Решение по делу № 8Г-27994/2022 [88-1016/2023 - (88-27753/2022)] от 01.12.2022

ШЕСТОЙ КАССАЦИОННЫЙ СУД ОБЩЕЙ ЮРИСДИКЦИИ

№ 88-1016/2023 (88-27753/2022)

УИД 73RS0013-01-2022-002517-24

ОПРЕДЕЛЕНИЕ

кассационного суда общей юрисдикции

26 января 2023 года                                                                                                              г. Самара

Судебная коллегия по гражданским делам Шестого кассационного суда общей юрисдикции в составе:

председательствующего Улановой Е.С.,

судей Кириченко А.Д., Пияковой Н.А.,

с участием прокурора Хлебниковой Е.В.,

рассмотрев в открытом судебном заседании кассационную жалобу Министерства здравоохранения Ульяновской области на решение Димитровградского городского суда Ульяновской области от 17 июня 2022 года и апелляционное определение судебной коллегии по гражданским делам Ульяновского областного суда от 27 сентября 2022 года по гражданскому делу № 2-1180/2022 по иску прокурора г. Димитровграда, действующего в интересах Мастрюковой Татьяны Евгеньевны, к Министерству здравоохранения Ульяновской области, Федеральному государственному бюджетному учреждению «Федеральный научно-клинический центр медицинской радиологии и онкологии Федерального медико-биологического агентства» о понуждении к своевременному оформлению рецептов на лекарственные препараты, взыскании денежных средств, затраченных на приобретение лекарственных препаратов, понуждении к обеспечению лекарственными препаратами, компенсации морального вреда,

заслушав доклад судьи Улановой Е.С., проверив материалы дела,

УСТАНОВИЛА:

Прокурор г. Димитровграда Ульяновской области, действуя в интересах Мастрюковой Т.Е., обратился в суд с иском к Министерству здравоохранения Ульяновской области, Федеральному государственному бюджетному учреждению «Федеральный научно-клинический центр медицинской радиологии и онкологии Федерального медико-биологического агентства» (далее - ФГБУ ФНКЦРиО ФМБА России) о понуждении к своевременному оформлению рецептов на лекарственные препараты, взыскании денежных средств, затраченных на приобретение лекарственных препаратов, побуждении к обеспечению лекарственными препаратами, компенсации морального вреда. В обоснование иска указал, что Мастрюкова Т.Е., 3 июля 1984 года рождения, является неработающим инвалидом второй группы, страдает заболеванием «муковисцидоз», в связи с чем имеет право на бесплатное получение всех лекарственных средств. Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28 декабря 2012 года №1605н утвержден стандарт специализированной медицинской помощи при кистозном фиброзе (муковисцидозе) в стационарных условиях оказания медицинской помощи. Стандарт специализированной медицинской помощи при кистозном фиброзе (муковисцидозе) в амбулаторных условиях отсутствует, что в силу прямого указания части 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-Ф3 влечет возможность его применения по жизненным показаниям по решению врачебной комиссии, созданной в соответствии со статьей 48 Федерального закона. Согласно протоколам врачебной комиссии, Мастрюкова Т.Е. нуждается в приеме лекарственных препаратов Tobramycin (Тобрамицин) и Acidum ursodesoxycholicum (Урсофальк). Лечащим врачом Мастрюковой Т.Е. выписаны льготные рецепты на получение лекарственных препаратов: «Acidum ursodesoxycholicum» (Урсофальк) (рецепты от 1 марта 2022 года № 1000463165, от 5 апреля 2022 года № 1000472462), «Tobramycin» (Тобрамицин) (рецепт от 19 января 2022 года № 1000451253). Поскольку названными лекарственными препаратами Мастрюкова Т.Е. не обеспечена в установленные сроки, она приобрела их самостоятельно, затратив в общей сумме 110 479,90 рублей. Прокурор просил обязать ФГБУ ФНКЦРиО ФМБА России обеспечить своевременное оформление рецептов Мастрюковой Т.Е. на лекарственные препараты «Acidum ursodesoxycholicum» (Урсофальк), «Tobramycin» (Тобрамицин); взыскать с Министерства здравоохранения Ульяновской области в пользу Мастрюковой Т.Е. 110 479,90 рублей, затраченные на приобретение лекарственных препаратов «Acidum ursodesoxycholicum» (Урсофальк) по рецептам от 1 марта 2022 года № 1000463165 и от 5 апреля 2022 года                            № 1000472462, «Tobramycin» (Тобрамицин) по рецепту от 19 января 2022 года № 1000451253; обязать Министерство здравоохранения Ульяновской области обеспечить Мастрюкову Т.Е. лекарственными препаратами «Acidum ursodesoxycholicum» (Урсофальк), «Tobramycin» (Тобрамицин); взыскать с Министерства здравоохранения Ульяновской области в пользу Мастрюковой Т.Е. компенсацию морального вреда в размере 20 000 рублей.

Решением Димитровградского городского суда Ульяновской области от 17 июня 2022 года исковые требования прокурора г. Димитровграда Ульяновской области, действующего в интересах Мастрюковой Т.Е. удовлетворены частично. С Министерства здравоохранения Ульяновской области в пользу Мастрюковой Т.Е. взысканы денежные средства в размере 110 479,90 рублей, затраченные на приобретение лекарственных препаратов «Acidum ursodesoxycholicum» по льготным рецептам от 5 апреля 2022 года серии 732211 № 1000472462, от 1 марта 2022 года серии 732211 № 1000463165, «Tobramycin» по льготному рецепту от 19 января 2022 года серии 732211 № 1000451253. С Министерства здравоохранения Ульяновской области в пользу Мастрюковой Т.Е. в счет компенсации морального вреда взыскано 2 000 рублей. В удовлетворении исковых требований о взыскании компенсации морального вреда в большем размере отказано.

Апелляционным определением судебной коллегии по гражданским делам Ульяновского областного суда от 27 сентября 2022 года решение Димитровградского городского суда Ульяновской области от 17 июня 2022 года оставлено без изменения.

Министерство здравоохранения Ульяновской области обратилось с кассационной жалобой, в которой просит поставленные судебные акты отменить.

ФГБУ ФНКЦРиО ФМБА России направило в суд кассационной инстанции ходатайство о рассмотрении кассационной жалобы Министерства здравоохранения Ульяновской области в отсутствии представителя.

Лица, участвующие по делу, в судебное заседание не явились, о времени и месте рассмотрения дела извещены надлежащим образом. Информация о рассмотрении дела заблаговременно размещена на официальном сайте Шестого кассационного суда общей юрисдикции. В связи с чем, на основании статей 167, 379.5 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации судебная коллегия сочла возможным рассмотреть дело в отсутствие неявившихся лиц.

В силу части 1 статьи 379.6 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации кассационный суд общей юрисдикции проверяет законность судебных постановлений в пределах доводов, содержащихся в кассационной жалобе.

Изучив материалы дела, доводы кассационной жалобы, заслушав заключение прокурора, полагавшего судебные акты оставить без изменения, кассационную жалобу без удовлетворения, судебная коллегия не усматривает правовых оснований для удовлетворения жалобы.

Судом установлено, что Мастрюкова Т.Е., 3 июля 1984 года рождения, является инвалидом второй группы с детства, в связи с чем имеет право на льготы в части лекарственного обеспечения за счет средств федерального и регионального бюджета.

Из протокола № 365 от 31 января 2020 года врачебной комиссии поликлиники для взрослых № 1 ФГБУЗ КБ № 172 МБА России следует, что Мастрюковой Т.Е. рекомендован прием оригинального лекарственного препарата Урсофальк (Урсосан) в капсулах по 250 мг, 3 капсулы в день, № 100, месячная потребность 100 капсул, годовая потребность 12 упаковок по 100 капсул.

4 февраля 2020 года Мастрюковой Т.Е. ФГБУЗ КБ №172 ФМБА России направлено сообщение, из которого следует, что 31 января 2020 года Администрацией лечебного учреждения в адрес Министерства здравоохранения Ульяновской области направлено письмо с просьбой рассмотреть вопрос о возможности обеспечения истицы лекарственным препаратом Урсофальк (Урсосан) 250 мг № 100.

18 декабря 2020 года Мастрюкова Т.Е. осмотрена главным внештатным специалистом пульмонологом Минздрава Ульяновской области, заведующим отделением пульмонологии ГУЗ Ульяновской областной клинической больницы. Истице рекомендовано лечение препаратом Тобрамицин в растворе для ингаляций 300 мг или Тобрамицин в капсулах с порошком для ингаляций 112 мг (4 капсулы) дважды в сутки курсами 28 дней.

Лечащим врачом КБ №172 филиал №2 ФГБУ ФНКЦРиО ФМБА России истице выписаны льготные рецепты: 19 января 2022 года серии 732211                    № 1000451253 - на получение лекарственного препарата «Tobramycin» (300 мг/4мл № 56, количество 1), 1 марта 2022 года серии 732211 № 1000463165 - на получение лекарственного препарата «Acidum ursodesoxycholicum» (250 мг № 50, количество 2), 5 апреля 2022 года серии 732211 №1000472462 - на получение лекарственного препарата «Acidum ursodesoxycholicum» (250 мг № 50, количество 2).

Судом установлено, что в связи с отсутствием лекарственных препаратов в аптечной сети Мастрюковой Т.Е. лекарственные препараты были приобретены за свой счет: 22 февраля 2022 года Брамитоб 300 мг 4 мл 56 ампул на сумму       105 000 рублей в соответствии с льготным рецептом от 19 января 2022 года серии 732211 № 1000451253, 14 марта 2022 года Урсофальк 250 мг №100 (капсулы) в количестве 2 упаковок на общую сумму 3 358 рублей в соответствии с льготным рецептом от 1 марта 2022 года серии 732211 № 1000463165, 6 апреля 2022 года Урсофальк 500 мг № 50 (таблетки) в количестве 1 упаковки на сумму 2 121,90 рублей в соответствии с льготным рецептом от 5 апреля 2022 года серии 732211 № 1000472462. Общая сумма расходов Мастрюковой Т.Е. на приобретение лекарственных препаратов составила 110 479,90 рублей.

Разрешая спор, суд первой инстанции, установив, что в результате бездействия Министерства здравоохранения Ульяновской области по необеспечению Мастрюковой Т.Е. жизненно необходимым ей лекарственными препаратами нарушены принадлежащие истице от рождения право на жизнь и здоровье, пришел к выводу о взыскании с Министерства здравоохранения Ульяновской области денежных средств, затраченных истицей на приобретение лекарственных препаратов за счет собственных средств, а также о наличии оснований для компенсации морального вреда.

Определяя размер компенсации морального вреда в размере 2 000 рублей, суд исходил из длительности нарушения прав Мастрюковой Т.Е., принципа разумности и соразмерности.

Суд апелляционной инстанции с выводами суда первой инстанции согласился.

Доводы жалобы о том, что нецелевое использование бюджетных средств на закупку не льготных препаратов и оплате денежных обязательств приведет к нарушению ответчиком Бюджетного кодекса Российской Федерации и привлечению должностных лиц, допустивших закупку не льготного изделия, к административной ответственности, судебной коллегией признаются несостоятельными, поскольку лекарственные препараты «Тобрамицин» и «Урсодезоксихолевая кислота» (Урсофальк) внесены в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения, утвержденный распоряжением Правительства Российской Федерации от 12 октября 2019 года №2406-р, а бездействия Министерства здравоохранения Ульяновской области по необеспечению Мастрюковой Т.Е. жизненно необходимым ей лекарственными препаратами не могут не нарушать права истицы.

Доводы кассационной жалобы о том, что вины Министерства здравоохранения Ульяновской области не имеется ввиду отказа Мастрюковой Т.Е. от аналогичных лекарственных препаратов, предоставленных ей в аптечном пункте, судебной коллегии отклоняются, поскольку из материалов дела следует, что Мастрюковой Т.Е. пульмонологом УОКБ рекомендованы именно «Acidum ursodesoxycholicum» (ТНИ Урсосан), «Tobramycin» (Брамитоб). Лекарственные препараты не могут быть заменены на аналоги (л.д. 56).

Указание в кассационной жалобе на то, что право на обеспечение лекарственными препаратами может быть реализовано истицей за счет собственных средств, не влечет отмену постановленных судебных актов, поскольку это право Мастрюковой Т.Е., а не обязанность.

Разрешая спор, суды правильно применили нормы материального права, руководствуясь положениями Гражданского кодекса Российской Федерации, Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», Федерального закона от 24 ноября 1995 года № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации», Федерального закона от 17 июля 1999 года №178-ФЗ «О государственной социальной помощи», Федерального закона от 12 апреля 2010 года № 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств».

Иные, приведенные в кассационной жалобе доводы, проверены в полном объеме и признаются судебной коллегией суда кассационной инстанции необоснованными, так как выводы судов предыдущих инстанций не опровергли.

Учитывая изложенное, судебная коллегия не находит предусмотренных статьей 379.7 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации оснований для отмены обжалуемых судебных постановлений по доводам кассационной жалобы.

Руководствуясь статьями 379.6, 379.7, 390 и 390.1 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, судебная коллегия

ОПРЕДЕЛИЛА:

решение Димитровградского городского суда Ульяновской области от 17 июня 2022 года и апелляционное определение судебной коллегии по гражданским делам Ульяновского областного суда от 27 сентября 2022 года оставить без изменения, кассационную жалобу Министерства здравоохранения Ульяновской области – без удовлетворения.

Председательствующий                                                          Е.С. Уланова

Судьи                                                                                        А.Д. Кириченко

                                            Н.А. Пиякова