Решение по делу № 2-509/2023 от 22.08.2023

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

19 сентября 2023 года                                             с. Кырен

            Тункинский районный суд Республики Бурятия в составе судьи Дандаровой А.А., при секретаре Миткеевой Н.Ю., с участием старшего помощника прокурора Кобелевой В.Н., представителя ответчика Убушеевой С.Д., рассмотрев в открытом судебном заседании в здании Тункинского районного суда материалы гражданского дела № 2-509/2023 по иску прокурора Тункинского района к ГБУЗ "Тункинская центральная районная больница" о возложении обязанности обеспечить оснащение фельдшерско-акушерских пунктов в соответствии со стандартом,

УСТАНОВИЛ:

    Прокурор Тункинского района Республики Бурятия Тармаханов А.А. обратился с исковым заявлением в суд в интересах неопределенного круга лиц к ГБУЗ «Тункинская ЦРБ» просил возложить на ответчика обязанность оснастить фельдшерско-акушерские пункты с. Шимки, с. Нуган, с. Хужиры, у. Охор-Шибирь медицинским оборудованием.

Исковые требования мотивированы тем, что прокуратурой Тункинского района проведена проверка в деятельности ГБУЗ «Тункинская ЦРБ» в сфере здравоохранения. В ходе проверки установлено, что вопреки Стандарту оснащения фельдшерско-акушерские пункты (далее – ФАП) не обеспечены всем необходимым медицинским оборудованием. Так, в ФАП с. Шимки отсутствует следующее оборудование: кушетка 1 шт., костыли 1 шт., одеяло с подогревом, анализатор уровня сахара в крови, спирометр (портативный с одноразовыми мундштуками), набор для поведения коникотомии одноразовый, укладка для оказания помощи при желудочно-кишечном (внутреннем) кровотечении. В ФАП с. Хужиры отсутствует: автоматический дефибриллятор, носилки, одеяло с подогревом, шины для транспортной иммобилизации, языкодержатель, укладка для оказания помощи при желудочно-кишечном (внутреннем) кровотечении, укладка с педикулоцидными средствами. В ФАП с. Нуган отсутствует: электрокардиограф портативный 3 или 6- канальный автоматический, дефибриллятор, носилки, костыли, пузырь для льда, шины для транспортной иммобилизации, роторасширитель, языкодержатель, укладка с педикулоцидными средствами. В ФАП с. Харбяты отсутствует: костыли, шины для транспортной иммобилизации, роторасширитель, языкодержатель. В ФАП у. Охор-Шибирь отсутствует: тест-полоски к портативному анализатору уровня сахара в крови, укладка для оказания помощи при остром нарушении мозгового кровообращения, укладка для оказания помощи при желудочно-кишечном (внутреннем) кровотечении, тонометр транспальпебральный для измерения внутриглазного давления. Указанные нарушения являются недопустимыми и влекут нарушения прав граждан на охрану здоровья, создают угрозу несвоевременного оказания или неоказания медицинской помощи пациентам, ограничивают ее доступность и качество.

В ходе судебного разбирательства прокурор уточнил исковые требования, просит возложить обязанность на ГБУЗ «Тункинская ЦРБ» в течении 6 месяцев со дня вступления решения суда в законную силу оснастить ФАП с. Шимки – набором для проведения коникотомии, ФАП с. Хужиры – языкодержателем, ФАП с. Нуган – костылями.

Определением суда от 19.09.2023 года производство по делу в части исковых требований о возложении обязанности оборудовать ФАП с. Харбяты костылями, шинами для транспортной иммобилизации, роторасширителем, языкодержателем, ФАП у. Охор-Шибирь тест-полосками к портативному анализатору уровня сахара в крови, укладкой для оказания помощи при остром нарушении мозгового кровообращения, укладкой для оказания помощи при желудочно-кишечном (внутреннем) кровотечении, тонометром транспальпебральным для измерения внутриглазного давления прекращено в связи с отказом прокурора от указанных исковых требований.

В судебном заседании старший помощник прокурора Кобелева В.Н. с учетом уточнения на удовлетворении исковых требований настаивала.

Представитель ответчика – ГБУЗ «Тункинская ЦРБ» Убушеева С.Д. в судебном заседании против удовлетворения исковых требований не возражала.

Выслушав участников судебного заседания, исследовав материалы дела, суд приходит к следующему выводу.

В соответствии с требованиями ст. 45 ГПК РФ, прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц.

К числу общепризнанных, основных, неотчуждаемых прав и свобод человека, подлежащих государственной защите, относится право на охрану здоровья (часть 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации), которое также является высшим для человека благом, без которого могут утратить значение многие другие блага. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

В Российской Федерации финансируются федеральные программы охраны и укрепления здоровья населения, принимаются меры по развитию государственной, муниципальной, частной систем здравоохранения, поощряется деятельность, способствующая укреплению здоровья человека, развитию физической культуры и спорта, экологическому и санитарно-эпидемиологическому благополучию (часть 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации).

Согласно пункту 6 статьи 4 Федерального закона от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» к основным принципам охраны здоровья относится доступность и качество медицинской помощи.

В пункте 21 статьи 2 данного закона определено, что качество медицинской помощи - совокупность характеристик, отражающих своевременность оказания медицинской помощи, правильность выбора методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации при оказании медицинской помощи, степень достижения запланированного результата.

В силу положений статьи 10 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются, в том числе, организацией оказания медицинской помощи по принципу приближенности к месту жительства, месту работы или обучения; применением порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи; предоставлением медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи; оснащением медицинских организаций оборудованием для оказания медицинской помощи с учетом особых потребностей инвалидов и других групп населения с ограниченными возможностями здоровья.

В соответствии с пунктом 2 статьи 19 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе согласно договору добровольного медицинского страхования.

В силу положений статьи 37 Закона № 323-ФЗ, медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядком оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, с учетом стандартов медицинской помощи, утверждаемых уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

В соответствии с Приказом Минздравсоцразвития России от 15.05.2012 № 543н «Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению» ФАП организуется для оказания первичной доврачебной медико-санитарной помощи и паллиативной медицинской помощи населению в сельских населенных пунктах. Оснащение ФАП осуществляется в соответствии со стандартом оснащения, установленным приложением № 14 к Положению об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, установленным настоящим приказом.

В названном Приложении № 14 указано, что наличие на фельдшерско-акушерском пункте набора для проведения коникотомии одноразового (п.47), языкодержателя (п.30), костылей (п. 23), является стандартом оснащения.

ФАП является структурным подразделением медицинской организации (ее структурного подразделения), организуется для оказания первичной доврачебной медико-санитарной помощи и паллиативной медицинской помощи населению в сельских населенных пунктах.

Судом установлено и материалами дела подтверждается, что прокуратурой Тункинского района проведена проверка в деятельности ГБУЗ «Тункинская ЦРБ». В ходе проверки установлено, фельдшерско-акушерские пункты не обеспечены всем необходимым медицинским оборудованием. В ФАП с. Шимки отсутствует следующее оборудование: кушетка 1 шт., костыли 1 шт., одеяло с подогревом, анализатор уровня сахара в крови, спирометр (портативный с одноразовыми мундштуками), набор для поведения коникотомии одноразовый, укладка для оказания помощи при желудочно-кишечном (внутреннем) кровотечении. В ФАП с. Хужиры отсутствует: автоматический дефибриллятор, носилки, одеяло с подогревом, шины для транспортной иммобилизации, языкодержатель, укладка для оказания помощи при желудочно-кишечном (внутреннем) кровотечении, укладка с педикулоцидными средствами. В ФАП с. Нуган отсутствует: электрокардиограф портативный 3 или 6- канальный автоматический, дефибриллятор, носилки, костыли, пузырь для льда, шины для транспортной иммобилизации, роторасширитель, языкодержатель, укладка с педикулоцидными средствами. В ФАП с. Харбяты отсутствует: костыли, шины для транспортной иммобилизации, роторасширитель, языкодержатель. В ФАП у. Охор-Шибирь отсутствует: тест-полоски к портативному анализатору уровня сахара в крови, укладка для оказания помощи при остром нарушении мозгового кровообращения, укладка для оказания помощи при желудочно-кишечном (внутреннем) кровотечении, тонометр транспальпебральный для измерения внутриглазного давления.

По результатам проверки оснащенности ФАПов 22.06.2022 года прокуратурой района в адрес главного врача ГБУЗ «Тункинская ЦРБ» внесено представление об устранении нарушений закона, причин и условий, им способствующих.

В ответе на представление прокуратуры главный врач учреждения Мунконов Д.В. указал, что в ходе служебного разбора действительно выявлены нарушения требований действующего законодательства, сформировано и направлено письмо-заявка на приобретение отсутствующего оборудования. В связи с допущенными нарушениями законодательства фельдшеры-заведующие ФАП с. Шимки и с. Хужиры привлечены к дисциплинарной ответственности.

17.11.2022 года между ГБУЗ «Тункинская ЦРБ» в лице главного врача Мунконова Д.В. и ООО «Сервис Мед» заключен договор № 2022/70 на поставку изделий медицинского назначения согласно сертификации товаров со сроком исполнения 40 дней со дня заключения договора.

Счет-фактурой № 318 от 14.12.2022 года подтверждается, что ООО «Сервис Мед» поставлено в ГБУЗ «Тункинская ЦРБ» изделия медицинского назначения согласно сертификации товаров.

Также, 07.09.2023 и 08.09.2023 года и.о. главного врача ГБУЗ «Тункинская ЦРБ» Зандеевой Л.А. в Министерство здравоохранения РБ направлены заявки на приобретение укладок для ФАПов с. Шимки, Хужиры, Нуган.

Таким образом, выявленный факт не укомплектованности ФАПов необходимым медицинским оборудованием, а именно: ФАП с. Шимки – набором для проведения коникотомии, ФАП с. Хужиры – языкодержателем, ФАП с. Нуган – костылями, в ходе проведенной прокуратурой проверки в деятельности ГБУЗ «Тункинская ЦРБ» подтверждается материалами дела, что стороной ответчика не оспаривается.

Стандарты оснащения медицинских организаций и их структурных подразделений, предусмотренные порядком оказания медицинской помощи, содержащие исчерпывающий перечень строго определенных медицинских изделий и иного оборудования, обязательны для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями.

Отсутствие оснащения ФАПов соответствующим оборудованием, предусмотренного стандартами медицинской помощи, утвержденных приказами Минздрава Российской Федерации, в соответствии с действующим законодательством противоречит общепризнанным принципам и нормам, нарушает конституционные права граждан на охрану здоровья, своевременность, доступность и качество оказываемой медицинской помощи, и не соответствует основным целям учреждения здравоохранения.

Учитывая социальную значимость принятого судом решения, сроки заявленные прокурором, необходимые для выполнения исковых требований, суд считает разумными и достаточными.

С учетом изложенного, суд приходит к выводу об удовлетворении исковых требований прокурора в полном объеме.

Руководствуясь ст.ст. 194-198 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковое заявление прокурора Тункинского района к ГБУЗ "Тункинская центральная районная больница" о возложении обязанности обеспечить оснащение фельдшерско-акушерских пунктов в соответствии со стандартом удовлетворить.

Обязать ГБУЗ «Окинская ЦРБ» в течении шести месяцев со дня вступления решения суда в законную силу оснастить:

фельдшерско-акушерский пункт с. Шимки Тункинского района Республики Бурятия набором для проведения коникотомии;

фельдшерско-акушерский пункт с. Хужиры Тункинского района Республики Бурятия языкодержателем;

фельдшерско-акушерский пункт с. Нуган Тункинского района Республики Бурятия костылями.

На решение может быть принесено апелляционное представление или подана апелляционная жалоба в Верховный суд Республики Бурятия через Тункинский районный суд в течение месяца с момента его принятия в окончательной форме.

Судья                                        А.А. Дандарова