Решение по делу № 2-435/2018 от 19.04.2018

2-435/18

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

с.Айкино 14 июня 2018 года

Усть-Вымский районный суд Республики Коми в составе председательствующего судьи Ермакова А.Е., при секретаре Злобине Р.Е., с участием прокурора Козлова Ю.В., представителя ответчика Соловьева П.В., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Усть-Вымского района в интересах Государственного бюджетного учреждения Республики Коми "Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Коми" к Соловьевой Екатерине Сергеевне о взыскании расходов на оплату оказанной медицинской помощи,

установил:

Прокурор, действуя в интересах ГУ ТФОМС РК, обратился в суд с иском к Соловьевой Е.С. о взыскании расходов на оплату оказанной медицинской помощи в сумме 377275 руб. 08 коп.

В обоснование иска указал, что потерпевший <Ф.И.О.> в результате преступных действий ответчика находился на лечении в <Учреждение №1>, <Учреждение №2>, <Учреждение №3>. Оплата лечения была произведена за счет средств ГУ ТФОМС РК, которые подлежат возмещению за счет ответчика, виновного в причинении вреда здоровью потерпевшего.

Судом к участию в деле в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований, было привлечено ООО "РГС-Медицина".

Возражая против удовлетворения иска, ответчик в письменном отзыве указал на необоснованность предъявленной суммы, тяжелое материальное положение, а также на необходимость осуществления значительных затрат на проведение дальнейшей реабилитации потерпевшего.

В письменном отзыве истец ГУ ТФОМС РК предъявленные исковые требования поддержал, подтвердив факт возмещения затрат на лечение потерпевшего в сумме 377275 руб. 08 коп., а также ходатайствовал о рассмотрении дела отсутствие своего представителя.

В судебном заседании помощник прокурора Усть-Вымского района Козлов Ю.В. иск поддержал в полном объеме.

Представитель ответчика в заседании суда с иском не согласился, поддержав доводы, изложенные в письменном отзыве.

В судебное заседание ответчик и третье лицо не явились, извещены надлежаще, причин неявки суду не сообщили, об отложении рассмотрения дела не просили, на основании ст.167 ГПК РФ суд определил рассмотреть дело без их участия.

Заслушав участников, исследовав материалы дела, обозрев медицинские карты на имя <Ф.И.О.>, суд приходит к следующему.

В соответствии с ч.1 ст.31 Федерального закона от 29.11.2010 №326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (в редакции, действовавшей на момент возникновения спорных правоотношений) расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Как следует из материалов дела, <Дата> период времени с 13:00 до 14:05 Соловьева Е.С. в нарушение требований п.1.5, 10.1 Правил дорожного движения РФ, управляя автомобилем марки <...>, г.р.з. <Номер>, проезжая 15-км автодороги Вогваздино-Яренск со стороны с.Айкино в сторону г.Сыктывкар со скоростью не менее 90 км/ч, не выбрала безопасный для данных условий скоростной режим, не приняла во внимание особенности и состояние транспортного средства, метеорологические и дорожные условия, вследствие чего не справилась с управлением, съехала в кювет с последующим опрокидыванием транспортного средства. В результате ДТП пассажир автомобиля <...>, г.р.з. <Номер> <Ф.И.О.> получил телесные повреждения в виде <...>, которые по признаку опасности для жизни квалифицируются как причинение тяжкого вреда здоровью.

Обстоятельства дорожно-транспортного происшествия установлены вступившим в законную силу постановлением Усть-Вымского районного суда Республики Коми от <Дата>, в соответствии с которым уголовное дело в отношении Соловьевой Е.С., обвиняемой в совершении преступления, предусмотренного ч.1 ст.264 УК РФ, прекращено на основании ст.25 УПК РФ в связи с примирением с потерпевшим.

Вместе с тем прекращение уголовного дела и освобождение лица от уголовной ответственности по нереабилитирующим основаниям, к которым, в том числе, относится примирение с потерпевшим, не освобождает виновного от обязательств по возмещению причиненного ущерба. Вина Соловьевой Е.С. в дорожно-транспортном происшествии и причинение вреда здоровью <Ф.И.О.> в рамках настоящего дела не оспаривается.

Из совокупности положений п.1 ст.1081 ГК РФ и п.11 ч.7 ст.34 Закона "Об обязательном медицинском страховании в РФ" следует, что ГУ ТФОМС РК вправе предъявлять иск к лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

Частью 2 ст.31 Закона "Об обязательном медицинском страховании в РФ" определено, что возмещение расходов на оплату оказанной медицинской помощи страховой медицинской организацией осуществляется на основании результатов проведения экспертизы качества медицинской помощи, оформленных соответствующим актом, при этом размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (ч.3 ст.31 Закона "Об обязательном медицинском страховании в РФ").

Согласно справкам-реестрам к счету на оплату оказанной медицинской помощи, <Ф.И.О.> в связи с полученными телесными повреждениями <Дата> находился на стационарном лечении <Учреждение №1>, стоимость оказанной медицинской помощи составила <...> руб. <...> коп.

В дальнейшем потерпевший находился на стационарном лечении в <Учреждение №2> в период с <Дата> по <Дата> , с <Дата> по <Дата> , при этом объем расходов на оказание медицинской помощи составил <...> руб. <...> коп. и <...> руб. <...> коп. соответственно.

Также <Ф.И.О.> <Дата>, <Дата>, <Дата> были оказаны медицинские услуги врачами <Учреждение №3> на общую сумму <...> руб. <...> коп.

На основании актов медико-экономического контроля <Номер> от <Дата>, платежных поручений <Номер> от <Дата> ООО "РГС-Медицина" в соответствии с договором о финансовом обеспечении ОМС <Номер> от <Дата> произвело оплату расходов на оказание медицинской помощи за счет средств, поступающих из ГУТФОМС РК на финансовое обеспечение ОМС.

Следовательно, ГУТФОМС РК понесло расходы на общую сумму 377275 руб. 08 коп. на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью, которые в соответствии с ч.1 ст.31 Закона "Об обязательном медицинском страховании в РФ" подлежат возмещению за счет Соловьевой Е.С., виновной в причинении вреда здоровью застрахованного лица.

Довод ответчика о необоснованности предъявленной ко взысканию суммы, рассчитанной в отсутствие перечня цен на услуги, составляющих стоимость койко-дня, является ошибочным, поскольку в силу ст.30 Закона "Об обязательном медицинском страховании в РФ" денежные средства перечисляются медицинским организациям согласно установленным тарифам на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, рассчитанным в соответствии с методикой расчета, утвержденной приказом Минздравсоцразвития России от 28.02.2011 №158н, и установленным тарифным соглашением между органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации, уполномоченным высшим исполнительным органом государственной власти субъекта Российской Федерации, территориальным фондом, страховыми медицинскими организациями, медицинскими профессиональными некоммерческими организациями, созданными в соответствии со ст.76 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", и профессиональными союзами медицинских работников или их объединениями (ассоциациями), включенными в состав комиссии, создаваемой в субъекте Российской Федерации в соответствии с ч.9 ст.36 Закона "Об обязательном медицинском страховании в РФ".

Доказательств тяжелого материального положения в нарушение требований ст.56 ГПК РФ ответчиком не представлено. Наличие на иждивении <...>, кредитных обязательств супруга ответчика и документов, подтверждающих несение расходов на оказание медицинских услуг потерпевшему, в отсутствии сведений о среднедушевом доходе семьи и наличии (отсутствии) иного имущества сами по себе доказательствами тяжелого материального положения не являются, в связи с чем, оснований для уменьшения размера возмещения причиненного вреда в порядке, установленном п.3 ст.1083 ГК РФ, суд не находит.

Учитывая, что в досудебном порядке Соловьева Е.С. не возместила расходы на оплату оказанной медицинской помощи (ч.6 ст.31 Закона "Об обязательном медицинском страховании в РФ"), суд приходит к выводу об удовлетворении иска и взыскании с Соловьевой Е.С. в пользу ГУ ТФОМС РК в счет возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи 377 275 руб. 08 коп.

На основании ст.103 ГПК РФ и п.2 ст.333.20 НК РФ суд считает возможным освободить Соловьеву Е.С. от уплаты государственной пошлины в размере <...> руб. <...> коп.

Руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд

решил:

Иск прокурора Усть-Вымского района в интересах Государственного бюджетного учреждения Республики Коми "Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Коми" – удовлетворить.

Взыскать с Соловьевой Екатерины Сергеевны в пользу Государственного бюджетного учреждения Республики Коми "Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Коми" в счет возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи 377275 (Триста семьдесят семь тысяч двести семьдесят пять) руб. 08 коп.

На решение может быть подана апелляционная жалоба в Верховный Суд Республики Коми через Усть-Вымский районный суд в течение месяца со дня его принятия в окончательной форме.

Председательствующий А.Е. Ермаков

Мотивированное решение составлено 19 июня 2018 года