Решение по делу № 2-164/2023 (2-1458/2022;) от 28.11.2022

Дело № 2-164/2023

УИД: 33RS0017-01-2022-002094-44

РЕШЕНИЕ

именем Российской Федерации

27 января 2023 года                                г.Собинка

Собинский городской суд Владимирской области в составе:

судьи                                     Кондратьевой И.В.,

при секретаре судебного заседания                Демидовой И.А.,

с участием истца                            Конновой Л.Ф.,

представителя истца                        Емелиной А.С.,

представителя ответчика                     Филипповой О.М.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению Собинского межрайонного прокурора, действующего в интересах Конновой Л.Ф. к Департаменту здравоохранения Владимирской области, ГБУЗ ВО «Собинская РБ» о возложении обязанности принять меры к бесплатному обеспечению лекарственными препаратами,

УСТАНОВИЛ:

Собинский межрайонный прокурор обратился в суд с иском в интересах Конновой Л.Ф. к Департаменту здравоохранения Владимирской области, ГБУЗ ВО «Собинская РБ» о возложении обязанности принять меры к бесплатному обеспечению лекарственными средствами. В обоснование иска указал, что Собинской межрайонной прокуратурой проведена проверка по обращению Конновой Л.Ф. по вопросу обеспечения ее лекарственным препаратом, отпускаемым по рецептам врача бесплатно. В ходе проверки установлено, что Коннова Л.Ф., ДД.ММ.ГГГГ рождения, является региональным льготником по диагнозу <...>. Инвалидность Конновой Л.Ф. установлена не была. Согласно амбулаторной карте последней пациент регулярно обращалась к неврологу ГБУЗ ВО «Собинская РБ» и неврологу ГБУЗ ВО «Областной клинической больницы». Врачом неврологом ГБУЗ ВО «Собинская РБ» 02.02.2022 года назначен прием лекарственного препарата «Леветирацетам» (канон) 1000 мг утром, 1250 м вечером постоянно, «Зонисамид» 50 мг утром постоянно. В 2022 году при обращении Конновой Л.Ф. выписаны рецепты на лекарственные препараты. Последней были выписаны рецепты, по которым лекарственные средства не были получены: № 7531926 на лекарственный препарат «Леветирацетам» 500 мг № 30 табл. 12 уп. от 03.10.2022 года. Необеспечение Конновой Л.Ф. бесплатным лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, которые назначены ей по жизненным показаниям, является необоснованным. Несвоевременное и нерегулярное обеспечение препаратами приводит к тяжким и необратимым процессам. В результате необеспечения Конновой Л.Ф. лекарственным препаратом нарушаются ее права на охрану здоровья, социальное обеспечение в случае болезни, предусмотренные ст. ст. 39, 41 Конституции РФ. Просит суд обязать Департамент здравоохранения Владимирской области, ГБУЗ ВО «Собинская РБ» принять меры к бесплатному обеспечению Конновой Л.Ф., ДД.ММ.ГГГГ рождения, лекарственным препаратом «Леветирацетам» 1000 мг утром постоянно и 1250 мг вечером постоянно согласно заключению 02.02.2022 года, которым показан по жизненным показаниям прием лекарственного препарата, на весь период нуждаемости в полном объеме с учетом ее заболевания до момента отмены применения необходимых медицинских препаратов.

Представитель истца помощник Собинского межрайонного прокурора Емелина А.С. в суде иск поддержала по изложенным в иске обстоятельствам. Суду пояснила, что истец не была обеспечена лекарствами, прием которых необходим постоянно. Лекарственные препараты отсутствовали в аптечной сети. Просит заказать лекарства, чтобы истец их не искала.

Истец Коннова Л.Ф. в судебном заседании иск поддержала. Суду пояснила, что она обращалась в аптеку, лекарств не было. Она обратилась к заведующему поликлиникой Ботнарь М.В. Та пояснила, что оставит заявку и будет искать лекарства по областям. Ответ не поступил. Звонила в Минздрав, ей было рекомендовано обратиться в прокуратуру. 22.11.2022 года главный врач Собинской РБ Муравьева С.А. выдала ей две пачки лекарств, за что она ей благодарна. Рецепт был выписан 03.10.2022 года. В аптеке сказали, отнести рецепт обратно Ботнарь М.В. В настоящее время лекарства получает.

Представитель ответчика ГБУЗ Владимирской области «Собинская районная больница» Филиппова О.М., действующая по доверенности, в суде иск признала частично. Указала, что не отказываются, что должны обеспечить лекарствами. Возможно, имели место сбои. Конновой Л.Ф. были выписаны рецепты, и лекарства приобретались. Заявки были поданы на 2021 и 2022 годы. Ботнарь М.В. не распоряжается лекарственными препаратами. В ее обязанности входит сбор сведений и формирование заявок. Заявки они отправляют в Департамент здравоохранения. Истец обратилась, препараты были выданы. Возложенные на них обязанности исполняют.

Представитель ответчика по делу Департамента здравоохранения Владимирской области в судебное заседание не явился. Извещены надлежащим образом о дате, времени и месте рассмотрения дела.

Представитель третьего лица по делу, не заявляющего самостоятельные исковые требования относительно предмета спора, ООО «Медилон-Фармимэкс», в судебное заседание не явился. Извещены надлежащим образом о дате, времени и месте рассмотрения дела. Просили рассмотреть дело в отсутствие их представителя, решение оставили на усмотрение суда. Указали, что на отсроченном обслуживании рецептов в 2022 году не находилось.

Представитель третьего лица по делу, не заявляющего самостоятельные исковые требования относительно предмета спора, ГКУЗ ВО «Центр осуществления закупок товаров, работ и услуг в сфере здравоохранения Владимирской области» в судебное заседание не явился. Извещены надлежащим образом о дате, времени и месте рассмотрения дела. Направили в суд письменный отзыв, в котором указали, что на основании распоряжения Департамента здравоохранения Владимирской области от 27.01.2021 № 52 «О мерах по реализации постановления Губернатора области от 15.02.2012 № 147 «О мерах социальной поддержки отдельных категорий населения при оказании медицинской помощи и лекарственном обеспечении» Центр закупок с 2021 года осуществляет централизованную закупку лекарственных средств, изделий медицинского назначения, а также специализированных продуктов лечебного питания для пациентов, постоянно проживающих на территории Владимирской области, имеющих право на льготное лекарственное обеспечение из средств регионального бюджета. Учреждению распределяются соответствующие ассигнования на предоставление субсидии для своевременного обеспечения лекарственными средствами с 01.01.2021 года. Учреждение осуществляет закупку лекарственных препаратов с международным непатентованным наименованием для обеспечения региональных льготополучателей в соответствии с годовой общей сведенной потребностью в лекарственных препаратах государственных бюджетных учреждений здравоохранения Владимирской области Департаментом здравоохранения Владимирской области. Отметили, что, если пациенту назначено применение лекарственного средства не по международному непатентованному наименованию, а по торговому наименованию, то в таком случае Учреждение осуществляет закупку на основании решения врачебной комиссии медицинской организации, которое, согласно существующему порядку, направляет в орган исполнительной власти – Департамент, совместно сопроводительным письмом, в котором указывает необходимость закупки лекарственного средства пациенту на определенное число месяцев. Информация о персональной потребности Конновой Л.Ф. в адрес Учреждения из Департамента с Протоколом врачебной комиссии лечебного учреждения не поступила. Лекарственный препарат «Леветирацетам» в количестве 12 упаковок был поставлен в ООО «Медилон-Фармимэкс» для Конновой Л.Ф. 02.12.2022 года на основании письма Департамента от 17.11.2022 года. Лекарственный препарат в 2022 году неоднократно закупался в централизованном порядке согласно представленной сводной потребности Департаментом. Центр закупок исполняет обязанности по закупке лекарственных средств, изделий медицинского назначения, специализированных продуктов лечебного питания и их дальнейшей поставке в ООО «Медилон-Фармимэкс», согласно утвержденной Департаментом здравоохранения Владимирской области потребности медицинских организаций области, перечню к закупке и в соответствии с годовой общей сведенной потребностью в лекарственных препаратах государственных бюджетных учреждений здравоохранения Владимирской области (л.д. 66-67).

В силу ст. 167 ГПК РФ суд определил рассмотреть дело в отсутствие не явившихся лиц.

Заслушав участников процесса, исследовав письменные доказательства, суд находит иск подлежащим частичному удовлетворению.

В силу пункта «ж» части 1 статьи 72 Конституции Российской Федерации координация вопросов здравоохранения, в том числе обеспечение оказания доступной и качественной медицинской помощи, сохранение и укрепление общественного здоровья, создание условий для ведения здорового образа жизни, формирования культуры ответственного отношения граждан к своему здоровью; социальная защита, включая социальное обеспечение находятся в совместном ведении Российской Федерации и субъектов Российской Федерации.

Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Согласно части 1 статьи 3 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» № 323-ФЗ от 21.11.2011 года, законодательство в сфере охраны здоровья основывается на Конституции Российской Федерации и состоит из настоящего Федерального закона, принимаемых в соответствии с ним других федеральных законов, иных нормативных правовых актов Российской Федерации, законов и иных нормативных правовых актов субъектов Российской Федерации.

В статье 4 названного Закона указано, что основными принципами охраны здоровья являются: в том числе соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи; социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья; ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья; доступность и качество медицинской помощи; недопустимость отказа в оказании медицинской помощи.

В силу пункта 5 части 1 ст. 29 названного Закона установлено, что организация охраны здоровья осуществляется путем, в том числе обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Постановлением правительства РФ от 30.07.1994 года № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» утверждены перечни групп населения и виды заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам врача бесплатно без ограничений в части ассортимента.

Граждане, которым установлено заболевание эпилепсия, вправе получать все лекарственные средства, необходимые для лечения данного заболевания.

Согласно содержанию п.4 указанного постановления, органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации необходимо осуществлять меры по контролю за наличием в аптечных учреждениях независимо от форм собственности лекарственных, профилактических и диагностических средств и изделий медицинского назначения, вошедших в обязательный ассортиментный перечень. При отсутствии в аптечных учреждениях лекарственных, профилактических и диагностических средств и изделий медицинского назначения, входящих в обязательный ассортиментный перечень, - принимать соответствующие меры; своевременно обеспечивать оплату лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых в установленном порядке населению по рецептам врачей бесплатно или со скидкой.

Следовательно, обязанность по обеспечению лиц, имеющих право на обеспечение лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, возложена на органы исполнительной власти субъектов в лице уполномоченных органов.

Судом установлено, что Коннова Л.Ф., ДД.ММ.ГГГГ рождения, является региональным льготником по диагнозу <...> (л.д. 22).

Заключением врача ГБУЗ ВО «Областная клиническая больница» от 04.05.2018 года ей рекомендовано лекарственное средство Леветирацетам 1 500 мг утром, 1 500 мг вечером ежедневно постоянно.

Как указано в иске, по данным назначениям Конновой Л.Ф. был выписан рецепт: № 7531926 на лекарственный препарат Леветирацетам 500 мг № 30 табл. 12 уп. от 03.10.2022 года. Однако, по указанному рецепту она не была обеспечена лекарственным препаратом.

Доказательств того, что Коннова Л.Ф. предъявляла в аптечную сеть рецепты, по которым она не была обеспечена лекарствами, суду не представлено. На отсроченном обслуживании по данным ООО «Медилон-Фармимекс» рецептов в 2022 году не находилось.

В соответствии с Положением о Департаменте здравоохранения Владимирской области, утвержденным Постановлением Губернатора Владимирской области от 27.01.2006 года № 43, Департамент здравоохранения является органом исполнительной власти области, проводящим государственную политику в сфере здравоохранения по полномочиям, возложенным на администрацию области, и осуществляющим исполнительно-распорядительные функции в данной сфере деятельности на всей территории области (л.д. 36-44).

К полномочиям Департамента относится, в том числе организация обеспечения лекарственными препаратами и специализированными продуктами лечебного питания для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или инвалидности.

В соответствии с п.п. 12, 14 Порядка предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан, утвержденным Приказом Минтруда России № 929н, Минздрава России № 1345н от 21.12.2020, за предоставлением рецептов на необходимые лекарственные препараты, медицинские изделия и специализированные продукты лечебного питания для детей-инвалидов граждане обращаются по месту жительства или прикрепления в медицинские организации, оказывающие первичную медико-санитарную помощь.

При обращении гражданина в медицинскую организацию лечащий врач (фельдшер, акушерка в случае возложения на них полномочий лечащего врача) (далее - медицинский работник) по результатам осмотра пациента назначает лекарственные препараты, медицинские изделия и специализированные продукты лечебного питания для детей-инвалидов, оформляет рецепт на бумажном носителе за своей подписью и (или) с согласия пациента или его законного представителя рецепт в форме электронного документа с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи медицинского работника в соответствии с порядком назначения лекарственных препаратов, медицинских изделий, формами рецептурных бланков на лекарственные препараты, медицинские изделия, порядком оформления этих бланков, их учета и хранения, утверждаемых федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения, в соответствии с пунктом 16 части 2 статьи 14 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Таким образом, получение лекарственных препаратов гражданами осуществляется на основании выписанных лечебным учреждением рецептов. Иного порядка бесплатного получения лекарственных средств для льготных категорий граждан не предусмотрено.

Коннова Л.Ф. вправе получать социальную поддержку от государства в виде предоставления бесплатно лекарственного обеспечения.

Необеспечение Конновой Л.Ф. назначенными ей лекарственными препаратами свидетельствует о лишении ее возможности использовать предоставленное ей Федеральным законом «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» право на бесплатное обеспечение лекарственными средствами, не принятие соответствующих мер ставит под угрозу ее жизнь и здоровье, что является основанием для принятия мер по организации мероприятий, направленных на бесплатное обеспечение его данными лекарственными препаратами. Несмотря на то, что суду не предоставлено доказательств, что Коннова Л.Ф. не была обеспечен лекарственными средствами по рецептам врача бесплатно, суд приходит к выводу о возложении на Департамент здравоохранения Владимирской области обязанности по принятию мер в пределах своих компетенций к бесплатному обеспечению Конновой Л.Ф. необходимыми лекарственными средствами.

При этом в обязанности ГБУЗ ВО «Собинская районная больница» входит выдача рецептов и составление заявок. Поскольку суду не предоставлено доказательств того, что ГБУЗ ВО «Собинская районная больница» не выполняло обязанности по осуществлению лекарственными препаратами в пределах своих полномочий, не было отказов в выдаче рецептов, заявки направлялись, учреждение не имеет полномочия по обеспечению лекарственными препаратами, соответственно требования, предъявленные к больнице, удовлетворению не подлежат.

Таким образом, заявленные исковые требования подлежат частичному удовлетворению.

Руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования Собинского межрайонного прокурора, действующего в интересах Конновой Л.Ф., удовлетворить частично.

Обязать Департамент здравоохранения Владимирской области принять меры к бесплатному обеспечению Конновой Л.Ф., (ДД.ММ.ГГГГ рождения, паспорт NN, выданный ОУФМС России по Владимирской области в Собинском районе ДД.ММ.ГГГГ код подразделения 330-012) лекарственным препаратом леветирацетам, в дозировке в соответствии с выписанными лечащим врачом рецептами, на весь период нуждаемости.

В остальной части оставить исковые требования без удовлетворения.

    Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке во Владимирский областной суд через Собинский городской суд в течение месяца со дня принятия в окончательной форме.

Судья                            И.В. Кондратьева