Решение по делу № 2-1753/2023 от 13.10.2023

УИД 05RS0029-01-2023-002209-70

№ 2-1753/2023

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

22 ноября 2023 г.                                  с. Карабудахкент

Карабудахкентский районный суд Республики Дагестан в составе:

председательствующего - судьи Казаватова А.А., при секретаре Саидовой Д.М.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Дагестан к А. о взыскании ущерба в размере 103 327,03 руб.,

установил:

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Дагестан обратился в суд с вышеназванным иском по тем основаниям, что постановлением Карабудахкентского районного суда Республики Дагестан ДД.ММ.ГГГГ А. признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч.1 ст. 264 УК РФ. Потерпевший по делу А. является застрахованным по ОМС в АО «МАКС-М» и с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ находился на стационарном лечении в ГБУ РД «Избербашская центральная городская больница». Расходы больницы на лечение А. составили 206 654,06 руб. Страховая компания произвела отплату медицинской помощи за счет средств, полученных от ТФОМС РД. А. своими виновными действиями причинил ущерб ТФОМС РД в размере возмещения медицинской организации средств на оказание медицинской помощи застрахованному лицу. АО «МАКС-М» провело экспертизу, согласно заключению, которого стоимость медицинской помощи оказанной А. составила 103 327,03 руб. Потому просит суд взыскать с А. в счет возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу А. денежную сумму в размере 103 327,03 руб.

Представитель истца в судебное заседание не явился, направил заявление о рассмотрении дела в его отсутствие.

Ответчик А. в судебное заседание не явился, хотя и был надлежащим образом извещен о времени и месте рассмотрения дела, сведений о причинах своей неявки суду не сообщил.

В силу ст. 167 ГПК РФ суд считает возможным рассмотреть дело при данной явке.

Исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.

К отношениям между потерпевшим и лицом, причинившим вред подлежат применению общие нормы Гражданского кодекса Российской Федерации об обязательствах из причинения вреда, в частности статьи 15, 1064 ГК РФ.

В силу ч. 1 ст. 1064 ГК РФ, вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В соответствии со ст. 15 ГК РФ лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере.

Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было бы нарушено (упущенная выгода).

Согласно ч. 4 ст. 61 ГПК РФ вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действиях лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

В соответствии с ч.1 ст.31 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ №326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Вступившим в законную силу постановлением Карабудахкентского районного суда Республики Дагестан от ДД.ММ.ГГГГ, уголовное дело в отношении А. в совершении преступления, предусмотренного ч.1 ст.264 УК РФ, прекращено по основанию, предусмотренному ст. 25 УПК РФ в связи с примирением с потерпевшим А.

А. является застрахованным по обязательному медицинскому страхованию в АО «МАКС-М». Между ТФОМС РД и ЗАО «МАКС-М» (ныне АО «МАКС-М») заключен договор о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования от ДД.ММ.ГГГГ №.

А. с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ находился на стационарном лечении в ГБУ РД «Избербашская центральная городская больница», что подтверждается выпиской из реестра, предоставленных на оплату лечения.

АО «МАКС-М» произвело оплату медицинской помощи, оказанной медицинской организацией А., за счет средств обязательного медицинского страхования, полученных от ТФОМС РД, что подтверждается платежными поручениями от ДД.ММ.ГГГГ №.

Из совокупности положений п.1 ст.1081 ГК РФ и п.11 ч.7 ст.34 Закона "Об обязательном медицинском страховании в РФ" следует, что ТФОМС РД вправе предъявлять иск к лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

Частью 2 ст.31 Закона "Об обязательном медицинском страховании в РФ" определено, что возмещение расходов на оплату оказанной медицинской помощи страховой медицинской организацией осуществляется на основании результатов проведения экспертизы качества медицинской помощи, оформленных соответствующим актом, при этом размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (ч.3 ст.31 Закона "Об обязательном медицинском страховании в РФ").

Учитывая, что в досудебном порядке А. не возместил расходы на оплату оказанной медицинской помощи (ч.6 ст.31 Закона "Об обязательном медицинском страховании в РФ"), суд приходит к выводу об удовлетворении иска и взыскании с А. в пользу ТФОМС РД в счет возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи 103 327,03 руб.

В соответствии со ст.103 ГПК РФ суд взыскивает с ответчика государственную пошлину в доход бюджета в сумме 3 266 руб.

На основании изложенного, руководствуясь статьями 194-198 ГПК РФ, суд

решил:

иск Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Дагестан к А. - удовлетворить.

Взыскать с А. (СНИЛС: 174-200-272 26), в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Дагестан сумму ущерба в размере 103 327,03 (сто три тысячи триста двадцать семь три копеек) руб.

Взыскать с А. в пользу местного бюджета госпошлину в размере 3 266 (три тысячи двести шестьдесят шесть) руб.

Решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в Верховный Суд Республики Дагестан через Карабудахкентский районный суд Республики Дагестан в течение месяца со дня его принятия в окончательной форме.

Председательствующий А.А. Казаватов