Решение по делу № 2-197/2018 от 16.04.2018

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

01 июня 2018 года                                                                                                    с. Ивановка

Ивановский районный суд Амурской области в составе:

председательствующего судьи                                                                        Скобликовой Н.Г.

при секретаре                                                                                                     Холодковой С.Г.

Рассмотрев в открытом    судебном заседании гражданское дело № 2 – 197/2018 по иску АО «Страховая компания «СОГАЗ – Мед» к Кириченко Ирине Александровне о возмещении расходов, затраченных на лечение застрахованного лица,

УСТАНОВИЛ:

    АО «Страховая компания «СОГАЗ – Мед» в лице представителя Безруковой Н.В., действующей на основании доверенности, обратилась в суд с иском к Кириченко Ирине Александровне о возмещении расходов, затраченных на лечение застрахованного лица, в его обоснование, указав следующее.

    Амурский филиал АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» осуществляет деятельность по обязательному медицинскому страхованию на территории Амурской области в соответствии с ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в РФ» № 326-ФЗ от 29.11.2010 (далее - закон № 326-ФЗ).

    В порядке статьи 39 вышеуказанного Федерального закона страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную медицинской организацией застрахованному, в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования и Договором на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию на основании счетов, выставленных медицинской организацией за оказанную медпомощь.

    В силу п. 1 ст. 31 Закона № 326-ФЗ расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

    Согласно ч.1 ст. 1081 ГК РФ, лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

    В соответствии со ст. 31 Закона № 326-ФЗ, Письмом ФФОМС от 05.05.2012 № 3220/30-3/и «О возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью», расходы, осуществленные СМО на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

    Иск о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью и связанных с ними расходов страховой медицинской организации предъявляются в порядке гражданского судопроизводства.

    Основанием для данных исков также является статьи 1064, 1081 ГК РФ.

    Вред здоровью застрахованного лица может являться следствием следующих противоправных действий и бездействий юридических и физических лиц: нарушение правил обращения с источниками повышенной опасности (использование транспортных средств, механизмов, электрической энергии высокого напряжения, взрывчатых веществ, сильнодействующих ядов, осуществление строительной и иной, связанной с нею деятельности, и др.); нарушение правил содержания животных; умышленное и неосторожное нанесение телесных повреждений различных степеней тяжести; заражение;

    незаконное хранение и оборот наркотических или психотропных средств; приобретение, сбыт, хранение взрывчатых и ядовитых веществ; нарушение санитарно-гигиенических правил (в том числе внутрибольничное инфицирование); совершение экологических преступлений; недобросовестное выполнение коммунальными службами своих обязанностей; прочие случаи.

    Между Амурским филиалом АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» и ГБУЗ АО «Ивановская больница» заключен договор на оказание и оплату медицинской помощи от 30.06.2015 № 52.

    Между Амурским филиалом АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» и ГАУЗ АО «Амурская областная клиническая больница», заключен договор на оказание и оплату медицинской помощи от 30.06.2015 № 01.

    26 декабря 2017 года Ивановским районным судом Амурской области вынесен приговор в отношении Кириченко Ирины Александровны, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, которая признана виновной в совершении преступления, предусмотренного ч.2 ст.264 УК РФ.

     Преступление совершено при следующих обстоятельствах: 17 мая 2017 года Кириченко И.А., двигаясь по автодороге «Солнечное-Надежденское», управляя автомобилем «Toyota Sprinter Carib», допустила столкновение с велосипедом под управлением ФИО3, в результате чего последнему причинен тяжкий вред здоровью, как влекущий значительную стойкую утрату общей трудоспособности не менее чем на одну треть (стойкая утрата общей трудоспособности свыше 30 процентов).

    Гражданин ФИО3, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, является застрахованным по обязательному медицинскому страхованию в АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед», полис обязательного медицинского страхования                                     №.

    Согласно Тарифному соглашению в сфере обязательного медицинского страхования Амурской области на 2017 год, оплата медицинской помощи, оказанной застрахованным, осуществляется по тарифам на медицинские услуги.

    Таким образом, согласно Тарифам на оплату медицинской помощи, оказанной медицинскими организациями первого уровня, по профилю «СМП, линейная фельдшерская, по поводу перевозки больных» для оплаты медицинской помощи, оказанной ФИО3 в ГАУЗ АО «Ивановская больница», 17.05.2017 был применен тариф <данные изъяты> рублей. По профилю «Неотложная хирургическая помощь» 17.05.2017 применен тариф – <данные изъяты> рубль. По профилю «прием врача-хирурга леч.- диаг., первичный, амб» 22.06.2017 и 04.08.2017 был дважды применен тариф по <данные изъяты> рубля.

    На оплату медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях медицинскими организациями третьего уровня, по профилю травматология и ортопедия (травматологические койки), для оплаты медицинской помощи, оказанной ФИО3 в ГАУЗ АО «Амурская областная детская клиническая больница», с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ был применен тариф <данные изъяты> рублей, с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ был применен тариф <данные изъяты> рублей, с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ был применен тариф <данные изъяты> рублей, с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ был применен тариф – <данные изъяты> рублей.

     Медицинская помощь, оказанная ФИО3 в ГАУЗ АО «Ивановская больница» за все дни посещения оплачена Амурским филиалом АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» в полном объеме в размере <данные изъяты> рубля (подробный расчет в выписке из реестра пациента прилагается).

    Медицинская помощь, оказанная ФИО3 в ГАУЗ АО «Амурская областная детская клиническая больница» за все периоды нахождения в стационаре по профилю травматология и ортопедия (травматологические койки) оплачена Амурским филиалом АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» в полном объеме в размере <данные изъяты> рублей (подробный расчет в выписке из реестра пациента прилагается).

    Всего на лечение застрахованного лица ФИО3 Амурским филиалом АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» было затрачено <данные изъяты> рублей.

На основании обстоятельств, указанных в иске и заявлении об увеличении размера исковых требований от 07.05.2018, представитель истца просит взыскать с Кириченко Ирины Александровны в пользу АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» в лице Амурского филиала АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» сумму расходов затраченных на лечение застрахованного лица ФИО3 в размере <данные изъяты> рублей и разрешить вопрос о возврате уплаченной государственной пошлины при подаче иска.

    Представитель истца – Безрукова Н.Н. просила судебное заседание провести в её отсутствие, заявленные требования удовлетворить в полном объеме (заявление от 28.05.2018).

    Ответчик – Кириченко И.А. в ходе судебного заседания – 01.06.2018 иск признала, о чем суду предоставила соответствующее заявление, с указанием на известность положений, предусмотренных ч. 3 ст. 173 ГПК РФ.

    Учитывая, что признание ответчиком иска не противоречит закону и не нарушает права и законные интересы других лиц, суд считает возможным его принять и вынести решение об удовлетворении иска без исследования доказательств по делу.

    В соответствии с ч.1 ст. 98 ГПК РФ с Кириченко И.А. подлежит взысканию в пользу истца возврат государственной пошлины в сумме <данные изъяты> рублей (в соответствии с п.1 ч.1 ст. 333. 19 НК РФ размер государственной пошлины при подаче искового заявления при цене иска от 200 001 рубля до 1 000 000 рублей, составляет - 5 200 рублей плюс 1 процент суммы, превышающей 200 000 рублей (5 200 + (<данные изъяты>:<данные изъяты> = <данные изъяты>).

    При подаче иска и заявления об увеличении исковых требований истцом уплачена государственная пошлина в общей сумме <данные изъяты> рублей (по платежному поручению                     № 1305 от 28.03.2018 оплачена сумма в размере <данные изъяты> рублей и по платежному поручению № 1873 от 28.04.2018 оплачена сумма в размере <данные изъяты> рублей).

     Таким образом, сумма излишне уплаченной истцом государственной пошлины составляет <данные изъяты> рублей (<данные изъяты> – <данные изъяты> = <данные изъяты>).

     В силу положений п.1 ч.1 ст. 333.40 НК РФ, уплаченная государственная пошлина подлежит возврату частично или полностью в случае её уплаты в большем размере, чем предусмотрено главой 25.3 НК РФ.

    В силу ст. 333.40 НК РФ, возврат уплаченной суммы государственной пошлины производится по заявлению плательщика государственной пошлины, поданному в налоговый орган по месту совершения действия, за которое уплачена государственная пошлина. Заявление может быть подано в течение трех лет со дня уплаты суммы государственной пошлины.

     К заявлению о возврате уплаченной суммы государственной пошлины прилагаются: решения, определения и справки судов, осуществляющих действия, за которые уплачивается государственная пошлина, об обстоятельствах, являющихся основанием для возврата уплаченной суммы государственной пошлины и подлинник квитанции (если государственная пошлина подлежит возврату в полном размере).

     Возврат суммы уплаченной государственной пошлины производится за счет средств бюджета, в который произведена оплата, в течение 1-го месяца со дня подачи заявления о возврате.

    Руководствуясь ст. 1064 ГК РФ, ст. 31, п.п.11 п.7 ст. 34 Федерального Закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» № 326 – ФЗ от 29.11.2010, ч. 3 ст. 173, ст. ст. 194 – 198 ГПК РФ, ст. 333.40 НК РФ, суд,

РЕШИЛ:

     Принять признание иска АО «Страховая компания «СОГАЗ - Мед» о возмещении расходов, затраченных на лечение застрахованных граждан, со стороны ответчика – Кириченко Ирины Александровны.

    Исковые требования АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» – удовлетворить полностью.

    Взыскать с Кириченко Ирины Александровны в пользу АО «Страховая компания «Согаз - Мед» сумму в размере <данные изъяты> рублей и возврат государственной пошлины в сумме <данные изъяты> рублей, всего <данные изъяты>.

    Обязать Межрайонную инспекцию федеральной налоговой службы Российской Федерации № 6 по Амурской области возвратить АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» излишне уплаченную сумму государственной пошлины в размере <данные изъяты>.

    Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Амурский областной суд через Ивановский районный суд Амурской области в течение одного месяца со дня его вынесения.

Судья:                                                                                                                   Скобликова Н.Г.