Решение по делу № 2-174/2022 (2-3569/2021;) от 20.10.2021

Дело№

УИД: 37RS0№-91

З А О Ч Н О Е Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

12 мая 2022 года <адрес>

Фрунзенский районный суд <адрес> в составе:

председательствующего судьи: Орловой С.К.,

при секретаре: ФИО4,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску акционерного общества "Страховая компания "СОГАЗ-Мед" к ФИО2 о взыскании расходов, затраченных на оплату лечения застрахованного лица по договору обязательного медицинского страхования,

у с т а н о в и л :

Акционерное общество "Страховая компания "СОГАЗ-Мед" (далее по тексту – АО «СК «СОГАЗ-Мед») обратилось в суд с иском к ФИО2 о взыскании расходов, затраченных на оплату лечения застрахованного лица по договору обязательного медицинского страхования.

Заявленные исковые требования мотивированы тем, что ДД.ММ.ГГГГ в 14 часов 20 минут у <адрес> дорожно-транспортное происшествие (далее - ДТП) с участием двух автомобилей ФИО1, государственный регистрационный знакВ 813 АЕ 37, под управлением водителя ФИО1 С.В. и автомобиля Шкода Актавия, государственный регистрационный знак М 684 НТ 37, под управлением водителя ФИО2 В результате ДТП водитель автомобиля ФИО1 С.В. получил телесные повреждения, по поводу которых обращался за оказанием медицинской помощи в медицинские организации города. ФИО1 С.В. был застрахован Ивановским филиалом АО "Страховая компания "СОГАЗ-Мед". ФИО5 проходил лечение вОБУЗ «Станция скорой медицинской помощи», в ОБУЗ «Ивановская областная клиническая больница», в ОБУЗ «Городская клиническая больница №», которым АО "Страховая компания "СОГАЗ-Мед" перечислило 2 713 руб. 40 коп., 59 109 руб. 70 коп., 537 руб. 20 коп., соответственно. Поскольку причинение вреда здоровью ФИО1 С.В. произошло по вине ФИО2, то истец просит взыскать с ответчика в пользу истца в счет возмещения ущерба сумму, затраченную на лечение ФИО1 С.В. в общем размере 65073 руб. 70 коп., сумму, затраченную на подготовку документов, в размере 1 067 руб. 48 коп., расходы по оплате государственной пошлины в размере 2 152 руб. 00 коп.

Представитель истца в судебное заседание не явился, о времени и месте судебного заседания извещен надлежащим образом, в деле имеются заявления о рассмотрении дела в отсутствие представителя.

Ответчик ФИО2 в судебное заседание не явился, об уважительных причинах неявки он не сообщил, рассмотреть дело в его отсутствие не просил. Согласно сведениям, представленным отделом адресно-справочной работы УФМС России по <адрес>, ответчик ФИО2 зарегистрирован по адресу: <адрес>. Направляемая судом по месту регистрации ответчика почтовая корреспонденция вернулась в суд с отметкой «возврат по истечении срока хранения». В связи с вышеизложенным, неполучение ответчиком судебного извещения оценивается судом как отказ от его получения, а ответчик, согласно положениям ст.117 ГПК РФ, п. 63 Постановления пленума Верховного суда РФ «О применении судами некоторых положений раздела 1 части первой Гражданского Кодекса РФ» от ДД.ММ.ГГГГ № извещенным о времени и месте судебного заседания по делу.

Представитель ответчика ФИО8 в судебное заседание не явился, о времени и месте судебного заседания извещен надлежащим образом. Допрошенный ранее, представитель ответчика суду пояснил, что исковые требования истца не признает, поскольку ФИО2 не был виновником ДТП. Просит в удовлетворении исковых требований отказать.

На основании положений ст. 233 ГПК РФ, судом принято решение о рассмотрении дела в порядке заочного производства с постановлением заочного решения.

Представитель третьего лица, не заявляющего самостоятельные требования относительно предмета спора, Территориального фонда обязательного медицинского страхования <адрес> в судебное заседание не явился, о времени и месте судебного заседания извещен надлежащим образом, в деле имеется заявление о рассмотрении дела в отсутствие представителя.

Третье лицо, не заявляющее самостоятельные требования относительно предмета спора, ФИО1 С.В. в судебное заседание не явился, о времени и месте судебного заседания извещен надлежащим образом, возражений не представил.

Изучив материалы гражданского дела, суд приходит к следующему.

В соответствии с пунктами 1 и 2 ст. 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее по тексту – ГК РФ) вред, причиненный личности или имуществу гражданина, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. Лицо, причинившее вред, освобождается от возмещения вреда, если докажет, что вред причинен не по его вине.

Пункт 1 ст. 1081 ГК РФ предусматривает, что лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Правоотношения, связанные с оказанием медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования регулируются Федеральным законом от ДД.ММ.ГГГГ № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (далее по тексту – ФЗ № 326-ФЗ).

Обязательное медицинское страхование - вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных настоящим Федеральным законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.

Страховое обеспечение по обязательному медицинскому страхованию - исполнение обязательств по предоставлению застрахованному лицу необходимой медицинской помощи при наступлении страхового случая и по ее оплате медицинской организации (ст. 3 ФЗ № 326-ФЗ).

Основными принципами осуществления обязательного медицинского страхования являются, в том числе, обеспечение за счет средств обязательного медицинского страхования гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи при наступлении страхового случая в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования и базовой программы обязательного медицинского страхования (далее также - программы обязательного медицинского страхования) (п. 1 ст. 4 ФЗ № 326-ФЗ).

В соответствии со ст. 31 ФЗ № 326-ФЗ расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, Федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица (пункт 1).

Предъявление претензии или иска к лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, в порядке возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи страховой медицинской организацией, Федеральным фондом осуществляется на основании результатов проведения экспертизы качества медицинской помощи, оформленных соответствующим актом (пункт 2).

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией, Федеральным фондом на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (пункт 3).

Страховая медицинская организация, Федеральный фонд в дополнение к требованиям, предусмотренным частями 1 и 2 настоящей статьи, вправе предъявить лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, требование о возмещении своих расходов на проведение дополнительной экспертизы по установлению факта причинения вреда здоровью застрахованного лица, оформление необходимой документации, а также о возмещении судебных издержек (пункт 4).

Иск о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью и связанных с ними расходов страховой медицинской организации, Федерального фонда предъявляется в порядке гражданского судопроизводства (пункт 5).

Юридические и физические лица, виновные в причинении вреда здоровью застрахованного лица, могут возмещать расходы на оплату оказанной медицинской помощи в досудебном порядке (пункт 6).

Исключение в пункте 1 приведенной выше статьи закона расходов на оказание медицинской помощи застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве обусловлено тем, что согласно пункту 1 статьи 32 этого же закона такие расходы оплачиваются за счет средств обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.

Положения п. 1 ст. 31 ФЗ № 326-ФЗ о возмещении лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица, расходов, понесенных Федеральным фондом обязательного медицинского страхования или страховой медицинской организацией на оплату медицинской помощи потерпевшему, учитывая особое публичное предназначение средств обязательного медицинского страхования, направлены, как указано в определении Конституционного Суда Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №-О, на обеспечение баланса публичных и частных интересов и с учетом ответственности владельца источника повышенной опасности за вред, причиненный его использованием, не могут расцениваться как нарушающие конституционные права причинителя вреда.

Судом установлено, что ДД.ММ.ГГГГ около 14 часов 20 минут, на участке проезжей части, в районе <адрес>, водитель ФИО1 С.В., управляя автомобилемФИО1, государственный регистрационный знакВ 813 АЕ 37, при осуществлении маневра поворота налево с прилегающей территории, выехал на проезжую часть главной дороги, создав помеху автомобилюШкода Октавиа, государственный регистрационный знакМ 684 НТ 37, под управлениемФИО2, двигавшемуся в сторону <адрес> от торгового центра «Ясень» <адрес>, в прямом направлении без изменения направления движения, тем самым, нарушив п. 8.3 Правил дорожного движения Российской Федерации, утвержденных постановлением Совета Министров - Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №.

Постановлением инспектора группы по ИАЗ ОБ ДПС ГИБДД УМВД России по <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 С.В. признан виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч. 3 ст. 12.14 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях.

Решением судьи Ленинского районного суда <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ постановление инспектора группы по ИАЗ ОБ ДПС ГИБДД УМВД России по <адрес>ФИО12. от ДД.ММ.ГГГГ отменено; производство по делу об административном правонарушении прекращено на основании п. 6 ч. 1 ст. 24.5 КоАП РФ, за истечением срока давности привлечения к административной ответственности.

Решением судьи Ивановского областного суда от ДД.ММ.ГГГГ решение судьи Ленинского районного суда <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ, вынесенное в отношенииФИО9, оставлено без изменения, жалоба инспектора группы по ИАЗ ОБ ДПС ГИБДД УМВД России по <адрес> ФИО6 – без удовлетворения.

Постановлением Второго кассационного суда общей юрисдикции от ДД.ММ.ГГГГ решение судьи Ленинского районного суда <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ, решение судьи Ивановского областного суда от ДД.ММ.ГГГГ, вынесенные в отношенииФИО9по делу об административном правонарушении, предусмотренном частью 2 статьи 12.24 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, оставлены без изменения, жалоба инспектора группы по ИАЗ ОБ ДПС ГИБДД УМВД России по <адрес> - без удовлетворения.

Постановлением № от ДД.ММ.ГГГГ ФИО2 также признан виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч. 3 ст. 12.12 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, а именно ДД.ММ.ГГГГ в 14 часов 20 минут на <адрес> ФИО2, управляя транспортным средством марки Шкода Октавиа, государственный регистрационный знакМ 684 НТ 37, допустил пересечение регулируемого перекрестка на запрещающий (красный) сигнал светофора, чем нарушил п. 6.2 ПДД РФ, за что ему назначено административное наказание в виде административного штрафа в размере 5000 руб. 00 коп.

Сведений об оспаривании указанного постановления ФИО2 суду не представлено. Штраф ФИО2 оплачен частично.

В результате полученных в ДТП телесных повреждений ФИО1 С.В. находился на лечении в ОБУЗ «Станция скорой медицинской помощи», в ОБУЗ «Ивановская областная клиническая больница» и в ОБУЗ «Городская клиническая больница №».

На момент ДТП ФИО1 С.В. был застрахован Ивановским филиалом АО "Страховая компания "СОГАЗ-Мед", полис ОМС единого образца№, что подтверждается справкой, представленной истцом.

ДД.ММ.ГГГГ между АО "Страховая компания "СОГАЗ-Мед", Территориальным фондом обязательного медицинского страхования <адрес> и ОБУЗ "Ивановская областная клиническая больница" заключен договор№ на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, по условиям которого организация обязуется оказать необходимую медицинскую помощь застрахованному лицу в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить оказанную застрахованному лицу медицинскую помощь, оказанную в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования.

ДД.ММ.ГГГГ между АО "Страховая компания "СОГАЗ-Мед", Территориальным фондом обязательного медицинского страхования <адрес> и ОБУЗ "Городская клиническая больница №" заключен договор№ на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, по условиям которого организация обязуется оказать необходимую медицинскую помощь застрахованному лицу в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить оказанную застрахованному лицу медицинскую помощь, оказанную в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Кроме того, ДД.ММ.ГГГГ между АО "Страховая компания "СОГАЗ-Мед", Территориальным фондом обязательного медицинского страхования <адрес> и ОБУЗ "Станция скорой медицинской помощи" <адрес> заключен договор№ на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, по условиям которого организация обязуется оказать необходимую медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Согласно выписке из реестра счета№ отДД.ММ.ГГГГ.ОБУЗ "ССМП" застрахованному лицу ФИО1 С.В., имеющему полис ОМС единого образца№, оказана медицинская помощь ОБУЗ "ССМП", представлен расчет стоимости в сумме 2 713 руб. 40 коп.

Согласно выписке из реестра счета№ отДД.ММ.ГГГГ ОБУЗ "Городская клиническая больница №" застрахованному лицу ФИО1 С.В., имеющему полис ОМС единого образца№, оказана неотложная медицинская помощь, стоимость лечения 537 руб. 20 коп.

Согласно выписке из реестра счета№ отДД.ММ.ГГГГ ОБУЗ "Ивановская областная клиническая больница" застрахованному лицу ФИО1 С.В., имеющему полис ОМС единого образца№, оказана медицинская помощь, длительность лечения 7 дней, стоимость лечения 59 109 руб. 70 коп.

Всего на оплату лечения потерпевшего в ОБУЗ "ССМП", ОБУЗ «Городская клиническая больница №» и ОБУЗ "Ивановская областная клиническая больница" страховой медицинской организацией понесены расходы в общей сумме 65 073 руб. 70 коп.

Таким образом, судом установлено, что страховой медицинской организацией АО «СУ «СОГАЗ-Мед» понесены расходы на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу ФИО1 С.В., вследствие причиненияДД.ММ.ГГГГ вреда его здоровью. Факт и объем оплаты истцом стоимости оказанногоФИО9лечения в порядке обязательного медицинского страхования, основательности несения данных затрат истцом подтвержден в ходе рассмотрения дела.

Следовательно, оценив представленные доказательства по правилам ст. 67 ГПК РФ, руководствуясь положениями действующего законодательства, регулирующего возникшие правоотношения, с учетом выше изложенного, суд приходит к выводу о наличии оснований для удовлетворения заявленных исковых требований, возложения на ответчика обязанности по возмещению АО «СК «СОГАЗ-Мед» понесенных истцом в порядке обязательного медицинского страхования расходов на оплату стоимости оказанного ФИО1 С.В. лечения в размере 65 073 руб. 70 коп.

В силу ч. 1 ст. 98 ГПК РФ стороне, в пользу которой состоялось решение суда, суд присуждает возместить с другой стороны все понесенные по делу судебные расходы, за исключением случаев, предусмотренных ч. 2 ст. 96 ГПК РФ.

Согласно ст. 88 ГПК РФ судебные расходы состоят из государственной пошлины и издержек, связанных с рассмотрением дела.

Поскольку требования истца о возмещении расходов на оплату леченияФИО9 подлежат удовлетворению, то с ответчика в пользу истца в соответствии с ч. 1 ст. 98 ГПК РФ подлежат взысканию понесенные стороной истца судебные расходы на оплату государственной пошлины в размере 2 152 руб. 00 коп. в пределах, установленных п. 1 ч. 1 ст. 333.19 НК РФ.

Требование истца о взыскании судебных издержек по подготовке документов в суд подлежит частичному удовлетворению.

К издержкам, связанным с рассмотрением дела, ст. 94 ГПК РФ отнесены, в том числе и расходы на оплату услуг представителя, а также другие, признанные судом необходимыми расходы. К таким необходимым расходам суд относит расходы истца по оплате канцтоваров (бумаги) в размере 47 руб. 87 коп., а также расходы на оплату почтовых услуг в размере 158 руб. 88 коп.

Остальные расходы истца (заработная плата штатных работников, страховые взносы, аренда автомобиля) суд считает не подлежащими взысканию с ответчика, поскольку они не связаны с конкретным делом и являются расходами при осуществлении истцом обычной хозяйственной деятельности.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 194-199, 233-235 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л :

Исковые требования акционерного общества "Страховая компания "СОГАЗ-Мед" к ФИО2 о возмещении ущерба, взыскании расходов, затраченных на оплату лечения застрахованного лица по договору обязательного медицинского страхования удовлетворить.

Взыскать с ФИО2 в пользу Ивановского филиала АО "Страховая компания "СОГАЗ-Мед" денежные средства в размере 65 073 руб. 70 коп., а также судебные расходы в размере 2 358 руб. 75 коп.

Ответчик вправе подать в суд, принявший заочное решение, заявление об отмене этого решения суда в течение семи дней со дня вручения ему копии этого решения.

Ответчиком заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления об отмене этого решения суда.

Иными лицами, участвующими в деле, а также лицами, которые не были привлечены к участию в деле и вопрос о правах и об обязанностях которых был разрешен судом, заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.

Председательствующий: /С.К. Орлова/

Решение изготовлено в окончательной форме ДД.ММ.ГГГГ

Судья: /С.К. Орлова/