Решение по делу № 2-3536/2022 от 15.03.2022

дело №2-3536/2022

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

11 мая 2022 года                                    город Кызыл

Кызылский городской суд Республики Тыва в составе председательствующего судьи Монгуш А.В., при секретаре Монгуш Ч.Б., с участием прокурора Омзаар Ч.О., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску и.о. прокурора Тандинского района Цыганок В.А. в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования по Республике Тыва к О.В.О. о взыскании денежных средств, затраченных на лечение потерпевшего,

УСТАНОВИЛ:

И.о. прокурора Тандинского района обратилась в суд в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Тыва к Оюну Владиславу Олеговичу о взыскании денежных средств, затраченных на лечение потерпевшего, в обоснование иска указав, что постановлением мирового судьи судебного участка Тандинского района Республики Тыва от ДД.ММ.ГГГГ уголовное дело в отношении О.В.О. в совершении преступления, предусмотренного ч.1 ст.114 УК РФ, прекращено за примирением сторон. В результате умышленных действий О.В.О. потерпевший К.А.С-Ш. находился на лечении в ГБУЗ РТ «Тандинская ЦКБ». Стоимость лечения составила 306 927, 28 руб. Денежные средства были возмещены страховой медицинской организацией ООО «Капитал Медицинское страхование». Просит взыскать с ответчика в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Тыва расходы на лечение потерпевшего в размере 306 927,28 руб., государственную пошлину.

В судебном заседании помощник прокурора г. Кызыла Омзаар Ч.О. иск полностью поддержала.

Представители третьих лиц - Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Тыва, Государственного учреждения – региональное отделение Фонда социального страхования РФ по РТ, ООО «Капитал Медицинское страхование» в судебное заседание не явились, о месте и времени извещены.

Ответчик в судебное заседание не явился, о месте и времени извещен по указанному адресу, заказное письмо разряда «Судебное» возвращено в суд с отметкой: «истек срок хранения». В пункте 68 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 23 июня 2015 года №25 «О применении судами некоторых положений раздела I части первой Гражданского кодекса Российской Федерации» разъяснено, что статья 165.1 Гражданского кодекса Российской Федерации подлежит применению также к судебным извещениям и вызовам, если гражданским процессуальным или арбитражным процессуальным законодательством не предусмотрено иное. В силу п.1 ст.165.1 Гражданского кодекса Российской Федерации сообщение считается доставленным и в тех случаях, если оно поступило лицу, которому оно направлено (адресату), но по обстоятельствам, зависящим от него, не было ему вручено или адресат не ознакомился с ним. В связи с изложенным суд рассматривает дело в отсутствие ответчика в порядке ч.4 ст.167 ГПК РФ.

Выслушав участвующих в деле лиц, изучив материалы дела, суд приходит к следующему.

Согласно ч.1 ст.1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В силу ст.15 ГК РФ лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере. Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода).

По смыслу указанных норм для возложения на лицо имущественной ответственности за причиненный вред необходимо установление фактов наступления вреда, его размера, противоправности поведения причинителя вреда, его вины, а также причинно-следственной связи между действиями причинителя вреда и наступившими неблагоприятными последствиями.

В соответствии с пп. 1 п. 1 ст.7 Федерального закона от 16.07.1999 №165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» (далее – Федеральный закон №165-ФЗ) необходимость получения медицинской помощи относится к видам социальных страховых рисков.

Согласно подпункту 8 п. 1 ст.11 Федерального закона №165-ФЗ страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов.

В силу ст.17 Федерального закона №165-ФЗ, одним из источников поступления денежных средств в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования являются денежные средства, возмещаемые страховщикам в результате регрессных требований к ответственным за причинение вреда застрахованным лицам.

Пунктом 1 ст.16 Федерального закона от 29.11.2010 №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее – Федеральный закон №326-ФЗ) предусмотрено право застрахованных лиц на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: а) на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; б) на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Согласно ч.1 ст.31 Федерального закона №326-ФЗ расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (ч.3 ст.31 Федерального закона №326-ФЗ).

Согласно статье 38 Федерального закона №326-ФЗ, страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.

Право Территориального фонда обязательного медицинского страхования на предъявление иска к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, предусмотрено подпунктом 11 части 7 статьи 34 указанного Федерального закона.

В соответствии ч.1 ст.45 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований.

Пунктом 3 статьи 35 Федерального закона «О прокуратуре Российской Федерации» определено, что прокурор в соответствии с процессуальным законодательством Российской Федерации вправе обратиться в суд с заявлением или вступить в дело в любой стадии процесса, если этого требует защита прав граждан и охраняемых законом интересов общества или государства.

Настоящий иск подан и.о. прокурора Тандинского района Республики Тыва в защиту интересов Российской Федерации.

Согласно ч.4 ст.61 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Как следует из материалов дела, постановлением мирового судьи судебного участка Тандинского района Республики Тыва от ДД.ММ.ГГГГ уголовное дело в отношении О.В.О. в совершении преступления, предусмотренного ч.1 ст.114 УК РФ, прекращено за примирением сторон. Из постановления следует, что О.В.О. умышленно причинил К.А.С-Ш. тяжкий вред здоровью при превышении пределов необходимой обороны.

Согласно ответа Филиала ООО «Капитал МС» в Республике Тыва от 22.11.2021 г. следует, что расходы на медицинские услуги К.А.С-Ш. составили 306 927,28 рублей.

В силу п.п.111 и 112 Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных Приказом Минздравсоцразвития Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №н взаимодействие Территориального фонда со страховыми медицинскими организациями осуществляется в соответствии с договорами в сфере обязательного медицинского страхования. Средства на финансовое обеспечение обязательного медицинского страхования предоставляются страховой медицинской организации территориальным фондом в соответствии с договором о финансовом обеспечении.

В соответствии с ч.2 ст.8 Федерального закона №165-ФЗ от 16 июля 1999 года «Об основах обязательного социального страхования» страховым обеспечением по отдельным видам обязательного социального страхования является оплата медицинской организации расходов, связанных с предоставлением застрахованному лицу необходимой медицинской помощи.

Поскольку финансовые средства Территориального фонда обязательного медицинского страхования являются собственностью Российской Федерации, взыскание с виновных лиц денежных средств в интересах государства допустимы.

Взыскания производятся в пользу соответствующего фонда, осуществляющего интересы Российской Федерации в этой сфере.

Неуплата виновным лицом денежных средств приводит к нарушению законных интересов Российской Федерации в части расходования средств бюджета фонда обязательного медицинского страхования.

Судом установлено, что ответчиком О.В.О. причинен вред здоровью К.А.С-Ш.., застрахованному в рамках программы обязательного медицинского страхования. К.А.С-Ш. получена медицинская помощь в ГБУЗ РТ «Тандинская ЦКБ» в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ год, в ГБУЗ РТ «Ресбольница №» за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, общая стоимость которой в размере 306 927,28 рублей оплачена из средств федерального бюджета.

При этом каких-либо данных о ненадлежащем оказании медицинских услуг, а также доказательств иного размера расходов на оказание медицинской помощи, суду не представлено и в материалах дела не имеется. Собственного расчета расходов на лечение ответчиком суду также не представлено.

Таким образом, с ответчика О.В.О. , как с причинителя вреда, подлежат взысканию в пользу Российской Федерации с зачислением в Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Тыва денежные средства, фактически затраченные на лечение потерпевшего К.А.С-Ш., в сумме 306 927,28 рублей.

В соответствии со ст.103 ГПК РФ с ответчика также подлежит взысканию государственная пошлина в доход бюджета муниципального образования «Городской округ город Кызыл Республики Тыва» в размере 6269,27 рублей.

На основании изложенного и руководствуясь статьями 194-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

РЕШИЛ:

Иск и.о. прокурора Тандинского района Цыганок В.А. в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования по Республике Тыва к О.В.О. о взыскании денежных средств, затраченных на лечение потерпевшего, удовлетворить.

Взыскать с О.В.О. , <данные изъяты>, 306 927 рублей 28 копеек в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Тыва в счет возмещения расходов на оплату лечения потерпевшего.

Взыскать с О.В.О. государственную пошлину в доход бюджета муниципального образования городской округ «Город Кызыл Республики Тыва» в сумме 6269 рублей 27 копеек.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Верховный Суд Республики Тыва через Кызылский городской суд Республики Тыва в течение месяца со дня изготовления мотивированного решения.

Мотивированное решение изготовлено ДД.ММ.ГГГГ (с учетом выходных дней).

Судья                            подпись                А.В. Монгуш

Копия верна: _____________________ А.В. Монгуш