № от ДД.ММ.ГГГГ, № от ДД.ММ.ГГГГ перечислило из средств обязательного медицинского страхования денежные средства на общую сумму 106 764, 22 руб. на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам.

Согласно ст. 31 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ №326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" расходы, осуществленные в соответствии с данным Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Иск о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованным лицам вследствие причинения вреда их здоровью и связанных с ними расходов страховой медицинской организации предъявляется в порядке гражданского судопроизводства.

В силу ст. 38 данного Федерального закона страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.

Право АО «СК «Чувашия-Мед» на предъявление иска к лицу, ответственному за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, предусмотрено договорами на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию № от ДД.ММ.ГГГГ с БУ «Больница скорой медицинской помощи», № от ДД.ММ.ГГГГ с БУ «Республиканский центр медицины катастроф и скорой медицинской помощи» Минздрава Чувашии.

Фактическая оплата расходов на лечение подтверждена выписками из реестра счетов на оплату медицинской помощи оказанной застрахованным лицам, платежными поручениями, представленными в материалы дела.

Из приведенных норм права следует, что АО «СК «Чувашия-Мед» при несении расходов на оказание медицинской помощи застрахованным лицам имеет право регрессного требования непосредственно к лицу, причинившему вред.

Представленный стороной истца расчёт расходов на лечение потерпевших проверен судом, признан обоснованным.

При таких обстоятельствах требования истца к ответчику Максимову М.П. признаются судом обоснованными и подлежащими удовлетворению. Поскольку он не признавался судом недееспособным, то Максимов М.П. в полной мере несет ответственность за причиненный им вред.

В удовлетворении искового требования, заявленного к ответчику Филипповой Е.П., о взыскании расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда здоровью суд считает необходимым отказать по следующим основаниям.

Согласно ч. 3 ст. 1078 ГК РФ, если вред причинен лицом, которое не могло понимать значения своих действий или руководить ими вследствие психического расстройства, обязанность возместить вред может быть возложена судом на проживающих совместно с этим лицом его трудоспособных супруга, родителей, совершеннолетних детей, которые знали о психическом расстройстве причинителя вреда, но не ставили вопрос о признании его недееспособным.

Согласно адресной справке, предоставленной заместителем начальника ОАСР УВМ МВД по Чувашской Республике Федотовой И.Г. от ДД.ММ.ГГГГ,      Филиппова Е.П. зарегистрирована и проживает по адресу: <адрес>.

Как следует из письма администрации города Чебоксары от ДД.ММ.ГГГГ №, отдел по социальным вопросам администрации г. Чебоксары сведениями об установлении опеки над Максимовым М.П. не располагает.

Оснований для применения положений ч. 3 ст. 1078 ГК РФ и возложения обязанностей по возмещению вреда на ответчика Филиппову Е.П. не имеется, поскольку она является <данные изъяты>, то есть не входит в круг лиц, на которых может быть возложена обязанность по возмещению ущерба, причиненного Максимовым М.П.

При таких обстоятельствах оснований для удовлетворения искового требования о взыскании с ответчика Филипповой Е.П. в счет возмещения расходов на лечение потерпевших Максимовой Е.Н., Николаевой А.А. в размере 106 764, 22 руб. суд не находит, в связи с чем суд отказывает в удовлетворении требования.

В силу ст. 333.19 НК РФ, с ответчика Максимова М.П. подлежит взысканию государственная пошлина, от уплаты которой истец был освобожден при подаче иска. Следовательно, с ответчика в доход местного бюджета подлежит взысканию государственная пошлина в размере 3 355, 38 руб.

Кроме того, на основании ст.98 ГПК РФ с ответчика в пользу истца подлежат взысканию почтовые расходы в размере 408,74 руб.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст.194-198, 233-237 ГПК РФ,

решил:

Исковые требования АО «Страховая компания «Чувашия-Мед» к Максимову М. П. о взыскании расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда здоровью удовлетворить.

Взыскать с Максимова М. П. (паспорт №) в пользу акционерного общества «Страховая компания «Чувашия-Мед» (ИНН №) в счет возмещения расходов на лечение потерпевших Максимовой Е. Н., Николаевой А. А. в размере 106 764, 22 руб., почтовые расходы в размере 118 руб.

В удовлетворении искового требования АО «Страховая компания «Чувашия-Мед» к Филипповой Е. П. о взыскании в счет возмещения расходов на лечение потерпевших Максимовой Е. Н., Николаевой А. А. в размере 106 764, 22 руб., почтовых расходов в размере 118 руб. отказать.

Взыскать с Максимова М. П. в доход местного бюджета государственную пошлину в размере 3 335, 38 руб.

Ответчик вправе подать в Московский районный суд г.Чебоксары заявление об отмене заочного решения суда в течение 7 дней со дня получения копии решения суда.

Заочное решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Верховный Суд Чувашской Республики через Московский районный суд г. Чебоксары в течение месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления об отмене решения суда.

Судья                      Т.В. Матвеева                                                                                                           

Мотивированное решение изготовлено ДД.ММ.ГГГГ.