Решение по делу № 2-935/2024 от 14.05.2024

Дело №2-935/2024

03RS0032-01-2024-001178-63

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

10 июня 2024 года                                 г.Бирск

Бирский межрайонный суд Республики Башкортостан в составе:

председательствующего судьи Хисматуллиной Р.Ф.,

при секретаре Шамсутдиновой И.Д.,

с участием представителя Бирской межрайонной прокуратуры Республики Башкортостан - старшего помощника прокурора Кисличко А.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Бирского межрайонного прокурора Республики Башкортостан в интересах Швецова М.А. к ГБУЗ Республики Башкортостан Бирская центральная районная больница, Министерству здравоохранения Республики Башкортостан, ГУП "Башфармация" об обязании бесперебойно обеспечить инвалида лекарственными препаратами,

УСТАНОВИЛ:

Бирский межрайонный прокурор Республики Башкортостан в интересах Швецова М.А. обратился в суд с вышеуказанным иском к ГБУЗ Республики Башкортостан Бирская центральная районная больница, Министерству здравоохранения Республики Башкортостан, ГУП "Башфармация".

В обоснование иска указано на то, что Бирской межрайонной прокуратурой по обращению Швецова М.А. от 26.04.2024 (вх. № №) проведена проверка исполнения законодательства о здравоохранении в сфере обеспечения инвалида лекарственными препаратами по жизненным показаниям.

В ходе проверочных мероприятий установлено, что Швецов М.А., ДД.ММ.ГГГГ г.р., состоит с 20.06.2019 на диспансерном учете у врача-невролога ГБУЗ РБ «Бирская центральная районная больница» с диагнозом: «<данные изъяты>».

Согласно справки МСЭ-2021 № от 14.07.2022 ФКУ «ГБ МСЭ по Республике Башкортостан» Минтруда России Бюро № 20 – филиал ФКУ «ГБ МСЭ по Республике Башкортостан» Швецов М.А. является <данные изъяты>

В амбулаторной карте Швецова М.А. имеется консультативное заключение врача-невролога ГБУЗ Республиканская клиническая больница имени Г.Г. Куватова, согласно которого пациенту установлен диагноз «<данные изъяты>», рекомендована терапия препаратами по торговым наименованиям: <данные изъяты>

В соответствии с протоколом врачебной комиссии ГБУЗ РБ «Бирская ЦРБ» от 08.05.2024 № Швецову М.А. разрешена выписка рецептов на препараты:

<данные изъяты>

<данные изъяты>

Должностными лицами ГБУЗ РБ «Бирская ЦРБ» в отношении Швецова М.А. в 2022 и 2023 годах составлены персональные годовые заявки на 2023 год (26.07.2022) и на 2024 год (19.06.2023), в которых среди прочих препаратов указаны <данные изъяты>, которые направлены в Министерство здравоохранения Республики Башкортостан.

Проверкой установлено, что Швецову М.А. в 2023 году выписаны следующие рецепты на вышеуказанные препараты:

- <данные изъяты>

<данные изъяты>

В 2024 году на лекарственный препарат <данные изъяты> выписано 3 рецепта на 3 упаковки вместо положенных 5 рецептов на 5 упаковок. В 2024 году на лекарственный препарат <данные изъяты> рецепты не выписывались.

Согласно списку отпущенных рецептов ГБУЗ РБ «Бирская ЦРБ» за период с 01.01.2023 по 31.12.2023 и медицинской карты на получение лекарственных средств, Швецовым М.А. в 2023 году получены препараты:

<данные изъяты>

<данные изъяты>

Согласно списку отпущенных рецептов ГБУЗ РБ «Бирская ЦРБ» за период с 01.01.2024 по 06.05.2024 и медицинской карты на получение лекарственных средств, Швецовым М.А. в 2024 году получено 3 упаковки препарата <данные изъяты> – 26.04.2024. В указанное время пациент подлежал обеспечению не менее 5 упаковками.

В 2024 году выдача препарата <данные изъяты> не производилась несмотря на то, что в указанное время пациент подлежал обеспечению не менее 5 упаковками.

Ввиду необеспечения и несвоевременного обеспечения Швецова М.А. в необходимом количестве вышеуказанными лекарственными препаратами в 2023 – 2024 годах, их приобретение Швецовым М.А. осуществлялось самостоятельно за счёт личных денежных средств.

На отсроченное обеспечение рецепты на получение препаратов <данные изъяты> Швецову М.А. не выписывались.

Государственным казенным учреждением Управление материально-технического обеспечения Министерства здравоохранения Республики Башкортостан по поручениям Министерства здравоохранения Республики Башкортостан в 2021 – 2023 годах заключены следующие государственные контракты на закупку и поставку в 2022 – 2023 годах лекарственных препаратов <данные изъяты>

- контракт от 16.12.2021 № с ООО «Торговый дом БФ» на сумму 3 412 800,00 руб. на поставку лекарственного препарата для медицинского применения (<данные изъяты>) в количестве 2 400 упаковок. Сроки поставки: с 25.12.2021 до 15.09.2022;

- контракт от 31.10.2022 № с ООО «Торговый дом БФ» на сумму 1 144 522,65 руб. на поставку лекарственного препарата для медицинского применения (<данные изъяты>) в количестве 874 упаковки. Сроки поставки: с 25.12.2022 до 15.09.2023. В рамках контракта поставлено 874 упаковки товара;

- контракт от 03.11.2022 № с ЗАО «Мэнч-М» на сумму 726 117,60 руб. на поставку лекарственного препарата для медицинского применения (Прамипексол, таблетки, 1 <данные изъяты>) в количестве 962 упаковок. Сроки поставки: с 25.12.2022 до 15.06.2023. В рамках контракта поставлено 962 упаковки товара;

- контракт от 14.11.2022 № с ЗАО «Мэнч-М» на сумму 2 203 261,20 руб. на поставку лекарственного препарата для медицинского применения (<данные изъяты>) в количестве 2 919 упаковок. Сроки поставки: с 25.12.2022 до 15.09.2023. В рамках контракта поставлено 2 919 упаковок товара;

- контракт от 28.11.2022 № с ООО «Торговый дом БФ» на сумму 5 444 145,10 руб. на поставку лекарственного препарата для медицинского применения (<данные изъяты>) в количестве 4 135 упаковок. Сроки поставки: с 25.12.2022 до 15.09.2023. В рамках контракта поставлено 4 135 упаковок товара;

- контракт от 16.06.2023 № с ООО «АлькорФарм» на сумму 2 777 452,30 руб. на поставку лекарственного препарата для медицинского применения (<данные изъяты>) в количестве 4 655 упаковок. Сроки поставки: с 16.06.2023 до 01.07.2023. В рамках контракта поставлено 4 665 упаковок товара.

Государственным казенным учреждением Управление материально-технического обеспечения Министерства здравоохранения Республики Башкортостан по поручениям Министерства здравоохранения Республики Башкортостан в 2024 году заключены следующие государственные контракты на закупку и поставку в 2024 году лекарственных препаратов <данные изъяты>»:

- контракт от 12.03.2024 № с ООО «Торговый дом БФ» на сумму 883 125,00 руб. на поставку лекарственного препарата для медицинского применения (<данные изъяты>) в количестве 750 упаковок. Сроки поставки: с 12.03.2024 до 27.03.2024. В рамках контракта поставлено 750 упаковок товара;

- контракт от 12.03.2024 № с ООО «Торговый дом БФ» на сумму 2 356 200,00 руб. на поставку лекарственного препарата для медицинского применения (<данные изъяты>) в количестве 2 000 упаковок. Сроки поставки: с 12.03.2024 до 27.03.2024. В рамках контракта поставлено 2 000 упаковок товара;

- контракт от 12.03.2024 № с ООО «Торговый дом БФ» на сумму 589 050,00 руб. на поставку лекарственного препарата для медицинского применения (<данные изъяты>) в количестве 500 упаковок. Сроки поставки: с 12.03.2024 до 27.03.2024. В рамках контракта поставлено 500 упаковок товара;

- контракт от 13.03.2024 № с АО «Мэнч-М» на сумму 1 242 014,40 руб. на поставку лекарственного препарата для медицинского применения (<данные изъяты>) в количестве 2 000 упаковок. Сроки поставки: с 13.03.2024 до 28.03.2024. В рамках контракта поставлено 2 000 упаковок товара;

- контракт от 14.03.2024 № с АО «Мэнч-М» на сумму 660 000,00 руб. на поставку лекарственного препарата для медицинского применения (<данные изъяты>) в количестве 1 000 упаковок. Сроки поставки: с 14.03.2024 до 29.03.2024. В рамках контракта поставлено 1 000 упаковок товара;

Государственным казенным учреждением Управление материально-технического обеспечения Министерства здравоохранения Республики Башкортостан в 2024 году государственные контракты на приобретение и поставку лекарственного препарата <данные изъяты> не заключались.

В центральную районную аптеку № ГУП «Башфармация» РБ в г. Бирск Республики Башкортостан в необходимом количестве вышеуказанные препараты в 2023 – 2024 годах не поступали.

Согласно информации ГУП «Башфармация» РБ в структурное подразделение – аптека № в г. Бирске РБ в 2023 году поступило 78 упаковок лекарственного препарата <данные изъяты> и 31 упаковка лекарственного препарата «<данные изъяты>

- 62 упаковок препарата «<данные изъяты> (31.01.2023 – 14, 04.04.2023 – 10, 18.04.2023 – 2, 22.04.2023 – 12, 04.07.2023 – 10, 11.07.2023 – 2, 03.10.2023 – 12) в виде таблеток с пролонгированным высвобождением (действием), 1,5 мг № 30;

- 16 упаковок препарата «<данные изъяты>» (31.01.2023 – 1, 04.04.2023 – 1, 08.04.2023 – 5, 22.04.2023 – 6, 04.07.2023 – 1, 19.09.2023 – 2) в виде таблеток, 1 мг № 30;

- 31 упаковок препарата «<данные изъяты>» (18.07.2023 – 31) в виде таблеток, 250 мг + 25 мг № 100;

Согласно информации ГУП «Башфармация» РБ в структурное подразделение – аптека № 41 в г. Бирске РБ в 2024 году лекарственные препараты <данные изъяты> не поступали.

Выявленные нарушения не отвечают основным принципам охраны здоровья, поскольку создают угрозу жизни и здоровью гражданина.

Поскольку Швецову М.А. по жизненным показаниям необходимо систематическое применение лекарственных препаратов <данные изъяты>, то обеспечение его должно осуществляться своевременно и бесплатно медицинским учреждением, в противном случае данный пациент фактически лишается права на медицинскую помощь в гарантированном объёме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи.

На основании вышеизложенного, Бирский межрайонный прокурор Республики Башкортостан просил суд:

Возложить на Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Башкортостан «Бирская центральная районная больница» (ИНН 0257002433, ОГРН 1020201284690) и Министерство здравоохранения Республики Башкортостан (ИНН 0274029019, ОГРН 1030203920856) обязанность произвести выдачу Швецову М.А., ДД.ММ.ГГГГ г.р., ИНН №, СНИЛС №, зарегистрированному и проживающему по адресу: <адрес>, лекарственных препаратов, в объёме и количестве которыми он не был ими обеспечена в 2024 году:

<данные изъяты>

<данные изъяты>

Обязать Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Башкортостан «Бирская центральная районная больница» на 2024 год и последующие годы выписывать (выдавать) рецепты на бесплатное получение Швецову М.А., ДД.ММ.ГГГГ г.р., лекарственных препаратов в соответствии с установленными медицинскими показаниями до минования надобности (отсутствия показаний к применению) по международным непатентованным наименованиям:

<данные изъяты>

<данные изъяты>

Возложить на Министерство здравоохранения Республики Башкортостан обязанность по незамедлительному бесперебойному обеспечению Швецова М.А. ДД.ММ.ГГГГ г.р., за счёт средств бюджета Республики Башкортостан лекарственными препаратами в объёме и дозировке в соответствии с медицинскими показаниями, до момента отсутствия показаний к применению лекарственных препаратов:

<данные изъяты>

<данные изъяты>

Возложить на Государственное унитарное предприятие «Башфармация» Республики Башкортостан (ИНН 02740036320, ОГРН 1020202557418) обязанность при поступлении на склад предприятия незамедлительно обеспечивать Швецова М.А., ДД.ММ.ГГГГ г.р., в структурном подразделении головного предприятия – аптека №, расположенной в городе Бирске Республики Башкортостан, по рецептам ГБУЗ РБ «Бирская центральная районная больница» лекарственными препаратами:

<данные изъяты>

<данные изъяты>

В судебном заседании старший помощник Бирского межрайонного прокурора Республики Башкортостан Кисличко А.А. поддержал заявленные в полном объеме.

В судебное заседание Швецов М.А. не явился, извещен о времени и месте рассмотрения дела.

В судебное заседание ответчик ГБУЗ РБ Бирская Центральная районная больница своего представителя не направили, о месте и времени рассмотрения извещены надлежащим образом.

В судебное заседание ответчик Министерство здравоохранения Республики Башкортостан своего представителя не направили, о месте и времени рассмотрения извещены надлежащим образом.

В судебное заседание ответчик ГУП «Башфармация» своего представителя не направили, о месте и времени рассмотрения извещены надлежащим образом.

Согласно ч.3 ст.167 Гражданского процессуального кодекса РФ суд вправе рассмотреть дело в случае неявки кого-либо из лиц, участвующих в деле и извещенных о времени и месте судебного заседания, если ими не представлены сведения о причинах неявки или суд признает причины их неявки неуважительными.

На основании изложенного, суд считает возможным рассмотреть дело в отсутствии представителя ответчиков и третьего лица, надлежащим образом извещенного о дате судебного заседания.

Суд, выслушав представителя истца, исследовав и оценив материалы гражданского дела, считает, что исковые требования подлежат удовлетворению по следующим основаниям.

Положениями ст.ст. 7, 41 Конституции Российской Федерации установлено, что Российская Федерация – социальное государство, политика которого направлена на создание условий, обеспечивающих достойную жизнь и свободное развитие человека. В Российской Федерации охраняются труд и здоровье людей, устанавливается гарантированный минимальный размер оплаты труда, обеспечивается государственная поддержка семьи, материнства, отцовства и детства, инвалидов и пожилых граждан, развивается система социальных служб, устанавливаются государственные пенсии, пособия и иные гарантии социальной защиты. Право каждого на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счёт средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

В силу положений п.п. «ж» п. 1 ст. 72 Конституции Российской Федерации координация вопросов здравоохранения; включая социальное обеспечение, находятся в совместном ведении Российской Федерации и субъектов Российской Федерации.

Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее – Закон № 323-ФЗ).

В силу ст. 4 Закона № 323-ФЗ охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, в числе которых соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья.

Источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, средства обязательного медицинского страхования, средства организаций и граждан, средства, поступившие от физических и юридических лиц, в том числе добровольные пожертвования, и иные не запрещенные законодательством Российской Федерации источники (ст. 82 Закона № 323-ФЗ).

К числу прав граждан в сфере охраны здоровья относится в том числе право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (ч. 2 ст. 19 Закона № 323-ФЗ).

Статьей 29 Закона № 323-ФЗ определены способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путём обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (п. 5 ч. 1 ст. 29 Закона № 323-ФЗ).

В соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 28.12.2021 № 2505 «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов» за счёт бюджетных ассигнований федерального бюджета осуществляется финансовое обеспечение предоставления в установленном порядке бюджетам субъектов Российской Федерации и бюджету г.Байконура субвенций на оказание государственной социальной помощи отдельным категориям граждан в виде набора социальных услуг в части обеспечения необходимыми лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов в соответствии с п. 1 ч. 1 ст. 6.2 Федерального закона «О государственной социальной помощи».

Постановлением Правительства Республики Башкортостан от 26.12.2022 №835 «Об утверждении Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Республике Башкортостан на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов» установлен перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и изделия медицинского назначения отпускаются гражданам по рецептам врачей бесплатно за счёт средств бюджета Республики Башкортостан.

Правовые и организационные основы предоставления государственной социальной помощи отдельным категориям граждан установлены Федеральным законом от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» (далее – Закон № 178-ФЗ).

Согласно ст. 6.1 Закона № 178-ФЗ определены категории граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг. К числу таких граждан отнесены инвалиды.

В соответствии с п. 1 ч. 1 ст. 6.2 Закона № 178-ФЗ в состав набора социальных услуг включена социальная услуга по обеспечению в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия.

На основании Федерального закона от 24.11.1995 № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» (далее – Закон №181-ФЗ) инвалиды относятся к категории федеральных льготников.

Статьей 13 Закона № 181-ФЗ предусмотрено, что оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидам осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

Таким образом, данная категория граждан имеет право обратиться за предоставлением набора социальных услуг, включающего обеспечение необходимыми медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия за счёт средств федерального бюджета.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшения обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» утверждён Перечень групп населения и категории заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно: Болезнь Паркинсона: противопаркинсонические лекарственные средства.

В соответствии со ст. 70 Закона № 323-ФЗ лечащий врач организует своевременное квалифицированное обследование и лечение пациента.

Порядок назначения и выписывания лекарственных препаратов утвержден приказом Минздрава России от 24.11.2021 № 1094н «Об утверждении Порядка назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, Порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения, форм бланков рецептов, содержащих назначение наркотических средств или психотропных веществ, Порядка их изготовления, распределения, регистрации, учета и хранения, а также Правил оформления бланков рецептов, в том числе в форме электронных документов».В силу ч. 1 ст. 37 Закона № 323-ФЗ медицинская помощь, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации, организуется и оказывается:

1) в соответствии с положением об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, которое утверждается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти;

2) в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утверждаемыми уполномоченным федеральным органом исполнительной власти и обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями;

3) на основе клинических рекомендаций;

4) с учётом стандартов медицинской помощи, утверждаемых уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

В соответствии с п. 2 ч. 1 ст. 16 Закона № 323-ФЗ организация обеспечения граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями отнесена к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья.

На территории Республики Башкортостан действует Порядок организации предоставления мер социальной поддержки за счёт средств бюджета Республики Башкортостан отдельным группам и категориям граждан в части обеспечения лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения по рецептам врачей при оказании амбулаторно-поликлинической помощи, утвержденный постановлением Правительства Республики Башкортостан от 19.04.2017 № 169 (далее – Порядок организации предоставления мер социальной поддержки за счёт средств бюджета Республики Башкортостан).

Согласно п.п. 5, 7 Порядка организации предоставления мер социальной поддержки за счёт средств бюджета Республики Башкортостан за предоставлением необходимых лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения граждане обращаются в медицинские организации по месту жительства. При обращении гражданина в медицинскую организацию врач (фельдшер), имеющий право выписки рецепта, по результатам осмотра выписывает лекарственные препараты и изделия медицинского назначения в соответствии с Перечнем лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с Перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и изделия медицинского назначения отпускаются гражданам по рецептам врачей бесплатно за счёт средств бюджета Республики Башкортостан, утверждаемым Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Республике Башкортостан. Перечень врачей (фельдшеров), имеющих право выписки рецептов на лекарственные препараты и изделия медицинского назначения, утверждается Минздравом Республики Башкортостан.

Из приведенных нормативных положений федерального законодательства следует, что одним из принципов охраны здоровья граждан в Российской Федерации является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение реализации этих прав государственными гарантиями. К числу таких гарантий относятся обеспечение за счёт бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации зарегистрированными на территории Российской Федерации лекарственными средствами, которые назначаются в связи с жизненными показаниями, в том числе лекарственными препаратами, не входящими в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения.

В силу пункта 5 Порядка оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг, утверждённого приказом Минздравсоцразвития России от 22.11.2004 № 255, участковый терапевт, участковый педиатр, врач общей практики (семейный врач), фельдшер, осуществляющий диспансерное наблюдение: организует в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи, утверждёнными в установленном порядке, на амбулаторном этапе лечение пациентов как в учреждении первичной медико-санитарной помощи, так и в дневном стационаре (в стационаре на дому); при необходимости направляет пациентов на консультацию к специалистам или на госпитализацию.

Согласно ст. 45 Гражданского процессуального кодекса РФ прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований. Заявление в защиту прав, свобод и законных интересов гражданина может быть подано прокурором только в случае, если гражданин по состоянию здоровья, возрасту, недееспособности и другим уважительным причинам не может сам обратиться в суд. Указанное ограничение не распространяется на заявление прокурора, основанием для которого является обращение к нему граждан о защите нарушенных или оспариваемых социальных прав, свобод и законных интересов в сфере социальной защиты, включая социальное обеспечение; охраны здоровья, включая медицинскую помощь.

В судебном заседании установлено, что Бирской межрайонной прокуратурой по обращению Швецова М.А. от 26.04.2024 (вх. № №) проведена проверка исполнения законодательства о здравоохранении в сфере обеспечения инвалида лекарственными препаратами по жизненным показаниям.

В ходе проверочных мероприятий установлено, что Швецов М.А., ДД.ММ.ГГГГ г.р., состоит с 20.06.2019 на диспансерном учете у врача-невролога ГБУЗ РБ «Бирская центральная районная больница» с диагнозом: «<данные изъяты>».

Согласно справки МСЭ-2021 № от 14.07.2022 ФКУ «ГБ МСЭ по Республике Башкортостан» Минтруда России Бюро № 20 – филиал ФКУ «ГБ МСЭ по Республике Башкортостан» Швецов М.А. является <данные изъяты>

В амбулаторной карте Швецова М.А. имеется консультативное заключение врача-невролога ГБУЗ Республиканская клиническая больница имени Г.Г. Куватова, согласно которого пациенту установлен диагноз «<данные изъяты>», рекомендована терапия препаратами по торговым наименованиям: <данные изъяты>

В соответствии с протоколом врачебной комиссии ГБУЗ РБ «Бирская ЦРБ» от 08.05.2024 № Швецову М.А. разрешена выписка рецептов на препараты:

<данные изъяты>

<данные изъяты>

Должностными лицами ГБУЗ РБ «Бирская ЦРБ» в отношении Швецова М.А. в 2022 и 2023 годах составлены персональные годовые заявки на 2023 год (26.07.2022) и на 2024 год (19.06.2023), в которых среди прочих препаратов указаны <данные изъяты> которые направлены в Министерство здравоохранения Республики Башкортостан.

Проверкой установлено, что Швецову М.А. в 2023 году выписаны следующие рецепты на вышеуказанные препараты:

<данные изъяты>

<данные изъяты>

В 2024 году на лекарственный препарат <данные изъяты> выписано 3 рецепта на 3 упаковки вместо положенных 5 рецептов на 5 упаковок. В 2024 году на лекарственный препарат <данные изъяты> рецепты не выписывались.

Согласно списку отпущенных рецептов ГБУЗ РБ «Бирская ЦРБ» за период с 01.01.2023 по 31.12.2023 и медицинской карты на получение лекарственных средств, Швецовым М.А. в 2023 году получены препараты:

- <данные изъяты>

<данные изъяты>

Согласно списку отпущенных рецептов ГБУЗ РБ «Бирская ЦРБ» за период с 01.01.2024 по 06.05.2024 и медицинской карты на получение лекарственных средств, Швецовым М.А. в 2024 году получено 3 упаковки препарата <данные изъяты>» – 26.04.2024. В указанное время пациент подлежал обеспечению не менее 5 упаковками.

В 2024 году выдача препарата «<данные изъяты> не производилась несмотря на то, что в указанное время пациент подлежал обеспечению не менее 5 упаковками.

Ввиду необеспечения и несвоевременного обеспечения Швецова М.А. в необходимом количестве вышеуказанными лекарственными препаратами в 2023 – 2024 годах, их приобретение Швецовым М.А. осуществлялось самостоятельно за счёт личных денежных средств.

На отсроченное обеспечение рецепты на получение препаратов <данные изъяты> Швецову М.А. не выписывались.

Государственным казенным учреждением Управление материально-технического обеспечения Министерства здравоохранения Республики Башкортостан по поручениям Министерства здравоохранения Республики Башкортостан в 2021 – 2023 годах заключены следующие государственные контракты на закупку и поставку в 2022 – 2023 годах лекарственных препаратов <данные изъяты>

- контракт от 16.12.2021 № с ООО «Торговый дом БФ» на сумму 3 412 800,00 руб. на поставку лекарственного препарата для медицинского применения (<данные изъяты>) в количестве 2 400 упаковок. Сроки поставки: с 25.12.2021 до 15.09.2022;

- контракт от 31.10.2022 № с ООО «Торговый дом БФ» на сумму 1 144 522,65 руб. на поставку лекарственного препарата для медицинского применения (<данные изъяты>) в количестве 874 упаковки. Сроки поставки: с 25.12.2022 до 15.09.2023. В рамках контракта поставлено 874 упаковки товара;

- контракт от 03.11.2022 № с ЗАО «Мэнч-М» на сумму 726 117,60 руб. на поставку лекарственного препарата для медицинского применения (<данные изъяты>) в количестве 962 упаковок. Сроки поставки: с 25.12.2022 до 15.06.2023. В рамках контракта поставлено 962 упаковки товара;

- контракт от 14.11.2022 № с ЗАО «Мэнч-М» на сумму 2 203 261,20 руб. на поставку лекарственного препарата для медицинского применения <данные изъяты>) в количестве 2 919 упаковок. Сроки поставки: с 25.12.2022 до 15.09.2023. В рамках контракта поставлено 2 919 упаковок товара;

- контракт от 28.11.2022 № с ООО «Торговый дом БФ» на сумму 5 444 145,10 руб. на поставку лекарственного препарата для медицинского применения (<данные изъяты> 30) в количестве 4 135 упаковок. Сроки поставки: с 25.12.2022 до 15.09.2023. В рамках контракта поставлено 4 135 упаковок товара;

- контракт от 16.06.2023 № с ООО «АлькорФарм» на сумму 2 777 452,30 руб. на поставку лекарственного препарата для медицинского применения (<данные изъяты>) в количестве 4 655 упаковок. Сроки поставки: с 16.06.2023 до 01.07.2023. В рамках контракта поставлено 4 665 упаковок товара.

Государственным казенным учреждением Управление материально-технического обеспечения Министерства здравоохранения Республики Башкортостан по поручениям Министерства здравоохранения Республики Башкортостан в 2024 году заключены следующие государственные контракты на закупку и поставку в 2024 году лекарственных препаратов <данные изъяты>»:

- контракт от 12.03.2024 № с ООО «Торговый дом БФ» на сумму 883 125,00 руб. на поставку лекарственного препарата для медицинского применения (<данные изъяты>) в количестве 750 упаковок. Сроки поставки: с ДД.ММ.ГГГГ до ДД.ММ.ГГГГ. В рамках контракта поставлено 750 упаковок товара;

- контракт от 12.03.2024 № с ООО «Торговый дом БФ» на сумму 2 356 200,00 руб. на поставку лекарственного препарата для медицинского применения (<данные изъяты>) в количестве 2 000 упаковок. Сроки поставки: с 12.03.2024 до 27.03.2024. В рамках контракта поставлено 2 000 упаковок товара;

- контракт от 12.03.2024 № с ООО «Торговый дом БФ» на сумму 589 050,00 руб. на поставку лекарственного препарата для медицинского применения (<данные изъяты> 30) в количестве 500 упаковок. Сроки поставки: с 12.03.2024 до 27.03.2024. В рамках контракта поставлено 500 упаковок товара;

- контракт от 13.03.2024 № с АО «Мэнч-М» на сумму 1 242 014,40 руб. на поставку лекарственного препарата для медицинского применения (<данные изъяты>) в количестве 2 000 упаковок. Сроки поставки: с 13.03.2024 до 28.03.2024. В рамках контракта поставлено 2 000 упаковок товара;

- контракт от 14.03.2024 № с АО «Мэнч-М» на сумму 660 000,00 руб. на поставку лекарственного препарата для медицинского применения <данные изъяты>) в количестве 1 000 упаковок. Сроки поставки: с 14.03.2024 до 29.03.2024. В рамках контракта поставлено 1 000 упаковок товара;

Государственным казенным учреждением Управление материально-технического обеспечения Министерства здравоохранения Республики Башкортостан в 2024 году государственные контракты на приобретение и поставку лекарственного препарата <данные изъяты>» не заключались.

В центральную районную аптеку № ГУП «Башфармация» РБ в г. Бирск Республики Башкортостан в необходимом количестве вышеуказанные препараты в 2023 – 2024 годах не поступали.

Согласно информации ГУП «Башфармация» РБ в структурное подразделение – аптека № в <адрес> РБ в 2023 году поступило 78 упаковок лекарственного препарата <данные изъяты> и 31 упаковка лекарственного препарата <данные изъяты>

- 62 упаковок препарата <данные изъяты> (31.01.2023 – 14, 04.04.2023 – 10, 18.04.2023 – 2, 22.04.2023 – 12, 04.07.2023 – 10, 11.07.2023 – 2, 03.10.2023 – 12) в виде таблеток с пролонгированным высвобождением (действием), 1,5 мг № 30;

- 16 упаковок препарата <данные изъяты>» (31.01.2023 – 1, 04.04.2023 – 1, 08.04.2023 – 5, 22.04.2023 – 6, 04.07.2023 – 1, 19.09.2023 – 2) в виде таблеток, 1 мг № 30;

- 31 упаковок препарата «<данные изъяты>» (18.07.2023 – 31) в виде таблеток, 250 мг + 25 мг № 100;

Согласно информации ГУП «Башфармация» РБ в структурное подразделение – аптека № в <адрес> РБ в 2024 году лекарственные препараты «<данные изъяты> не поступали.

Выявленные нарушения не отвечают основным принципам охраны здоровья, поскольку создают угрозу жизни и здоровью гражданина.

Поскольку Швецову М.А. по жизненным показаниям необходимо систематическое применение лекарственных препаратов <данные изъяты>, то обеспечение его должно осуществляться своевременно и бесплатно медицинским учреждением, в противном случае данный пациент фактически лишается права на медицинскую помощь в гарантированном объёме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи.

Инвалиды относятся к одной из наименее защищенных категорий граждан. Такие граждане должны получать квалифицированную медицинскую помощь, необходимые лекарственные средства и медицинские изделия надлежащего качества в соответствии с рекомендациями врачей, ущемление их социальных прав является недопустимым.

Согласно ст. 45 Гражданского процессуального кодекса РФ прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований. Заявление в защиту прав, свобод и законных интересов гражданина может быть подано прокурором только в случае, если гражданин по состоянию здоровья, возрасту, недееспособности и другим уважительным причинам не может сам обратиться в суд. Указанное ограничение не распространяется на заявление прокурора, основанием для которого является обращение к нему граждан о защите нарушенных или оспариваемых социальных прав, свобод и законных интересов в сфере социальной защиты, включая социальное обеспечение; охраны здоровья, включая медицинскую помощь.

В силу ч. 1 ст. 45 ГПК РФ прокурор обращается в суд в защиту интересов Швецова М.А. Заявление в защиту прав, свобод и законных интересов данного гражданина подано прокурором в связи с тем, что она не имеет возможности самостоятельно обратиться в суд ввиду возраста и по состоянию здоровья, оплатить услуги гарантированной Конституцией РФ юридической помощи.

Таким образом, прокурор обращается в суд общей юрисдикции в интересах инвалида Швецова М.А., чьи права, предусмотренные Конституцией РФ, нарушаются действиями ответчиков.

С учетом того, что Министерство здравоохранения Республики Башкортостан является органом исполнительной власти, осуществляющим проведение торгов в соответствии с Федеральным законом от 05 апреля 2013 N 44-ФЗ "О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд" по закупке лекарственных средств и изделий медицинского назначения для льготных категорий граждан, тем самым, обеспечивает их наличие в аптечных учреждениях, осуществляющих льготный отпуск лекарственных средств и изделий медицинского назначения, суд приходит к выводу, что именно Министерство здравоохранения Республики Башкортостан является надлежащим ответчиком по настоящему спору в части требований о возложении обязанности выдать необходимые препараты инвалиду.

Установив, что Швецов М.А. в результате бездействия Министерства здравоохранения РБ не был обеспечен необходимыми лекарственными препаратами, суд приходит к выводу, что оснований для возложения на ГБУЗ Республики Башкортостан Бирская центральная районная больница солидарной ответственности в части обязанности выдать лекарственный препарат по международному непатентованному наименованию <данные изъяты>, не имеется.

Таким образом, подлежат удовлетворению требования Бирского межрайонного прокурора в интересах инвалида Швецова М.А. к ГБУЗ Республики Башкортостан Бирская центральная районная больница, Министерству здравоохранения Республики Башкортостан, ГУП «Башфармация» об обязании бесперебойно обеспечить лекарственными препаратами частично.

В соответствии со ст.212 ГПК РФ в части пунктов 1 и 2 искового заявления суд считает необходимым обратить решение к немедленному исполнению, учитывая характер и тяжесть заболевания Швецова М.А., требования клинических рекомендаций по лечению заболевания, промедление исполнения решения суда может привести к ухудшению состояния здоровья гражданина, во избежание усугубления негативных последствий заболевания, обязательно немедленное исполнение решения суда.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 194-199, 212 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

исковые требования Бирского межрайонного прокурора Республики Башкортостан в интересах Швецова М.А. к ГБУЗ Республики Башкортостан Бирская центральная районная больница, Министерству здравоохранения Республики Башкортостан, ГУП "Башфармация" об обязании бесперебойно обеспечить инвалида лекарственными препаратами, удовлетворить частично.

Возложить на Министерство здравоохранения Республики Башкортостан (ИНН 0274029019, ОГРН 1030203920856) обязанность произвести выдачу Швецову М.А., ДД.ММ.ГГГГ г.р., ИНН №, СНИЛС №, зарегистрированному и проживающему по адресу: <адрес>, лекарственных препаратов, в объёме и количестве которыми он не был ими обеспечена в 2024 году:

- <данные изъяты>

<данные изъяты>

Обязать Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Башкортостан «Бирская центральная районная больница» на 2024 год и последующие годы выписывать (выдавать) рецепты на бесплатное получение Швецову М.А., ДД.ММ.ГГГГ г.р., лекарственных препаратов в соответствии с установленными медицинскими показаниями до минования надобности (отсутствия показаний к применению) по международным непатентованным наименованиям:

<данные изъяты>

<данные изъяты>

Возложить на Министерство здравоохранения Республики Башкортостан обязанность по незамедлительному бесперебойному обеспечению Швецова М.А., ДД.ММ.ГГГГ г.р., за счёт средств бюджета Республики Башкортостан лекарственными препаратами в объёме и дозировке в соответствии с медицинскими показаниями, до момента отсутствия показаний к применению лекарственных препаратов:

<данные изъяты>

<данные изъяты>

Возложить на Государственное унитарное предприятие «Башфармация» Республики Башкортостан (ИНН 02740036320, ОГРН 1020202557418) обязанность при поступлении на склад предприятия незамедлительно обеспечивать Швецова М.А., ДД.ММ.ГГГГ г.р., в структурном подразделении головного предприятия – аптека №, расположенной в городе Бирске Республики Башкортостан, по рецептам ГБУЗ РБ «Бирская центральная районная больница» лекарственными препаратами:

<данные изъяты>

<данные изъяты>

Взыскать с ГБУЗ РБ Бирская центральная районная больница в доход местного бюджета госпошлину в размере 300 руб.

Решение суда подлежит немедленному исполнению в части возложения на ГБУЗ РБ Бирская центральная районная больница и Министерство здравоохранения Республики Башкортостан обязанности по обеспечению лекарственным средством.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Верховный Суд Республики Башкортостан в течение месяца со дня его принятия в окончательной форме путем подачи апелляционной жалобы через Бирский межрайонный суд Республики Башкортостан.

Председательствующий судья:      Р.Ф. Хисматуллина

Справка: Мотивированное решение изготовлено 14 июня 2024 года.

Председательствующий судья:      Р.Ф. Хисматуллина