Решение по делу № 2-41/2019 от 24.10.2018

№ 2-41/2019

РЕШЕНИЕ .

Именем Российской Федерации

29 января 2019 года                             г. Соль-Илецк

Соль-Илецкий районный суд Оренбургской области, в составе:

председательствующего судьи Нечаевой Т.М.,

при секретаре Костицыной Л.О.,

с участием:

ст. помощника прокурора Соль-Илецкого района Семеновой О.С.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Соль-Илецкого района, действующего в интересах Территориального Фонда обязательного медицинского страхования Оренбургской области к Кирееву А.К. о возмещении ущерба,

установил:

Прокурор Соль-Илецкого района, действуя в интересах Территориального фонда обязательного медицинского страхования (далее по тексту - ТФОМС) Оренбургской области, обратился в суд с вышеназванным иском, указав, что прокуратурой района проведена проверка соблюдения требований ФЗ от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в РФ», в ходе которой установлено, что приговором Соль-Илецкого районного суда Оренбургской области от 20.07.2017г. Киреев А.К. признан виновным в совершении преступления, предусмотренного № УК РФ- умышленное причинение тяжкого вреда здоровью потерпевшему Алпысбаеву Т.Б.. В связи с полученными телесными повреждениями потерпевший обращался за медицинской помощью в ГБУЗ «ГБ» г. Соль-Илецка в период с 11.05.2017г. по 24.05.2017г.; в ГАУЗ «ГКБ» № 6 г. Оренбурга в период с 25.05.2017г. по 01.06.2017г. и с 07.06.2017г. по 25.07.2017г.; в ГБУЗ «КССМП» г. Оренбурга в период с 29.05.2017г. по 29.05.2017г. Потерпевшему была оказана медицинская помощь за счет средств обязательного медицинского страхования, которые в силу требований ч. 1 ст. 31 ФЗ от 29.11.2010 № 326-ФЗ должны быть возмещены лицом, признанным виновным в совершении преступления, в порядке ст. 1064 ГК РФ. Просил взыскать с Киреева А.К. материальный ущерб, причиненный расходами на лечение потерпевшего Алпысбаева Т.Б., в сумме 54 761,42 рубль, а также государственную пошлину.

Представитель истца – ТФ ОМС Оренбургской области в судебное заседание не явился. Представил заявление, в котором требования прокурора поддерживает, просит рассмотреть дело в его отсутствие.

В судебном заседании помощник прокурора Соль-Илецкого района Семенова О.С. исковые требования поддержала, просила суд их удовлетворить по основаниям, изложенным в исковом заявлении.

Ответчик Киреев А.К. в судебное заседание не явился, о времени и месте его проведения извещен надлежащим образом. Представил заявление, в котором указал, что возражает против удовлетворения исковых требований, поскольку он возместил потерпевшему причиненный вред и за свои действия понес наказание. Просит в удовлетворении исковых требований отказать.

Представители третьих лиц – ГБУЗ «Городская больница» г. Соль-Илецка, ГБУЗ «КССМП» г. Оренбурга и ГАУЗ «ГКБ» № 6 г. Оренбурга в судебное заседание не явились. Представили заявления о рассмотрении дела в их отсутствие, с иском согласны, просят удовлетворить.

Представитель третьего лица – АО «Страховая компания «СОГАЗ-МЕД», Суханова Т.В., действующая на основании доверенности, в судебное заседание не явилась, о времени и месте его проведения извещена надлежавшим образом. Представила отзыв на исковое заявление, в котором указала, что за период лечения в медицинских организациях потерпевшего Алпысбаева Т.Б. в связи с полученными телесными повреждениями, за счет средств обязательного медицинского страхования была оплачена сумма в размере 54 761,42 рубль. Просила рассмотреть дело в её отсутствие.

Третье лицо – Алпысбаев Т.Б. в судебное заседание не явился, о времени и месте его проведения извещен надлежащим образом, о причинах неявки суд не уведомил.

На основании частей 4, 5 ст. 167 ГПК РФ суд считает возможным рассмотреть дело в отсутствие не явившихся участвующих в деле лиц.

Выслушав старшего помощника прокурора, исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.

Статьей 41 Конституции РФ предусмотрено, что каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

В силу положений ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Отношения, возникающие в связи с осуществлением обязательного медицинского страхования, регулируются Федеральным законом от 29.11.2010г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

В соответствии со ст. 38 Федерального закона от 29.11.201г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», средства, предназначенные на расходы на ведение дела по обязательному медицинскому страхованию, предоставлены страховой медицинской организации Территориальным фондом ОМС в соответствии с нормативом, предусмотренным вышеуказанным договором о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования.

В силу ч. 1 ст. 31 Федерального закона РФ от 29.11.2010г. № 326-ФЗ расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (ч. 3 ст. 31 указанного федерального закона).

По смыслу ст. 34 Федерального закона от 29.11.2010г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» территориальный фонд вправе, в частности, предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

Согласно ст. 1 Указа Президиума ВС СССР от 25.06.1973 г. № 4409-VIII "О возмещении средств, затраченных на лечение граждан, потерпевших от преступных действий", средства, затраченные на стационарное лечение граждан в случаях причинения вреда их здоровью в результате умышленных преступных действий, за исключением причинения вреда при превышении пределов необходимой обороны или в состоянии внезапно возникшего сильного душевного волнения, вызванного неправомерными действиями потерпевшего, подлежат взысканию в доход государства с лиц, осужденных за эти преступления.

Из смысла данной нормы следует, что она регулирует отношения по возмещению государству затрат на лечение потерпевших, поскольку именно государство несет расходы за счет бюджетных средств по содержанию лечебных учреждений и лечению больных.

Данный Указ не отменен, не изменен, не признан недействующим, является составной частью российского законодательства.

В соответствии с ч. 5 ст. 31 Федерального закона РФ от 29.11.2010г. № 326-ФЗ иск о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью и связанных с ними расходов страховой медицинской организации предъявляется в порядке гражданского судопроизводства.

В силу ст. 8 Федерального закона от 29.11.2010г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.

Из положений ч. 1 ст. 12 и ч. 2 ст. 13 указанного Федерального закона следует, что функции страховщика по обязательному медицинскому страхованию исполняются Федеральным фондом обязательного медицинского страхования в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования. Отдельные полномочия страховщика в части реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования исполняются территориальными фондами ОМС.

Разделом 1 Типового положения о территориальном фонде обязательного медицинского страхования, утвержденного Приказом Минздравсоцразвития от 21.01.2011г. № 15н, предусмотрено, что Фонд создается для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территории субъекта РФ.

В силу ч. 6 ст.14 ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» и раздела 4 Типового положения о территориальном фонде обязательного страхования, средства, предназначенные для оплаты медицинской помощи, поступающие в страховую медицинскую организацию, являются средствами целевого финансирования.

Судом установлено и следует из представленных материалов, что вступившим в законную силу приговором Соль-Илецкого районного суда Оренбургской области от 20.07.2017г. Киреев А.К. признан виновным в совершении преступлений, предусмотренных № УК РФ, № УК РФ, и ему назначено наказание с применением № УК РФ, № УК РФ в виде лишения свободы на срок № года с отбыванием наказания в исправительной колонии общего режима.

В силу ст. 61 ГПК РФ, вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросу, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Из приговора усматривается, что 11.09.2017 г. около 02 часов 20 минут, в г.Соль-Илецке Киреев А.К., будучи в состоянии алкогольного опьянения, находясь в помещении коридора гостиницы, расположенной по <адрес> в ходе ссоры с Алпысбаевым Т.Б., произошедшей на почве возникших личных неприязненных отношений, действуя умышленно, незаконно, с целью причинения тяжкого вреда здоровью Алпысбаеву Т.Б., используя в качестве оружия нож, нанес последнему шесть ударов в область груди и живота, причинив Алпысбаеву Т.Б., телесные повреждения в виде <данные изъяты> которые в соответствии с заключением эксперта № от 06.06.2017г. являются опасными для жизни, согласно положениям «Медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека» приказ № от 28.04.2008г. «Об утверждении медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека», расцениваются как <данные изъяты> которые повлекли за собой кратковременное расстройство здоровья (менее 21 дня) и расцениваются как легкий вред здоровью.

Он же, 11.09.2017г. около 02 часов 20 минут, в г.Соль-Илецке, будучи в состоянии алкогольного опьянения, находясь в помещении коридора гостиницы, расположенной <адрес> на почве возникших на месте личных неприязненных отношений, действуя умышленно, незаконно, с целью причинения телесных повреждений ФИО13., используя нож в качестве оружия, нанес последнему один удар ножом по правой руке, причинив ФИО13 согласно заключению эксперта № от 05.06.2017г. телесные повреждения в виде <данные изъяты> которые повлекли за собой кратковременное расстройство здоровья (менее 21 дня) им в соответствии с положениями «Медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека» приказ № от 28.04.2008г. «Об утверждении медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека», расцениваются как легкий вред здоровью.

Согласно выписке из реестра пролеченных больных, представленной Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Оренбургской области от 11.10.2018г., В связи с полученными телесными повреждениями потерпевший обращался за медицинской помощью в ГБУЗ «ГБ» г. Соль-Илецка в период с 11.05.2017г. по 24.05.2017г.; в ГАУЗ «ГКБ» № 6 г. Оренбурга в период с 25.05.2017г. по 01.06.2017г. и с 07.06.2017г. по 25.07.2017г.; в ГБУЗ «КССМП» г. Оренбурга в период с 29.05.2017г. по 29.05.2017г.

В силу ст. 10 Федерального закона от 29.11.2011г. № 326-ФЗ «О медицинском страховании в РФ» потерпевший Алпысбаев Т.Б., будучи застрахованным, получил медицинскую помощь за счет средств обязательного медицинского страхования на основании полиса ОМС № Оренбургского филиала АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед»

Государственное учреждение «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования в Оренбургской области» оплатило его лечение в медицинских учреждениях Оренбургской области, а именно: ГБУЗ «ГБ» г. Соль-Илецка за период с 11.05.2017г. по 24.05.2017г. в сумме 49822,33 рубля, о чем свидетельствует сводный счет № от 06.06.2017г.; ГАУЗ «ГКБ» № 6 г. Оренбурга в период с 25.05.2017г. по 01.06.2017г. в сумме 1 002,3 рублей, о чем свидетельствует сводный счет № от 06.07.2017г.; ГБУЗ «КССМП» г. Оренбурга в период с 29.05.2017г. по 29.05.2017г. в сумме 2 936,94 рублей, о чем свидетельствует сводный счет № от 05.06.2017г.

Таким образом, судом установлено, что потерпевшему Алпысбаеву Т.Б. в результате противоправных действий ответчика причинены телесные повреждения, расходы на лечение которого оплачены из средств фонда обязательного медицинского страхования, являющихся государственной собственностью Российской Федерации, то есть нарушены государственные интересы в форме получения убытков.

Принимая во внимание изложенное и учитывая, что в ходе судебного разбирательства подтверждены как факт получения потерпевшим Алпысбаевым Т.Б. лечения за счет средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования Оренбургской области, так и размер затраченной им на оплату данного лечения суммы, учитывая, что вред здоровью причинен Алпысбаеву Т.Б. в результате умышленных преступных действий Киреева А.К., суд приходит к выводу об обоснованности заявленных прокурором требований.

Доказательств, подтверждающих возмещение указанных расходов ответчиком в соответствии с требованиями ст. 56 ГПК РФ, суду не представлено.

Таким образом, денежные средства, составляющие расходы на лечение Алпысбаева Т.Б., пострадавшего в результате противоправных действий Киреева А.К., в сумме 54 761,42 рубль подлежат взысканию с ответчика в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Оренбургской области.

Доводы Киреева А.К. о том, что он полностью возместил вред, причиненный Алпысбаеву Т.Б. преступлением, судом не принимаются, поскольку оплата компенсации морального вреда потерпевшему не освобождает ответчика от обязанности возмещения расходов на лечение потерпевшего за счет средств фонда обязательного медицинского страхования. Доказательств выплаты Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Оренбургской области денежных средств в сумме 54 761,42 рубль, затраченных на лечение Алпысбаева Т.Б., ответчиком не представлено.

Согласно ст. 103 ГПК РФ издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований.

На основании п.п.4 п.1статьи 333.36 НК РФ, прокурор освобожден от уплаты государственной пошлины как истец по иску о возмещении имущественного вреда, причиненного преступлением.

В соответствии с п.1 ч.1 ст. 333.19 НК РФ по делам, рассматриваемым в судах общей юрисдикции, мировыми судьями, государственная пошлина уплачивается в следующих размерах: при подаче искового заявления имущественного характера, подлежащего оценке, при цене иска от 20 000 рублей до 100 000 рублей – 800 рублей +3 процента цены иска, превышающей 20 000 рублей.

При цене иска 54761,42 рубль истцу необходимо было уплатить государственную пошлину в размере 1842,84 рубля.

Учитывая изложенное, с ответчика в доход местного бюджета подлежит взысканию государственная пошлина в размере 1842,84 рубля.

На основании изложенного и руководствуясь ст.ст. 194-198 ГПК РФ, суд

решил:

Исковые требования прокурора Соль-Илецкого района Оренбургской области, заявленные в интересах Российской Федерации в лице Государственного учреждения «Территориальный Фонд обязательного медицинского страхования Оренбургской области» к Кирееву А.К. о взыскании денежных средств, затраченных на лечение потерпевшего в связи с причинением вреда здоровью преступными действиями,- удовлетворить.

Взыскать с Киреева А.К. в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Оренбургской области денежные средства в сумме 54 761,42 рубль, затраченные на лечение Алпысбаева Т.Б., перечислив денежные средства по банковским реквизитам:

Получатель: <данные изъяты>

Взыскать с Киреева А.К. в доход местного бюджета государственную пошлину в размере 1842,84 рубля.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Оренбургский областной суд через Соль-Илецкий районный суд в течение месяца со дня изготовления решения суда в окончательной форме.

Судья : Т.М. Нечаева

Решение в окончательной форме принято 01.02.2019г.