Решение по делу № 2-5229/2019 от 23.04.2019

    Дело № 2-5229/2019

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

Сыктывкарский городской суд Республики Коми в составе:

председательствующего судьи Автушина Ф.А.,

при секретаре Березиной Н.С.,

с участием представителя прокуратуры г.Сыктывкара Щербаковой Н.С.,

истца Русанова А.Б.,

представителя ответчика Щелупановой К.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании в г. Сыктывкаре 18 июля 2019 года гражданское дело по иску прокурора г. Сыктывкара в интересах ... П.А. к Министерству здравоохранения РК о возложении обязанности обеспечить лекарственным препаратом, взыскании ущерба и морального вреда,

установил:

Прокурор г. Сыктывкара в порядке ст.45 ГПК РФ обратился Сыктывкарский городской суд с иском к Министерству здравоохранения Республики Коми о возложении обязанности возместить ... П.А. в лице законного представителя Русанова А.Б. денежные средства в размере 14300 руб., затраченные на самостоятельное приобретение картридж-системы «...» 3,15 мл. №1 в количестве 10 шт.; игл 6мм. Для инфузионного набора «...» 6/70 в количестве 10 шт.; обязании бесплатно обеспечить ... П.А. до отмены лечебным учреждением медицинскими изделиями, а именно: инфузионным набором «...» 6/70 №10, канюлей 6мм. «...» №10, резервуаром «...» для амбулаторной инфузионной инсулиновой помпы 3,15 мл. №10.

В обоснование иска указано, что прокуратурой г.Сыктывкара проведена проверка по обращению Русанова А.Б., в интересах несовершеннолетней ... П.А. по вопросу несвоевременного обеспечения медицинскими изделиями. По результатам которой установлено, что ... П.А. наблюдается в ГБУЗ РК «...» с диагнозом: «... с ...». В качестве медикаментозного лечения ... П.А. рекомендовано проведение помповой инсулинотерапии (установлена инсулиновая помпа «...») за счет средств высокотехнологичной медицинской помощи. В качестве терапии рекомендована инсулинотерапия: инсулиновая помпа «...», а также лекарственный препарат «...». В качестве расходных материалов к инсулиновой помпе рекомендовано использование: Набор инфузионный «...» 8/60; 8/30; 8/80 (5 шт. в месяц); канюля «... (5 шт. в месяц), либо набор инфузионный «...» 6/70 (5 шт. в месяц), либо набор инфузионный «...» 50 см. (5 шт. в месяц). С указанным заключением ... П.А. в лице представителя Русанова А.Б. обратилась в ГБУЗ РК «...», однако до настоящего времени ... П.А. медицинскими изделиями не обеспечена. Недостаточное лекарственное обеспечение ... П.А. нарушает ее социальные права, в том числе право на охрану здоровья.

Представитель прокуратуры и истец Русанов А.Б. в судебном заседании просили бесплатно обеспечить ... П.А. необходимыми лекарственными препаратами.

Представитель Министерства здравоохранения РК исковые требования не признала.

Представитель ГБУЗ РК «...» явку представителя в судебное заседание не обеспечило.

Суд счел возможным рассмотреть дело при имеющейся явке сторон.

Заслушав объяснения явившихся лиц, исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.

Русанова П.А. наблюдается в ГБУЗ РК «...» с диагнозом: ...

По данному заболеванию Русанова П.А. имеет право на льготное лекарственное обеспечение в рамках региональной программы согласно постановлению Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 №890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшения обеспечения населения и учреждений здравоохранения», а также в рамках Федерального закона от 17.07.1999 №178-ФЗ «О государственной социальной помощи».

В феврале 2019 года ... П.А. проходила обследование в ФГБУ «Национальный медицинский центр эндокринологии», по результатам обследования ... П.А. рекомендовано проведение помповой инсулинотерапии (установлена инсулиновая помпа «...») за счет средств Высокотехнологичной медицинской помощи.

Согласно выписному эпикризу ФГБУ «Национальный медицинский центр эндокринологии» от 27.02.2019 на фоне указанной терапии отмечается положительная динамика в виде стабилизации гликемии, уменьшения частоты и выраженности эпизодов – гипо и гипергликемии.

В качестве терапии Русановой П.А. рекомендована инсулинотерапия: инсулиновая помпа «...», а также назначен лекарственный препарат «Глулизин».

В качестве медикаментозного лечения ... П.А. рекомендовано проведение помповой инсулинотерапии (установлена инсулиновая помпа ...») за счет средств высокотехнологичной медицинской помощи. В качестве терапии рекомендована инсулинотерапия: инсулиновая помпа «...», а также лекарственный препарат «...». В качестве расходных материалов к инсулиновой помпе рекомендовано использование: Набор инфузионный «...» 8/60; 8/30; 8/80 (5 шт. в месяц); канюля «...» (5 шт. в месяц), либо набор инфузионный «...» 6/70 (5 шт. в месяц), либо набор инфузионный «...» 50 см. (5 шт. в месяц).

В соответствии со ст.ст. 2, 20, 38 Конституции РФ человек, его права и обязанности являются высшей ценностью. Признание, соблюдение и защита прав и свобод гражданина – обязанность государства. Каждый имеет право на жизнь. Каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности и в других случаях, предусмотренных законом.

Статьей 4 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» установлено, что основными принципами охраны здоровья являются соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий, приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи, социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья, приоритет охраны здоровья детей, ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья, доступность и качество медицинской помощи, недопустимость отказа в оказании медицинской помощи, соблюдение врачебной тайны, приоритет профилактики в сфере охраны здоровья.

Из положений ст. 10 Закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" следует, что доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются, в том числе, предоставлением медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи

Постановлением Правительства РФ от 30.07.1994 N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения" утвержден перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, согласно которого инвалидам 1 группы все лекарственные средства отпускаются бесплатно.

В силу п. 4 Постановления Правительства РФ № 890 на органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации возложено осуществление мер по контролю за наличием в аптечных учреждениях независимо от форм собственности лекарственных, профилактических и диагностических средств и изделий медицинского назначения, вошедших в обязательный ассортиментный перечень. При отсутствии в аптечных учреждениях лекарственных, профилактических и диагностических средств и изделий медицинского назначения, входящих в обязательный ассортиментный перечень, - принимать соответствующие меры, своевременное обеспечение оплаты лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых в установленном порядке населению по рецептам врачей бесплатно или со скидкой.

В соответствии с Положением о Министерстве здравоохранения Республики Коми, утвержденного Постановлением Правительства РК от 05.07.2012 N 283, Министерство здравоохранения Республики Коми является органом исполнительной власти Республики Коми, исполняющим функции по формированию и реализации государственной политики, нормативному правовому регулированию и управлению в сфере охраны здоровья граждан на территории Республики Коми, фармацевтической деятельности, предоставлению государственных услуг в сфере охраны здоровья.

В целях реализации задач Министерство исполняет функции главного распорядителя и получателя бюджетных средств в части средств, предусмотренных в республиканском бюджете Республики Коми на финансовое обеспечение деятельности Министерства и реализацию возложенных на него функций, а также в части средств на финансовое обеспечение деятельности медицинских организаций, подведомственных Министерству.

Согласно Приказа Минздрава России от 11.07.2017 N 403н "Об утверждении правил отпуска лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе иммунобиологических лекарственных препаратов, аптечными организациями, индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность" в случае отсутствия у субъекта розничной торговли лекарственного препарата, указанного в рецепте, при обращении лица к субъекту розничной торговли рецепт принимается на обслуживание в следующие сроки: рецепт на лекарственный препарат, входящий в минимальный ассортимент лекарственных препаратов для медицинского применения, необходимых для оказания медицинской помощи, обслуживается в течение пяти рабочих дней со дня обращения лица к субъекту розничной торговли; рецепт на лекарственный препарат, отпускаемый бесплатно или со скидкой и не вошедший в минимальный ассортимент лекарственных препаратов для медицинского применения, необходимых для оказания медицинской помощи, обслуживается в течение десяти рабочих дней со дня обращения лица к субъекту розничной торговли.

Как установлено при рассмотрении дела, 05.03.2019г. ... П.А. в лице законного представителя Русанова А.Б. обратилась в ГБУЗ РК «...».

20.03.2019г. ГБУЗ РК «...» проведено заседание врачебной комиссии по вопросу обеспечения ... П.А. расходными материалами: инфузионные наборы, канюли, удлинительные системы.

По результатам заседания врачебной комиссии принято решение о необходимости индивидуального обеспечения ... П.А. расходными материалами к инсулиновой помпе.

20.03.2019г. в адрес главного внештатного детского эндокринолога Министерства здравоохранения Республики Коми направлена индивидуальная заявка на обеспечение ... П.А. вышеуказанными расходными материалами.

26.03.2019 главным внештатным детским эндокринологом Министерства здравоохранения Республики Коми в адрес ГБУЗ РК «...» направлено письмо о внесении расходных материалов для инсулиновой помпы для ... П.А. в общую заявку Министерства здравоохранения Республики Коми.

Проведенной Прокуратурой г.Сыктывкара проверкой установлено, что ... П.А. своевременно не была обеспечена необходимыми медицинскими препаратами.

Таким образом, необеспечение Министерством здравоохранения Республики Коми наличия в аптечных учреждениях необходимых лекарственных средств, повлекло нарушение прав и законных интересов истца. Каких-либо объективных доказательств того, что Министерством здравоохранения Республики Коми было своевременно и в полном объеме организовано обеспечение указанными лекарственными препаратами, суду не представлено.

Согласно положениям п. 2 части 3 статьи 80 ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в РФ" от 21.11.2011 года N 323-ФЗ при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан: назначение и применение по медицинским показаниям лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, - в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям.

Порядок отпуска лекарственных препаратов определен приказом Минздрава России от 11.07.2017 №403н «Об утверждении правил отпуска лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе иммунобиологических лекарственных препаратов, аптечными организациями, индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность».

В соответствии с п.6 Порядка отпуск лекарственных препаратов и медицинских изделий осуществляется в течение указанного в рецепте срока его действия при обращении лица к субъекту розничной торговли.

Рецепт на медицинские изделия, отпускаемые бесплатно или со скидкой и не вошедший в минимальный ассортимент лекарственных препаратов для медицинского применения, необходимых для оказания медицинской помощи, обслуживается в течение десяти рабочий дней со дня обращения к субъекту розничной торговли.

Запрещается отпускать медицинские изделия по рецептам с истекшим сроком действия, за исключением случая, когда срок действия рецепта истек в период нахождения его на отсроченном обслуживании.

При истечении срока действия рецепта в период нахождения его на отсроченном обслуживании отпуск медицинского изделия по такому рецепту осуществляется без его переоформления.

13.03.2019 ... П.А. выписан льготный рецепт №... на получение инфузионного набора «...» 6/70, а также выписан льготный рецепт №... на получение «...» канюля 6 мм., а также выписан льготный рецепт №... на получение резервуара «...» для амбулаторной инфузионной инсулиновой помпы 3,15 мл.

20.03.2019г. вышеуказанные рецепты поставлены на отсроченное обслуживание в ГУП «Государственный аптеки Республики Коми» ввиду отсутствия медицинских изделий.

В целях продолжения проведения непрерывного лечения законный представитель ... П.А. был вынужден приобрести вышеуказанные медицинские изделия за счет собственных денежных средств.

Согласно товарной накладной от 03.04.2019г. законным представителем ... П.А. – Русановым А.Б. приобретены – картридж- система «...» 3,15 мл. №1 в количестве 10 шт. стоимостью 2600,0 руб.; иглы 6 мм. для инфузионного набора в количестве 10 шт. стоимостью 4900,0 руб.; инфузионный набор «...» 6/70 в количестве 10 шт. стоимостью 6800,0 руб.

Всего Русановым А.Б. затрачено 14300 руб. (2600 + 4900 + 6800).

Таким образом, необеспечение Министерством здравоохранения Республики Коми наличия в аптечных учреждениях необходимых лекарственных средств, повлекло нарушение прав и законных интересов истца.

Каких-либо объективных доказательств того, что Министерством здравоохранения Республики Коми было своевременно и в полном объеме организовано обеспечение указанными лекарственными препаратами, суду не представлено.

В силу абз. 8 ст. 12 ГК РФ защита гражданских прав осуществляется, в том числе, путем возмещения убытков.

В соответствии с п. 2 ст. 15 ГК РФ под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода).

Согласно статье 16 Гражданского кодекса РФ убытки, причиненные гражданину или юридическому лицу в результате незаконных действий (бездействия) государственных органов, органов местного самоуправления или должностных лиц этих органов, в том числе издания не соответствующего закону или иному правовому акту акта государственного органа или органа местного самоуправления, подлежат возмещению Российской Федерацией, соответствующим субъектом Российской Федерации или муниципальным образованием.

На основании изложенного, требования прокурора г. Сыктывкара в интересах ... П.А. к Министерству здравоохранения РК о возложении обязанности обеспечить лекарственным препаратом, взыскании ущерба и морального вреда, подлежат удовлетворению.

Руководствуясь ст.193-198 ГПК РФ, суд

решил:

Взыскать с Министерства здравоохранения Республики Коми в пользу Русанова А.Б. 14300 руб., затраченных на приобретение медицинских изделий.

Обязать Министерство здравоохранения Республики Коми обеспечить Русанову П.А. до отмены лечебным учреждением медицинскими изделиями: инфузионным набором ... 6/70 №10, канюлей 6 мм ..., резервуаром ... для амбулаторной инфизионной инсулиновой помпы 3,15 мл №10.

Решение может быть обжаловано в Верховный Суд Республики Коми через Сыктывкарский городской суд Республики Коми в течение месяца со дня принятия решения в окончательной форме.

Председательствующий      Ф.А.Автушин

Мотивированное решение составлено 21 июля 2019 года