Решение по делу № 33-3228/2024 от 17.01.2024

Судья Панфилова А.А.            УИД 16RS0040-01-2023-002792-82

дело № 2-2719/2023

№ 33-3228/2024

Учет № 086 г

                         А П Е Л Л Я Ц И О Н Н О Е    О П Р Е Д Е Л Е Н И Е

28 марта 2024 года                                город Казань

Судебная коллегия по гражданским делам Верховного Суда Республики Татарстан в составе

председательствующего Муртазина А.И.,

судей Мелихова А.В., Сахиповой Г.А.,

при ведении протокола помощником судьи Арутюняном Ш.С.

рассмотрела в открытом судебном заседании по докладу судьи Сахиповой Г.А. гражданское дело по апелляционной жалобе Лаврентьевой Л.Г. на решение Зеленодольского городского суда Республики Татарстан от 23 октября 2023 года, которым отказано в удовлетворении ее иска к Отделению Фонда пенсионного и социального страхования РФ по РТ о взыскании страховой выплаты.

Проверив материалы дела, обсудив доводы апелляционной жалобы, заслушав представителя истца Лаврентьевой Л.Г. – Адгамова Р.Р., представителя ответчика ОСФР по РТ – Субееву А.Х., представителя третьего лица ГАУЗ «ЗЦРБ» - Абдуллина Р.Г., судебная коллегия

                                                У С Т А Н О В И Л А :

Лаврентьева Л.Г. обратилась в суд с иском к Отделению Фонда пенсионного и социального страхования РФ по РТ, Филиалу отделения Пенсионного фонда и социального страхования России по Республике Татарстан в г. Зеленодольске Республики Татарстан о взыскании страховой выплаты.

В обоснование требований указывается, что она работает в ГАУЗ «ЗЦРБ» на должности медицинской сестры неврологического кабинета поликлиники №1.

Выполняя свои трудовые обязанности, она заразилась КОВИД-19, и в период с 6 апреля 2022 года по 16 апреля 2022 года находилась на амбулаторном лечении с диагнозом – новая коронавирусная инфекция COVID-19 с сопутствующим осложнением.

Считает, что с ней произошел страховой случай, указанный в пп.б п. 2 Указа Президента РТ от 06.05.2020 №313 «О предоставлении дополнительных страховых гарантий отдельным категориям медработников».

Она неоднократно обращалась к руководству своего отделения с вопросом по поводу выплаты, на что получала ответ о том, что документы переданы в ФСС, нужно ждать, однако, до сих пор указанную выплату не получила.

На основании изложенного истец просила суд признать заболевание страховым случаем, обязав ответчика выплатить страховую выплату 68 811 руб., проценты за пользование чужими денежными средствами в размере 3 459 руб. 40 коп.

Истец и ее представитель в судебном заседании на исковых требованиях о взыскании страхового возмещения в размере 68 811 руб. настаивали, мотивируя доводами, изложенными в исковом заявлении.

В ходе рассмотрения дела в качестве третьих лиц для участия в деле привлечены Управление Роспотребнадзора по РТ, Республиканский центр профпаталогии министерства здравоохранения Республики Татарстан, Государственный внебюджетный фонд - Фонд пенсионного и социального страхования Российской Федерации.

Представитель ответчика - Отделения Фонда пенсионного и социального страхования РФ по РТ в судебном заседании исковые требования не признал.

Представитель третьего лица Государственный внебюджетный фонд - Фонд пенсионного и социального страхования Российской Федерации – в судебном заседании в удовлетворении исковых требований просила отказать.

Представитель третьего лица ГАУЗ «ЗЦРБ» - исковые требования поддержала.

Представители третьих лиц Республиканского центра профпаталогии министерства здравоохранения Республики Татарстан, Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Республике Татарстан, в судебное заседание не явились.

Судом принято решение об отказе в иске.

В апелляционной жалобе и дополнении к ней истец, выражая несогласие с данным судебным постановлением, просит его отменить как незаконное и необоснованное.

В судебном заседании апелляционной инстанции представитель истца и представитель третьего лица доводы апелляционной жалобы поддержали, представитель ответчика возражал против ее удовлетворения. При этом, на доводах    жалобы о взыскании процентов за пользование чужими денежными средствами в размере 3 459 руб. 40 коп. представитель истца не настаивает.

           Иные лица, участвующие в деле, будучи извещенными о времени и месте заседания суда апелляционной инстанции, не явились.

С учетом положений части 3 статьи 167, абзаца второго части 1 статьи 327 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации дело рассмотрено в их отсутствие.

Проверив законность, обоснованность решения суда по правилам части 1 статьи 327.1 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации в пределах доводов апелляционной жалобы, судебная коллегия приходит к следующему.

Согласно пункту 2 статьи 2 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» охрана здоровья граждан представляет систему мер политического, экономического, правового, социального, научного, медицинского, в том числе санитарно-противоэпидемического (профилактического), характера, осуществляемых органами государственной власти Российской Федерации, органами государственной власти субъектов Российской Федерации, органами местного самоуправления, организациями, их должностными лицами и иными лицами, гражданами в целях профилактики заболеваний, сохранения и укрепления физического и психического здоровья каждого человека, поддержания его долголетней активной жизни, предоставления ему медицинской помощи

К основным принципам охраны здоровья указанный Федеральный закон относит соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий, ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья (статья 4).

Организация охраны здоровья в соответствии с названным Федеральным законом осуществляется путем государственного регулирования в сфере охраны здоровья, в том числе нормативного правового регулирования (статья 29).

Указом Президента Российской Федерации N 313 от 06.05.2020 года (далее - Указ) установлены дополнительные страховые гарантии в виде единовременных страховых выплат, которые предоставляются врачам, среднему и младшему медицинскому персоналу медицинских организаций, водителям автомобилей скорой медицинской помощи, непосредственно работающим с пациентами, у которых подтверждено наличие новой коронавирусной инфекции (COVID-19) (далее - медицинские работники).

Страховым случаем, при наступлении которых производится единовременная страховая выплата, является причинение вреда здоровью медицинского работника в связи с развитием у него полученных при исполнении трудовых обязанностей заболевания (синдрома) или осложнения, вызванных новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), подтвержденной лабораторными методами исследования (а при отсутствии возможности проведения лабораторных исследований - решением врачебной комиссии, принятым на основании результатов компьютерной томографии легких), и повлекших за собой временную нетрудоспособность, но не приведших к инвалидности. Перечень таких заболеваний (синдромов) и осложнений утверждается Правительством Российской Федерации (подпункт "б" пункта 2 Указа).

В Перечень заболеваний (синдромов) или осложнений, вызвавших причинение вреда здоровью отдельных категорий лиц, предусмотренных Указом Президента Российской Федерации N 313 от 06.05.2020 года "О предоставлении дополнительных страховых гарантий отдельным категориям медицинских работников", и повлекших за собой временную нетрудоспособность, но не приведших к инвалидности, вызванных новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), подтвержденной лабораторными методами исследования, а при невозможности их проведения - решением врачебной комиссии, принятым на основании результатов компьютерной томографии легких, утвержденный распоряжением Правительства Российской Федерации N 1272-р от 15.05.2020 года, входит заболевание вирусная пневмония, не классифицированная в других рубриках (J12).

Согласно подпункту "б" пункта 4 Указа единовременная страховая выплата производится в случае, предусмотренном подпунктом "б" пункта 2 настоящего Указа, в размере 68 811 рублей.

В соответствии с пунктом 6 вышеназванного Указа единовременная страховая выплата производится Фондом социального страхования Российской Федерации за счета межбюджетных трансфертов из федерального бюджета, представляемых бюджету Фонда социального страхования Российской Федерации, по результатам расследования страхового случая, проведенного в порядке, установленных трудовым законодательством Российской Федерации.

Таким образом, из приведенных норм права следует, что для получения гражданином дополнительных страховых гарантий должны быть соблюдены следующие условия:

гражданин должен работать в медицинской организации в должности: врача или среднего, или младшего медицинского персонала, или водителя автомобиля скорой медицинской помощи,

при исполнении гражданином его трудовых обязанностей его здоровью должен быть причинен вред в виде развития у него заболевания (синдрома) или осложнения, вызванных новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), включенного в распоряжение N 1272-р от 15.05.2020 года,

заболевание должно быть получено непосредственно при работе с пациентами, у которых подтверждено наличие новой коронавирусной инфекции (COVID-19), и пациентами с подозрением на эту инфекцию,

заболевание должно быть подтверждено лабораторными методами исследования или решением врачебной комиссии, принятым на основании результатов компьютерной томографии легких,

заболевание должно повлечь за собой временную нетрудоспособность.

Расследование несчастного случая проводится в соответствии с требованиями статей 227 - 231 Трудового кодекса Российской Федерации.

Кроме того, в целях организации расследования страховых случаев, указанных в подпункте "б" пункта 2 Указа Президента Российской Федерации N 313 от 06.05.2020 года "О предоставлении дополнительных страховых гарантий отдельным категориям медицинских работников", Постановлением Правительства Российской Федерации N 695 от 16.05.2020 года утверждено Временное положение о расследовании страховых случаев причинения вреда здоровью медицинского работника в связи с развитием у него полученных при исполнении трудовых обязанностей заболевания (синдрома) или осложнения, повлекших за собой временную нетрудоспособность, но не приведших к инвалидности, вызванных новой коронавирусной инфекцией, подтвержденной лабораторными методами исследования, а при невозможности их проведения - решением врачебной комиссии, принятым на основании результатов компьютерной томографии легких, которое действовало в период возникновения спорных правоотношений.

Фонд социального страхования Российской Федерации в день получения справки, указанной в пункте 5 настоящего Временного положения, подготавливает документы для осуществления единовременной страховой выплаты, установленной Указом Президента Российской Федерации от 6 мая 2020 г. № 313 "О предоставлении дополнительных страховых гарантий отдельным категориям медицинских работников" работнику, и осуществляет ее не позднее следующего дня со дня получения справки.

Как установлено судом первой инстанции и подтверждается материалами по делу, Лаврентьева Л.Г. с 19 мая 2008 года осуществляет трудовую деятельность в ГАУЗ «Зеленодольская ЦРБ» в должности медицинской сестры неврологического кабинета поликлиники №1, что подтверждается трудовой книжкой истца и справкой ГАУЗ «ЗЦРБ» (л.д.106-108).

Установлено, что Лаврентьева Л.Г. была нетрудоспособна с 6 апреля 2022 года по 15 апреля 2022 года, что подтверждается листком нетрудоспособности (л.д.24).

Приказом ГАУЗ «ЗЦРБ» №799/04 от 7 сентября 2022 года создана комиссия по расследованию случая заражения новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) и наличия осложнений, включенных в перечень, утверждаемый Правительством РФ и повлекший за собой временную нетрудоспособность, но не приведший к инвалидности в отношении работника Лаврентьевой Л.Г. медицинской сестры хирургического отделения поликлиники №1 ГАУЗ «ЗЦРБ».

Согласно Протоколу о работе комиссии по расследованию страховых случаев, указанных в подпункте 6 пункта 2 Указа Президента Российской Федерации «О предоставлении дополнительных страховых гарантий отдельным категориям медицинских работников, ГАУЗ «Зеленодольская ЦРБ» от 7 сентября 2022 года №426-1/12-3 Лаврентьева Л.Г. в рамках своих должностных обязанностей 04.04.2022, оказывала медицинскую помощь пациенту ФИО10, 1952 г.р., которому установлен диагноз новая коронавирусная инфекция COVID-19, и он включен в Федеральный регистр лиц, больных COVID-19 (л.д. 50-52).

При оказании медицинской помощи пациенту ФИО10 истец действовала в соответствии с Медицинскими рекомендациями Роспотребнадзора по работе с больными, инфицированными вирусом SARS-Cov-2. 6 апреля 2022 года Лаврентьева Л.Г. обратилась в поликлинику №1 ГАУЗ «ЗЦРБ», проведен осмотр, взят мазок на ИХА диагностику новой коронавирусной инфекции - результат положительный (л.д.52).

Из пояснений представителя истца в суде первой инстанции следует, что, выполняя свои трудовые обязанности, а именно измеряя артериальное давление, выписывая рецепты, оформляя направления на обследования и анализы от ФИО10, 09.05.1952 г.р. заразилась КОВИД, в период с 6 апреля 2022 года по 15 апреля 2022 года находилась на амбулаторном лечении с диагнозом – новая коронавирусная инфекция. Она сдала документы для получения выплаты сразу после окончания листка нетрудоспособности и выхода на работу, однако, выплаты не получила.

Разрешая спор и принимая решение об отказе в удовлетворении исковых требований, суд первой инстанции исходил из отсутствия доказательств того, что Лаврентьевой Л.Г. диагноз как острая респираторная вирусная инфекция J06.9 диагностирован не был.

Судебная коллегия не может согласиться с выводом суда первой инстанции, поскольку он не соответствует фактическим обстоятельствам дела.

В рамках исполнения трудовых обязанностей Лаврентьева Л.Г. 31 января 2022 г. осуществляла забор крови на анализ у ФИО11 и ФИО10, у которфх выявлены инфекция SARS cov-2, а также выписками из амбулаторной карты пациентов.

6 апреля 2022 года Лаврентьева Л.Г. обратилась в поликлинику, ей был поставлен диагноз SARS cov-2.

С 6 апреля 2022 года по 15 апреля 2022 года Лаврентьева Л.Г. была нетрудоспособна, ей был поставлен диагноз <данные изъяты> (л.д. 19)

Выплат по линии социального страхования медицинских работников на случай заражения при исполнении служебных обязанностей SARS cov-2 Лаврентьевой Л.Г. не осуществлялось.

Согласно Протоколу о работе комиссии по расследованию страховых случаев, указанных в подпункте 6 пункта 2 Указа Президента Российской Федерации «О предоставлении дополнительных страховых гарантий отдельным категориям медицинских работников, ГАУЗ «Зеленодольская ЦРБ» от 28 января 2022 г., в рамках своих должностных обязанностей Лаврентьева Л.Г. осуществляла забор крови у ФИО11 и ФИО10, болевшых SARS-CoV-2.

По результатам диагностики Лаврентьевой Л.Г. у нее был обнаружен вирус SARS-CoV-2, оформлен лист нетрудоспособности.

Согласно протоколу заседания врачебной комиссии по расследованию страхового случая от 7 сентября 2022 года ГАУЗ Зеленодольской ЦРБ случай повреждения здоровья медицинского работника признан подлежащим оформлению справкой для осуществления единовременной страховой выплаты.

Справкой врачебной комиссии ГАУЗ Зеленодольской ЦРБ от 7 сентября 2022 г. указаны диагнозы ФИО12 <данные изъяты> (л.д. 125-126)

Также, судом первой инстанции была допрошена свидетель Свидетель №1, работающая терапевтом в ГАУЗ «Зеленодольской ЦРБ», которая подтвердила диагноз Лаврентьевой Л.Г. как <данные изъяты> (л.д. 160 оборот)

Оснований не согласиться с показаниями свидетеля, у судебной коллегии не имеется.

Согласно пункту 2.1 методических рекомендаций МР 3.1.0170-20 3.1 «Профилактика инфекционных болезней эпидемиология и профилактика COVID-2019» в настоящее время доказана передача вируса SARS-CoV-2 от человека к человеку, преимущественно воздушно-капельным и контактным путями при близком общении инфицированного с окружающими. Возможный природный резервуар вируса не определен. По имеющимся данным, вирус может находиться на различных предметах от нескольких часов до нескольких суток. Чувствителен к дезинфицирующим средствам в обычных концентрациях. Инкубационный период COVID-19 составляет от 2 до 14 дней, наиболее часто - 5 - 7 дней.

Поскольку от даты контакта истца с лицами с подтвержденным наличием COVID-19 – 2 и 4 апреля 2022 года как до даты проявления у нее первых симптомов COVID-19 – 5 апреля 2020 года прошел 1 день, так и до даты установления у Лаврентьевой Л.Г. заболевания COVID-19 – 6 апреля 2020 года прошел 1 день, что соответствует инкубационному периоду COVID-19, установленному Всемирной организации здравоохранения, а также соответствует инкубационному периоду COVID-19, установленному Методическими рекомендациями МР 3.1.0170-20 «Эпидемиология и профилактика COVID-19», судебная коллегия приходит к выводу о том, что истец Лаврентьева Л.Г. была заражена COVID-19 при совмещении исполнения трудовых обязанностей - при оказании медицинской помощи пациентам, у которых подтверждено наличие новой коронавирусной инфекции (COVID-19) - 2 и 4 апреля 2022 года.

Доказательств того, что заражение Лаврентьевой Л.Г. имело место при иных условиях, не при исполнении ею трудовых обязанностей, ответчиком не представлено.

В пункте 5 Указа Президента РФ от 6 мая 2020 г. N 313 указано, что право медицинских работников (выгодоприобретателей) на получение единовременной страховой выплаты возникает со дня наступления страхового случая, то есть возникновение данного права не зависит от даты заседания врачебной комиссии и не зависит от даты направления справки в ФСС.

В связи с принятием Постановления Правительства Российской Федерации от 29 августа 2022г. № 1508 утратило силу Постановление Правительства Российской Федерации от 20 февраля 2021г. № 239 «Об утверждении Временного положения о расследовании страховых случаев причинения вреда здоровью медицинского работника в связи с развитием у него полученных при исполнении трудовых обязанностей заболевания (синдрома) или осложнения, повлекших за собой временную нетрудоспособность, но не приведших к инвалидности, вызванных новой коронавирусной инфекцией, подтвержденной лабораторными методами исследования, а при невозможности их проведения - решением врачебной комиссии, принятым на основании результатов компьютерной томографии легких».

В Перечне заболеваний (синдромов) или осложнений, вызванных подтвержденной лабораторными методами исследования новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), утвержденном Распоряжением Правительства Российской Федерации от 15.05.2020 N 1272-р, предусмотрены коды заболеваний по МКБ-10 J02 – J06 (острые респираторные инфекции верхних дыхательных путей (без развития пневмонии, потребовавшие назначения врачом этиотропной терапии).

Как следует из Указа Президента Российской Федерации от 06 мая 2020 года N 313, для получения гражданином дополнительных страховых гарантий должны быть соблюдены следующие условия: гражданин должен работать в медицинской организации в должности врача или среднего медицинского персонала или водителя автомобиля скорой медицинской помощи; при исполнении гражданином его трудовых обязанностей его здоровью был причинен вред в виде развития у него заболевания (синдрома) или осложнения, вызванного новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), указанного Правительством Российской Федерации в своем распоряжении от 15 мая 2020 года N 1272-р; заболевание должно быть получено непосредственно при работе с пациентами, у которых подтверждено наличие новой коронавирусной инфекции.

При проведении расследования страхового случая установлен факт осуществления Лаврентьевой Л.Г. трудовых обязанностей медицинской сестры ГАУЗ «Зеленодольская ЦРБ», непосредственный контакт с пациентами, у которых подтверждено наличие новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), а также факт инфицирования ФИО11 и ФИО10 в этот же период с осложнениями, перечисленными в перечне, утвержденном распоряжением Правительства РФ от 15 мая 2020 года N 1272-р, в связи с чем, имеются основания для осуществления Отделением Фонда пенсионного и социального страхования РФ по РТ страховой выплаты в размере 68 811 руб.

Ссылки ответчика о нелегитимности врачебной комиссии в связи с неучастием в ней представителя ответчика, поздним проведением расследования случая заболевания, поздним предоставлением работодателем документов, судебная коллегия отклоняет, поскольку не проведение в установленном законом порядке расследования несчастного случая не может быть поставлено в вину истцу и, как следствие, не может лишать его предусмотренных Указом Президента РФ гарантий.

Также судебная коллегия считает необходимым отметить, что, согласно тексту Постановления Правительства Российской Федерации от 20 февраля 2021г. № 239, оно принято в целях организации расследования страховых случаев, указанных в подпункте "б" пункта 2 Указа Президента Российской Федерации от 6 мая 2020 г. N 313 "О предоставлении дополнительных страховых гарантий отдельным категориям медицинских работников".

Пунктом 2 Указа Президента РФ от 15.07.2022 N 464 "О признании утратившими силу некоторых указов Президента Российской Федерации" установлено, что при наступлении (возникновении) до дня вступления в силу настоящего Указа страховых случаев, предусмотренных Указом Президента Российской Федерации от 6 мая 2020 г. N 313 "О предоставлении дополнительных страховых гарантий отдельным категориям медицинских работников", и оснований, предусмотренных Указом Президента Российской Федерации от 1 февраля 2021 г. N 60 "О дополнительных государственных гарантиях отдельным категориям граждан", обязательства по предоставлению дополнительных страховых гарантий (дополнительных государственных гарантий) перечисленным в названных указах Президента Российской Федерации работникам медицинских организаций подлежат исполнению в полном объеме.

Пунктом 4 Указа Президента РФ от 15.07.2022 N 464 поручено Правительству Российской Федерации привести свои акты в соответствие с настоящим Указом.

При таких обстоятельствах судебная коллегия приходит к выводу о том, что согласно пункту 2 Указа Президента РФ от 15.07.2022 N 464, гарантии для медицинских работников подлежат исполнению в том объеме, в котором они имели место на период возникновения страхового случая, то есть на период до отмены Указа Президента Российской Федерации от 6 мая 2020 г. N 313 и принятого в соответствии с ним Постановления Правительства Российской Федерации от 20 февраля 2021г. № 239.

На основании изложенного, решение суда в части отказа в удовлетворении требований ФИО2 о признании заболевания в период от 6 апреля 2022 года по 15 апреля 2022 года страховым случаем и отказе в возложении обязанности по выплате страховой выплаты подлежит отмене, с принятием нового решения об удовлетворении данных требований.

Согласно пункта 3 части 1 статьи 330 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации несоответствие выводов суда первой инстанции, изложенных в решении суда, обстоятельствам дела является основанием для отмены или изменения решения суда в апелляционном порядке.

Руководствуясь статьями 199, 328, 329, пунктом 3 части 1 статьи 330 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, судебная коллегия

О П Р Е Д Е Л И Л А :

решение Зеленодольского городского суда Республики Татарстан от 23 октября 2023 года по данному делу отменить в части отказа в удовлетворении требований ФИО2 о признании заболевания в период от 6 апреля 2022 года по 15 апреля 2022 года страховым случаем и отказе в возложении обязанности по выплате страховой выплаты и вынести в данной части новое решение.

Признать заболевание ФИО2 с 6 апреля 2022 года по 15 апреля 2022 года «новой короновирусной инфекцией» страховым случаем.

Возложить на Отделение Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Республике Татарстан обязанность по осуществить страховую выплату в размере 68 811 руб. в пользу ФИО1.

В остальной части обжалуемое решение оставить без изменения.

Апелляционное определение вступает в законную силу со дня его принятия и может быть обжаловано в срок не превышающий трех месяцев в Шестой кассационный суд общей юрисдикции (г. Самара) через суд первой инстанции.

Мотивированное апелляционное определение изготовлено в окончательной форме 28 марта 2024 года

Председательствующий

Судьи