Решение от 28.06.2022 по делу № 2-3227/2022 от 29.04.2022

Дело № 2-3227/2022             УИД 53RS0022-01-2022-004491-42                 

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

    28 июня 2022 года                     г. Великий Новгород

    Новгородский районный суд Новгородской области в составе председательствующего судьи Галкиной,

    при секретаре Гуляевой Н.А.,

    с участием старшего помощника прокурора Великого Новгорода Ланиной О.В., истца Брилевич Г.Ф., представителя ответчика ГОБУЗ «ЦГКБ» Садретдиновой Э.С., представителя ответчика ГУ - НРО ФСС Павлюковой Н.И.,

    рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению исполняющего обязанности первого заместителя прокурора Великого Новгорода, действующего в интересах Брилевич Г.Ф., к ГОБУЗ «ЦГКБ», ГУ - НРО ФСС о признании заражения новой коронавирусной инфекцией страховым случаем, обязании совершить определенные действия и произвести единовременную страховую выплату,

установил:

    Исполняющий обязанности первого заместителя прокурора Великого Новгорода, действующий     в интересах Брилевич Г.Ф., обратился в суд с иском к ГОБУЗ «ЦГКБ» (далее — Учреждение) о признании случая заражения новой коронавирусной инфекцией страховым.

    В обоснование указано, что прокуратурой г. Великого Новгорода проведена проверка по вопросу отказа в признании случая заражения новой коронавирусной инфекцией страховым, в ходе которой установлено, что Брилевич Г.Ф. состоит в трудовых отношениях с ГОБУЗ «ЦГКБ» в должности врача-педиатра участкового. В ноябре ДД.ММ.ГГГГ Брилевич Г.Ф. осуществляла работу в непосредственном контакте с инфицированными пациентами. ДД.ММ.ГГГГ Брилевич Г.Ф. почувствовала симптомы заболевания, в связи с чем сдала тест на Covid-19, результат которого оказался положительным. За медицинской помощью Брилевич Г.Ф. обратилась ДД.ММ.ГГГГ к врачу общей практики Центра общей врачебной практики №6 поликлиники №1 ГОБУЗ «ЦГКБ» Г. которая установила основной диагноз - U07.1 Covid-19, диагноз осложнения - J06.9 ОРВИ и назначила лечение. Приказом главного врача Учреждения назначено проведение расследования страхового случая, по результатам которого случай заражения Брилевич Г.Ф. не признан страховыми по причине отсутствия заболеваний (синдромов) или осложнений, предусмотренной Перечнем таких заболеваний (синдромов) или осложнений (пункт 2 Указа Президента РФ от 06.05.2020 №313 «О предоставлении дополнительных страховых гарантий отдельным категориям медицинских работников»). По мнению прокурора и истца отказ врачебной комиссии является необоснованным и нарушает права Брилевич Г.Ф. на получение страховой выплаты, как дополнительной гарантии, связанной с осуществлением трудовой деятельность в медицинской организации.

    Уточнив исковые требования в порядке ст. 39 ГПК РФ, исполняющий обязанности первого заместителя прокурора Великого Новгорода просит признать случай заражения Брилевич Г.Ф. новой коронавирусной инфекцией в ноябре 2021 года страховым; обязать ГОБУЗ «ЦГКБ» направить в ГУ - НРО ФСС справку, подтверждающую факт осуществления Брилевич Г.Ф. работы в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 20.02.2021 №239; обязать ГУ - НРО ФСС произвести Брилевич Г.Ф. единовременную страховую выплату, установленную Указом Президента РФ от 06.05.2020 №313 «О предоставлении дополнительных страховых гарантий отдельным категориям медицинских работников».

    Определением суда к участию в деле в качестве третьих лиц, не заявляющих самостоятельных требований относительно предмета спора, привлечены Министерство здравоохранения Новгородской области, ГУ - НРО ФСС.

    В дальнейшем определением суда ГУ — НРО ФСС освобождено от участия в деле в качестве третьего лица и привлечено к участию в деле в качестве соответчика.

    Представитель третьего лица Министерства здравоохранения Новгородской области в суд не явился, о дате и месте судебного заседания извещен надлежащим образом, на основании ст. 167 ГПК РФ дело рассмотрено в его отсутствие.

    В судебном заседании старший помощник прокурора Великого Новгорода Ланина О.В., истец Брилевич Г.Ф. требования поддержала по изложенным в иске основаниям.

    Представитель ответчика ГОБУЗ «ЦГКБ» Садретдинова Э.С., представитель ответчика ГУ - НРО ФСС Павлюкова Н.И. иск не признали, поддержали письменные возражения на заявленные требования.

    Выслушав участников процесса, допросив свидетеля, исследовав письменные материалы дела, суд приходит к следующему.

    Указом Президента Российской Федерации от 6.05.2020 №313 «О предоставлении дополнительных страховых гарантий отдельным категориям медицинских работников» постановлено предоставить врачам, среднему и младшему медицинскому персоналу медицинских организаций, водителям автомобилей скорой медицинской помощи, непосредственно работающим с пациентами, у которых подтверждено наличие новой коронавирусной инфекции (COVID-19), и пациентами с подозрением на эту инфекцию (далее - медицинские работники), дополнительные страховые гарантии в виде единовременной страховой выплаты.

    Страховыми случаями, при наступлении которых производится страховая выплата, в том числе являются причинение вреда здоровью медицинского работника в связи с развитием у него полученных при исполнении трудовых обязанностей заболевания (синдрома) или осложнения, вызванных новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), подтвержденной лабораторными методами исследования (а при отсутствии возможности проведения лабораторных исследований - решением врачебной комиссии, принятым на основании результатов компьютерной томографии легких), и повлекших за собой временную нетрудоспособность, но не приведших к инвалидности.

    Перечень таких заболеваний (синдромов) и осложнений утвержден постановлением Правительства Российской Федерации от 15.05.2020 №1272-р (пп. «б» п. 2 Указа Президента Российской Федерации от 6.05.2020 №313).

    Размер единовременной страховой выплаты при наступлении указанного страхового случая составляет 68 811 рублей.

    Единовременная страховая выплата производится Фондом социального страхования Российской Федерации за счет межбюджетных трансфертов из федерального бюджета, предоставляемых бюджету Фонда социального страхования Российской Федерации, по результатам расследования страхового случая, проведенного в порядке, установленном трудовым законодательством Российской Федерации.

    Право медицинских работников (выгодоприобретателей) на получение единовременной страховой выплаты возникает со дня наступления страхового случая.

    Порядок расследования страховых случаев на период возникновения спорных отношений был установлен Временным положением, утвержденным Постановлением Правительства РФ от 20.02.2021 № 239, в соответствии с которым при установлении работнику диагноза заболевания, включенного в перечень, медицинская организация, установившая случай заболевания работника, обязана незамедлительно уведомить о заболевании работника Фонд социального страхования Российской Федерации и руководителя организации (руководителя структурного подразделения организации), в которой работает работник (далее — работодатель).

    Работодатель в день получения уведомления обязан создать врачебную комиссию по расследованию страхового случая (далее - врачебная комиссия) в составе не менее 3 человек, включающую представителей работодателя (председатель врачебной комиссии), медицинской организации, указанной в пункте 2 настоящего Временного положения, и Фонда социального страхования Российской Федерации.

    По результатам расследования страхового случая врачебной комиссией в Фонд социального страхования Российской Федерации направляется справка, подтверждающая факт осуществления работы работником, содержащая следующую информацию: фамилия, имя, отчество (при наличии) работника; дата рождения работника (число, месяц, год); реквизиты документа, удостоверяющего личность работника (серия, номер, дата выдачи, кем выдан); страховой номер индивидуального лицевого счета работника в системе обязательного пенсионного страхования; адрес места постоянного проживания работника (субъект Российской Федерации, город, улица, дом, квартира); наименование работодателя; должность работника; период работы работника в указанной должности; перенесенное заболевание; предпочтительный способ получения работником выплаты.

    Фонд социального страхования Российской Федерации в день получения справки, указанной в пункте 5 настоящего Временного положения, подготавливает документы для осуществления единовременной страховой выплаты, установленной Указом Президента Российской Федерации от 6.05.2020 № 313 «О предоставлении дополнительных страховых гарантий отдельным категориям медицинских работников» работнику, и осуществляет ее не позднее следующего дня со дня получения справки.

Из материалов дела следует, что с ДД.ММ.ГГГГ Брилевич Г.Ф. состоит в трудовых отношениях с ГОБУЗ «ЦГКБ» в должности врача-педиатра участкового в детской поликлинике №3.

В соответствии с должностной инструкцией, утвержденной заведующим детской поликлиникой №3 ГОБУЗ «ЦГКБ» ДД.ММ.ГГГГ, Брилевич Г.Ф. ведет прием детей в поликлинике; оказывает медицинскую помощь детскому населению, проживающему на закрепленном участке; участвует в оказании медицинской помощи лицам с Covid-19 и с подозрением на Covid-19.

В ноябре ДД.ММ.ГГГГ Брилевич Г.Ф. осуществляла работу в непосредственном контакте с инфицированными пациентами: ребенок А., ДД.ММ.ГГГГ года рождения, положительный результат ПЦР-исследования на Covid-19 от ДД.ММ.ГГГГ, дата контакта — ДД.ММ.ГГГГ; ребенок Б., ДД.ММ.ГГГГ года рождения, положительный результат ПЦР-исследования на Covid-19 от ДД.ММ.ГГГГ, дата контакта — ДД.ММ.ГГГГ.

ДД.ММ.ГГГГ Брилевич Г.Ф. почувствовала симптомы заболевания, в связи с чем сдала тест на Covid-19, результат которого оказался положительным.

    За медицинской помощью Брилевич Г.Ф. обратилась ДД.ММ.ГГГГ к врачу общей практики Центра общей врачебной практики №6 поликлиники №1 ГОБУЗ «ЦГКБ» Г. с жалобами на эпизоды общей слабости. Анамнез заболевания: ПЦР-тест от ДД.ММ.ГГГГ — положительный. При осмотре состояние удовлетворительное. Температура тела 36,7С. Видимые слизистые розовые, чистые. В зеве слабая гипермия. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Диагноз основной: U07.1 – Covid-19. Назначено лечение, даны рекомендации. Контрольный мазок назначен на ДД.ММ.ГГГГ. Выдан листок нетрудоспособности с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ. ДД.ММ.ГГГГ Г. осуществлен дистанционный контроль (наблюдение). При опросе жалобы Брилевич Г.Ф.: сохраняются эпизоды общей слабости, искажение обоняния, сатурация 98%. Анамнез заболевания: ПЦР- тест от ДД.ММ.ГГГГ — положительный. Общее состояние удовлетворительное. Температура тела 36,7С. Диагноз основной U07.1 – Covid-19. Диагноз осложнения: J06.9-ОРВИ неуточненная. Рекомендовано продолжить лечение. Нетрудоспособность. Контрольный мазок назначен на ДД.ММ.ГГГГ. Повторно Брилевич Г.Ф. осмотрена Г. ДД.ММ.ГГГГ, на момент осмотра сохраняются эпизоды общей слабости. Общее состояние удовлетворительное. Диагноз основной: U07.1 – Covid-19. Выздоровление.

    Из показаний свидетеля Г. следует, что ДД.ММ.ГГГГ она проводила первичный осмотр Брилевич Г.Ф., выставлен диагноз Covid-19 и осложнение — J06.9 ОРВИ. Диагнозы поставлены исходя из жалоб пациента: эпизоды общей слабости, сухой болезненный кашель, жесткое дыхание. Данные симптомы и диагноз осложнения - J06.9 ОРВИ занесены в бумажную копию электронного документа рукописно, в связи с тем, что медицинской сестрой В. данные сведения не занесены в электронную медицинскую карту в связи с большим объемом работ и сокращенным временем приема пациентов. Указанные сведения (симптомы и диагноз осложнения - J06.9 ОРВИ) отсутствуют в электронной медицинской карте, изменения в электронную медицинскую карту не вносились.

    Оснований не доверять показаниям свидетеля Г. у суда не имеется, поскольку свидетель предупрежден об уголовной ответственности по ст. 307 УК РФ.

    Вместе с тем, медицинская карта пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях, ведется согласно Приказу Минздрава России от 15.12.2014 №834н и является основным учетным медицинским документов медицинской организации. Карта формируется в форме электронного документа, подписанного с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи врача в соответствии с Порядком организации системы документооборота в сфере охраны здоровья в части ведения медицинской документации в форме электронных документов, утвержденным Минздравом России в соответствии с пунктом 11 части 2 статьи 14 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» и (или) на бумажном носителе, подписываемом врачом. В карте отражается характер течения заболевания, а также все диагностические и лечебные мероприятия, проводимые лечащим врачом, записанные в их последовательности.

В бумажной копии электронного медицинского документа не допускается внесение рукописных изменений (пункт 26 Приказа Минздрава от 07.09.2020 №947н «Об утверждении Порядка организации системы документооборота в сфере охраны здоровья в части ведения медицинской документации в форме электронных документов»).

    В силу п. 17, 18 указанного Порядка организации системы документооборота, в случае внесения исправлений в электронный медицинский документ создается новая версия электронного медицинского документа, подписанного электронной подписью, которая подлежит регистрации в РЭМД как новая версия электронного медицинского документа.

    Регистрация электронного медицинского документа в РЭМД обеспечивает подтверждение факта формирования электронного медицинского документа, наличие достоверной информации о дате и времени его регистрации, отсутствие изменений в нем на протяжении всего срока хранения с момента регистрации сведений об электронном медицинском документе.    

    Как следует из материалов дела, бумажная копия электронной медицинской карты пациента Брилевич Г.Ф. не соответствует электронной медицинской карте. Врачом общей практики Г. в бумажную копию электронной медицинской карты внесены дополнительные рукописные записи о жалобах пациента и диагнозе «осложнение J06.9 ОРВИ». В нарушение указанных выше требований в электронный медицинский документ в установленном порядке данные изменения не внесены, новая версия электронного медицинского документа не создавалась.

    Согласно уведомлению об установлении работнику диагноза заболевания или осложнения, вызванного новой коронавирусной инфекцией, оформленному ЦОВП №6 ГОБУЗ «ЦГКБ», у Брилевич Г.Ф. диагностировано заболевание новой коронавирусной инфекцией - U07.1 Covid-19, а также заболевание (с осложнением) с кодом МКБ (международная классификация болезней) - J06.9 ОРВИ.

    В соответствии с протоколом заседания врачебной комиссии (подкомиссии) от 28.12.2021 №246 (по вопросу оценки качества оказанной врачом Г.. медицинской помощи), врачебная комиссия установила следующее: тактика ведения Брилевич Г.Ф. в соответствии с имеющимся заболеванием выбрана правильно, обследование назначено своевременно, в необходимом объеме; лечебные мероприятия назначены своевременно. Однако в осмотрах от ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ отсутствуют показатели АД, анамнез заболевания отражен в амбулаторной медицинской карте не в полном объеме. Исход лечения: выздоровление. Лечение признано ненадлежащим, согласно данным объективных осмотров пациентки Брилевич Г.Ф. показания для назначения антибактериальной терапии отсутствуют. Согласно Временным методическим рекомендациям «Профилактика, диагностика и лечение новой корнавирусной инфекции Covid-19» от ДД.ММ.ГГГГ версия 13.1 антибактериальный препарат «Супракс» не является препаратом выбора.

    Согласно заключению врачебной комиссии (протокол от ДД.ММ.ГГГГ №) основной диагноз U07.1 – Covid-19 установлен своевременно и обоснованно. Диагноз осложнения: J06.9 — установлен необоснованно (отсутствие жалоб и объективного подтверждения установленного диагноза). Окончательный диагноз: U07.1 – Covid-19, вирус идентифицирован. Выявленные дефекты на динамику заболевания и состояние Брилевич Г.Ф. не повлияли. Нарушение прав пациента не выявлено. Принято решение врача общей практики Г. строго предупредить о недопущении подобных нарушений впредь. Провести занятия с врачами поликлиники №1 ГОБУЗ «ЦГКБ» по обоснованности постановки диагноза.

    В целях организации расследования страховых случаев, указанных в подпункте «б» пункта 2 Указа Президента РФ от 06.05.2020 №313, приказом главного врача ГОБУЗ «ЦГКБ» от ДД.ММ.ГГГГ № создана врачебная комиссия по расследованию страхового случая Брилевич Г.Ф.

    При проведении расследования врачебная комиссия располагала объяснениями врача общей врачебной практики ЦОВП №6 Поликлиники №1 ГОБУЗ «ЦГКБ» Г. о внесении в амбулаторную карту больной Брилевич Г.Ф. дополнительных сведений (записей от руки) относительно симптомов и поставленного диагноза. Врачебной комиссией проанализированы документы: медицинская карта Брилевич Г.Ф. (электронный и бумажный варианты); протокол врачебной комиссии ГОБУЗ «ЦГКБ» поликлиники №1 от ДД.ММ.ГГГГ №; «Временные методические рекомендации «Профилактика, диагностика и лечение новое коронавирусной инфекции (Covid-19). Версия 14 (ДД.ММ.ГГГГ)», утвержденные Минздравом России (вместе с «Инструкцией по проведению диагностики Covid-19 с применением методов амплификации нуклеиновых кислот», «Инструкцией по проведению диагностики Covid-19, с применением иммунохимических методов», «Рекомендованными схемами лечения в амбулаторных условиях», «Рекомендованными схемами лечения в условиях стационара», «Инструкция по соблюдению мер инфекционной безопасности для выезда бригад скорой медицинской помощи) (п. 3 Классификация Covid-19 по степени тяжести).

ДД.ММ.ГГГГ по результатам расследования страхового случая врачебной комиссией составлен акт от ДД.ММ.ГГГГ, в соответствии с которым: по данным ЭМК ДД.ММ.ГГГГ Брилевич Г.Ф. осмотрена врачом общей практики Г. с жалобами на эпизоды общей слабости, мазок на Covid-19, положительный от ДД.ММ.ГГГГ. Температура тела — 36,7С, пульс — не указан; ЧДД — не указана, АД — не указано, spO2 - не указано; кожные покровы — нормальной окраски; видимые слизистые ровные, чистые; зев — слабая гипермия; лимфатические узлы не увеличены; в легких везикулярное дыхание, хрипов нет; тоны сердца ритмичные, приглушены; язык чистый, влажный; живот мягкий, безболезненный; печень не пальпируется; селезенка не пальпируется; почки — симптом Пастернацкого отрицательный; стул — нормальный; мочеиспускание — нормальное. Выставлен диагноз: основной U07.1 – Covid-19, временно нетрудоспособна, соблюдение режима, лечение назначено.

    Врачебной комиссией установлено, что осмотр Брилевич Г.Ф. ДД.ММ.ГГГГ не осуществлен (дистанционный опрос: жалобы на сохраняющиеся эпизоды общей слабости, снижение обоняния). Вставлен диагноз: основной U07.1 – Covid-19, осложнение - J06.9, временно нетрудоспособна, лечение продолжить. При анализе данного дистанционного опроса врачебной комиссией выявлена ошибочность вынесения диагноза J06.9, т. к. невозможно осуществить постановку данного диагноза без осмотра пациента. Помимо этого, предъявляемые жалобы не могут быть отнесены к данному вынесенному осложнению. Заболевание Брилевич Г.Ф. протекало в легкой форме, без осложнений. Правильная формулировка диагноза основной U07.1 – Covid-19, осложнений — нет.

    Согласно заключению врачебной комиссии, оснований, подтверждающих наличие в соответствии с Перечнем заболеваний (синдромов) или осложнений, вызванных подтвержденной лабораторными методами исследований новой корнавирусной инфекции (Covid-19), повлекших причинение вреда здоровью отдельных категорий граждан, предусмотренных Указом Президента РФ от 06.05.2020 №313 «О предоставлении дополнительных страховых гарантий отдельным категориям медицинских работников», и повлекших за собой временную нетрудоспособность, но не приведших к инвалидности, не выявлено. Данный случай не подлежит квалификации как страховой.

    Порядок расследования страхового случая соблюден. Нарушений нормативных актов, которые могли бы являться основанием для признания небоснованными выводов врачебной комиссии, судом не установлено.

В соответствии с Указом Президента РФ от 06.05.2020 №313 для получения страховой выплаты необходимо соблюдение следующих критериев: отнесение работника к медицинскому персоналу; непосредственная работа с пациентами, у которых подтверждено наличие новой коронавирусной инфекции (COV1D-19), и пациентами с подозрением на эту инфекцию; перенесенное заболевание входит в перечень заболеваний, утвержденный распоряжением Правительства Российской Федерации.

    По результатам расследования страхового случая врачебной комиссией не установлено обязательное условие: причинение вреда здоровью Брилевич Г.Ф. в виде развития у нее заболевания (синдрома) или осложнения, вызванных новой коронавирусной инфекцией (Covid-19), включенного в Перечень таких заболеваний (синдромов) и осложнений, утвержденный постановлением Правительства Российской Федерации от 15.05.2020 №1272-р.

    Допустимых и достоверных доказательств, подтверждающие наличие такого заболевания, суду не представлено.

    При таком положении отсутствует совокупность условий, необходимых для признания случая заражения Брилевич Г.Ф. новой коронавирусной инфекцией страховым.

    С учетом обстоятельств дела и приведенного правового регулирования, суд приходит к выводу о том, что права Брилевич Г.Ф. ответчиками не нарушены, а потому исковые требования подлежат отклонению.

    Руководствуясь ст.ст.194-199 ГПК РФ, суд

решил:

░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░░, ░░░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░.░., ░ ░░░░░ «░░░░», ░░ - ░░░ ░░░ ░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░, ░░░░░░░░ ░░░░░ «░░░░» ░░░░░░░░░ ░ ░░ - ░░░ ░░░ ░░░░░░░, ░░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░ 20.02.2021 №239, ░░░░░░░░ ░░ - ░░░ ░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░ – ░░░░░░░░ ░░░ ░░░░░░░░░░░░░░.

    ░░ ░░░░░░░ ░░░░░░, ░░░░░░░░░░░ ░ ░░░░, ░░░░░ ░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░, ░ ░░░░░░░░░░ – ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░ ░ ░░░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░ ░░ ░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░.

    ░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░                         ░.░. ░░░░░░░

    ░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░: 08 ░░░░ 2022 ░░░░.