Решение по делу № 2-2996/2024 от 25.07.2024

    Дело № 2-2996/2024                       КОПИЯ

    УИД 59RS0008-01-2024-004172-71

    ЗАОЧНОЕ РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

20 сентября 2024 года                                                                город Пермь

Пермский районный суд Пермского края в составе:

председательствующего судьи Степановой М.В.,

при секретаре Конышевой Е.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению Территориального фонда обязательного медицинского страхования ФИО1 края к ФИО2 о взыскании понесенных расходов на лечение в порядке регресса,

установил:

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования ФИО1 края (далее - ФИО1 края) обратился в суд с иском к ФИО2 о взыскании понесенных расходов на лечение в порядке регресса. Заявленное требование мотивировано тем, что приговором ФИО1 районного суда ФИО1 края ФИО2 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного частью 1 статьи 111 Уголовного кодекса Российской Федерации (далее – УК РФ), в отношении ФИО4 Потерпевший ФИО4 является застрахованным по обязательному медицинскому страхованию в обществе с ограниченной ответственностью «Капитал Медицинское Страхование» (далее -                  ООО «Капитал Медицинское Страхование»). Между ФИО1 края и                ООО «Капитал Медицинское Страхование» заключен типовой договор о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования № от ДД.ММ.ГГГГ. В соответствии с типовым договором на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию медицинской организацией выставлены счета на оплату лечения потерпевшего. Оплата счета произведена медицинскому учреждению в полном объеме. Оплата медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам на территории ФИО1 края, производится по тарифам на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным Тарифным соглашением на соответствующий год. ДД.ММ.ГГГГ потерпевшему вызывалась бригада скорой медицинской помощи ГБУЗ ПК «Пермская станция скорой медицинской помощи», потерпевший находился на стационарном лечении в ГБУЗ ПК «Городская клиническая больница им. ФИО5» в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в связи с причинением вреда здоровью ответчиком. На лечение потерпевшего медицинской организацией затрачены средства в общей сумме 53 613,72 рубля. Таким образом, своими виновными действиями ФИО2 причинил ФИО1 края ущерб в размере возмещения медицинской организации денежных средств на оказание медицинской помощи застрахованному лицу. В связи с чем, ФИО1 просит взыскать с ответчика в порядке регресса                  53 613,72 рубля.

ФИО1 края в судебное заседание представителя не направил, о времени и месте судебного заседания извещен надлежащим образом, просит рассмотреть дело без участия представителя.

Ответчик ФИО2 в судебное заседание не явился, о времени и месте судебного заседания извещен надлежащим образом. Судебное извещение, направленное почтовым отправлением, возвращено в суд с отметкой почтового отделения «об истечении срока хранения».

Третье лицо ООО «Капитал Медицинское Страхование» в судебное заседание представителя не направило, о времени и месте судебного заседания извещено надлежащим образом.

По смыслу статей 35 и 48 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (далее – ГПК РФ) личное участие в судебном заседании является правом, а не обязанностью стороны.

Согласно статье 9 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее – ГК РФ) граждане и юридические лица осуществляют принадлежащие им гражданские права своей волей и в своем интересе.

На основании частей 3 и 4 статьи 167 ГПК РФ суд вправе рассмотреть дело в случае неявки кого-либо из лиц, участвующих в деле и извещенных о времени и месте судебного заседания, если ими не представлены сведения о причинах неявки или суд признает причины их неявки неуважительными. Суд вправе рассмотреть дело в отсутствие ответчиков, извещенных о времени и месте судебного заседания, если они не сообщили суду об уважительных причинах неявки и не просили рассмотреть дело в их отсутствие.

В связи с отсутствием возражений со стороны ФИО1 и неявки ответчика надлежащим образом извещенного о времени и месте судебного заседания, в соответствии с главой 22 ГПК РФ дело рассмотрено в порядке заочного производства.

Суд, исследовав материалы дела, установил следующие обстоятельства.

Согласно п. 1 ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В соответствии с п. 1 ст. 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Положениями статьи 1 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» установлено, что обязательное социальное страхование - часть государственной системы социальной защиты населения, спецификой которой является осуществляемое в соответствии с федеральным законом страхование работающих граждан от возможного изменения материального и (или) социального положения, в том числе по независящим от них обстоятельствам.

Вместе с тем, обязательное социальное страхование граждан по смыслу указанного Федерального закона не предполагает цели возложения на государство ответственности за лиц, чьи противоправные действия повлекли наступление страхового случая.

Согласно подп. 8 п. 1 ст. 11 Федерального закона «Об основах обязательного социального страхования» страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов.

Исходя из положений ст. 17 Федерального закона «Об основах обязательного социального страхования» источником поступлений денежных средств в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования являются денежные средства, возмещаемые страховщикам в результате регрессных требований к ответственным за причинение вреда застрахованным лицам.

В силу положений статьи 3 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» под обязательным медицинским страхованием понимается вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных данным Законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.

В соответствии со статьей 12 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» страховщиком по обязательному медицинскому страхованию является Федеральный фонд в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования. Федеральный фонд - некоммерческая организация, созданная Российской Федерацией в соответствии с настоящим Законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования.

Согласно статье 13 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» территориальные фонды осуществляют отдельные полномочия страховщика в части реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования в соответствии с настоящим Федеральным законом.

В силу положений части 1, 5 статьи 31 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, Федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Иск о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью и связанных с ними расходов страховой медицинской организации, Федерального фонда предъявляется в порядке гражданского судопроизводства.

Право Территориального фонда обязательного медицинского страхования на предъявление иска к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, предусмотрено пунктом 11 части 7 статьи 34 указанного Федерального закона.

В соответствии с ч. 6 ст. 39 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи, установленным в соответствии с частью 2 статьи 30 настоящего Федерального закона, по результатам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования, на основании представленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи.

Согласно положениям статьи 61 ГПК РФ вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Приговором ФИО1 районного суда ФИО1 края от ДД.ММ.ГГГГ ФИО2 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 111 УК РФ (л.д. 27-29 (оборот)).

Из приведенного приговора следует, что в результате умышленных действий ФИО2 потерпевшему ФИО4 согласно заключению судебно-медицинской экспертизы причинена закрытая черепно-мозговая травма в виде множественных переломов лицевых костей с переходом на кости свода и основания черепа, ушиба головного мозга легкой степени тяжести, субарахноидального кровоизлияния, пневмоцеле (наличие воздуха) лобной области, кровоподтеков и ссадины на лице. Данные повреждения квалифицируются как тяжкий вред здоровью по признаку опасности для жизни.

ФИО4 находился на лечении в ГБУЗ ФИО1 края «Городская клиническая больница им. ФИО5» с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, ему, как лицу, застрахованному в страховой медицинской компании ООО «Капитал Медицинское Страхование», в связи с причинением вреда здоровью оказана медицинская помощь на сумму 50 221,72 рубля.

Кроме того, ФИО4 вызывалась бригада скорой помощи ДД.ММ.ГГГГ, вызов оплачен ФИО1 в размере 3 392 рубля (л.д. 26).

Как установлено судом и следует из материалов дела, ДД.ММ.ГГГГ между ФИО1 края и ООО «Капитал Медицинское Страхование» заключен типовой договор № о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, по условиям которого ФИО1 края принимает на себя обязательства по финансовому обеспечению деятельности страховой медицинской организации в сфере обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными в территориальной программе обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств (л.д. 15-25).

Исходя из совокупности имеющихся в деле доказательств, суд приходит к выводу о том, что у ФИО1 края, являющимся лицом, исполнившим обязанность по выплате страхового возмещения, возникло право на обращение с регрессным требованием о взыскании расходов к причинителю вреда, чья вина в причинении вреда здоровью потерпевшему ФИО4 установлена ранее вынесенным судебным актом, вступившим в законную силу. Факт причинения ущерба и его размер подтверждены представленными в материалы дела доказательствами (выпиской из реестра случаев оказания медицинской помощи, приговором ФИО1 районного суда ФИО1 края от ДД.ММ.ГГГГ).

Суд полагает, что у ФИО2 возникла обязанность перед ФИО1 края возместить понесенные ФИО1 расходы, связанные с лечением ФИО4, которому предоставлена бесплатная медицинская помощь, как застрахованному лицу по договору обязательного медицинского страхования, поскольку именно в результате преступных действий ФИО2 ему (ФИО4) причинен вред здоровью.

Таким образом, разрешая заявленные ФИО1 требования, суд, руководствуясь                       положениями статей 1064, 1081 ГК РФ, приходит к выводу об обоснованности заявленных исковых требований и их удовлетворении.

Согласно ч. 1 ст. 88 ГПК РФ судебные расходы состоят из государственной пошлины и издержек, связанных с рассмотрением дела.

В силу ст. 103 ГПК РФ государственная пошлина, от уплаты которой ФИО1 был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, в местный бюджет пропорционально удовлетворенной части исковых требований.

В виду того, что ФИО1 при обращении в суд с иском освобожден от уплаты государственной пошлины, с учетом удовлетворения исковых требований, с ответчика в доход местного бюджета подлежит взысканию сумма государственной пошлины в размере 1 808,42 рубля (800 рублей плюс 3 процента суммы, превышающей                    20 000 рублей).

Руководствуясь статьями 103, 194-198, 199, 234-237 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

решил:

Исковое заявление Территориального фонда обязательного медицинского страхования Пермского края к ФИО2 о взыскании понесенных расходов на лечение в порядке регресса удовлетворить.

Взыскать с ФИО2 (СНИЛС №) в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Пермского края (ИНН 5906071680, ОГРН 1065906036460) в счет возмещения расходов, понесенных на лечение, денежные средства в порядке регресса в размере 53 613 (пятьдесят три тысячи шестьсот тринадцать) рублей 72 копейки.

Взыскать с ФИО2 (СНИЛС №) государственную пошлину в доход местного бюджета в размере 1 808 (одна тысяча восемьсот восемь) рублей 42 копейки.

Ответчик вправе подать в Пермский районный суд Пермского края заявление об отмене этого решения суда в течение семи дней со дня вручения ему копии этого решения.

Ответчиком заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в Пермский краевой суд через Пермский районный суд Пермского края в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления об отмене этого решения суда.

Иными лицами, участвующими в деле, а также лицами, которые не были привлечены к участию в деле и вопрос о правах и об обязанностях которых был разрешен судом, заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в Пермский краевой суд через Пермский районный суд Пермского края в течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.

    Судья                                                   (подпись)    М.В. Степанова

Копия верна:

Судья                                                          М.В. Степанова

Справка.

Мотивированное заочное решение составлено 2 октября 2024 года.

Судья                                           М.В. Степанова

подлинник подшит

в гражданском деле № 2-2994/2024

Пермского районного суда Пермского края