Решение по делу № 33-1105/2023 от 07.02.2023

Дело № 33-1105/2023                             Докладчик: Бондаренко Е.И

Суд 1 инстанции 2-972/2022                                   Судья 1 инстанции Киселева Я.В.

УИД 33RS0006-01-2022-001415-45

АПЕЛЛЯЦИОННОЕ ОПРЕДЕЛЕНИЕ

Судебная коллегия по гражданским делам Владимирского областного суда в составе:

председательствующего Денисовой Е.В.

судей      Белоглазовой М.А., Бондаренко Е.И.

при секретаре Павловой Ю.А.

с участием прокурора                 Ярцева Ю.В.

рассмотрела в открытом судебном заседании в г.Владимире 15 марта 2023 года дело по апелляционной жалобе Министерства здравоохранения Владимирской области на решение Вязниковского городского суда Владимирской области от 13 сентября 2022 года, которым на ГБУЗ Владимирской области «Вязниковская районная больница», Департамент здравоохранения Владимирской области возложена обязанность принять меры к бесплатному обеспечению Горской Ю. А. лекарственным средством «**** на период нуждаемости в полном объеме с учетом ее заболевания и назначения по медицинским показаниям до момента отмены. Взыскано с Департамента здравоохранения Владимирской области в пользу Горской Ю. А. денежные средства в размере 38 497 рублей 50 копеек в возмещение затрат на приобретение лекарственного средства.

Заслушав доклад судьи Бондаренко Е.И., представителя Министерства здравоохранения **** Баландину О.А., поддержавшую доводы жалобы, объяснения Горской Ю.А. и прокурора Ярцева Ю.В., полагавших решение суда законным и обоснованным, судебная коллегия

УСТАНОВИЛА:

Вязниковский межрайонный прокурор в интересах Горской Ю.А. обратился в суд с иском к ГБУЗ ВО «Вязниковская РБ», Департаменту здравоохранения администрации Владимирской области, с учетом уточнений требований, просил обязать ответчиков принять меры к обеспечению Горской Ю. А. лекарственным средством Кеппра на период нуждаемости в полном объеме с учетом его заболевания и назначения по медицинским показаниям, до момента отмены, а также взыскать с ответчиков в пользу Горской Ю. А. денежные средства в размере 38 497,50 руб., в счет возмещения затрат на приобретение данного препарата. В обоснование иска указал, что Горская Ю.А. вправе получать назначенные лекарственные средства за счет бюджета Владимирской области. Систематическое несвоевременное обеспечение Горской Ю.А. назначенными ей лекарственным препаратом Кеппра свидетельствует о лишении ее возможности использовать предоставленное ФЗ "О государственной социальной помощи" право на бесплатное обеспечение лекарственными средствами, не принятие соответствующих мер ставит под угрозу ее жизнь и здоровье.

Истец Горская Ю.А. просила о рассмотрении дела в ее отсутствие и поддержании заявленных требований с учетом уточнений.

Представитель Горской Ю.А. указала, что у ее дочери Горской Ю.А. имеется диагноз эпилепсия и прописаны лекарственные средства. В настоящее время они должны принимать лекарственные средства **** В связи с отсутствием препарата,они чтобы не прерывать лечение за счет собственных средств приобрели **** на сумму 38 497,50 рублей.

Ответчик ГБУЗ ВО «Вязниковская районная больница» в возражениях на исковые требования указал, **** Департамент Здравоохранения Владимирской области вернул документы, указал, что протокол врачебной комиссии не содержит обоснованного выбора лекарственного препарата под торговым наименованием «Кепра». Сведениями по обеспечению Горской Ю.А. препаратами **** ГБУЗ ВО «Вязниковская районная больница» не обладает, данные сведения находятся в ООО «Фармация». ГБУЗ ВО «Вязниковская районная больница» направляет заявки препаратов, необходимых Горской Ю.А. по непатентованному международному наименованию, тем самым принимает все необходимые меры для обеспечения Горской Ю.А. лекарственными препаратами.

Ответчик Департамент здравоохранения Владимирской области в судебное заседание не явился. В представленном отзыве просил в удовлетворении заявленных требований отказать в полном объеме.

Третьи лица ГКУЗ ВО «Центр осуществления закупок товаров, работ и услуг в сфере здравоохранения Владимирской области», ООО «Фармация» в суд представителей не направили, просили рассмотреть дело в их отсутствие.

Судом постановлено указанное выше решение.

В апелляционной жалобе ответчик Департамент здравоохранения Владимирской области просит решение отменить, принять по делу новое решение. В обоснование указывает доводы, аналогичные изложенным в суде первой инстанции, в том числе, о том, что права Горской Ю.А. не нарушены, документы на обеспечение лекарственными препаратами Горской Ю.А. были возвращены Департаментом в ГБУЗ ВО « Вязниковская районная больница» для правильного оформления.

Проверив материалы дела, обсудив доводы апелляционной жалобы, в отсутствии лиц, извещенных надлежащим образом о времени и месте рассмотрения дела, что в силу ст. 167 ГПК РФ не является препятствием для рассмотрения дела, судебная коллегия приходит к следующему.

В целях обеспечения государственных гарантий бесплатного оказания населению медицинской помощи в соответствии с Федеральным законом от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ и от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ постановлением Правительства РФ от 28 декабря 2021г. N 2505 утверждена программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов.

           Указанной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи установлены перечень видов, форм и условий медицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно, перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно, а также требования к территориальным программам в части определения порядка и условий предоставления медицинской помощи, критериев доступности и качества медицинской помощи.

Распоряжением Департамента здравоохранения Владимирской области от **** **** в целях реализации постановления Губернатора Владимирской области от **** **** «О мерах социальной поддержки отдельных категорий населения при оказании медицинской помощи и лекарственном обеспечении» утверждено распределение ассигнований, начиная с 1 января 2022 года ГКУЗ ВО «Центр по осуществлению закупок товаров, работ и услуг в сфере здравоохранения Владимирской области» на предоставление субсидий на иные цели для своевременного обеспечения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения, в том числе вновь выявленных граждан, имеющих право на меры социальной поддержки, а также граждан, которым изменена схема лечения, и в иных случаях, обоснованных решением врачебной комиссии.

          Основными целями деятельности ГКУЗ ВО «Центр закупок» являются, в том числе, закупка, прием и хранение лекарственных препаратов, в том числе, для льготной категории граждан и отпуск уполномоченной фармацевтической организации.

Департамент здравоохранения Владимирской области ежегодно определяет объем финансовых средств на предоставление мер социальной поддержки в пределах бюджетных ассигнований, выделяемых департаменту здравоохранения на соответствующий финансовый год и на плановый период; проводит информационно-разъяснительную работу по вопросам обеспечения отдельных категорий населения области лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения при оказании амбулаторно-поликлинической медицинской помощи за счет средств областного бюджета; распределяет выделенные из областного бюджета бюджетные ассигнования на предоставление мер социальной поддержки ГКУЗ ВО «Центр закупок» и уполномоченным учреждениям.

По делу установлено, что Горская Ю.А., **** года рождения, состоит на диспансерном учете у врача-невролога. В **** году передана на учет из детской поликлиники с диагнозом **** В связи с заболеванием нуждается в приеме лекарственных препаратов под торговыми названиями ****

Согласно Приложению к постановлению Правительства РФ от **** **** «Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно» установлено, что лица, страдающие эпилепсией, обеспечиваются бесплатно всеми лекарственными средствами.

Из указанного нормативного правового акта следует, что бесплатное предоставление отдельным категориям граждан при амбулаторном лечении лекарственных средств и изделий медицинского назначения по рецептам врача, является государственной гарантией Российской Федерации.

Разрешая настоящий спор, суд первой инстанции пришел к обоснованному выводу о наличии у Горской Ю.А. права на бесплатное обеспечение лекарственными препаратами «трилептал» и «кеппра» по жизненным показаниям и возложении на Департамент здравоохранения Владимирской области, государственное бюджетное учреждение здравоохранения Владимирской области « Вязниковская районная больница » обязанности обеспечить его указанными лекарственными препаратами по жизненным показаниям на весь период нуждаемости в полном объеме до момента отмены применения данного препарата в порядке, предусмотренном действующим законодательством.

Отсутствие препарата **** в Программе государственных гарантий бесплатного оказания населению Владимирской области медицинской помощи на **** г. и на плановый период **** не может умалять право инвалида, страдающего синдромом эпилепсии, на бесплатное обеспечение лекарственным препаратом, назначенным ему решениями врачебных комиссий по жизненным показаниям.

Судебная коллегия соглашается с выводом суда первой инстанции, и с учетом имеющегося у Горской Ю.А. тяжелого заболевания, отсутствие необходимого лекарственного препарата может не только ухудшить состояние здоровья, но и угрожать ее жизни.

         Вопреки ошибочным суждениям ответчиков о том, что бесплатное обеспечение инвалидов необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения возможно только исключительно в соответствии со стандартами медицинской помощи, последние содержат усредненные показатели частоты предоставления и кратности применения, в том числе медицинских услуг, зарегистрированных на территории Российской Федерации лекарственных препаратов, медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, компонентов крови, видов лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания и иного исходя из особенностей заболевания (состояния), в связи с чем, не являются алгоритмом лечения конкретного заболевания (состояния) пациента, а служат инструментом для планирования объемов и стоимости медицинской помощи при формировании программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, и не могут в полной мере учитывать частные случаи применения лекарственных средств больными по жизненным показаниям.

С учетом установленных по делу фактических обстоятельств, доводы ответчиков о том, что бесплатное обеспечение отдельных категорий граждан лекарственными препаратами осуществляется исключительно в гарантированном государством объеме в рамках соответствующих перечней жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, противоречат гарантированному ст. 41 Конституции Российской Федерации праву гражданина на охрану здоровья и медицинскую помощь.

Отклоняя довод ответчика о том, что право истца на получение лекарственных препаратов не нарушено, судебная коллегия учитывает, что на момент подачи искового заявления права Горской Ю.А. были нарушены, она не была обеспечена жизненно важным по его показаниям лекарственным препаратом, приобретала препарат за счет собственных средств, что не оспаривалось сторонами при рассмотрении настоящего дела и подтверждается представленными доказательствами.

Разрешая спор, суд правильно определил юридически значимые обстоятельства, дал правовую оценку установленным обстоятельствам и постановил законное и обоснованное решение. Выводы суда соответствуют обстоятельствам дела. Нарушений норм процессуального права, влекущих отмену решения, судом допущено не было.

Руководствуясь ст.ст. 328, 329 ГПК РФ, судебная коллегия

ОПРЕДЕЛИЛА:

решение Вязниковского городского суда Владимирской области от 13 сентября 2022 года оставить без изменения, апелляционную жалобу Министерства здравоохранения Владимирской области - без удовлетворения.

        Председательствующий      Е.В.Денисова

        Судьи                   М.А.Белоглазова

          Е.И.Бондаренко