Решение от 20.09.2021 по делу № 2-3118/2021 от 01.06.2021

Дело (№)

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

20 сентября 2021 года                          г.Комсомольск-на-Амуре

Центральный районный суд г.Комсомольска-на-Амуре в составе:

председательствующего судьи - Сахновской О.Ю.,

при секретаре - Леменковой Д.С.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Акционерного общества «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» к Николаеву Е. В. возмещении материального ущерба, причиненного преступлением,

УСТАНОВИЛ:

АО «СК «СОГАЗ-Мед» обратилось в суд с иском к Николаеву Е.В. о возмещении материального ущерба, причиненного преступлением. В обоснование требований истец указал, что приговором Центрального районного суда г. Комсомольска-на-Амуре от (дата) по уголовному делу (№) была установлена вина Николаева Е.В. в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 111 УК РФ, в результате которого был причинен вред здоровью ФИО, 3(дата) года рождения- застрахованному лицу по обязательному медицинскому страхованию в АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед». Данным преступлением АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» причинен имущественный вред в сумме 203355,31 руб., затраченных на оплату медицинской помощи застрахованному лицу ФИО вследствие причинения вреда его здоровью. Медицинская помощь оказана в КГБУЗ «Городская больница (№)», куда пострадавший доставлен машиной скорой помощи, и проходил лечение с (дата) по (дата).В соответствии со ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. Ущерб, причиненный истцу в виде денежных средств, оплаченных на оказание потерпевшему медицинской помощи, определяется договором (№) от (дата) (№). Просит суд взыскать с ответчика в пользу истца имущественный ущерб, причиненный преступлением в размере 203355,31 руб.

Представитель истца АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» в судебное заседание не явился, о дне, месте и времени рассмотрения дела извещен надлежаще, просил дело рассмотреть в его отсутствие.

В судебное заседание ответчик Николаев Е.В. не явился, о времени и месте судебного заседания извещен надлежащим образом, что подтверждается имеющемся в материалах дела почтовым уведомлением. В соответствии с ч.5 ст. 167 ГПК РФ, дело рассмотрено в отсутствие представителя истца и ответчика.

Изучив материалы гражданского дела, суд приходит к следующему:

Согласно ст. 9 ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» от 29.11.2010г. № 326-ФЗ, субъектами обязательного медицинского страхования являются: 1) застрахованные лица; 2) страхователи; 3) Федеральный фонд. Участниками обязательного медицинского страхования являются: 1) территориальные фонды; 2) страховые медицинские организации; 3) медицинские организации.

В соответствии с ч.1 ст.6 Федерального закона № 326-фз «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» к полномочиям Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования, переданным для осуществления органами государственной власти субъектов Российской Федерации, относится организация обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в соответствии с требованиями, установленными данным Федеральным законом, в том числе: утверждение территориальных программ обязательного медицинского страхования, соответствующих единым требованиям базовой программы обязательного медицинского страхования, и реализация базовой программы обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в пределах и за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного; администрирование доходов бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования, поступающих от уплаты страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения на территориях субъектов Российской Федерации

В соответствии с ч.2 ст.6 вышеуказанного Федерального закона, финансовое обеспечение расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при осуществлении переданных в соответствии с частью 1 настоящей статьи полномочий, осуществляется за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования.

В силу ст. 13 ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» от 29.11.2010г. № 326-ФЗ, территориальные фонды - некоммерческие организации, созданные субъектами Российской Федерации в соответствии с настоящим Федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации. Территориальные фонды осуществляют отдельные полномочия страховщика в части реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования в соответствии с настоящим Федеральным законом. Территориальные фонды осуществляют полномочия страховщика в части установленных территориальными программами обязательного медицинского страхования дополнительных объемов страхового обеспечения по страховым случаям, установленным базовой программой обязательного медицинского страхования, а также дополнительных оснований, перечней страховых случаев, видов и условий оказания медицинской помощи в дополнение к установленным базовой программой обязательного медицинского страхования.

При этом согласно ч.4 ст.27 данного Закона субвенции на осуществление указанных в части 1 статьи 6 Закона полномочий носят целевой характер и не могут быть использованы на другие цели.

В соответствии со статьей 1064 Гражданского кодекса РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В судебном заседании установлено, что вступившим в законную силу приговором Центрального районного суда г.Комсомольска-на-Амуре Хабаровского края от (дата) ответчик Николаев Е.В. признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ст. 111 ч. 1 УК РФ- умышленное причинение тяжкого вреда здоровью, опасного для жизни человека и назначено ему наказание в виде лишения свободы сроком на 3 года. В силу ст. 73 УК РФ, назначенное Николаеву Е.В. наказание считать условным осуждением с испытательным сроком 2 (два) года.

Согласно приговору суда от (дата) установлено следующее: в период времени с 00 часов 30 минут (дата) до 15 часов 01 минуты (дата) Николаев Е.В. находясь в комнате (адрес), в ходе ссоры возникшей на почве личных неприязненных отношений к ФИО, умышленно, с целью причинения тяжкого вреда здоровью опасного для жизни человека, нанёс не менее одного удара кулаком правой руки в правую теменную область головы, причинив ФИО закрытую черепно-мозговую травму: отек и кровоизлияния в мягких тканях правой теменно-височной области, субдуральное кровоизлияние (под твердую мозговую оболочку) правого полушария головного мозга (объёмом 200 см3) с распространением крови в межполушарную щель и сдавлением правого бокового и III желудочков, которая квалифицируется как тяжкий вред здоровью, опасный для жизни человека; не менее одного удара неустановленным предметом, имеющим ребро (грань) по голове, причинив ФИО ушибленную рану левой теменно-височной области размером 3,0 х 0,5 см, умеренно кровоточащую с перифокальным отеком мягких тканей, которая расценивается как легкий вред здоровью по признаку кратковременного расстройства продолжительностью до трех недель от момента причинения травмы (до 21 дня включительно) и не менее одного удара кулаком правой руки в область левого глава, причинив ФИО кровоподтек в параорбитальной области слева, который не влечет за собой кратковременного расстройства здоровья, расценивается как не причинивший вред здоровью.

    В соответствии со статьей 61 ГПК РФ, обстоятельства, установленные вступившим в законную силу судебным постановлением по ранее рассмотренному делу, обязательны для суда, указанные обстоятельства не доказываются вновь и не подлежат оспариванию при рассмотрении другого дела, в котором участвуют те же лица. Вступившие в законную силу приговор суда по уголовному делу, иные постановления суда по этому делу и постановления суда по делу об административном правонарушении обязательны для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого они вынесены, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Указанный приговор вступил в законную силу и имеет для суда рассматривающего настоящее гражданское дело преюдициальное значение.

Как разъяснено в Постановлении Пленума Верховного Суда РФ от (дата) (№) «О судебном решении» в силу части 4 статьи 61 ГПК РПФ, вступивший в закону силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях деяний лица, в отношении которого вынесен приговор, лишь по вопросам о том, имели ли место эти действия (бездействие) и совершены ли они данным лицом.

Материалами указанного уголовного дела подтверждается вина ответчика Николаева Е.В. в причинении вреда здоровью потерпевшему ФИО

В силу требований статьи 56 ГПК РФ, каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований или возражений, если иное не установлено федеральным законом.

В судебном заседании установлено, что в период с (дата) по (дата) ФИО находился на лечении в КГБУЗ «Городская больница (№) г.Комсомольска-на-Амуре».

Между АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» и КГБУЗ «Городская больница (№) г.Комсомольска-на-Амуре» заключен договор (№) на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию от (дата), согласно которого медицинская организация обязалась оказывать необходимую медицинскую помощь застрахованным лицам в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а страховая организация оплатить медицинскую помощь, оказанную в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Также (дата) между АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» и КГБУЗ «ССМП» г. Комсомольска-на-Амуре заключен договор (№) на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.

Согласно выписке из лицевого счета пациента Формы ОМС-5, ФИО была оказана медицинская помощь КГБУЗ «Городская больница (№) (адрес)» на основании медицинского полиса Хабаровский филиал АО « Страховая компания «СОГАЗ-Мед» на общую сумму 199 275,31 руб. также из Формы ОМС-5 следует, что ФИО также оказана медицинская помощь КГБУЗ «ССМП» г. Комсомольска-на-Амуре на основании указанного выше полиса на сумму 4080 руб.

Как следует из платежных поручений (№) от (дата), (№) от (дата),, (№) от (дата), (№) от (дата) и №(№) от (дата) истец АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» исполнила свои обязательства перед КГБУЗ «Городская больница (№) (адрес)» и на основании медицинского полиса Хабаровский филиал АО « Страховая компания «СОГАЗ-Мед» КГБУЗ «ССМП» г. Комсомольска-на-Амуре по оплате расходов по оказанию медицинской помощи потерпевшему ФИО на общую сумму 203355, 31 руб.

Таким образом, факт причинения ущерба истцу АО «Страхования компания «СОГАЗ-Мед» полностью подтвержден представленными документами об оплате стоимости лечения ФИО

В соответствии со ст.38 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств.

Средства, затраченные на оказание медицинской помощи ФИО, были оплачены страховой компанией АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» в размере 203355, 31 руб по тарифам по оплате медицинской помощи фонда ОМС Хабаровского края, что подтверждается копиями представленных платежных документов и другими письменными доказательствами.

Статьей 31 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» установлено, что расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью, подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Доказательств, опровергающих данное обстоятельство, ответчиком Николаевым Е.В. суду не представлено.

Учитывая, что затраты на лечение потерпевшего ФИО состоят в прямой причинно-следственной связи с умышленными действиями ответчика Николаева Е.В. и сумма расходов до настоящего времени причинителем вреда здоровью потерпевшего истцу не возмещена, суд считает необходимым удовлетворить исковые требования истца АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» о взыскании с ответчика Николаева Е.В. суммы расходов на оплату оказания медицинской помощи застрахованному лицу в полном объеме в размере 203355, 31 руб.

В соответствии со статьей 103 ГПК РФ, государственная пошлина, от уплаты которой истец был освобожден, взыскивается с ответчика, в доход муниципального образования городской округ «Город Комсомольск-на-Амуре» пропорционально удовлетворенной части исковых требований.

Поскольку при подачи искового заявления истец акционерное общество «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» в соответствии со ст.333.36 ПК РФ было освобождено от уплаты государственной пошлины при обращении с исковым заявлением в суд, с ответчика Николаева Е.В. подлежит взысканию в соответствующий бюджет государственная пошлина в размере 5233,55 руб.

Руководствуясь ст. ст. 194-198 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ «░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ «░░░░░-░░░» – ░░░░░░░░░░░░░.

░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░ ░. ░. ░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ «░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ «░░░░░-░░░» ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░, ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░ 203355 ░░░░░░ 31 ░░░░░░░.

░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░ ░. ░. ░ ░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░ ░░░░░░░ 5233 ░░░░░ 55 ░░░░░░.

░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░ ░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░ ░ ░░░░░░░ ░░░░░░ ░░ ░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░ ░. ░░░░░░░░░░░░-░░-░░░░░.

░░░░░ ░.░. ░░░░░░░░░░