Решение по делу № 33-5819/2021 от 12.03.2021

УИД 16RS0010-01-2020-001307-65

дело № 2-8/2021 (2-331/2020)

Судья Бикмиев Р.Г. № 33-5819/2021

учет № 107 г

А П Е Л Л Я Ц И О Н Н О Е О П Р Е Д Е Л Е Н И Е

15 апреля 2021 года город Казань

Судебная коллегия по гражданским делам Верховного Суда Республики Татарстан в составе

председательствующего Сахиповой Г.А.,

судей Новосельцева С.В., Субботиной Л.Р.

с участием прокурора Ковалюка М.А.,

при ведении протокола секретарем судебного заседания Галиевой Р.Р.

рассмотрела http://10.116.251.11:8079/search/sa_view_doc.php?type=t&id=16400001303151206306931002946747&r=QUFBU2JPQUFMQUFCcnRMQUFV&ext= - word3#word3в открытом судебном заседании по докладу судьи Сахиповой Г.А. гражданское дело по апелляционной жалобе представителя общества с ограниченной ответственностью «Тюлячинский маслодельно-молочный комбинат» - Атзитарова А.Н. на решение Тюлячинского районного суда Республики Татарстан от 25 января 2021 года, которым постановлено:

исковые требования прокурора Балтасинского района Республики Татарстан в интересах Республики Татарстан в лице государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Татарстан» к ООО «Тюлячинский маслодельно-молочный комбинат» о возмещении средств, затраченных на оказание медицинской помощи удовлетворить.

Взыскать с ООО «Тюлячинский маслодельно-молочный комбинат» в пользу государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Татарстан» денежные средства, затраченные на оказание медицинской помощи в размере 106 957 руб. 47 коп.

Проверив материалы дела, обсудив доводы апелляционной жалобы, выслушав прокурора Ковалюка М.А. и представителя ООО «Тюлячинский маслодельно-молочный комбинат» - Гатауллину Д.Р., возражавших против ее удовлетворения, судебная коллегия

У С Т А Н О В И Л А :

Прокурор Балтасинского района Республики Татарстан в интересах Республики Татарстан в лице государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Татарстан» обратился в суд с иском к ООО «Тюлячинский маслодельно-молочный комбинат» о возмещении средств, затраченных на оказание медицинской помощи.

В обоснование требований указывается, что <дата> года около 8 часов 50 минут Гарипов И.Ф., управляя технически исправным автомобилем <данные изъяты> с цистерной, принадлежащем на праве собственности В.В. Дмитриеву, на 7 км+500 м автодороги Балтаси-Шемордан, расположенной между населенными пунктами Бурбаш и Норма Балтасинского района, совершил столкновение с движущимся во встречном направлении автомобилем <данные изъяты>, в результате чего водитель автомобиля <данные изъяты> Валиев А.Ф. получил телесные повреждения в виде <данные изъяты>, являющейся опасной для жизни и квалифицирующейся как причинившая тяжкий вред и скончался; пассажир автомобиля <данные изъяты> Сафина Д.Н. получила телесные повреждения, причинившие тяжкий вред ее здоровью.

Приговором Балтасинского районного суда от 4 февраля 2019 года Гарипов И.Ф. признан виновным в совершении преступления, предусмотренного частью <данные изъяты> Уголовного кодекса Российской Федерации за нарушение правил дорожного движения, повлекшее по неосторожности смерть человека.

Гарипов И.Ф. состоял в трудовых отношениях в ООО «Тюлячинский маслодельно-молочный комбинат», преступление им совершено при исполнении трудовых обязанностей.

В результате дорожно-транспортного происшествия Сафина Д.Н. согласно заключению эксперта №231 от 22 октября 2018 года получила телесные повреждения в виде <данные изъяты> причинившие тяжкий вред здоровью. 20 сентября 2018 года она была доставлена в ГАУЗ «Арская ЦРБ», находилась на стационарном лечении в хирургическом отделении в ГАУЗ «Арская ЦРБ». Средства на излечение выплачены государственным учреждением «Территориальный Фонд обязательного медицинского страхования Республики Татарстан» и являются средствами субъекта Российской Федерации.

На основании вышеизложенного просит суд взыскать с ответчика ООО «Тюлячинский маслодельно-молочный комбинат» в пользу истца средства, затраченные на оказание медицинской помощи в сумме 106957 руб. 47 коп.

Представитель истца в судебном заседании иск поддержал.

Представитель ответчика - ООО «Тюлячинский маслодельно-молочный комбинат», а также третьи лица - Государственное учреждение «Территориальный Фонд обязательного медицинского страхования Республики Татарстан», Дмитриев В.В., Сафина Д.Н., Гарипов И.Ф. в судебное заседание не явились.

Судом вынесено решение об удовлетворении заявленных требований в приведенной выше формулировке.

В апелляционной жалобе ответчик, выражая несогласие с постановленным по делу решением, просит его отменить как незаконное и необоснованное. При этом в жалобе он приводит те же доводы, что и при рассмотрении дела в суде первой инстанции, настаивает на своей правовой позиции, в силу которой считает, что требования истца являются необоснованными. Указывает, что заявленные требования о взыскании денежных средств не подтверждаются выписками о фактическом перечислении средств на счет медицинских организаций, где непосредственно проходила лечение Сафиной Д.Н., не представлены документы, подтверждающие количество и стоимость медицинский услуг, оказанных именно Сафиной Д.Н. Кроме того, денежные средства, которые были затрачены на лечение Сафиной Д.Н. подлежат взысканию с самого причинителя вреда – Гарипова И.Ф.

Иные лица по делу, будучи извещенными о времени и месте заседания суда апелляционной инстанции, не явились.

С учетом положений части 3 статьи 167, абзаца второго части 1 статьи 327 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации дело рассматривается в их отсутствие.

Проверив законность, обоснованность решения суда по правилам части 1 статьи 327.1 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации в пределах доводов апелляционной жалобы, судебная коллегия приходит к следующему выводу.

В силу статьи 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Согласно пункту 1 статьи 7 Федерального закона от 16 июля 1999 года № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» необходимость получения медицинской помощи является видом социальных страховых рисков.

В силу подпункта 8 пункта 1 статьи 11, статьи 17 Федерального закона от 16 июля 1999 года № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов. Одним из источников поступления денежных средств в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования являются денежные средства, возмещаемые страховщикам в результате регрессных требований к ответственным за причинение вреда застрахованным лицам.

Пунктом 1 статьи 3 Федерального закона № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» обязательное медицинское страхование - вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных данным Законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.

В соответствии со статьей 12 Федерального закона № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» страховщиком по обязательному медицинскому страхованию является Федеральный фонд в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования. Федеральный фонд - некоммерческая организация, созданная Российской Федерацией в соответствии с настоящим Законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования.

Частью 2 статьи 13 Федерального закона № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» установлено, что что территориальные фонды осуществляют отдельные полномочия страховщика в части реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования в соответствии с настоящим Законом.

Согласно положениям статьи 31 Федерального закона № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица. Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации. Страховая медицинская организация в дополнение к требованиям, предусмотренным частями 1 и 2 настоящей статьи, вправе предъявить лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, требование о возмещении своих расходов на проведение дополнительной экспертизы по установлению факта причинения вреда здоровью застрахованного лица, оформление необходимой документации, а также о возмещении судебных издержек.

Право Территориального фонда обязательного медицинского страхования на предъявление иска к юридическим и физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, прямо предусмотрено пунктом 11 части 7 статьи 34 Федерального закона № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

Таким образом, Федеральный закон № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» не ставить в зависимость возмещение вреда страховой медицинской организации от того, совершено причинение вреда здоровью застрахованному лицу по неосторожности либо умышленно.

В соответствии с пунктом 1 статьи 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Указанная норма права регулирует обязательства, возникшие в силу деликта, то есть внедоговорные. Из содержания данной нормы следует, что у лица, возместившего потерпевшему вред, имеется право на предъявление обратного требования (регресса) к лицу, являющемуся непосредственным причинителем вреда.

Как установлено судом первой инстанции, обстоятельства, на которые истцы ссылаются в обоснование своих требований, подтверждаются материалами по делу.

Так, <дата> Гарипов И.Ф., управляя технически исправным автомобилем <данные изъяты> с цистерной, принадлежащим на праве собственности Дмитриеву В.В., в нарушение требований Правил дорожного движения Российской Федерации, выехал на полосу, предназначенную для встречного движения, где совершил столкновение с движущимся во встречном направлении автомобилем <данные изъяты>, в результате чего водитель автомобиля <данные изъяты> Валиев А.Ф. получил телесные повреждения в виде <данные изъяты>, являющей опасной для жизни и квалифицирующейся как причинившая тяжкий вред, и скончался; пассажир автомобиля <данные изъяты> Сафина Д.Н. получила телесные повреждения, причинившие тяжкий вред ее здоровью и в этот же день была доставлена в ГАУЗ «Балтасинская ЦРБ», находилась на стационарном лечении в ГАУЗ «Арская ЦРБ».

Согласно информации ГУ «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Татарстан», всего на лечение и оказание медицинской помощи Сафиной Д.Н. было затрачено 106957 руб. 47 коп.

Таким образом, факт перечисления денежных средств из ОМС в лечебное учреждение в размере 106957 руб. 47 коп. имеет место, подтвержден доказательствами и опровергнут не был.

Из материалов дела следует, что в момент дорожно-транспортного происшествия Гарипов И.Ф. являлся работником ООО «Тюлячинский маслодельно-молочный комбинат» и находился при исполнении трудовых обязанностей.

Приговором Балтасинского районного суда от 4 февраля 2019 года Гарипов И.Ф. признан виновным в совершении преступления, предусмотренного частью <данные изъяты> Уголовного кодекса Российской Федерации за нарушение правил дорожного движения, повлекшее по неосторожности смерть человека.

Удовлетворяя заявленные прокурором требования, суд первой инстанции, руководствуясь вышеприведенными положениями закона, исходя из установленных по делу обстоятельств и представленных доказательств, пришел к правильному выводу о возмещении ответчиком расходов, понесенных ГУ «ТФ ОМС РТ» в указанном размере. Гарипов И.Ф. является виновником в дорожно-транспортном происшествии, в результате именного его неправомерных действий причинен вред здоровью потерпевшей Сафиной Д.Н. и в момент дорожно-транспортного происшествия он состоял с ответчиком в трудовых отношениях.

Судебная коллегия соглашается с выводами суда первой инстанции, поскольку они соответствуют нормам материального права, регулирующим спорные правоотношения и фактическим обстоятельствам дела.

Нельзя признать состоятельными доводы апелляционной жалобы о том, что Территориальный фонд обязательного медицинского страхования является ненадлежащим истцом по делу, поскольку из буквального толкования Федерального закона № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», можно сделать вывод, что фонды обязательного медицинского страхования предназначены для аккумулирования финансовых средств на обязательное медицинское страхование, ТФОМС финансирует страховую медицинскую организацию за счет государственных средств и вправе требовать возмещения затраченных государственных средств. Следовательно, Территориальный фонд обязательного медицинского страхования вправе предъявить регрессный иск к физическому лицу, ответственному за причиненный вред здоровью гражданина в пределах сумм, затраченных на оказание медицинской помощи, поскольку взысканные средства поступят в систему обязательного медицинского страхования и будут потрачены на нужды обязательного медицинского страхования.

Указание в жалобе об отсутствии доказательств поступления денежных средств на счета медицинских организаций, осуществляющих лечение Сафиной Д.Н., также является несостоятельным, поскольку опровергается материалами дела, а именно: выпиской из реестра счета за медицинскую помощь, оказанную в рамках договоров на оказание и оплату медицинской помощи застрахованным лицам.

Судебная коллегия принимает во внимание, что выводы суда мотивированы, подтверждаются имеющимися в деле доказательствами, и оснований для признания их незаконными нет.

Нарушений норм материального права, повлекших вынесение незаконного решения, судом первой инстанции не допущено.

Все обстоятельства по делу судом были проверены с достаточной полнотой, выводы суда, изложенные в решении, соответствуют собранным по делу доказательствам.

Руководствуясь статьями 199, 328, 329 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, судебная коллегия

О П Р Е Д Е Л И Л А :

решение Тюлячинского районного суда Республики Татарстан от 25 января 2021 года по данному делу оставить без изменения, апелляционную жалобу представителя общества с ограниченной ответственностью «Тюлячинский маслодельно-молочный комбинат» - Атзитарова А.Н. - без удовлетворения.

Апелляционное определение вступает в законную силу со дня его принятия и может быть обжаловано в срок, не превышающий трех месяцев в Шестой кассационный суд общей юрисдикции (город Самара) через суд первой инстанции.

Председательствующий

Судьи