Решение от 20.06.2019 по делу № 33АПа-2275/2019 от 16.05.2019

Дело №АПа-2275/2019                      Судья первой инстанции

Докладчик Никитин В.Г.                                              Юркова Н.С.

АПЕЛЛЯЦИОННОЕ ОПРЕДЕЛЕНИЕ

« 20 » июня 2019 года                                  город Благовещенск

Судебная коллегия по административным делам Амурского областного суда в составе:

председательствующего Никитина В.Г.

судей коллегии Ковалёвой Ю.В., Костыревой Е.Л.,

при секретаре Шевкун Я.В.

рассмотрела в открытом судебном заседании апелляционную жалобу Мягкова В.Ю. на решение Благовещенского городского суда Амурской области от 5 марта 2019 года.

Заслушав дело по докладу судьи Никитина В.Г., пояснения Мягкова В.Ю., его представителя Дороненко Ю.О., представителя ГБУЗ АО «Амурский областной наркологический диспансер» Рооз В.И., врача психиатра-нарколога ГАУЗ АО «Амурский областной наркологический диспансер» Лепехиной Н.В., судебная коллегия

УСТАНОВИЛА:

Мягков В.Ю. обратился в суд с административным исковым заявлением, в котором с учетом уточнений просил снять поставленный ему диагноз «<данные изъяты>», признать незаконным и отменить решение врача психиатра-нарколога ГАУЗ АО «Амурский областной наркологический диспансер» о постановке Мягкова В.Ю. на диспансерное наблюдение с диагнозом «<данные изъяты>», убрать запись о поставленном диагнозе «<данные изъяты>» из медицинской книжки амбулаторного больного Мягкова В.Ю.; убрать запись о диагнозе Мягкова В.Ю. «<данные изъяты>» из базы учета наркологических больных ГАУЗ АО «Амурский областной наркологический диспансер». В обоснование требований было указано, что 26 июля 2017 года Мягков В.Ю. почувствовал себя плохо на вторые сутки после празднования дня рождения и решил сам обраться в медицинское учреждение. По пути в больницу он встретил друга, который в последствие и вызвал ему бригаду скорой помощи. Бригадой скорой помощи Мягков В.Ю. был доставлен в отделение ГАУЗ АО «Амурский областной наркологический диспансер», где ему измерили давление и взяли анализы. Алкоголя в крови обнаружено не было. Далее его госпитализировали и поставили капельницу с инъекцией, после которой он уснул. В больнице находился на стационарном лечении около 5-7 дней с диагнозом: «<данные изъяты>» и получал лечение в виде капельниц и медикаментов, чтобы вывести все остаточные моменты отравления из организма. На основании чего ему был поставлен диагноз, врачи не пояснили, также Мягкову В.Ю. не было разъяснено, что есть анонимный кабинет, где он мог заплатить за оказание медицинской помощи и остаться не занесенным в базу, и есть бесплатная помощь, что влечет за собой постановку на учет. О том, что его поставили на учет, он не знал. 29 августа 2017 года административный истец устроился на работу в организацию ООО «<данные изъяты>» на должность сотрудника <данные изъяты>. Для устройства на работу ему требовалась медицинская книжка, обязательным условием оформления которой было прохождение и врача-нарколога. В ГАУЗ АО «Амурский областной наркологический диспансер» от врача-нарколога он узнал, что состоит на наркологическом учете, ему раз в месяц необходимо наблюдаться в течение одного года, а именно проходить врачей нарколога и психолога и сдавать анализы. Что он и делал на протяжении одного года. Между тем, в один из приемов врач Ф.И.О.5 пояснила, что на учете он будет находиться в течение трех лет. Мягков В.Ю. продолжил наблюдаться еще три месяца. 25 октября 2018 года Мягков В.Ю. написал заявление о снятии его с наркологического учета. Заведующая диспансерно-поликлиническим отделением Ф.И.О.6 ему пояснила, что никто с учета его не снимет, так как он наблюдается мало времени, и отправила его на комиссию. С Мягковым В.Ю. побеседовали и вынесли решение, что если он год уже «вытянул», то как-нибудь еще два года «протянет». После чего Мягков В.Ю. обратился к главному врачу ГАУЗ АО «Амурский областной наркологический диспансер» Ф.И.О.7 с просьбой, чтобы его сняли с учета. Главный врач сказал, что Мягкова В.Ю. снимут с учета по его заявлению. Мягков В.Ю. уточнил, будет ли он числиться в базе и сможет ли пройти медицинскую комиссию на поучение водительских прав, на что получил положительный ответ. Мягкову В.Ю. выдали справку о снятии его с диспансерного наблюдения у врача психиатра-нарколога в ГАУЗ АО «Амурский областной наркологический диспансер». Когда у Мягкова В.Ю. подошел срок замены водительских прав, он узнал, что не может пройти медицинскую комиссию, поскольку находится в базе. Мягков В.Ю. считает, что был незаконно поставлен сотрудниками диспансера на наркологический учет и незаконно находится на нем до настоящего времени. По месту работы, начиная с 29 августа 2017 года по настоящее время, а также по месту жительства и участковым характеризуется только положительно. Постановка административного истца врачом-наркологом ГАУЗ АО «Амурский областной наркологический диспансер» на наркологический учет, вследствие необоснованного выставленного ему диагноза, нарушает его права, влечет за собой лишение права управления транспортными средствами, и как следствие, лишает его возможности исполнять его трудовые обязанности и источника дохода и, как следствие, средств к существованию.

Решением Благовещенского городского суда Амурской области от 5 марта 2019 года в удовлетворении требований Мягкову В.Ю. отказано.

В апелляционной жалобе Мягков В.Ю. просит отменить указанное решение, вынести по делу новое решение об удовлетворении заявленных требований. Настаивает на доводах о том, что сотрудники ГБУЗ АО «Амурский областной наркологический диспансер» ввели его в заблуждение, сказав, что он находится на профилактическом наблюдении, поэтому о нарушении своих прав Мягков В.Ю. узнал по истечении одного года и трех месяцев, когда ему сообщили информацию о том, что он был поставлен на учет сразу при обращении. Возможности оплатить лечение и избежать постановки на учет ему не объяснили. Указывает, что из показаний сотрудников ГБУЗ АО «Амурский областной наркологический диспансер» оплата услуг может быть совершена на любой стадии наблюдения, между тем на его предложение в ходе судебного заседания о такой оплате от сотрудников медучреждения получил отказ. Представленные в материалы дела документы о согласии на постановку на учет он не подписывал. В материалах дела имеется достаточно информации, характеризующей Мягкова В.Ю. как положительного человека с отсутствием пагубной зависимости от алкоголя.

В письменных возражениях на апелляционную жалобу представитель ГБУЗ АО «Амурский областной наркологический диспансер» Рооз В.И. выразила несогласие с доводами апелляционной жалобы, полагала, что решение суда является законным и обоснованным.

В судебном заседании Мягков В.Ю. и его представитель Дороненко Ю.О. поддержали доводы, изложенные в апелляционной жалобе.

Представитель ГБУЗ АО «Амурский областной наркологический диспансер» Рооз В.И., врач психиатр-нарколог ГАУЗ АО «Амурский областной наркологический диспансер» Лепехина Н.В. в судебном заседании полагали решение суда законным и обоснованным, просили оставить его без изменения.

Судебная коллегия по административным делам Амурского областного суда, проверив законность и обоснованность оспариваемого судебного акта на основании статьи 308 КАС Российской Федерации, приходит к следующим выводам.

Из материалов дела следует, что 26 июля 2017 года Мягков В.Ю. был доставлен бригадой скорой медицинской помощи в отделение неотложной наркологической помощи ГАУЗ АО «Амурский областной наркологический диспансер», где до 4 августа 2017 года находился на стационарном лечении.

18 августа 2017 года Мягков В.Ю. был поставлен на диспансерный учет ГАУЗ АО «Амурский областной наркологический диспансер» с диагнозом: «<данные изъяты>».

23 августа 2017 года Мягков В.Ю. обратился в ГАУЗ АО «Амурский областной наркологический диспансер» в целях прохождения медицинского осмотра у врача психиатра-нарколога.

В период с 23 августа 2017 года по 17 октября 2018 года Мягков регулярно посещал врача психиатра-нарколога.

25 октября 2018 года Мягков В.Ю., на основании личного заявления, решением ВК № от 25 октября 2018 года был снят с диспансерного наблюдения у врача психиатра-нарколога ГАУЗ АО «Амурский областной наркологический диспансер».

Отказывая в удовлетворении заявленных требований, суд первой инстанции пришел к выводу о пропуске административным истцом установленного законом срока обращения с административным исковым заявлением об оспаривании решения врача психиатра-нарколога ГАУЗ АО «Амурский областной наркологический диспансер» о постановке Мягкова В.Ю. на диспансерное наблюдение с диагнозом «<данные изъяты>».

В соответствии с части 1 статьи 219 КАС Российской Федерации если настоящим Кодексом не установлены иные сроки обращения с административным исковым заявлением в суд, административное исковое заявление может быть подано в суд в течение трех месяцев со дня, когда гражданину, организации, иному лицу стало известно о нарушении их прав, свобод и законных интересов.

Административный истец был поставлен на диспансерный учет с диагнозом «<данные изъяты>» 18 августа 2017 года.

С административным исковым заявлением Мягков В.Ю. обратился в Благовещенский городской суд 5 декабря 2018 года.

В суде апелляционной инстанции на вопрос судебной коллегии Мягков В.Ю. пояснил, что о постановке его на диспансерный учет он узнал в октябре 2017 года. Кроме того, в материалах дела имеются его расписки об информированном согласии на медицинское вмешательство, в которых разъяснена необходимость состоять на диспансерном учете в течение 3-х лет (от 26 июля 2017 года, 17 августа 2018 года).

В этой связи судебная коллегия признает обоснованным вывод суда первой инстанции о пропуске установленного законом срока обращения в суд с требованиями о признании незаконным решения врача психиатра-нарколога ГАУЗ АО «Амурский областной наркологический диспансер» о постановке Мягкова В.Ю. на диспансерное наблюдение с диагнозом «<данные изъяты>». Доказательств уважительности причин пропуска процессуального срока Мягковым В.Ю. не представлено.

Согласно части 8 статьи 219 КАС Российской Федерации пропуск срока обращения в суд без уважительной причины, а также невозможность восстановления пропущенного (в том числе по уважительной причине) срока обращения в суд является основанием для отказа в удовлетворении административного иска.

При таких обстоятельствах, пропуск Мягковым В.Ю. срока для обращения в суд без уважительной причины является самостоятельным основанием для отказа в удовлетворении заявленных им требований, о чем правомерно было указано в решении суда первой инстанции.

Однако помимо пропуска административным истцом названного срока его требования не подлежали удовлетворению также в связи с их необоснованностью по существу.

Приказом Министерства здравоохранения СССР от 12 сентября 1988 года № 704 «О сроках диспансерного наблюдения больных алкоголизмом, наркоманиями и токсикоманиями» утверждена Инструкция о порядке диспансерного учета больных хроническим алкоголизмом, наркоманиями, токсикоманиями и профилактического наблюдения лиц, злоупотребляющих алкоголем, замеченных в немедицинском потреблении наркотических и других одурманивающих средств без клинических проявлений заболевания.

Пунктом 1 указанной Инструкции установлено, что диспансерному учету и динамическому наблюдению в амбулаторных наркологических учреждениях (подразделениях) подлежат все лица, которым установлены диагнозы: хронический алкоголизм, наркомания, токсикомания. Исключения составляют лица, обращающиеся за наркологической помощью в кабинеты (отделения) для анонимного лечения больных алкоголизмом и хозрасчетные наркологические амбулатории (кабинеты). Диспансерный учет больных хроническим алкоголизмом, наркоманиями, токсикоманиями и профилактическое наблюдение лиц группы риска осуществляются по месту жительства, в территориальных наркологических учреждениях (подразделениях).

В отдельных случаях диагноз наркологического заболевания может быть установлен при обследовании и лечении в психиатрических (психоневрологических) учреждениях, однако, окончательное решение вопроса о необходимости диспансерного учета (профилактического наблюдения) в данных случаях принимается участковым врачом психиатром-наркологом по месту жительства больного (лица группы риска) по получении соответствующих материалов и при необходимости после дополнительного обследования.

На всех наркологических больных и лиц группы риска в установленном порядке заполняется медицинская карта амбулаторного наркологического больного и контрольная карта диспансерного наблюдения за психически больным. Диспансерный учет больных хроническим алкоголизмом, наркоманиями, токсикоманиями и профилактическое наблюдение лиц группы риска осуществляются по месту жительства, в территориальных наркологических учреждениях (подразделениях).

Согласно пункту 2 Инструкции в случае выполнения больным всех назначений лечащего врача, соблюдения сроков явок в наркологические учреждения (подразделения) и наступления после лечения стойкой, объективно подтвержденной ремиссии, для больных хроническим алкоголизмом установлен срок диспансерного учета в 3 года.

Снятие с учета в связи со стойкой ремиссией (по выздоровлению) производится на основании заключения врачебно-консультативной комиссии учреждения, в котором наблюдался больной. В остальных случаях заключение о снятии с учета составляется лечащим врачом больного на основании официальных сообщений соответствующих органов или учреждений, при этом заключение о снятии подписывается руководителем лечебно - профилактического учреждения, в котором наблюдался больной.

В соответствии с частью 1 статьи 27 Закона Российской Федерации от 2 июля 1992 года № 3185-1 «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» диспансерное наблюдение может устанавливаться за лицом, страдающим хроническим и затяжным психическим расстройством с тяжелыми стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями.

Решение вопросов о необходимости установления диспансерного наблюдения и о его прекращении принимается комиссией врачей-психиатров, назначенной руководителем медицинской организации, оказывающей психиатрическую помощь в амбулаторных условиях, или комиссией врачей-психиатров, назначенной органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере здравоохранения (ч. 2 ст. 27 указанного Закона).

Мотивированное решение комиссии врачей-психиатров оформляется записью в медицинской документации. Решение об установлении или прекращении диспансерного наблюдения может быть обжаловано в порядке, установленном разделом VI настоящего Закона (ч. 3 ст. 27 Закона).

Согласно записи в амбулаторной карте от 18 августа 2017 года Мягков В.Ю. поставлен на диспансерный учет с диагнозом «<данные изъяты>». В период с 23 августа 2017 года по 17 октября 2018 года регулярно посещал врача психиатра-нарколога.

Находясь на стационарном лечении в наркологическом отделении ГАУЗ АО «Амурский областной наркологический диспансер» Мягков В.Ю. в период с 26 июля 2017 года по 4 августа 2017 года, согласился на лечение и наблюдение, о чем свидетельствует имеющиеся в материалах дела добровольные информированные согласия на виды медицинских вмешательств от 26 июля 2017 года, 17 августа 2018 года.

Доводы административного истца о том, что указанные согласия он не подписывал, а также о том, что ему не разъяснили возможность платного лечения на условиях анонимности, нельзя признать состоятельными, поскольку они не подтверждены относимыми и допустимыми доказательствами по настоящему делу, а также опровергаются показаниями врача Ф.И.О.8, врача Ф.И.О.6

В соответствии с Инструкцией за время диспансерного учета больные должны получить квалифицированную медицинскую помощь, обеспечивающую состояние длительной ремиссии. В случае выполнения больным всех назначений лечащего врача, соблюдения сроков явок в наркологические учреждения и наступления после лечения стойкой, объективной подтвержденной ремиссии устанавливаются сроки диспансерного учета больных хроническим алкоголизмом – 3 года. Снятие с учета в связи со стойкой ремиссией (по выздоровлению) производится на основании заключения врачебно-консультативной комиссии учреждения, в котором наблюдался больной.

Аналогичные положения содержит Порядок диспансерного наблюдения за лицами с психическими расстройствами и (или) расстройствами поведения, связанными с употреблением психоактивных веществ, утвержденный Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30 декабря 2015 года № 1034н.

Согласно пунктам 11, 12 Порядка диспансерного наблюдения за лицами с психическими расстройствами и (или) расстройствами поведения, связанными с употреблением психоактивных веществ, решение об изменении сроков диспансерного наблюдения и о прекращении диспансерного наблюдения принимается врачебной комиссией медицинской организации, а в случаях, предусмотренных пунктом 13 Порядка, врачом психиатром-наркологом.

Решением врачебной комиссии от 25 октября 2018 года № 194 Мягков В.Ю. по его заявлению был снят с диспансерного наблюдения у врача психиатра-нарколога ГАУЗ АО «Амурский областной наркологический диспансер» с установленным сроком ремиссии 1 год и 3 месяца.

Доказательств, подтверждающих незаконность вынесенного решения врача психиатра-нарколога ГАУЗ АО «Амурский областной наркологический диспансер» о постановке Мягкова В.Ю. с указанным диагнозом на учет, материалы дела не содержат.

При этом доводы административного истца о положительных характеристиках Мягкова В.Ю. не имеют правового значения для разрешения настоящего спора и не отменяют правильности выводов постановленного решения суда.

Доводы апелляционной жалобы в целом не опровергают выводов суда первой инстанции, направлены на переоценку установленных судом фактических обстоятельств и не свидетельствуют о наличии предусмотренных процессуальным законом оснований для отмены судебного решения.

Нарушений норм материального и процессуального права, влекущих отмену решения, судом не допущено, обжалуемое решение Благовещенского городского суда Амурской области от 5 марта 2019 года подлежит оставлению без изменения.

С учетом изложенного, руководствуясь статьями 307-311 КАС Российской Федерации, судебная коллегия

ОПРЕДЕЛИЛА:

решение Благовещенского городского суда Амурской области от 5 марта 2019 года оставить без изменения, а апелляционную жалобу Мягкова В.Ю. – без удовлетворения.

Определение суда апелляционной инстанции вступает в законную силу со дня его принятия.

Председательствующий:

Судьи коллегии: