Решение по делу № 2-3542/2022 от 26.10.2022

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Дело № 2-3542/2022

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

6 декабря 2022 года                                                                  г. Севастополь

Ленинский районный суд города Севастополя в составе: председательствующего судьи Калгановой С.В., при помощнике судьи Цурцумия К.М., при участии помощника прокурора Ленинского района г.Севастополя Кротких М.Е., истца Мартьяновой А.О., представителя ответчика Галушка Ю.В., рассмотрев в открытом судебном заседании в зале суда гражданское дело по исковому заявлению Прокурора Ленинского района г.Севастополя в интересах несовершеннолетнего ФИО1 к Департаменту здравоохранения города Севастополя о понуждении к обеспечению медицинскими изделиями,

У С Т А Н О В И Л:

Прокурор Ленинского района города Севастополя обратился в суд, с вышеуказанным иском (с учетом уточнений) мотивируя следующим.

Прокуратурой района проведена проверка по обращению Мартьяновой А.С. по вопросу необеспечения лекарственными препаратами ее несовершеннолетней дочери ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, страдающей бронхиальной астмой.

Установлено, что ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения имеет заболевание «астма с преобладанием аллергического компонента». Для лечения аллергологом-иммунологом ГБУЗ С «Городская больница № 5 – «Центр охраны здоровья матери и ребенка» 02.03.2022 ей назначены лекарственные препараты «монтелукаст» (5мг*по 1 табл. 1 раз в день на 3 месяца – 3 упаковки), «будесонид» (0,25 мг – 2 мл № 10), «импратропия бромид/фенотерол» (о,25/0,5 мг раствор для ингаляций).

Нуждаемость Мартьяновой А.О. в медицинском препарате «монтелукаст» подтверждена заключением врачебной комиссии от 03.03.2022 №.

Для бесплатного получения лекарственных препаратов в аптеке участковым педиатром ГБУЗ С «Городская больница № 5 – «Центр охраны здоровья матери и ребенка» выписаны рецепты, а том числе рецепт серия 67-22 № от 03.03.2022 на 1 упаковку препарата «будесонид» для прохождения курса лечения сроком 3 месяца.

Рецепт был предъявлен родителями ФИО1 в аптечную сеть                               ГБУЗ С «Севастопольский городской онкологический диспансер имени                                А.А. Задорожного», однако не был обеспечен лекарственным препаратом в связи с отсутствием лекарства в аптеке. Рецепт были поставлены на отсроченное обслуживание.

На приеме у аллерголога-иммунолога 20.07.2022 ребенку предписано продолжение лечения препаратом «монтелукаст» (5мг*по 1 табл. 1 раз в день                        на 3 месяца), также назначены препараты сальмотерол/флутиказон (25/50 – 120 доз по 1 дозе*2 раза в день*3 месяца, при приступе удушья назначен препарат «беродуал» (20 кап. на 2 мл физ.раствора).

Для бесплатного получения лекарственных препаратов в аптеке участковым педиатром ГБУЗ С «Городская больница № 5 – «Центр охраны здоровья матери     и ребенка» выписаны рецепты, а том числе рецепт серия 67-22 № от 17.08.2022 на 1 упаковку препарата «монтелукаст», рецепт серия 67-22 № от 12.09.2022 на 1 упаковку препарата «монтелукаст», которые обеспечены не были по причине отсутствия лекарственного препарата в аптеке.

В связи с отсутствием препаратов, в которых нуждается ФИО1, ее мать приобретала за личные средства 14.03.2022 препарат «пульмибуд» (действующее вещество «будесонид») за 822 рубля, и 08.09.2022 - препарат «монтелукаст» за 1078 рублей 20 копеек.

Указанные лекарственные препараты приобретены за личные средства вынуждено, по причине необеспечения рецепта льготными лекарственными препаратами.

Таким образом Департамент здравоохранения города Севастополя не исполняет обязанности по бесплатному лекарственному обеспечению несовершеннолетней ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, страдающего бронхиальной астмой.

Просит взыскать с Департамента здравоохранения города Севастополя                             в пользу Мартьяновой А.С. расходы на приобретение лекарственного препарата «пульмибуд» (суспензия для ингаляции 0,25 мг / 2 мл     № 20) в размере 822 рубля и «монтелукаст» (таблетки жевательные 5 мг № 28) в размере 1078 рублей 20 копеек, обязать Департамент здравоохранения города Севастополя обеспечивать ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, лекарственными препаратами «монтелукаст», «будесонид», «сальмотерол/флуктиказон» в объеме, необходимом для выполнения назначения врача, на весь период лечения. В указанной части решение суда обратить к немедленному исполнению.

В судебном заседание помощник прокурора Ленинского района города Севастополя Кротких М.Е., истец Мартьянова А.С. исковые требования поддержали, по основаниям, изложенным в иске.

В судебном заседании представитель ответчика Галушка Ю.В. исковые требования не признала, просила отказать в удовлетворении иска.

Представитель третьего лица в судебное заседание не явилась, о дне и времени рассмотрения дела извещены своевременно и надлежащим образом, о причинах не явки не сообщили.

В соответствии со ст.167 ГПК РФ суд приступает к рассмотрению дела в отсутствие представителя третьего лица.

Выслушав стороны, показания свидетелей, изучив материалы дела, дав оценку собранным по делу доказательствам в их совокупности, суд приходит к следующему.

Как установлено судом и следует из материалов дела Прокуратурой района проведена проверка по обращению Мартьяновой А.С. по вопросу необеспечения лекарственными препаратами ее несовершеннолетней дочери ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, страдающей бронхиальной астмой.

Установлено, что ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения имеет заболевание «астма с преобладанием аллергического компонента». Для лечения аллергологом-иммунологом ГБУЗ С «Городская больница № 5 – «Центр охраны здоровья матери и ребенка» 02.03.2022 ей назначены лекарственные препараты «монтелукаст» (5мг*по 1 табл. 1 раз в день на 3 месяца – 3 упаковки), «будесонид» (0,25 мг – 2 мл № 10), «импратропия бромид/фенотерол» (о,25/0,5 мг раствор для ингаляций).

Нуждаемость ФИО1 в медицинском препарате «монтелукаст» подтверждена заключением врачебной комиссии от 03.03.2022 №.

Для бесплатного получения лекарственных препаратов в аптеке участковым педиатром ГБУЗ С «Городская больница № 5 – «Центр охраны здоровья матери и ребенка» выписаны рецепты, а том числе рецепт серия 67-22 № от 03.03.2022 на 1 упаковку препарата «будесонид» для прохождения курса лечения сроком 3 месяца.

Рецепт был предъявлен родителями ФИО1 в аптечную сеть                               ГБУЗ С «Севастопольский городской онкологический диспансер имени                                А.А. Задорожного», однако не был обеспечен лекарственным препаратом в связи с отсутствием лекарства в аптеке. Рецепт были поставлены на отсроченное обслуживание.

На приеме у аллерголога-иммунолога 20.07.2022 ребенку предписано продолжение лечения препаратом «монтелукаст» (5мг*по 1 табл. 1 раз в день                        на 3 месяца), также назначены препараты сальмотерол/флутиказон (25/50 – 120 доз по 1 дозе*2 раза в день*3 месяца, при приступе удушья назначен препарат «беродуал» (20 кап. на 2 мл физ.раствора).

Из пояснений врача аллерголога-иммунолога и назначении врача от 20.07.2022 г., установлено, что ребенок так же нуждается в ежедневном приеме препарата «сальмлтерол/флутиказон».

Для бесплатного получения лекарственных препаратов в аптеке участковым педиатром ГБУЗ С «Городская больница № 5 – «Центр охраны здоровья матери                   и ребенка» выписаны рецепты, а том числе рецепт серия 67-22 № от 17.08.2022 на 1 упаковку препарата «монтелукаст», рецепт серия 67-22 № от 12.09.2022 на 1 упаковку препарата «монтелукаст», которые обеспечены не были по причине отсутствия лекарственного препарата в аптеке.

В связи с отсутствием препаратов, в которых нуждается ФИО1, ее мать приобретала за личные средства 14.03.2022 препарат «пульмибуд» (действующее вещество «будесонид») за 822 рубля, и 08.09.2022 - препарат «монтелукаст» за 1078 рублей 20 копеек.

Указанные лекарственные препараты приобретены за личные средства вынуждено, по причине необеспечения рецепта льготными лекарственными препаратами.

Согласно статье 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь                                              в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее – Федеральный закон № 323-ФЗ) закрепляет приоритет охраны здоровья детей. Государство признает охрану здоровья детей как одно из важнейших и необходимых условий физического и психического развития детей. Дети независимо от их семейного и социального благополучия подлежат особой охране, включая заботу об их здоровье и надлежащую правовую защиту в сфере охраны здоровья, и имеют приоритетные права при оказании медицинской помощи. Медицинские организации, общественные объединения и иные организации обязаны признавать и соблюдать права детей в сфере охраны здоровья. Органы государственной власти Российской Федерации, органы государственной власти субъектов Российской Федерации в соответствии со своими полномочиями принимают соответствующие меры по организации обеспечения детей лекарственными препаратами, специализированными продуктами лечебного питания, медицинскими изделиями.

Лекарственное обеспечение граждан Российской Федерации                                          на региональном уровне за счет средств бюджетов субъектов Российской Федерации осуществляется в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами изделиями медицинского назначения» (далее – Постановление № 890), которым утвержден перечень групп населения и виды заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врача бесплатно.

Пунктом 4 Постановления № 890 органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации предписано своевременно обеспечивать оплату лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых в установленном порядке населению по рецептам врачей бесплатно или со скидкой.

Согласно приложению № 1 Постановления № 890 к заболеваниям, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, отнесена бронхиальная астма.

Согласно пункту 5 части 2 статьи 81 Федерального закона от 21.11.2011                    № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»                    (далее - Федеральный закон № 323-ФЗ) закона № 323-ФЗ в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи органы государственной власти субъектов Российской Федерации устанавливают перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с Перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

Кроме того, согласно ч. 15 статьи 37 Федерального закона № 323-ФЗ назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий                          и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих                                             в соответствующий стандарт медицинской помощи или не предусмотренных соответствующей клинической рекомендацией, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.

Статья 81 Федерального закона № 323-ФЗ предусматривает, что                                        в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи органы государственной власти субъектов Российской Федерации утверждают территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающие в себя территориальные программы обязательного медицинского страхования, установленные в соответствии с законодательством Российской Федерации об обязательном медицинском страховании.

Территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи при условии выполнения финансовых нормативов, установленных программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи могут содержать дополнительные виды и условия оказания медицинской помощи, а также дополнительные объемы медицинской помощи, в том числе предусматривающие возможность превышения усредненных показателей, установленных стандартами медицинской помощи.

Согласно Порядку обеспечения граждан лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, лечебным питанием, в том числе специализированными продуктами лечебного питания, по назначению врача, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи с    учетом видов, форм и условий оказания медицинской помощи, являющемуся приложением к территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в городе Севастополе на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов, утвержденной постановлением Правительства Севастополя от 29.12.2021 № 728-ПП, при оказании в рамках Территориальной программы гражданам первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях в случаях типичного течения заболевания, исходя из тяжести и характера заболевания, в соответствии с утвержденными в установленном порядке стандартами медицинской помощи медицинским работником осуществляется назначение и выписывание необходимых лекарственных препаратов, медицинских изделий, а также специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов отдельным категориям граждан, имеющих право на получение социальной услуги, предусмотренной пунктом 1 части 1 статьи 6.2 Федерального закона от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи», в соответствии с утвержденными Правительством Российской Федерации перечнями лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе выписывание лекарственных препаратов для медицинского применения, назначаемых по решению врачебных комиссий медицинских организаций, медицинских изделий, специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов отдельным категориям граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг

Отпуск лекарственных препаратов, медицинских изделий, специализированных продуктов лечебного питания осуществляется в аптечных организациях, пунктах отпуска, включенных в перечень аптечных организаций и пунктов отпуска, утвержденный Департаментом здравоохранения города Севастополя, в установленном порядке.

Постановлением Правительства Севастополя № 182-ПП от 17.03.2015 утверждено Положение о Департаменте здравоохранения города Севастополя (далее по тексту – Положение).

В соответствии с п. 3.8 Положения Департамент здравоохранения города Севастополя организует обеспечение граждан лекарственными препаратами                   и медицинскими изделиями в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством города Севастополя.

Согласно п. 3.3 Положения Департамент здравоохранения Севастополя выступает государственным заказчиком в порядке и в случаях, установленных законодательством Севастополя, при размещении заказов на поставки товаров, выполнение работ, оказание услуг для государственных нужд города Севастополя за счет средств бюджета города Севастополя, а также главным распорядителем и получателем бюджетных средств города Севастополя и субвенций из федерального бюджета, главным администратором доходов бюджета города Севастополя и федерального бюджета по источникам, закрепляемым в соответствии с возложенными полномочиями и в установленном законодательством порядке.

Приказом Департамента здравоохранения г. Севастополя от 05.06.2020                     № 618 утвержден регламент взаимодействия участников реализации программ льготного лекарственного обеспечения на территории города Севастополя.

Согласно п. 8 Порядка осуществления мониторинга обеспечения необходимого количества лекарственных препаратов и медицинских изделий для отдельных категорий граждан в городе федерального значения Севастополе, утвержденного приказом Департамента здравоохранения г. Севастополя     от 05.06.2020 № 618, Департамент здравоохранения города Севастополя проводит анализ представленных в ходе мониторинга обеспечения необходимого количества лекарственных препаратов для отдельных категорий граждан данных, оценивает уровень и динамику обеспечения отдельных категорий граждан в городе федерального значения Севастополе необходимым количеством лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, принимает по результатам мониторинга решения о необходимости корректировки основных закупок, осуществления дополнительных закупок.

Вышеприведенные нормы законодательства свидетельствуют о нарушении со стороны Департамента здравоохранения города Севастополя обязанности по бесплатному лекарственному обеспечению несовершеннолетней ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, страдающей бронхиальной астмой.

Предъявление прокурором искового заявления в интересах ФИО1 обусловлено тем, что ответчиком нарушено ее право на бесплатное обеспечение медицинскими изделиями, кроме того, она не может самостоятельно в силу возраста отстаивать свои права и интересы в суде, вследствие чего нуждается в защите государства.

Проанализировав указанные нормы права, а так же исходя из наличия у ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения показаний к применению лекарственных препаратов «монтелукаст», «будесонид», «сальмотерол/флуктиказон» в качестве лекарственного средства, суд приходит к выводу о том, что необеспечение ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения указанными лекарственным препаратами ведет к нарушении ее прав, в том числе, фундаментального права на жизнь и здоровья, поскольку такие препараты назначены ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения страдающей бронхиальной астмой по жизненным показаниям.

При таких обстоятельствах, суд приходит к выводу об удовлетворении требований истца о взыскании расходов на приобретение лекарственного препарата ««пульмибуд» (суспензия для ингаляции 0,25 мг / 2 мл № 20) в размере 822 рубля и «монтелукаст» (таблетки жевательные 5 мг № 28)                            в размере 1078 рублей 20 копеек и обязанности ответчика обеспечивать ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, лекарственным препаратом монтелукаст», «будесонид», «сальмотерол/флуктиказон» в объеме необходимом для выполнения назначения врача на весь период лечения.

Руководствуясь положения ст.212 ГПК РФ и исходя из необходимости постоянного обеспечения ФИО1 необходимыми лекарственными препаратами, суд полагает возможным обратить решение суда к немедленному исполнению, поскольку промедление исполнения решения суда может привести к ухудшению состояния здоровья несовершеннолетнего.

Руководствуясь ст.ст.194-198 ГПК РФ суд,

РЕШИЛ:

        Иск Прокурора Ленинского района г.Севастополя в интересах несовершеннолетнего ФИО1 к Департаменту здравоохранения города Севастополя о понуждении к обеспечению медицинскими изделиями удовлетворить.

Взыскать с Департамента здравоохранения города Севастополя в пользу Мартьяновой А.С. расходы на приобретение лекарственного препарата ««пульмибуд» (суспензия для ингаляции 0,25 мг / 2 мл № 20) в размере 822 рубля и «монтелукаст» (таблетки жевательные 5 мг № 28)                            в размере 1078 рублей 20 копеек.

    Обязать Департамент здравоохранения города Севастополя обеспечивать ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения лекарственными препаратами «монтелукаст», «будесонид», «сальмотерол/флуктиказон» в объеме необходимом для выполнения назначения врача на весь период лечения.

Решение в части обязанности Департамента здравоохранения города Севастополя обеспечивать ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения лекарственными препаратами «монтелукаст», «будесонид», «сальмотерол/флуктиказон» в объеме необходимом для выполнения назначения врача на весь период лечения в порядке ст.212 ГПК РФ подлежит немедленному исполнению.

Решение может быть обжаловано в Севастопольский городской суд в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме путем подачи апелляционной жалобы через Ленинский районный суд города Севастополя.

Судья Ленинского районного суда

города Севастополя                                                                С.В. Калганова