Решение по делу № 2-210/2022 от 22.02.2022

УИД № 37RS0021-01-2022-000168-78

Дело № 2-210/2022

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

Фурмановский городской суд Ивановской области в составе:

председательствующего судьи Лебедева А.С.,

при секретаре Кибалко Д.А.,

с участием: представителя истца - помощника Фурмановского межрайонного прокурора Зеленского А.В.,

ответчика Катулина А.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании в городе Фурманове Ивановской области 17 марта 2022 года гражданское дело по исковому заявлению Фурмановского межрайонного прокурора, действующего в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ивановской области, к Катулину А.А. о взыскании денежных средств, затраченных на лечение,

УСТАНОВИЛ:

Фурмановский межрайонный прокурор, действуя в интересах Российской Федерации, обратился в суд с иском к Катулину А.А. о взыскании денежных средств, затраченных на лечение.

Исковые требования обоснованы тем, что 14.11.2020 в 19 часов 35 минут Катулин А.А., управляя ТС, на 3 км 200 метров автодороги Фурманов-Баскаково-Широково Фурмановского района Ивановской области, двигаясь со стороны автодороги Р-132 «Золотое кольцо» в сторону города Фурманов, в нарушение п.п. 10.1,11.1 Правил дорожного движения РФ, утвержденных Постановлением Правительства РФ №1090 от 23.10.1993г., при выполнении обгона движущегося впереди в попутном направлении при выезде на полосу, предназначенную для встречного движения, не учел интенсивность движения, дорожные и метеорологические условия, в частности, видимость в направлении движения, в результате чего совершил наезд на движущегося по левому краю проезжей части без светоотражающих элементов в темное время суток пешехода ФИО 1, который в результате ДТП получил вред здоровью средней тяжести. Виновность Катулина А.А. в данном правонарушении установлена постановлением Фурмановского городского суда Ивановской области от 17.09.2021. ФИО 1 застрахован в системе обязательного медицинского страхования, полис ОМС выдан Филиалом «Ивановским» АО «Страховая компания Согаз-Мед». Потерпевшему за счет средств обязательного медицинского страхования оказана медицинская помощь с 14.11.2020 по 23.11.2020 и с 01.02.2020 по 18.12.2020 – по экстренной госпитализации в отделении травматологии ОБУЗ «Ивановский областной госпиталь для ветеранов войн» стоимостью 27203,05 руб.; 29.01.2021, 29.04.2021 – врачом-травматологом-ортопедом в ОБУЗ «Ивановский областной госпиталь для ветеранов войн» стоимостью 28592,99 руб.; 25.11.2020, 01.12.2020, 23.12.2020, 28.12.2020, 30.12.2020, 06.01.2021, 21.01.2021, 05.02.2021, 19.02.2021, 11.03.2021, 12.03.2021, 30.03.2021, 13.04.2021, 20.01.2021, 27.04.2021, 12.05.2021, 04.06.2021 – врачом-хирургом ОБУЗ «Фурмановская ЦРБ»; с 16.03.2021 по 29.03.2021 – плановая госпитализация в отделении хирургии ОБУЗ «Фурмановская ЦРБ». Объем средств на оказание медицинской помощи ФИО 1 составил 67824,28 руб. В соответствии с ч. 1 ст. 31 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» расходы, осуществленные страховой медицинской организацией на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица. Просит взыскать с Катулина А.А. в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования по Ивановской области материальный ущерб в сумме 67824,28 руб.

Прокурор – помощник Фурмановского межрайонного прокурора Зеленский А.В. в судебном заседании заявленные исковые требования поддержала в полном объеме, просила их удовлетворить по основаниям, указанным в иске.

Ответчик Катулин А.А. в судебном заседании оставил разрешение заявленных исковых требований на усмотрение суда. Пояснил, что у него имеются сведения о том, что потерпевший ФИО 1 в момент ДТП находился в состоянии алкогольного опьянения.

Представитель третьего лица Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ивановской области Арбекова Ю.Э., извещенная надлежащим образом о дате и времени судебного разбирательства, в судебное заседание не явилась, просила рассмотреть дело в ее отсутствие, исковые требования поддерживает, просит удовлетворить (л.д. 68, 78, 69).

Суд, выслушав стороны, исследовав материалы дела, приходит к следующим выводам.

На основании ст. 41 Конституции Российской Федерации, п. 5 ст. 10, п.п. 1, 2 ст. 19 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», ч. 1 ст. 3, ч. 1 ст. 4 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», медицинская помощь при травмах и других последствиях внешних причин оказывается бесплатно за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования.

Согласно ст. 15 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере. Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода).

Согласно ст. 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Согласно ст. 1079 Гражданского кодекса Российской Федерации юридические лица и граждане, деятельность которых связана с повышенной опасностью для окружающих (использование транспортных средств, механизмов, электрической энергии высокого напряжения, атомной энергии, взрывчатых веществ, сильнодействующих ядов и т.п.; осуществление строительной и иной, связанной с нею деятельности и др.), обязаны возместить вред, причиненный источником повышенной опасности, если не докажут, что вред возник вследствие непреодолимой силы или умысла потерпевшего.

На основании ст. 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Согласно ст. 12 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» страховщиком по обязательному медицинскому страхованию является Федеральный фонд в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования. Федеральный фонд - некоммерческая организация, созданная Российской Федерацией в соответствии с настоящим Федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования.

Согласно Уставу Федерального фонда обязательного медицинского страхования, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 29.07.1998 № 857 Федеральный фонд обязательного медицинского страхования (далее именуется - Федеральный фонд) реализует государственную политику в области обязательного медицинского страхования граждан как составной части государственного социального страхования. Федеральный фонд является самостоятельным государственным некоммерческим финансово-кредитным учреждением. Формирование и исполнение бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования осуществляется в соответствии с бюджетным законодательством Российской Федерации.

Согласно ст. 6 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» к полномочиям Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования, переданным для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации, относится организация обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в соответствии с требованиями, установленными настоящим Федеральным законом, в том числе: 1) утверждение территориальных программ обязательного медицинского страхования, соответствующих единым требованиям базовой программы обязательного медицинского страхования, и реализация базовой программы обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в пределах и за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования; 2) утверждение дифференцированных подушевых нормативов финансового обеспечения обязательного медицинского страхования (далее - дифференцированные подушевые нормативы) на территориях субъектов Российской Федерации в соответствии с правилами обязательного медицинского страхования, утверждаемыми уполномоченным Правительством Российской Федерации федеральным органом исполнительной власти (далее - правила обязательного медицинского страхования), для страховых медицинских организаций; 4) администрирование доходов бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования, поступающих от уплаты страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения на территориях субъектов Российской Федерации; 5) контроль за использованием средств обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации, в том числе проведение проверок и ревизий; 6) финансовое обеспечение медицинской помощи, оказываемой застрахованным лицам за пределами территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в соответствии с едиными требованиями базовой программы обязательного медицинского страхования, за исключением медицинской помощи, финансовое обеспечение которой осуществляется в соответствии с п. 11 ст. 5 настоящего Федерального закона; 7) обеспечение прав граждан в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации; 8) ведение персонифицированного учета сведений о застрахованных лицах в форме регионального сегмента единого регистра застрахованных лиц, а также персонифицированного учета сведений о медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам; 9) ведение отчетности в сфере обязательного медицинского страхования.

Согласно ст. 16 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» застрахованные лица имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Согласно ч. 1 ст. 31 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, Федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Согласно ч. 3 ст. 31 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией, Федеральным фондом на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

Согласно ч. 6 ст. 39 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», в редакции на дату оказания Шишмарину Р.А. медицинской помощи, оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, на основании предоставленных медицинской организацией реестром счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования.

Согласно п. 110 Приказа Минздравсоцразвития России от 28.02.2011 № 158н «Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования», действующих в период оказания ФИО 1 медицинской помощи, соответствии с ч. 6 ст. 39 Федерального закона оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, осуществляется на основании представленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением Комиссии по разработке территориальной программы (далее - Комиссии), по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком, установленным настоящими Правилами.

В соответствии с постановлением Фурмановского городского суда о назначении административного наказания от 17.09.2021 Катулин А.А. 14.11.2020 в 19 часов 35 минут, управляя ТС на 3 км 200 метров автодороги Фурманов-Баскаково-Широково Фурмановского района Ивановской области, двигаясь со стороны автодороги Р-132 «Золотое кольцо» в сторону города Фурманов, в нарушение п.п. 10.1,11.1 Правил дорожного движения РФ, утвержденных Постановлением Правительства РФ №1090 от 23.10.1993г., при выполнении обгона движущегося впереди в попутном направлении при выезде на полосу, предназначенную для встречного движения, не учел интенсивность движения, дорожные и метеорологические условия, в частности, видимость в направлении движения, в результате чего совершил наезд на движущегося по левому краю проезжей части без светоотражающих элементов в темное время суток пешехода ФИО 1.

В результате ДТП ФИО 1 были причинены вред здоровью средней тяжести (л.д. 7-11, 75-77).

Между совершенными водителем Катулиным А.А. нарушениями требований ПДД РФ и наступившими последствиями в виде причинения средней тяжести вреда здоровью ФИО 1 имеется прямая причинно-следственная связь.

Указанным постановлением Фурмановского городского суда <№> от 17.09.2021, вступившим в законную силу 05.10.2021, Катулин А.А. признан виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч. 2 ст. 12.24 КоАП РФ (нарушение Правил дорожного движения или правил эксплуатации транспортного средства, повлекшее причинение средней тяжести вреда здоровью потерпевшего), в связи с чем ему назначено административное наказание.

Согласно ч. 4 ст. 61 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации вступившие в законную силу приговор суда по уголовному делу, иные постановления суда по этому делу и постановления суда по делу об административном правонарушении обязательны для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого они вынесены, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Таким образом, вступившее в законную силу постановление Фурмановского городского суда Ивановской области от 17.09.2021, установившего в действиях ответчика Катулина А.А. нарушение Правил дорожного движения, повлекшего причинение средней тяжести вреда здоровью ФИО 1 обязателен для суда, изложенные в нем обстоятельства не подлежат повторному доказыванию.

ФИО 1 застрахован в сфере обязательного медицинского страхования, в период оказания медицинской помощи имел полис ОМС, выданный филиалом «Ивановской» АО «Страховая группа Спасские ворота-М». С 2021 года застрахован Ивановским филиалом АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед». Согласно данным персонифицированного учета потерпевшему ФИО 1 за счет целевых средств ОМС была оказана медицинская помощь в медицинских организациях, осуществляющих деятельность в сфере ОМС на территории Ивановской области: с 14.11.2020 по 23.11.2020 и с 01.02.2020 по 18.12.2020 – по экстренной госпитализации в отделении травматологии ОБУЗ «Ивановский областной госпиталь для ветеранов войн» стоимостью 27203,05 руб.; 29.01.2021, 29.04.2021 – врачом-травматологом-ортопедом в ОБУЗ «Ивановский областной госпиталь для ветеранов войн» стоимостью 28592,99 руб.; 25.11.2020, 01.12.2020, 23.12.2020, 28.12.2020, 30.12.2020, 06.01.2021, 21.01.2021, 05.02.2021, 19.02.2021, 11.03.2021, 12.03.2021, 30.03.2021, 13.04.2021, 20.01.2021, 27.04.2021, 12.05.2021, 04.06.2021 – врачом-хирургом ОБУЗ «Фурмановская ЦРБ»; с 16.03.2021 по 29.03.2021 – по плановой госпитализации в отделении хирургии ОБУЗ «Фурмановская ЦРБ». Объем средств на оказание медицинской помощи ФИО 1 составил 67824,28 руб.

Указанные обстоятельства подтверждаются представленными в дело письмом Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ивановской области от13.12.2021, выписками из персонифицированного учета в отношении ФИО 1., счетом № 60130 от 26.01.2021, № 60127 от 06.01.2021, № 60234 от 03.03.2021, № 60377 от 02.04.2021, № 60252 от 14.04.2021, № 60238 от 14.05.2021, № 60239 от 02.06.2021, № 60380 от 02.07.2021 (л.д. 12-13, 14-21, 22-29).

Расчет затрат на оказание медицинской помощи ФИО 1 производился на основании Тарифных соглашений в сфере обязательного медицинского страхования на территории Ивановской области на 2020 год от 31.12.2019, на 2021 год от 03.02.2021 (л.д. 22-29).

Ответчик Катулин А.А. в судебном заседании расчет не оспаривал.

Денежные средства, затраченные на лечение ФИО 1 выплачены Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Ивановской области, в подтверждение чего суду представлены платежные поручения (л.д. 30-52).

Из системного толкования приведенных нормативных положений гражданского законодательства следует, что необходимыми условиями для возложения на причинителя вреда обязанности по регрессному требованию являются: возмещение лицом вреда, причиненного другим лицом, противоправность деяния причинителя вреда, наличие причинной связи между наступлением вреда и противоправностью поведения причинителя вреда, вина причинителя вреда.

Таким образом, обязанность по регрессному требованию может быть возложена на лицо только при наличии вины этого лица в причинении вреда. Специфика регрессного обязательства состоит в том, что его возникновение непосредственно связано с предшествующим ему обязательством из причинения вреда, регрессное требование в данном случае вытекает из деликтного обязательства.

Вина и противоправное поведение ответчика Катулина А.А. установлены вступившим в законную силу постановлением Фурмановского городского суда Ивановской области от 17.09.2021, которым Катулин А.А. признан виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч. 2 ст. 12.24 КоАП РФ.

Учитывая, что ответчиком в нарушение ст. 56 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации доказательств о ненадлежащем качестве либо ином объеме оказания потерпевшему оплаченных Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Ивановской области медицинских услуг, которые бы влияли на определение размера ущерба, о наличии взаимных претензий между страховой медицинской организацией и медицинской организацией по качеству предоставленной медицинской помощи, доказательств иного размера расходов на оказание медицинской помощи, не представлено, о назначении по делу судебно-медицинской, судебно-экономической экспертизы ответчик ходатайств не заявлял, материалы дела содержат платежные поручения о перечислении денежных средств страховой медицинской организации и выписки из реестра оказанной медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования, учитывая, что Территориальный фонд обязательного медицинского страхованияИвановской области, выплативший средства, являющиеся федеральной собственностью, имеет право обратного требования (регресса) непосредственно к лицу, причинившему вред, суд приходит к выводу, что исковые требования Фурмановского межрайонного прокурора к Катулину А.А. подлежат удовлетворению.

Доводы ответчика Катулина А.А. о том, что потерпевший в момент ДТП мог находиться в состоянии алкогольного опьянения, не имеют правового значения для рассмотрения настоящего дела. Указанные обстоятельства постановлением суда от 17.09.2021 не установлены.

Согласно п. 2 ст. 1083 Гражданского кодекса Российской Федерации, если грубая неосторожность самого потерпевшего содействовала возникновению или увеличению вреда, в зависимости от степени вины потерпевшего и причинителя вреда размер возмещения должен быть уменьшен. При грубой неосторожности потерпевшего и отсутствии вины причинителя вреда в случаях, когда его ответственность наступает независимо от вины, размер возмещения должен быть уменьшен или в возмещении вреда может быть отказано, если законом не предусмотрено иное. При причинении вреда жизни или здоровью гражданина отказ в возмещении вреда не допускается. Вина потерпевшего не учитывается при возмещении дополнительных расходов (п. 1 ст. 1085), при возмещении вреда в связи со смертью кормильца (ст. 1089), а также при возмещении расходов на погребение (ст. 1094).

Согласно п. 1 ст. 1085 Гражданского кодекса Российской Федерации при причинении гражданину увечья или ином повреждении его здоровья возмещению подлежит утраченный потерпевшим заработок (доход), который он имел либо определенно мог иметь, а также дополнительно понесенные расходы, вызванные повреждением здоровья, в том числе расходы на лечение

Таким образом из системного толкования норм п. 2 ст. 1083 и п. 1 ст. 1085 Гражданского кодекса Российской Федерации следует, что при возмещении расходов на лечение вина потерпевшего не учитывается.

Согласно ст. 103 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований.

Поскольку истец при подаче иска от уплаты государственной пошлины освобожден, с ответчика Катулина А.А. подлежит взысканию государственная пошлина в сумме 2234, 73 руб. (п. 1 ч. 1 ст. 333.19 Налогового кодекса Российской Федерации ((67 824,28 – 20 000 руб.) Х 3% + 800 рублей)).

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 194-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации,

РЕШИЛ:

Исковые требования Фурмановского межрайонного прокурора, действующего в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ивановской области, к Катулину А.А. о взыскании денежных средств, затраченных на лечение, удовлетворить.

Взыскать с Катулина А.А. в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ивановской области денежные средства, затраченные на оказание услуг медицинской помощи ФИО 1, в размере 67824 (шестьдесят семь тысяч восемьсот двадцать четыре) рубля 28 копеек.

Взыскать с Катулина А.А. в пользу муниципального образования «Фурмановское городское поселение Фурмановского муниципального района Ивановской области» государственную пошлину в сумме 2 234 (две тысячи двести тридцать четыре) рубля 73 копейки.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Ивановский областной суд через Фурмановский городской суд Ивановской области в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

Судья А.С. Лебедев

Мотивированное решение в окончательной форме составлено 24 марта 2022 года.