Решение по делу № 2-263/2024 (2-3596/2023;) от 20.11.2023

УИД 34RS0001-01-2023-004608-34

дело № 2-263/2024

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

город Волгоград 17 января 2024 года

Ворошиловский районный суд Волгограда

в составе председательствующего судьи Митьковской А.В.

при секретаре судебного заседания Титовой В.

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску ГУ «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области» к Лимаренко ФИО6 о возмещении государственных расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причиненного вреда его здоровью,

УСТАНОВИЛ:

Государственное учреждение «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области» (далее ГУ «ТФОМС») обратилось в суд с иском, в котором просит взыскать с Лимаренко ФИО6 в счет возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу Станчеву ФИО21 денежную сумму в размере 70 469 рублей.

В обоснование иска указано, что Лимаренко ФИО6 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п. д ч. 2 ст. 112 УК РФ. Ответчик совершил преступление, повлекшее причинение среднего вреда здоровью потерпевшему Станчеву ФИО21, который находился на лечении в ГБУЗ «ВОКБ №1» и амбулаторном лечении в ГУЗ «Поликлиника № 4», ГУАЗ «Стоматологическая поликлиника № 9» и в ГАУЗ «ВОКСП», где получил медицинскую помощь по полису обязательного медицинского страхования. На лечение Станчева ФИО21 из средств обязательного медицинского страхования затрачено 70 469 рублей. В этой связи истец просит возместить причиненный ущерб, взыскав указанную денежную сумму с ответчика ФИО6

В судебное заседание представитель истца ГУ «ТФОМС Волгоградской области» не явился, представил заявление о рассмотрении дела в его отсутствие.

Ответчик Лимаренко ФИО6 в судебное заседание не явился, о времени и месте рассмотрения дела извещен надлежащим образом, причину неявки суду не сообщил.

Исследовав материалы дела, суд приходит к следующему:

В соответствии со ст. 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В соответствии с ч. 1 и ч. 2 ст. 6 Федерального закона от 29 ноября 2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», к полномочиям Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования, переданным для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации, относится организация обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в соответствии с требованиями, установленными настоящим Федеральным законом, в том числе, реализация базовой программы обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в пределах и за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования. Финансовое обеспечение расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при осуществлении переданных в соответствии с частью 1 настоящей статьи полномочий, осуществляется за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования.

На основании ст. 8 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.

В силу ст. 13 Федерального закона Российской Федерации «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», территориальные фонды- некоммерческие организации, созданные субъектами Российской Федерации в соответствии с настоящим Федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации.

Территориальные фонды осуществляют отдельные полномочия страховщика в части реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования в соответствии с настоящим Федеральным законом.

Согласно ч. 1 ст. 31 указанного Федерального закона, расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Частью 3 указанной статьи Федерального закона предусмотрено, что размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

В силу п. 11 ч. 7 ст. 34 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» территориальный фонд, осуществляя полномочия страховщика вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу;

В соответствии с п. 1.1, 3.1 Положения о Территориальном фонде обязательного медицинского страхования Волгоградской области, утвержденного постановлением Главы Администрации Волгоградской области от 14 марта 2012 №152-п, ТФОМС по Волгоградской области является некоммерческой организацией, для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территории Волгоградской области, осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории Волгоградской области, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории Волгоградской области.

Пунктом 3 статьи 13 Федерального закона от 16 июля 1999 № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» установлено, что средства обязательного медицинского страхования являются федеральной государственной собственностью.

Согласно положениям ст. 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Данная норма предоставляет ГУ «ТФОМС Волгоградской области» право регрессного требования непосредственно к Лимаренко ФИО6 как к лицу, причинившему вред.

Из материалов дела следует, что вступившим в законную силу приговором Ворошиловского районного суда г. Волгограда от ДД.ММ.ГГГГ Лимаренко ФИО6 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного пунктом «д» части 2 статьи 112 УК РФ и ему назначено наказание в виде лишения свободы сроком на 2 (два) года, условно с испытательным сроком в 2 (два) года.

Из содержания указанного выше приговора следует, что ДД.ММ.ГГГГ, у Лимаренко ФИО6, находящегося в состоянии алкогольного опьянения в салоне автобуса маршрута №, государственный регистрационный номер В886 ХМ 134 регион, возник преступный умысел, направленный на причинение, из хулиганских побуждений, физической боли и телесных повреждений ранее незнакомому Станчеву ФИО21 Реализуя задуманное, Лимаренко ФИО6 понимая, что находится в общественном месте, выражая явное неуважение к обществу, демонстрируя пренебрежительное отношение к окружающим и правилам социального поведения, осознавая общественную опасность и противоправность своих действий, предвидя и желая наступления общественно опасных последствий в виде причинения физической боли и телесных повреждений ранее незнакомому Станчеву ФИО21, с целью осуществления задуманного, подошел к последнему, находящему на средней площадке салона автобуса, и нанес из хулиганских побуждений потерпевшему не менее одного удара кулаком своей руки в область лица. ДД.ММ.ГГГГ Лимаренко ФИО6 нанес Станчеву ФИО21, не менее 2-х ударов кулаками обеих рук в область лица. В результате противоправных действий Лимаренко ФИО6 потерпевшему Станчеву ФИО21 согласно заключению эксперта № и/б от ДД.ММ.ГГГГ были причинены телесные повреждения в виде тупой травмы скулоорбитального комплекса в виде перелома альвеолярного отростка верхней челюсти слева с переломом скуловой кости слева, которые квалифицируются по характеру травмы, как причинившие средней тяжести вред здоровью по признаку его длительного расстройства на основании «Правил определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека» утвержденных Постановлением Правительства РФ от 17.08.2007 г. № 522 п. 4 (Согласно п. 8.1 «Медицинских критериев квалифицирующих признаков вреда, причиненного здоровью человека», утвержденных приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 24.04.2008 г, № 194н).

Далее, как следует из материалов дела, потерпевший Станчев ФИО21, в связи с полученными телесными повреждениями проходил лечение в ГБУЗ «ВОКБ №1» и амбулаторном лечении в ГУЗ «Поликлиника № 4», ГУАЗ «Стоматологическая поликлиника № 9» и в ГАУЗ «ВОКСП», где согласно выпискам и реестрам медицинских услуг за счет средств обязательного медицинского страхования получил медицинскую помощь на общую сумму 70 469 рублей.

Суду представлена справка об оплате страховых случаев на имя застрахованного лица Станчева ФИО21, по страховым случаям оказания медицинской помощи в стационарных условиях на сумму 70 469 рублей из которых: в ГБУЗ «ВОКБ №1» на сумму 67 643 рублей, ГУЗ «Поликлиника № 4» на сумму 762 рубля, ГУАЗ «Стоматологическая поликлиника № 9» на сумму 578 рублей, 823 рубля и ГАУЗ «ВОКСП» на сумму 663 рубля.

В соответствии с п. 4.9 Правил обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств, утвержденных Положением Банка России от 19 сентября 2014 года № 431-П (далее - Правила), выплата страховой суммы за вред, причиненный жизни или здоровью потерпевшего, производится независимо от сумм, причитающихся ему по социальному обеспечению и договорам обязательного и добровольного личного страхования.

Разрешая возникший спор суд учитывает, что вина ответчика в совершении преступления, и причинно-следственная связь между его действиями и причинением Станчеву ФИО21 вреда здоровью установлены вступившим в законную силу приговором суда и в силу ч. 4 ст. 61 ГПК РФ не подлежат доказыванию вновь, при этом ГУ «ТФОМС» понесены затраты на оказание медицинской помощи потерпевшему в размере 70 469 рублей, в связи с чем приходит к выводу о наличии законных оснований для взыскания указанных затрат с причинителя вреда - Лимаренко ФИО6

Учитывая указанные обстоятельства, требования ГУ «ТФОМС Волгоградской области» к Лимаренко ФИО6 о возмещении расходов на лечение потерпевшего от правонарушения, законны и обоснованы, а потому подлежат удовлетворению в полном объеме.

В соответствии с ч.1 ст.103 ГПК РФ издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований. В этом случае взысканные суммы зачисляются в доход бюджета, за счет средств которого они были возмещены, а государственная пошлина - в соответствующий бюджет согласно нормативам отчислений, установленным бюджетным законодательством Российской Федерации.

С учетом указанных требований закона, поскольку истец освобожден от уплаты государственной пошлины при подаче иска в суд, с ответчика подлежит взысканию государственная пошлина в доход бюджета муниципального образования– городской округ город-герой Волгоград в размере 2 314 рублей 07 копеек.

На основании изложенного, руководствуясь статьями 12,56, 194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

исковые требования государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области» к Лимаренко ФИО6 расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причиненного вреда его здоровью, удовлетворить.

Взыскать с Лимаренко ФИО6 (СНИЛС №) в пользу государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области» (ИНН 3445916210) в счет возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу Станчеву ФИО21 вследствие причиненного вреда его здоровью в размере 70 469 рублей.

Взыскать с Лимаренко ФИО6 (СНИЛС №) государственную пошлину в доход бюджета муниципального образования город-герой Волгоград в размере 2314 рублей 07 копеек.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение месяца в Волгоградский областной суд через Ворошиловский районный суд Волгограда.

Председательствующий                       Митьковская А.В.

Мотивированное решение суда составлено 24 января 2024 года.

Судья                                    Митьковская А.В.